Artmış kafa içi basıncı

Giriş

Kafatasında da sıvı ile çevrili olan beyin bulunur.
Bu sıvı aynı zamanda beynin iki yarısı arasındaki boşluklarda da bulunur. Boşluklara likör boşlukları, sıvıya likör (Almanca: beyin suyu) denir. Serebral su beyni titreşimlerden korur ve beyin hücrelerini beslemesi beklenir, ancak bu yeterince araştırılmamıştır.
Serebral su, likör boşluklarından belirli bir basınçta akar. Bu basınç, kafa içi basınç (ICP) olarak bilinir. Likör, likör boşluklarından aktıktan sonra emilir ve venöz kan dolaşımına verilir. Normalde kafa içi basıncı 5 ile 15 mmHg arasındaki değerlerde bulunur. Değerler bunun üzerine çıkarsa kafa içi basıncı artar ve çeşitli şikayet ve semptomlarla ilişkilendirilir.

belirtiler

İntrakraniyal basınç artışı olan hastaların geliştirdiği tipik semptomlar başlangıçta genellikle hafiftir ve kolaylıkla bir gastrointestinal (gastrointestinal sistem) neden ile ilişkilendirilebilir. Mide bulantısı (Mide bulantısıKafa içi basınç artışı ile ortaya çıkabilir ve kusma da meydana gelebilir. Başka bir gastrointestinal semptom olan hastada iştahsızlık gelişebilir. Başka bir semptom kompleksi, baş bölgesi ve tüm vücut ile ilgilidir. Serebral ödemli hasta sıklıkla baş ağrısı çeker ve yorgunluk çeker. Dahası, dikkat ve konsantre olma yeteneği azalır (uyanıklık bozukluğu). Hasta aynı zamanda huzursuz da olabilir.

Özel semptomlar da mümkündür. Dekortikasyon sertliği burada belirtilmelidir. Sert dekortikasyon, kolların spastik fleksiyon pozisyonu ve aynı anda bacakların sertliğidir. Dekortikasyon sertliği, kafa içi basıncının artması nedeniyle beyindeki değişikliklerin (belirli bölgelerin disinhibisyonu) bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diğer bir özel semptom, sert decerebraldir: bu, kafa içi basıncının artmasının neden olduğu beyin bozukluklarının bir sonucu olarak, kolların ve bacakların spastik bir gerilmesini tanımlar.

İntrakraniyal basıncın artmasının ana semptomları baş ağrısı, kusma ve konjestif papilladır. Konjestif papilla, fundusun yansıması ile bir göz doktoru tarafından belirlenmelidir. Baş ağrısı, kusma ve papilla toplu olarak intrakraniyal basınç üçlüsü olarak adlandırılır. Artmış kafa içi basıncı semptomların tetikleyicisi olarak tanınmazsa, semptomlar baş dönmesi ve göz kası felci ile artabilir. Ek olarak, bilinç giderek daha fazla bulutlanabilir ve hasta sonunda komaya girebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Serebral hemoraji koma
• Serebral ventrikül

Beyindeki artan basınç belirtileri

Artmış kafa içi basıncı genellikle çok hızlı bir şekilde semptomatik hale gelir (> 22 mmHg'lik bir basınç artışından; fizyolojik 5-15 mmHg'lik bir kafa içi basıncıdır), ancak başlangıçta genellikle hafif, daha genel şikayetlerdir ve kolaylıkla yanlış bir şekilde gastrointestinal sisteme atanabilir.
Mide bulantısı ve kusmanın yanı sıra iştahsızlık da fark edilebilir.
Sık karşılaşılanlar ayrıca

• artan yorgunluk
• baş ağrısı
• huzursuzluk hissi
• Baş dönmesi ve
• Dikkat eksikliği

Optik sinir dokusundaki ödem karakteristiktir ve tanıda çığır açıcıdır (sözde konjestif papilla) bir göz muayenesinde bulundu (oftalmoskopi) fark edilebilir. Diğer semptomlar, görme bozukluğu ve solunum bozuklukları ile birlikte göz kası felcini içerebilir (Biot solunumuEk olarak, Cushing refleksi kan basıncında bir artışa ve kalp atış hızında bir azalmaya neden olabilir.
Kafa içi basınç tedavi edilmezse ve artmaya devam ederse, bazen komaya bile yol açabilen bilinç bozuklukları meydana gelir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Beyin kanamasının belirtileri nelerdir?

Boyun tutulması

Baş ağrısı, bulantı ve kusma gibi yaygın semptomlara ek olarak kafa içi basıncının artmasıyla birlikte boyun sertliği ortaya çıkarsa, bu menenjit varlığının bir göstergesi olabilir (menenjitkafa içi basıncındaki artışın nedeni olarak. Fotofobi ve ateşin ortaya çıkması da bu tanıya uyacaktır. Menenjit mutlak bir tıbbi acil durumdur ve derhal tıbbi konsültasyonla sonuçlanmalıdır! Semptomlar sadece baş ağrısı ve ense sertliğinden ibaretse ve ateş yoksa, boyun kaslarındaki gerginlik semptomların nedeni olma olasılığı daha yüksektir. Bu da genellikle tek taraflı fiziksel zorlanmadan veya yeterli fiziksel egzersiz olmadan ağırlıklı olarak hareketsiz çalışmadan kaynaklanır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Menenjit belirtileri

Kafa içi basınç işareti

İntrakraniyal basınç belirtileri, kafa içi basıncının arttığını düşündüren klinik semptomlar ve muayene bulgularıdır.
Kafa içi basıncındaki artışın ilk belirtileri, sıklıkla yanlışlıkla mide-bağırsak enfeksiyonu olarak yanlış yorumlanır. Baş ağrısı, bulantı ve kusmanın yanı sıra kafa içi basıncının en önemli belirtileri iştahsızlık ve yorgunluktur. Buna karşılık, bazı hastalar olağandışı bir huzursuzluk hissederler. Uzun süreli artmış kafa içi basıncı, optik sinirde bozulmaya neden olabilir, böylece bir göz muayenesi ile tespit edilebilen görme bozuklukları (görme keskinliğinde azalma) ve konjestif papilla (yukarıya bakın) kafa içi basıncının belirtileri arasında sayılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Kafa içi basınç işareti

nedenleri

Artmış kafa içi basıncının birçok farklı nedeni olabilir. Çeşitli nedenler kabaca iki kategoriye ayrılabilir. Bir yandan drenajın engellenmesi durumunda kafa içi basıncı artar, diğer yandan çok fazla beyin suyu oluştuğunda veya belirli işlemlerden dolayı beyinde çok fazla su olduğunda kafa içi basınç artar.

Drenajın engellenmesi nedeniyle kafa içi basıncında artış

Serebral sıvının drenaj yolu, kontrolsüz bir şekilde büyüyen bir tümör tarafından bloke edilebilir. Böylelikle belli bir süre sonra önemli yapılara ulaşır ve bunlara sızar, yani. vücut yapılarına dönüşür ve böylece onları yok eder. Bu aynı zamanda CSF sisteminde de olabilir. Bir tümör likör boşluklarına doğru büyüdüğünde, bunlar sonunda bloke edilir. Bununla birlikte, vücut sürekli olarak yeni beyin suyu yaratır, böylece bir tür tıkanıklık oluşur ve böylece basınç doğal olarak artar.

Serebral sıvının drene olması bir apse ile de önlenebilir. Apse, doku erimesiyle oluşturulan vücut boşluğunda kapsüllenmiş bir irin koleksiyonudur. Apselerin birçok farklı nedeni olabilir ve genellikle görünürde hiçbir sebep olmadan ortaya çıkar. Burada da beyin suyu birikerek kafa içi basıncında artışa neden olur.

Serebral hemoraji, drenajın tıkanmasına da neden olabilir. Bu, mevcut bir yüksek tansiyondan kaynaklanabilir.Damar sisteminden kaçan kan, çevreleyen beyin dokusunu değiştirir ve beyni sıkıştırabilir. Kanama ayrıca ventriküler sisteme (likör boşlukları) da girebilir. Bu, beyin suyunun dolaşım bozukluklarına yol açabilir.

Sıvıdaki artış nedeniyle basınçta artış

Sıvıdaki artış, sözde beyin ödeminde meydana gelir (Beyin şişmesi) üzerinde. Kan-beyin bariyerinin hasar görmesi, su akışına ve beyin ödemine yol açar. Beyin ödemi ve dolayısıyla kafa içi basıncındaki artışın birkaç farklı nedeni olabilir:

Bir kazanın neden olduğu travmatik beyin hasarı, beyin ödeminin gelişmesine neden olabilir. Beyni ilgilendiren kafa veya kafatasındaki herhangi bir yaralanma, travmatik beyin hasarı olarak adlandırılır. Her zaman beyin ödemi, beyin kanaması ve diğer komplikasyonlar riski olduğu için, travmatik beyin hasarı olan her hasta gözlem için hastaneye yatırılmalıdır.

Serebral ödem gelişimi aynı zamanda toksik (zehirli) olabilir. Bu, beyin ödeminin belirli zehirler tarafından tetiklenebileceği anlamına gelir.

Ayrıca beyin ödeminin metabolik bir nedeni olabilir, i. metabolik bir sürecin tetikleyici olabileceği (metabolizma = metabolizma).

Beyin ödeminin bir başka nedeni de hipoksi olabilir. Hipoksi, dokuda oksijen eksikliğidir. Yani beyin yetersiz beslendiğinde şişerek tepki verebilir. Oksijen eksikliğinin başlıca nedeni beyin enfarktüsüdür (iskemik hakaret). Beyin enfarktüsü sırasında beyne giden kan akışı çeşitli nedenlerle kesintiye uğrar. Beyin ve tüm vücuda genellikle kan yoluyla oksijen verildiğinden, akut bir oksijen eksikliği meydana gelir.

Serebral enfarktüsde arteriyel damar sistemi bloke edildiği gibi, kanın venöz çıkışı da bozulabilir. Buna genellikle tromboz, beyinde sinüs ven trombozu denir. Kan çıkışı, bu sinüs ven trombozu tarafından engellenir. Serebral su aynı zamanda venöz kan yoluyla da aktığı için, bu likör boşluklarındaki drenajın engellenmesine benzer. Basınç artar ve beyin şişer, bu da kafa içi basıncının artmasına neden olur.

Beyin ödeminin de iltihaplı nedenleri olabilir. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyonun bir komplikasyonu olabilir (örneğin meningokokların neden olduğu meningoensefalit, yani menenjit).

Nihayetinde, yer kaplayan süreçler aynı zamanda beyin ödemini ve dolayısıyla kafa içi basıncında bir artışı tetikleyebilir. Ortak bir yer işgal süreci, bir tümörün büyümesidir. Dahası, bir apse, çevreleyen doku üzerindeki baskıyı tetikleyebilir. Kanama ve hematomlar ayrıca beyin ödemini tetikleyebilir ve ardından kafa içi basıncı artırabilir.

Beyin ödemi, yüksek voltajlı elektrikle temastan da kaynaklanabilir. Bu, yüksek voltajlı bir kazadan sonra dikkatli olunması gerektiği anlamına gelir.

L-thyroxine tarafından

Hipotiroidizm durumunda aşırı dozda L-tiroksin tedavisinin olası, ancak oldukça tipik olmayan yan etkileri arasında ateş ve kusmanın yanı sıra özellikle çocuklarda görülebilen kafa içi basınç artışı sayılabilir.

L-tiroksin kaynaklı intrakraniyal basıncın artması, idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon olarak da bilinir ve en sık 30 yaş civarında kadınlarda görülür, ancak vakaların% 37'sinde özellikle 5 ila 15 yaş arasındaki çocukları da etkiler (Erkekler ve kızlar eşit derecede etkilenir).

"İdiyopatik" adından da anlaşılacağı gibi, kafa içi basıncının artmasının kesin nedeni hala bilinmemektedir, ancak çalışmalar, idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon gelişimini teşvik eden çocuklukta L-tiroksin kullanımı gibi belirli risk faktörlerini göstermiştir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: L-tiroksin

Diğer hormonal bozukluklar

Diğer hormonal bozukluklar (tiroid dışında) da semptom takımyıldızına yol açabilir. Bunlar endokrinolojik hastalıklar veya tümör hastalıkları bağlamında ortaya çıkabilir. Cushing sendromu buna bir örnektir. Bu, kandaki kortizon seviyesinin ya vücudun kendi üretim artışı yoluyla ya da kortizon içeren ilaçların uzun süreli kullanımı yoluyla artmasıdır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kortizonun yan etkileri

Stres nedeniyle artmış kafa içi basıncı

Stres, vücudun enerji tüketimini artırmak için hormonları kullandığı, kardiyovasküler sistemi uyardığı ve çeşitli semptomlara yol açabilen fiziksel bir durumdur. Stresin tetikleyicileri fiziksel ve zihinsel olarak açıklanabilir. Birçok durumda, stresle birlikte kafa içi basınç artışı meydana gelebilir. Bununla birlikte, stres, kafa içi basıncının artmasının nedeni olmak zorunda değildir. Aksine, stres genellikle altta yatan bir tıbbi durumun başka bir belirtisidir.

Stres, özellikle çocuklarda kafa içi basıncının artmasıyla ilişkilendirilebilir. Diğer semptomlar arasında terleme, hızlı kalp atışı, kilo kaybı ve uykusuzluk bulunur.

Zaten var olan artmış kafa içi basınç, genellikle hafif bir stres hissine neden olabilir. Kafa içi basıncında 10 mm Hg civarında hafif bir artış, huzursuzluk, sinirlilik ve öznel olarak algılanan fiziksel stres duygularına yol açabilir.

tahmin

Birçok olası sebepten dolayı kafa içi basıncının artması için genel bir prognoz yapılamaz.
Travmatik beyin yaralanmaları durumunda, kafa içi basıncındaki artışın boyutu ve tedaviden önce geçen süre, prognoz üzerinde belirleyici bir etkiye sahiptir ve bu, birkaç hafta içinde tam iyileşmeden ölüme kadar tüm spektrumu sunar. İnme için benzer bir prognoz aralığı vardır. Artmış kafa içi basıncının nedeni bir tümör olsa bile, prognoz büyük ölçüde tümörün tipine ve boyutuna ve tümörün teşhis anında yayılıp yayılmadığına bağlıdır.
Kafa içi basıncında iltihaplı, toksik veya stresle ilişkili bir artış olması durumunda, durum genellikle ilaçla iyileştirilebilir ve böylece semptomlardan tam veya kapsamlı bir kurtuluş elde edilebilir.

Uzun vadeli sonuçlar nelerdir?

Artmış kafa içi basıncı, şiddete bağlı olarak er ya da geç beyinde geri dönüşü olmayan hasarı tetikleyebilir.
Örneğin travmatik bir beyin hasarı nedeniyle kafa içi basıncındaki akut, güçlü bir artış çok kısa bir süre içinde komaya yol açıp hayatı tehdit edebilirken, sadece hafifçe artmış kafa içi basınç, birkaç hafta veya ay boyunca beyin üzerindeki zararlı etkisini ortaya çıkarır. Bu nedenle, artan kafa içi basıncı, boyutu ve nedeni ne olursa olsun her zaman derhal tedavi edilmelidir!

Kafa içi basıncının uzun süreli artması sonucu beynin bozulması, yukarıda belirtilen semptomlara (özellikle baş ağrısı, kusma, bulantı) ek olarak, günlük yaşamda etkilenenlerin direncinin azalmasıyla kendini gösterir. Ek olarak, görsel rahatsızlıklar da meydana gelebilir: artan kafa içi basıncı, görsel bilgileri gözden beyne taşıyan optik sinire saldırır. Uzun bir süre yeterli terapi uygulanmazsa, hareket bozuklukları, sağırlık veya konuşma bozuklukları gibi daha ciddi nörolojik kısıtlamalar ortaya çıkabilir.

terapi

Bir hastanın kafa içi basıncı artmışsa, her zaman yoğun bakım tarafından izlenmelidir.
Kan çıkışının engellenmemesi için kafa düz konumlandırılmalıdır. Kan damarlarının daralmasına neden olduğu, kan akışını azalttığı ve kafa içi basıncı düşürücü etkisi olduğu için hasta hafifçe hiperventile edilmelidir. İlaçlar, sıvı atılımını arttırmak ve böylece beyin ödemini azaltmak için hastaya diüretikler vermek için kullanılabilir. Böbreklere etki eden diüretiklere ek olarak, mannitol gibi ozmotik etkili diüretikler de verilebilir. Bunlar suyu dokudan kana çeker ve böylece özellikle kritik beyin ödemi durumunda kısa süreli bir dekonjestan etkiye sahiptir. Sedasyon beynin metabolik ihtiyaçlarını azaltabileceğinden hasta da sakinleştirilmelidir. Bu daha sonra beyne giden kan akışını düşürerek kafa içi basıncı düşürür. Basınç çok yüksekse, harici bir ventriküler drenaj yoluyla serebral sıvının boşaltılması gerekebilir. Son çare dekompresyon kraniyektomi olabilir.

Beyin sıkışması riski olduğundan, dış likör boşluklarının delinmesi kontrendike olabilir.

Hiperventilasyon yoluyla tedavi

Yeni bulgulara göre hiperventilasyon, kısa süreli kriz durumlarında kafa içi basıncının artması için tedavi edici bir seçenektir.
Kısa sürede şiddetli tırmanışlarda hiperventilasyon, uygulama kolaylığı nedeniyle önemli katkı sağlayabilir. Karbondioksiti dışarı vererek atardamar damarları daralır ve bu da kafa içi basıncında hafif bir düşüşe neden olur. Ancak bu etki sadece yaklaşık 4-6 saat sürer. Hiperventilasyon hiçbir şekilde tek başına tedavi olarak kullanılmamalıdır. Sadece basınçtaki hızlı artışları desteklemek için çalışır.

Ev ilaçları kafa içi basıncı azaltabilir mi?

Artmış kafa içi basıncı düşürmek için gerçek ev ilaçları yoktur. Her zaman bir doktora danışılmalı ve tedavi kurallarına uyulmalıdır. Bununla birlikte, günlük yaşam için birkaç basit öneri, kafa içi basıncı artmış hastaların sağlığını iyileştirebilir: Örneğin, geceleri başın yaklaşık 30 ° yükseltilmesi tavsiye edilir (bundan daha fazla değil, aksi takdirde beyne kan akışının azalması riski vardır. alır!).
Ayrıca etkilenenler çevreleri tarafından mümkün olduğunca gürültü, parlak ışık ve psikolojik stresten korunmalıdır. Ek olarak, vücut sıcaklığının 36-37 ° C'lik normal aralığın çok fazla üzerine çıkmamasına dikkat edilmelidir, çünkü bu beyne artan kan akışına ve dolayısıyla kafa içi basıncının daha da artmasına neden olabilir. İçme ve idrar atılımı miktarının da izlenmesi tavsiye edilir: Burada, deyim yerindeyse vücudu "kurutmak" için biraz negatif veya en azından dengeli bir dengeye dikkat etmelisiniz.

İntrakraniyal basıncı hangi doktor tedavi eder?

Kural olarak, etkilenenler başlangıçta baş ağrısı ve mide bulantısından şikayet ederler, bu yüzden önce aile doktorlarına danışırlar.
Hasta, hastanın tanımlarına göre kafa içi basıncının arttığına dair kanıt bulursa, bir nöroloğa sevk veya daha acil durumlarda acil hastaneye yatış ayarlayacaktır. Her iki durumda da kafa içi basıncının artmasının teşhisi ve tedavisi nöroloğun sorumluluğundadır. Bu, göz muayenesi sırasında olsa da (oftalmoskopi) bir göz doktorunu arayabilir ve BT veya MRI görüntülerinin değerlendirilmesine bir radyolog eşlik eder, nörolog tedavi eden doktor ve aynı zamanda takip için merkezi irtibat kişisidir.

Teşhisi nasıl yaparsınız?

İntrakraniyal basınç artışı ilk şüphesini yönlendirebilmek için, semptomların tam olarak sorgulanması gerekir. Vücut, basınçtaki belirli bir artışı telafi edebilir. Kişiye bağlı olarak daha fazla artış mide bulantısı, baş ağrısı, yorgunluk ve asabiyete neden olur. Daha sonraki süreçte, yüksek kan basıncı, düşük kalp atış hızı ve hafif nefes darlığı vardır. En geç bu aşamada, ilgili kişi kafa içi basıncının belirli belirtileri açısından muayene edilmelidir.

Bunun için popüler bir test prosedürü, göz muayenesidir. Gözün fundusunda, “konjestif papilla” denen su tutulumu sıklıkla görülebilir. Kafa içi basıncının arttığına dair bir şüphe varsa, bu birçok test yöntemi yardımıyla belirlenebilir.

Bu amaçla, kafatasında bir delik açtıktan sonra beynin çeşitli bölgelerine invaziv olarak bir ölçüm probu yerleştirilebilir. Bu, bir izleme monitöründe okunabilmesi için basıncı kalıcı olarak ölçebilir. İnvaziv yöntem her zaman enfeksiyon riski taşır. Optik sinirin ultrason muayeneleri de invazif ölçümlere bir alternatif sunabilir.

İntrakraniyal basıncın arttığına dair güçlü bir şüphe varsa, hemen bir CT veya MRI görüntüsü de yapılabilir. Radyolojik tablodaki bazı işaretler artan basıncı gösterir. Kafatasındaki bir tümör veya başka bir yapısal değişiklik basınçtan sorumluysa, burada da teşhis edilebilir.

Artan kafa içi basıncı nasıl ölçebilirsiniz?

Semptomların hasta tarafından tanımlanması, fundusun incelenmesi ve kafatasının BT veya MRI görüntüsünün oluşturulması, kafa içi basıncının arttığına dair iyi göstergeler sağlayabilir, ancak kafa içi basıncı için kesin bir değer olmayabilir.
Bazı durumlarda, ör. Travmatik beyin hasarının ilerlemesini izlemek için doktorların kafa içi basıncının doğru bir şekilde ölçülmesi gerekir. Bu, bir beyin sondası şeklinde olabilir, örneğin: Kafatasında küçük bir delik açtıktan sonra, birkaç küçük ölçüm sondası beynin farklı bölgelerine taşınır. Bu prosedür her zaman belirli bir enfeksiyon riski içerdiğinden acil durumlar için ayrılmıştır. Daha nazik bir alternatif, optik sinirin ultrason muayenesidir, ancak intrakraniyal basınç için de kesin bir değer sağlamaz, sadece sinir üzerindeki etkilerini belgelemektedir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Kafa içi basıncı ölçün

İntrakraniyal basınç artışı için MR

Manyetik rezonans tomografi (MRT) - kafa bilgisayarlı tomografisi (CCT) gibi - kafa içi basıncının artması durumunda tanısal görüntüleme olasılığıdır.

MRG'nin CCT'ye göre avantajları, radyasyona maruz kalmama ve beyin detaylarının daha iyi görülmesi, muayene süresi karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha uzun olsa bile.

İntrakraniyal basıncın artmasının tipik belirtilerine ek olarak, intrakraniyal basıncın artmasının nedenleri de tanımlanabilir. Kanama veya yer kaplayan süreçler (örneğin beyindeki tümörler).

Artmış kafa içi basıncının altında yatan nedene bağlı olarak (Örneğin. Yer kaplayan süreç, beyin ödemi, BOS çıkış bozukluğu vb.), hem MRG hem de CCT'deki görüntülemede farklı işaretler tespit edilebilir:
Basıncın nedeni bir CSF çıkışı bozukluğuysa, bu genellikle genişlemiş CSF boşlukları temelinde fark edilebilirken, diğer yandan serebral ödem, daralmış ventriküller ve CSF boşluklarından ve beynin geçen yüzey rahatlamasından kaynaklanır.
Yer kaplayan süreçler, merkez çizgideki bir kayma veya beyin dokusunun kayması veya yakalanması temelinde tespit edilebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Beynin MR görüntüsü

Öğrencideki değişiklikler

Artmış kafa içi basıncı, öğrenciyi daraltmaktan sorumlu sinirin işleyişini bozabilir. Sonuç olarak, göz bebeğinin genişlemesi, sözde ışık reaksiyonunun zayıflaması kadar kafa içi basıncının bir işaretidir. İkinci terim, gözü bir lamba ile aydınlatmanın bir sonucu olarak göz bebeğinin daralmasını tanımlar. Deneyimsiz kullanıcılar için hem öğrencinin genişliğini hem de ışık reaksiyonunu değerlendirmek zordur, bu nedenle herhangi bir şey net değilse ve / veya başka semptomlar mevcutsa bir doktora danışılmalıdır.

Yaşlılıkta artmış kafa içi basıncı

Özellikle yaşlılıkta ortaya çıkan kafa içi basıncının artmasının arkasında (yaş beyin basıncı olarak da adlandırılır; 60 yıldan fazla frekans zirvesi) ikincil veya idiyopatik normal basınçlı hidrosefali bağlamında sinir suyu üretimi ile sinir suyu emilimi arasında genellikle bir dengesizlik vardır.

Ya çok az sinir suyu beyin odalarından kana geri emilir ya da vücut çok fazla üretir.

Bu olay, çok aniden ortaya çıkan semptomlara yol açar ve genellikle üçlü yürüyüş bozuklukları veya yürüme güvensizlikleri, hafıza güçlükleri ve İdrarını tutamamak temsil etmek.

Bununla birlikte, yaşlılıkta bu semptomlar her zaman hemen yaşlılık beyin basıncını düşünmeye değil, her şeyden önce başlangıçta Parkinson- veya bunaklıkBöylece yaşlılık beyin baskısı çoğu kez kolayca gözden kaçabilir. Ancak bu hastalıkların aksine ileri yaştaki beyin basıncı veya normal basınçlı hidrosefali kafa içi basınç artışı zamanında düzeltilerek tedavi edilebilir.

Bebekte artmış kafa içi basıncı

İntrakraniyal basınçta artışlar sıklıkla bebeklerde meydana gelebilir. Normal gelişim süreçleri, doğum sürecinin neden olduğu stres, “bebekte su kafası” veya sırtın açık olması bundan sorumlu olabilir. Bebeklerde bile belirti ve semptomları erkenden fark etmek ve doğru yorumlamak önemlidir.

Başlangıçta kusma, huzursuzluk ve ağlama olabilir.Artan sinirlilik ve dokunma hassasiyeti de tipiktir. "Gün batımı fenomeni" sıklıkla görülebilir. Çocuğun göz küresi çok aşağıya yuvarlanır, böylece iris kaybolur ve sadece gözlerde beyaz görülebilir. Baş hala büyüdüğünden, açık kraniyal sütürlerin ("fontaneller") şişkinliği ve başın genişlemesi belirlenebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Su başlığının tedavisi

Çocuklarda artmış kafa içi basıncı

Çocuklarda kafa içi basıncının artması genellikle hidrosefali (Sinir suyuyla dolu beynin sıvı boşluklarının / ventriküllerinin genişlemesi) doğuştan veya edinilmiş olabilir. Konjenital hidrosefali genellikle rahimde veya doğumda bulunur ve genellikle genetik bir anormallikten, kemikli kafatasındaki malformasyonlardan, sıvı boşluklarından veya beynin kendisinden kaynaklanır ve bunların tümü sinir suyunda drenaj bozukluğuna yol açabilir.

Edinilmiş hidrosefaliye yol açan nedenler arasında enfeksiyonlar (örn., Toksoplazmoz), beyin veya meninks iltihabı, beyin kanaması, beyin tümörleri, önceki travma veya beyin ameliyatları yer alır.

Çocuklarda kafa içi basıncının artmasıyla ilgili özellikle önemli olan, kafatasının karakteristik deformasyonunun, kraniyal sütürler ve fontaneller kapanmadan veya birbirine kaynaşmadan önce meydana gelebilmesidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Su başlığının tedavisi

Çocuklarda kafa içi basıncının artmasının belirtileri nelerdir?

Çocuklarda artmış kafa içi basıncının erken tespiti, çocuklar genellikle semptomlarını henüz net bir şekilde formüle edip lokalize edemedikleri için ebeveynler için çok zor olabilir. Çocuk baş ağrısı ve mide bulantısı rapor ederse ve / veya kusma şikayeti varsa, diğer nedenler genellikle daha olasıdır (özellikle grip enfeksiyonu, gastrointestinal enfeksiyon), ancak en azından kafa içi basınç artışı akılda tutulmalıdır. Bu bağlamda ateşin olmaması kafa içi basıncında ve bulaşıcı bir nedene karşı bir artış olduğunu düşündürmektedir.

Oftalmoskopi (fundus yansıtma) tıbbi tanıda önemli bir rol oynar, ancak kafa içi basınç belirtileri daha uzun bir süre boyunca geliştiğinden ve yalnızca özel muayene ekipmanı yardımıyla tanındığından, artan kafa içi basıncının ebeveyn tarafından tanınması için uygun değildir. Ebeveynler, çocuklarında, özellikle şikayetlerini henüz sözlü olarak ifade edemeyen çok küçük çocuklarda belirli bir ilgisizlik veya ilgisizlik fark ederlerse alarma geçmelidir. Şüphe durumunda, özellikle çocuklarda uzun süreli kafa içi basınç artışı beyin gelişiminde kalıcı bozulmaya yol açabileceğinden, her zaman derhal bir doktora danışılmalıdır.

Beyin tümörlerinde artmış kafa içi basıncı

Bir beyin tümörü kafa içi basıncının artmasına neden olabilir. Tümörün iyi huylu veya kötü huylu olması önemli değildir. Bununla ilgili sorun, beyin sıvısını barındıran "likör boşluklarına" nüfuz eden tümörün kendisidir. Likör boşlukları, sürekli olarak yeni akışkanın üretildiği ve eski akışkanın belirli bir yönde akabildiği bir döngüye tabidir. Bu drenaj büyük bir tümör tarafından bloke edilirse beyindeki basınç artar.

Uzun vadede, bu vakalarda artan kafa içi basıncı düzeltmek için tek sürdürülebilir önlem operasyondur.

İnme sonrası artan kafa içi basıncı

İntrakraniyal basınçtaki artış, inme sonrası en sık görülen sekellerden biridir.
Artmış kafa içi basınç, su tutulmasından (Ödem) felçten etkilenen ve sonuç olarak hasar gören beyin bölgelerine, daha çok burkulmuş ayak bileği veya bükülmüş diz şişmeleri gibi. Bu nedenle hastalar felçten sonraki ilk birkaç gün takip edilerek izlenmelidir; çok şiddetli felçlerde beyni rahatlatmak için açmak (kafatası kemiğinden bir parça çıkarmak) bile gerekebilir.

Kafa içi basınç kan basıncıyla nasıl ilişkilidir?

Kan basıncı ile kafa içi basıncı arasında iki temel bağlantı vardır: Birincisi, kan basıncı kafa içi basıncını etkiler, çünkü artan kan basıncı aynı zamanda kafa içi basıncının artmasına da yol açar. Bunun nedeni, kafa içi basınçtan büyük ölçüde sorumlu olan likörün filtrasyon yoluyla kandan üretilmesidir. Kan basıncı yükselirse, daha fazla kan süzülür ve daha fazla likör üretilir ve kafa içi basıncı yükselir. Kafa içi basıncında bilinen bir artış olan hastalar bu nedenle normal kan basıncına özel önem vermelidir.

Kan basıncı ile kafa içi basıncı arasındaki ikinci etkileşim şu şekildedir: Kanın kalpten beyne giden yolunu bulabilmesi için kafa içi basıncının kan basıncından daha düşük olması gerekir (sıvılar her zaman yüksek basınç alanından daha düşük basınç yerine geçer). Bu gerçek, kafa içi basıncının bu kadar tehlikeli olmasının ve acilen tıbbi tedavi gerektirmesinin ana nedenlerinden biridir.

Lomber ponksiyona ne zaman ihtiyacım var?

Kural olarak, intrakraniyal basınçta bir artış varsa, lomber ponksiyon kontrendikedir, yani. yapılmamalı. Aşağıdaki nedenden dolayı: Lomber ponksiyonun bir parçası olarak, beyin sıvısı omuriliğin likör boşluğundan (beyin ve omuriliği çevreleyen bölme ve beyin sıvısının bulunduğu oda) boşaltılır, beyin omuriliğe doğru kayar. İntrakraniyal basınç artışı olmayan sağlıklı bir hastada bu bir sorun olmamakla birlikte, artmış kafa içi basıncı ve lomber ponksiyon kombinasyonu, beyin sapının yukarıdan büyük kraniyal açıklığa girerek sıkışma riskini barındırır (Foramen magnum) acil beyin.

Bu tür bir tuzak kesinlikle yaşamı tehdit edicidir, bu da kafa içi basıncının artması durumunda bir lomber ponksiyonun kontrendikasyonunu açıklar. Bu kuralın tek istisnası şüpheli idiyopatik intrakraniyal hipertansiyondur (Psödotümör serebri). Ancak bu durumda bile, lomber ponksiyondan önce, lomber ponksiyonla tuzaklanmanın tetiklenmesinin pratikte imkansız olduğu bir BT taraması yardımıyla sağlanmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Lomber ponksiyon

İntrakraniyal basınç probu nedir?

Bir intrakraniyal basınç probu, intrakraniyal basıncın hassas ölçümü ve izlenmesi için intrakraniyal basınçta önemli bir artışa sahip şiddetli kafa travması veya diğer hastalıklar (örn. Tümör, belirgin inme) için kullanılır.
Bu şekilde, kafa içi basıncının artması, beynin bazı kısımlarının serebellar çadırda sıkışmasına neden olursa erken bir aşamada fark edilmelidir (Tentorium) veya kafatasının geniş açıklığında (Foramen magnum) ortaya çıkar. Ek olarak, çok yüksek kafa içi basıncı beyne kan akışını bozabilir.
Bir beyin probu yerleştirmek için, önce kafatasına küçük bir delik (yaklaşık 0,5 cm çapında) açılır ve buradan beyin probu yerleştirilebilir. Kural olarak, beynin farklı bölümlerindeki basıncı ölçebilmek için birkaç ölçüm sondası yerleştirilir. İntrakraniyal basınç probunun takılması invaziv bir prosedür olduğundan ve bu nedenle belirli bir enfeksiyon riskini barındırdığından, kullanımı özellikle acil durumlar için ayrılmıştır, ancak maalesef bazen zorunludur.

Şekil kafa içi basıncının artmasına neden olur

Artmış kafa içi basıncı

1. Lateral ventrikül -
   Lateral ventrikül
2. Üst venöz kan iletkeni
3. Araknoid villus
   (Kabartılar)
   Venöz kana likör çıkışı
4. Serebrum = son beyin -
   Telensefalon (Cerembrum)
5. Kafatası çatı -
   calvaria
6. Üçüncü ventrikül
   (üçüncü ventrikül) -
   Ventriculus tertius
7. Su merdiveni - Aqueductus
   (Kemeri)
8. Dördüncü ventrikül
   (dördüncü ventrikül) -
   Ventrikül kuartusu
   Nedenler:
   I - akış tıkanıklığı
   Su kemeri alanı
   (Drenaj yolu tıkalı
   tümör, apse, beyin kanaması nedeniyle)
   II - sıvı artışı -
   çok fazla beyin suyu (Likör)
   beyin ödemi nedeniyle (beyin şişmesi)
   Çare olarak harici ventriküler drenaj kullanın
   Semptomlar:
   A - bulantı, kusma,
   İştahsızlık, baş ağrısı,
   Yorulma, dekortikasyon ile sertlik
   Terapi:
   B - kafa düz saklanmalıdır
   C - Tıbbi
   (Diüretikler) etrafında
   Sıvı atılımını artırın
   D - harici delinme
   CSF boşlukları (örn. Lomber ponksiyon)
   E - Dış ventriküler drenaj -
   Beyin suyunun drenajı

Hepsine genel bir bakışDr-Gumpert'ın resimleri şu adreste bulunabilir: tıbbi resimler