İntervertebral diskin iltihabı

tanım

İçinde Disk iltihabı, Ayrıca diskit denir, omurlararası disklerin iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman onlar da komşu vertebral cisimler etkilenmiş, biri bir spondilodiskit. Bant pullar omurgada tek tek omur gövdeleri arasında uzanan kıkırdak cisimleridir. Orada mekanik stresi azaltmak ve Buharlama örneğin Yürürken darbeli yükleme. Ağrıya ek olarak, iltihaplanma, omurganın dejenerasyonu ile etkilenen dokuda ilerleyici hasara yol açar.

nedenleri

Var çeşitli nedenler intervertebral disk aparatının iltihabı için. Bir şey için endojen (vücudun kendisinden geliyor) Bakterilerle enfeksiyon, Virüsler veya Mantarlar omurlararası disklere yayılır ve böylece iltihaplanmaya neden olur.

Diğer bir olasılık, bu patojenlerin bir müdahaleyaklaşık biri Omurgaya veya enjeksiyonlarla ameliyat bu bölgedeki intervertebral disklere nüfuz edebilir. Ancak çoğu durumda, belirli bir patojen tespiti mümkün değildir, bu durumda sözde Fugax spondilit.

İntervertebral diskin iltihabının teşhisi

Disk iltihabının teşhisini koymak her zaman kolay değildir, özellikle muayenenin önerdiği şeyler nedeniyle Belirtiler büyük ölçüde değişir olabilir.

Bölümleri göğüs- veya Omurga. Burada yapabilirsin Vurucu ağrı ve hassaslık meydana gelir. Karşılık gelen segmentin hareketliliği ciddi şekilde kısıtlanabilir veya tamamen bozulmamış olabilir. Ama genellikle bir tane vardır Çevreleyen kasların krampları anlamak. Çoğu zaman ne zaman ağrı olur Geri düzleştirme kırınımdan tarif edilmiştir. Genellikle dışarıdan enflamasyon belirtisi yoktur. Her durumda, eksiksiz olmalıdır nörolojik muayene herhangi birine yapılabilir Sinir hasarı tanımak.
Artmış enfeksiyon seviyeleri Laboratuvar incelemesi başka bir ipucu olabilir.
Omur gövdelerine ve omurlararası disklere verilen hasar, zaten telaffuz ediliyorsa, X-ışını görüntüsü temsil etmek. Ancak bu hasar hastalığın ilerleyen dönemlerine kadar ortaya çıkmaz.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Tipik var kararlar ve değişiklikler of Taban ve kapak plakaları Vertebral cisimler.
Olası diğer klinik resimlerin daha kesin bir şekilde görüntülenmesi ve sınırlandırılması, büyük olasılıkla, Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sırasıyla. Bu görüntüleme sayesinde, Komşu sinirlerde hasar, nın-nin Spinal kanal veya oluşumu abseler veya Ödem en iyi yakalanan.

Örneğin bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) mümkün değilse Kalp pili, aynı zamanda bir CT Araştırılması. Teşhisin kesin teyidi ve her şeyden önce antibiyotik tedavisi için önemli olan patojen tespiti, daha sonra bir delik kullanılarak gerçekleştirilebilir. Alternatif olarak, patojen bir kan kültürü yardımıyla tespit edilebilir.

Sıklık

Disk iltihabı bir 250.000'de yaklaşık 1 sıklık Almanya'da çok nadir hastalık Çok şiddetli kurslarda ölüm oranı% 10'a kadar çıkmaktadır.

Prensip olarak, hastalar her yaşta hastalanabilir, ancak sıklık zirvesi yaşamın 5 ila 7. on yılı arasındadır. Altta yatan hastalarda da disk iltihabında artış vardır. Şeker hastalığı, Otoimmün hastalıklar, Böbrek yetmezliği, Karaciğer iltihabı, kanserler veya alkolizm Acı çekmek. Erkeklerin etkilenme olasılığı kadınlardan üç kat daha fazladır.

belirtiler

Prensip olarak, omurlararası disklerin ve omur gövdelerinin iltihabının şiddeti büyük ölçüde değişir.

Yani spektrum aralığı semptomsuz kurslarBunlar en şiddetli ağrıya kadar sadece tesadüfi bulgular olarak fark edilir. Ağrı çoğunlukla istirahatte ve geceleri ortaya çıkar. Sırt bölgesinde lokal olarak sınırlı ağrıya ek olarak Genel belirtiler, Nasıl ateş, tükenme, titreme veya laboratuvarda artan enfeksiyon belirtileri meydana gelir. Ayrıca Boyun gerginliği veya Siyatik ağrısı bir disk iltihabının göstergesi olabilir. Genellikle omurganın hareketliliği sınırlıdır.

Sinir köklerinde tahriş daha seyrek olur, ancak bu daha sonra artar en güçlü nöropatik ağrı ve nörolojik başarısızlık belirtileri liderlik edebilmek. İltihaplanma nedeniyle bir epidural apse, Böylece bir Sıvı birikimi omuriliğin zarları bölgesinde oluşur ve daha sonra omuriliğe baskı yapar, hatta semptomlara neden olabilir Parapleji gel.

Omurga bölgesinde intervertebral diskin iltihaplanmasından ayırt edilmesi gereken bir başka iltihap, sinir köklerinin iltihaplanmasıdır, yani sinirlerin omurilikten çıktığı noktalarda. Diskin iltihabına çok benzer semptomları olabilir.

Lomber omurgada intervertebral diskin iltihabı

Omurga (Lomber omurga), intervertebral disk iltihaplandığında sıklıkla etkilenen bir bölgedir. Bel omurlarındaki iltihaplanma nedeniyle bükülme, kaldırma, düzleştirme ve oturma genellikle etkilenenler için acı verici bir olaydır. Derin bir korse Lomber omurganın hareketleri mümkün olduğu kadar kısıtlanabilir. Tedavi antibiyotik yardımı ile mümkün olduğunca erken yapılmalıdır, aksi takdirde iltihap karın ve pelvik organlara yayılabilir. Nadir durumlarda, bel omurgasındaki sinirler de dışarı çıkabilir. Omurilik sızıntı, etkilenecek. Bacaklardaki motor ve hassas görevlerden sorumludurlar. Hasar görürlerse, eksiklik belirtileri bu sinir lifleri boyunca bacaklara ve ayaklara kadar hissedilebilir.

Servikal omurgada intervertebral diskin iltihabı

Servikal omurga insan vücudunda çok hassas bir alandır. Bu seviyedeki intervertebral diskin iltihabı, etkilenenler için aşırı koşullara yol açar. ciddi kısıtlamalar. Servikal omurga günlük yaşamda çok güçlü hareket eder ve servikal omurgadaki hareket istemsiz olarak hemen hemen her göz hareketiyle birlikte gerçekleştirilir. Omurlararası disk iltihaplanırsa bu ağrı kalıcı olarak hissedilebilir. bir platika tedavi sırasında boynu stabilize edebilir ve hareket özgürlüğünü kısıtlayabilir.

antibiyotik tedavisi servikal omurgada intervertebral diskin iltihaplanması durumunda son derece önemlidir, çünkü aksi takdirde bakteriyel patojenler çevredeki organlara yayılabilir ve yayılabilir. Özellikle boyunda bazı hayati yollar ve organlar vardır.

terapi

Komplike olmayan disk iltihabının tedavisinde bir tane var Antibiyotik bakımı ve bir Etkilenen bölgenin hareketsiz hale getirilmesi ön planda. Ek olarak, bir tedarik Ağrı kesiciler ve antienflamatuarlar (antienflamatuvar) Maddeler.
Halihazırda sinir hasarı veya tuzak belirtileri varsa veya enfeksiyon başka bir şekilde yönetilemiyorsa, işletme Davranılmak.

Konservatif tedavi

Disk iltihabı için konservatif tedavinin ana bileşeni, birkaç hafta süren bir antibiyotik tedavisidir. Acil durumlar hariç, ör. septik seyir durumunda, her zaman sadece patojenin tanımlanmasından ve direnç testinden sonra. Bu, birkaç gün yatakta dinlenerek tamamlanır.
Daha sonra, daha fazla tahrişi önlemek için etkilenen bölge birkaç hafta korse veya ortez ile sabitlenmelidir.
Disk iltihabı alt lomber omurganın bölgesini etkiliyorsa, başka türlü immobilizasyon sağlanamayacağından, yaklaşık 6 - 12 haftalık önemli ölçüde daha uzun bir yatak istirahati gereklidir. Bu nedenle, operatif yaklaşım burada sıklıkla tercih edilir. Toplam tedavi süresi bir yıla kadar uzayabilir.
4-6 haftalık konservatif tedaviden sonra, etkilenen bölgede kemik birikimi yoksa veya enfeksiyon devam ederse, genellikle bir operasyon gereklidir.

Tıbbi terapi

İntervertebral disk iltihabının tedavisi büyük ölçüde ilaçlanmalıdır. Nedensel ve semptomatik tedavi arasında bir ayrım yapılmalıdır. Her ikisi de yapılmalıdır, ilki disk iltihabının tedavisinde vazgeçilmezdir.

Enflamasyonun ana nedeni, bakteriyel patojenlerin yerleşmesidir. Bunlar genellikle kalıcıdır ve çevrelerine yayılmaya devam eder. Zamanla ciddi olanlar gelişir Inflamatuar yerleşimler ve en kötü durumda, kanın kolonizasyonu ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlar. Bakteriyel iltihabı azaltmak için yapmanız gerekenler Antibiyotikler kullanılabilir. Çok sayıda patojene karşı çok geniş etkisi olan antibiyotikler vardır. Özellikle akut durumlarda, bunlar ilk önce kullanılır. Bununla birlikte, patojene özgü bir antibiyotik daha iyi çalıştığı ve daha az sıklıkla bakterilerde direnç oluşumuna yol açtığı için hedeflenen ajanlara kıyasla dezavantajları vardır.
Yardımıyla Kan örnekleri ve ayrıca Doku örnekleri nedensel patojenler, intervertebral diskten elde edilmeli ve tanımlanmalıdır. Ancak o zaman en uygun antibiyotik seçilebilir ve uygulanabilir. Hastanede bu esas olarak intravenöz yolla uygulanır. demleme daha fazla aktif bileşen intervertebral diske ulaştıkça ve daha düşük dozlar gerekli olduğu için verilir. İntervertebral disk iltihaplanırsa, intravenöz antibiyotik çoğu durumda 4 haftaya kadar uygulanmalıdır. Tüm terapi birkaç ay sürer.

Antibiyotiklerin yanı sıra disk iltihabı tedavisinde de kullanılırlar. Ağrı kesici kullanmak için. Uzun iyileşme süresi nedeniyle, ağrı mümkün olduğunca katlanılabilir hale getirilmelidir. Başlangıçta naturopatik ilaçlar kullanılabilir. Orta derecede ağrı için, gruptaki ilaçlar daha olasıdır. NSAID örneğin kullanılmış İbuprofen veya diklofenak. Ağrı çok şiddetli ise, örneğin opiatlar da verilebilir. Morfin.

homeopati

homeopati Tedavi edilecek bir hastalık değil, bütünsel bir kişi olduğu, iyileşmeye alternatif bir tıbbi yaklaşımı temsil eder. Homeopatik ilaçlar, yüksek oranda seyreltilmiş aktif maddelerdir, örneğin YuvarlarıBunlar alındığında vücudun kendi kendini iyileştirme güçlerini harekete geçirmesi gerekiyor. İntervertebral diskin akut iltihaplanması durumunda, globüller şu şekilde kullanılabilir: Antibiyotiklere ek kullanılmış. Bu durum için antibiyotik almak son derece önemlidir. Bu durumda globüller bağımsız bir tedavi alternatifini temsil etmezler, ancak iltihap azaldığında ve ağrı işlendiğinde iç iyileşme güçlerini destekleyebilirler.

Operatif tedavi

içinde göğüs- veya Bel bölgesi Hem cerrahi hem de konservatif tedaviler mümkündür, im Sakral bölge bir işlem her zaman belirtilir.
Bir yandan, bu ameliyat bakımının amacıdır Enfeksiyon kaynağının temizlenmesi (Yara debridmanı), diğer yandan bir Omurganın stabilizasyonu.

Stabilizasyon, sözde bir Spinal füzyonkısmen ek olarak Kemik dokusunun implantasyonu, Örneğin. -den İliak kret. Bireysel vertebral cisimler, vidalar ve plakalar kullanılarak birbirine bağlanır veya titanyum implantlarla değiştirilir.

Operasyondan sonra omurga doğal olarak hareketlidir kısmen veya tamamen sınırlı. Genelde cerrahi tedavi bir ameliyathanede veya iki turda yapılabilir. İkinci durumda, önce sadece enfeksiyöz doku çıkarılır ve ardından kısa bir iyileşme aşamasından sonra omurgayı stabilize etmek için daha fazla ameliyat.
Kesin cerrahi yöntem, hasarın boyutuna ve hastanın durumuna bağlıdır. Müdahale, giriş yolu olarak önden yani karın yoluyla veya arkadan yapılabilir.
Genel olarak, cerrahi prosedürün avantajı, Hareketsizliği tamamlama süresi kısaltıldı olabilir. Konservatif tedavide, bu özellikle bir Tutma kaslarının dejenerasyonu ve sözde oluşumu Pseudarthroses (yanlış eklemler) omurganın yanlış hizalanması ile.

Bu, uzun yatak istirahati ile de artar tromboz Risk. Ancak ameliyattan sonra bile yara yeterince iyileşene kadar yaklaşık 8 haftalık hareketsizlik gereklidir. Ek olarak, antibiyotiklerle daha ileri tedavi yaklaşık 12 hafta yapılmalıdır.

korunma

Kendinizi iltihaplı bir diskten korumak için genel davranışlar veya önleyici tedbirler hiç yok.

Prensip olarak, herhangi bir ciddi enfeksiyon, intervertebral disklere ekilen patojene yol açabilir. Enfeksiyon riski karın, nın-nin Genitoüriner sistem veya des havza özellikle yüksek. Cerrahi bir prosedür etrafında enfeksiyonu önlemek için steril çalışma zorunlu ihtiyaç. Ancak, en iyi koşullar altında bile Yara enfeksiyonu asla dışlanmayın.
Fark edilmeyen tekrarlayan disk iltihabının erken dönemde fark edilebilmesi için tedaviden sonra ilk kez yapılması gerekir. düzenli laboratuvar muayenesiyanı sıra X-ışını kontrolü omurga için önerilir.

tahmin

Terapiden bağımsız olarak, yıkıcı omurga değişiklikleri ve bunun sonucunda ortaya çıkan duygu bozuklukları veya motor beceriler gibi nörolojik kısıtlamalar birçok hastada kalır. Bunlar aynı zamanda yaşam kalitesinde ciddi bir azalma ile ilişkilendirilebilir. Genel olarak, bu sınırlamalar cerrahi tedavi gören hastalarda biraz daha az belirgindir. Tekrarlama riski (yinelenme) disk iltihabı% 7'ye kadardır.

İntervertebral diskin iltihabı, yalnızca sepsisli çok şiddetli vakalarda ölümcül olabilir.