kemik iliği iltihabı

• Osteomiyelit tedavisi
• Komplikasyonlar:
• Tahmini:
• Oluşum:
• Sıklık:
• Semptomlar:
• Teşhis:
• Terapi:
• Komplikasyonlar:
• Eksojen osteomiyelit için prognoz

Eş anlamlı

• endojen osteomiyelit
• Kemik büyütme
• Kemik iliği iltihabı
• kemik iltihabı
• Brodie apsesi
• Çocukluk çağı osteomiyeliti

İngilizce: kemik iliği iltihabı

tanım

Osteomiyelit (çoğul osteomiyelit), kemiğin bulaşıcı bir hastalığıdır.
Genellikle kronik kemik büyütme olarak adlandırılır.

Osteomiyelit (dilate kemik), tüberküloz gibi spesifik enfeksiyonlardan ve daha pek çoğundan kaynaklanabilir. uyandırılmak. Bununla birlikte, osteomiyelit genellikle bakteriyel olarak açık kemik kırıkları ve ameliyatlarından kaynaklanabilen spesifik olmayan enfeksiyonlara dayanır. Patojenlerin kan dolaşımıyla yıkanması gerçeği, genellikle komşu enfeksiyon odaklarının iletilmesi kadar nadirdir. Bu bakteriyel osteomiyelite ek olarak, nadir durumlarda osteomiyelite virüsler ve mantarlar neden olabilir.

Sahasında Osteomyeltites, spesifik olmayan enfeksiyonların neden olduğu, arasında bir ayrım yapılır akut osteomiyelit ve kronik osteomiyelit (kronik kemik takviyesi).

akut osteomiyelit iki farklı biçimde oluşur. Aşağıdakilerden biri ayırt edilir:

• endojen - hematojen form (= esas olarak medüller kanalda lokalize; organda tezahür eden genel hastalık)
• eksojen form (= travma sonrası, ameliyat sonrası; osteit),

aşağıda daha açık bir şekilde tartışılabilir.

Ayrıca kronik osteomiyelit iki farklı biçimde oluşur. Burada aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

• ikincil kronik form
• öncelikle kronik form.

Akut osteomiyelit, endojen - hematojen ya da eksojen olup olmadığına bakılmaksızın, tedavi yetersizse kronikleşebilir (= sekonder kronik form).

nedenleri

Genel olarak, kemiğin hemen hemen tüm enflamatuar hastalıklarının çeşitli patojenlerle enfeksiyonlara kadar geri izlenebileceği söylenebilir. Kural olarak, bu patojenler bakteridir.

Patojen yelpazesi her zaman enfeksiyon türüne bağlıdır. Çoğu durumda, Staphylococcus aureus, patojenlerin spektrumudur. Ek olarak Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptococci, meningococci, pneumococci ve Escherichia coli de belirleyici bir rol oynayabilir.
Streptokoklar aslında sadece bebeklik ve çocukluktaki hematojenik osteomiyelitte bir patojen spektrumu olarak ilgilidir.

Daha önce de belirtildiği gibi, akut osteomiyelitin gelişmesinin iki yolu vardır.

Ya endojen - hematojen bir osteomiyelitse, o zaman patojenler kemiğin dışındaki bir enfeksiyon odağından kan yoluyla geçer veya sözde bir eksojen osteomiyelittir, daha sonra enfeksiyonlar açık yaralar yoluyla vücuda geçer (kazalar, Operasyonlar).

Endojen - hematojen osteomiyelitin enfeksiyon odakları örneğin sinüs enfeksiyonları (= sinüzit), bademcik iltihabı (= bademcik iltihabı), diş kökü iltihabı, çıbanlar vb. Olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Topuktaki kemik veya periostun iltihaplanması

Çocukluk çağı osteomiyeliti

akut hematojen osteomiyelit çocukluktaki tipik bir hastalıktır özellikle 3-15 yaş arası. Bebeklik veya çocuklukta görülen osteomiyelit genellikle Uzun femur alanı (Femoral metafiz) üzerinde. Hastalık yayılır periosteumun altında dışarı (subperiostal) ve girebilir Kemik iliği veya üzeri Vasküler bağlantılar içinde Bitişik eklemi açın. Akut semptomlar ortaya çıkar ateş, titreme, şiddetli lokal ağrı, şişme, kızarma, aşırı ısınma ve hafifletici duruşlarla.

Gibi Osteomiyelite neden olan ajan Lafta gram pozitif patojenler (Örneğin. Staphylococcus aureus, Streptokoklar A grubu) ön planda. Bu aynı zamanda patojene duyarlı antibiyotik tedavisi hastalık. Prensip olarak, küçük çocuklarda ekstremitelerde ağrı, kızarıklık ve şişlik olan ve genel durumları kötü ise hematojen osteomiyelit düşünülmelidir. Bebeklik veya çocukluk döneminde osteomiyelit şüphesi varsa, Klinik muayene osteomiyelit hastalığı görüntüleme kullanarak (röntgen, Ultrasonik, Manyetik rezonans görüntüleme) teşhis edilmiş veya hariç tutulmuş.

Osteomiyelit teşhisi

Genel olarak, genel enfeksiyonlarda dikkatli olunmalıdır. hematojen endojen - kemik iliği iltihabı genel enfeksiyonlardan sonra ortaya çıkar. Örneğin göbek kordonu enfeksiyonu, bebeklik döneminde endojen hematojen osteomiyelit gelişimi için tipiktir.

Soruşturmalarında meydana gelir kemik iliği iltihabı Örneğin, yukarıda belirtilen semptomlar ortaya çıkmaktadır, akut bir enflamasyon vakasından beklenebilir. Kemik Git dışarı.

Hastalık kanda da tespit edilebilir. Beyaz kan hücrelerinin konsantrasyonundaki artış (= Lökositler; lökositoz), ayrıca önemli ölçüde artan sedimantasyon hızı (= BSG). Bu osteomiyelit teşhisi yalnızca akut bir form durumunda önemlidir, çünkü kronik osteomiyelit durumunda her iki değer de yalnızca orta derecede bir artış gösterir.

Akut osteomiyelit durumunda, Teşhis Ek olarak, patojen bir kan kültürü oluşturularak veya iltihaplı kemiği delerek tespit edilebilir. Bu daha sonra antibiyotik bağlamında terapötik önlemler hakkında önemli bilgiler verir. Bunun etkili olabilmesi için patojene özgü olması gerekir.

Osteomiyelitin röntgen tanısı genellikle daha ileri bir aşamada görünür hale gelir. Kemik değişiklikleri genellikle hastalığın başlangıcından iki ila üç hafta sonra görünür hale gelir. Bununla birlikte, kireçlenme şeklinde gözle görülür değişiklikler (bkz. X-ışını görüntüsü) (= ossifikasyonlar), daha hafif lekeler ve / veya periost ayrılma kemik.

Osteomiyelit kronik ise, kan damarı tıkanması kemiğe kan akışının azalmasına neden olabilir ve bu, belirli koşullar altında kemik enfarktüsüne dönüşebilir. Kemik enfarktüsünün sonucu, daha sonra adı verilen belirli kemik parçalarının ölümüdür. Artık gövde (= Sequester) enfekte bölgede kalır. X-ışını teşhisi Ölü kemik dokusu genellikle yeni kemik dokusunun oluşumu ile yanıtlandığı için bu hafif bir sınır olarak görülebilir. Işık kenarı bu nedenle bağ dokusudur.

Ayrıca, osteomiyelit teşhisi kullanılarak yapılabilir. Sonografi (= Ultrason muayenesi) teşhis edilebilir. Olumlu olarak belirtilmelidir ki, örneğin periosteumun kemikten ayrılması, Apse oluşumu X-ışını görüntüsünden daha erken görülmesine neden olur.

Sözde iskelet sintigrafisi, osteomiyelit için başka bir tanı ölçütü olarak kullanılabilir. Bu teşhis yöntemi, çok zayıf olan radyoaktif müstahzarlar (= Radyofarmasötikler) enflamatuar süreçlerin kanıtı.

-> Osteomiyelit tedavisi konusuna devam edin

röntgen

Tarafından Görüntüleme prosedürleri osteomiyelit görünür hale getirilebilir. Ancak akut osteomiyelitte kemik yapısında değişiklikler vardır yalnızca röntgende yaklaşık bir ila iki hafta sonra tanınabilir. Hastalığın daha ileri seyri röntgende görünecek lekeli vurgularPeriosteumun kemikten ayrılması ve kireçlenmeler (ossifikasyonlar). Genellikle kronik osteomiyelit ile kişi gelişir Kemiğin bir kısmı ölürKalan vücut (ayırıcı) olarak kalan ve bu kemik parçalarının çevresinde oluşan yeni kemik dokusu. Vücudun geri kalanı etrafında ortaya çıkan bağ dokusu röntgen görüntüsündedir. açık renkli kenarlık olarak görünür.

terapi

Osteomiyelit tanısı haline gelir çok erken bir aşamada poz veriyor, muhafazakar terapi de öyle hedefli antibiyotik tedavisi ve hareketsizleştirme mümkündür. Var Delinmeden bulaşma hastalığın odak noktası ve nedensel ajanı belirlenir. bir spesifik antibiyotik tedavisi iltihaplanma parametrelerine kadar yapılan Kan sayımı normalleştirmek. Ayrıca bir yeterli ağrı tedavisi (Analjezi) gözlemlenecek.

Ancak, genellikle bir hızlı cerrahi müdahale sobayı yenilemek için. Basıncı azaltmak için kemik delinmiş (Kemik trepanasyonu), yoğun bir şekilde durulanır ve hasarlı kemik alanları kaldırıldı. Genellikle olacak Antibiyotik taşıyıcılar eklendilokal olarak yüksek antibiyotik seviyeleri elde etmek için. Bağlı olarak Kusurun ciddiyet derecesi kemikte ihtiyaç duyabilir Kemik greftleri ve birkaç takip işlemi gerçekleştirilir. Sadece bir hızlı tedavi osteomiyelit olmadan iyileşebilir Kemik veya eklem hasarı elde edilebilir. Genellikle osteomiyelit tedavisi bir uzun süreç.

Osteomiyelit tedavisi

Arasında bir ayrım yapılmalıdır endojen - Bebeklerde, çocuklarda ve yetişkinlerde hematojen osteomiyelit.

terapötik tedavi kemik iliği iltihabı bebeklik döneminde Penisilinler patojenlerin spektrumuna göre ve etkilenen vücut bölgesini bir atel veya alçı kullanarak hareketsiz hale getirerek. Bir bağlantı Osteomiyelitten etkilenen bu eklem genellikle kızarır. Bu birkaç şekilde çalışabilir:

• tarafından delinme veya
• sözde Sulama - emme - drenaj.

Osteomiyelitin, büyüme plakasının zaten hasar görmesine neden olacak kadar ilerlemesi durumunda, ikincil rekonstrüktif önlemler gerekli olabilir.

Terapötik tedavi kemik iliği iltihabı çocuklukta hedeflenen yoluyla yapılır Antibiyotik uygulaması ilgili vücut bölgesinin bir splint veya alçı kalıbı kullanılarak hareketsizleştirme ile bağlantılı olarak. Çok özel durumlarda, örneğin kalıntı cisimler veya apseler oluşursa, cerrahi müdahale gerekli olabilir. Sadece nadir durumlarda akut formdan kronik forma geçiş olur kemik iliği iltihabı.

Yetişkinlikte terapi ayrıca bir splint veya alçı kullanılarak hareketsizleştirme ile bağlantılı olarak hedeflenen antibiyotik uygulaması yoluyla gerçekleşir. Bebeklik veya çocukluğun aksine, osteomiyelitin bakteri odakları yetişkinliğin erken dönemlerinde temizlenir. Gerekirse kaldırıldı Kemik parçaları sözde Süngerimsi plastik (= Kemik maddesinin başka, endojen, sağlıklı olandan nakli kemik) ilgili uzvun işlevselliğinin korunabilmesi için değiştirilmelidir. Ayrıca Tehrapie'de Sulama - emme - drenaj etkilenen eklemlerden odakları temizlemek için yerleştirilir. Çocuklarda akut osteomiyelitin aksine, yetişkinlerde sıklıkla bir nüks ve kronik osteomiyelit formuna geçiş vardır.

Komplikasyonlar:

Daha önce de belirtildiği gibi, bebeklik ve çocukluk döneminde akut inflamasyonun etkilenen kemiğin büyüme bölgesine (= metafiz) zarar verme riski vardır. Bu hasar daha sonra belirli koşullar altında ciddi deformitelere veya etkilenen ekstremitelerin kısalmasına neden olabilir.

2 yaşına kadar osteomiyeltitte özel bir risk vardır. Kan damarları Medüller kanal bu yaşta doğrudan metafizden (= kemiğin büyüme bölgesi) kıkırdaklı epifiz plakasından geçerek epifize (= kemiğin uç parçası; ekleme geçiş) koşun. Sonuç olarak, patojenler eklemlere de nüfuz edebilir ve orada pürülan eklem efüzyonlarına neden olabilir, bu da şiddetli eklem hasarına, hatta muhtemelen büyüme bozukluklarına neden olabilir.

Her akut endojen hematojen osteomiyelit, özellikle yetişkin hastalarda, kronik forma dönüşme riskini taşır. Daha sonra, etkilenen kemik içinde önemli yeniden şekillenme süreçleri vardır, belirli koşullar altında kemik enfarktüsleri meydana gelebilir, bunun sonucunda kemiğin belirli kısımlarına artık kan beslenmez ve ölür. Ölü kemik parçaları daha sonra enfekte bölgede artık cisimler (= sekesterler) olarak kalır. Ek olarak, kemiğin elastikiyetini azaltan ve kemik kırılma riskini artıran reaktif bağ dokusu oluşumu (= osteoskleroz) meydana gelir. Özellikle yetişkinler nüksetmeye eğilimlidir.

Antibiyoz

Bunun için çok önemli antibiyotik tedavisi osteomiyelit bu Patojen tespiti etkilenen bölgede. Her durumda, biri Kan testi yapıldı , muhtemelen ayrıca bir Sıvı tutmanın delinmesi ve abseler patojenleri belirleyebilmek için osteomiyelitik odakta. Antibiyotiklerle tedavi yapılır en iyi durumda patojene özgü, hemen ve olacak intravenöz olarak uygulanır. Osteomiyelitin akut enflamatuar fazında, antibiyotiğin enfeksiyon bölgesine yeterince uzun getirildi. Ek olarak, etki yerindeki antibiyotiğin konsantrasyonu, enfeksiyonun önlenmesi için yeterli olmalıdır. Patojenleri verimli bir şekilde öldürün. Hedeflenen herhangi bir antibiyotikte olduğu gibi, bu önemlidir direnç için mümkün olan en iyi test çeşitli antibiyotiklere karşı patojenin. Antibiyotikle tedavi Klindamisin olduğu gibi faydalı olduğu görülmüştür kemik bölgesinde etkili bir şekilde birikir ve bir hastalığın tam tedavisi elde edilebilir. Alternatif olarak, bir Penisilinlerle antibiyotik (örn. oksasilin, flukloksasilin) ​​veya sefalosporinler. Genellikle antibiyotik tedavisi durdurulabilir. Sedimantasyon hızı (ESR, spesifik olmayan inflamasyon parametresi) normalleştirilmiş veya semptomsuz.

Sadece bu hedeflenen antibiyotik önlenmiş Kronik osteomiyelite geçişler. Kronik osteomiyelit ise genellikle bir cerrahi müdahale.

Endojen osteomiyelit

Zaten altında nedenleri tarif edildiği gibi, vücuda belirli bir enfeksiyon odağından kan yoluyla giren patojenlere bağlı olarak endojen - hematojen osteomiyelit gelişir. Kemik iliği bir Kemik kaçırıldı. Orada yerleşirler, bu da onu yapar Apse oluşumu geliyor.
abseler Vücudun çok iyi ve iyi bağışıklık savunmalarıyla kesebileceği irin odaklarıdır. Daha sonra yerel olarak sınırlı kalırlar ve zayıf bir bağışıklık durumuyla sıklıkla yayılırlar.

Buradan da görebileceğiniz gibi, Hastalığın seyri gibi bireysel faktörlerin Bağışıklık korumasıama aynı zamanda Yaş hastaya bağlı.
Çocuklarla İki yaşına kadar, medüller kanalın kan damarları doğrudan metafizden (= kemiğin büyüme bölgesi) kıkırdaklı epifiz plakası boyunca epifize (= kemiğin uç parçası; ekleme geçiş) doğru ilerler.
Sonuç olarak, patojen de girer Eklemler nüfuz edebilir ve orada pürülan eklem efüzyonlarına neden olabilir, bu da şiddetli Eklem hasarıhatta muhtemelen Yetersiz büyüme oluşabilir.
İlerleyen yaşla birlikte çocukluk ve Gençlik epifiz plağına kan akışı daha sonra artık kanla beslenmeyene kadar. Böylece enfeksiyon Kemik iliği her zaman metafizle sınırlıdır, böylece eklemler genellikle artık etkilenmez.
Ancak kuralın istisnası şudur: kalça eklemi, çünkü jel kapsül içindeki metafiz buraya dahil edilmiştir. Böylece eklem burada da etkilenebilir.

Bununla birlikte, büyüme aşamasının sonuna ulaşılır ulaşılmaz, kıkırdak bileşenleri kemikleşir. Bu, epifiz plakasının koruyucu sınırını tekrar kaldırır. Sonuç olarak, iki yaşına kadar olan çocuklarda olduğu gibi, yetişkinlerde eklem enfeksiyonları tekrarlayabilir.

Bireysel olarak farklı kursa ek olarak, Virülans (= saldırganlık) bir patojenin varlığı, hastalığın seyrini etkiler. Sonuç olarak, bir ve aynı tip patojen, farklı hastalık türlerine neden olabilir.
Ardından spektrum bir hafif hastalık bazen akut dereceye kadar hafif şikayetlerlebenzer şikayetlerveya kronik osteomiyelitte kronik seyir.

Genellikle kronik olan endojen - hematojen osteomiyelit formları vardır.
Bunlar örneğin sözde Brodie apsesi, of Paget hastalığı ya da tüberküloz osteomiyelit (bkz: tanım).
Bu hastalıkların her biri, diğer formlara kıyasla çok nadiren ortaya çıkar, ancak hepsinin çok tipik, bireysel hastalık kalıpları ve seyri ile ayrı bir klinik tablosu vardır.

Sıklık

Bilimsel araştırmalara göre, endojen osteomiyelit ağırlıklı olarak çocuklarda ve ergenlerde, yaşamın sekizinci yılında, çoğunlukla genel bir enfeksiyondan sonra belirli bir birikimle ortaya çıkar. Çoğunlukla uyluk veya tibia (uyluk ve kaval kemiği) hastalıktan etkilenir. Ortalama olarak, erkekler hastalıktan kızlardan daha sık etkileniyor gibi görünmektedir.

Yetişkinlikte endojen osteomiyelit açısından bu hastalığın oldukça nadir olduğu söylenebilir. Çocukluk ve ergenlik döneminde olduğu gibi erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Endojen - hematojen osteomiyelit, uzun süreye ek olarak yetişkinliği de içerir. Uzun kemikler (ör. tibia kemiği = tibia) ayrıca Omurga.

belirtiler

endojen - hematojen osteomiyelit Bebeklik döneminde ve küçük çocuklarda, genellikle tüm vücutta bir hastalık olduğu kanıtlanır ve genellikle 40 ° C'ye kadar ateşle kendini gösterir.Ayrıca, depresyon ve titreme de fark edilir hale gelir. Etkilenen alanlar Kemik iltihabı şiddetli kızarıklık, şişme ve hassasiyetten etkilenir.

Belirtilen semptomlar genellikle yetişkinlerde daha az fark edilir. Tipik semptomlar, etkilenen bölgelerde depresyon, ağrı ve fonksiyonel kısıtlamalardır. İlgili bölgenin iltihabı, hafif bir aşırı ısınma (muhtemelen kızarıklık) yoluyla farkedilebilir hale gelebilir, ancak bu tür semptomlar, bebekler ve yeni yürümeye başlayan çocuklarda önemli ölçüde daha az belirgindir.

Daha önce birkaç kez bahsedildiği gibi, böyle bir hastalık bazen kronik hale gelebilir. Daha sonra fonksiyonel kısıtlamalar da dahil olmak üzere etkilenen bölgelerdeki ağrı ön plandadır.

Tahmini:

Akut hematojen bebek osteomiyeliti durumunda, iyileşme şansı daha erken terapi İyi. Hastalığın halihazırda ilerlediği ve büyüme plakasının tahrip olmasına neden olduğu durumlarda, bazen önemli büyüme bozuklukları meydana gelebilir.

Biriyle bile akut hematojen osteomiyelit Çocukluk çağında prognoz, büyük ölçüde büyüme plakasındaki hasara bağlıdır. Burada da bazen önemli kemik hasarı meydana gelebilir ve bu da belirli koşullar altında uzuvların kısalmasına neden olabilir.

-> Osteomiyelit teşhisi konusuna devam edin

Aynı şey akut için de geçerlidir endojen - hematojen osteomiyelit yetişkinlikte:
Hastalık zamanında fark edilir ve ardından tutarlı bir şekilde tedavi edilirse, iyileşme genellikle kalıcı hasar olmaksızın mümkündür. Bununla birlikte, hastalığın - erken fark edilmediği ve uygun şekilde tedavi edilmediği sürece - tek hastalığa dönüşme riski vardır. kronik osteomiyelit dönüşümler.
Akut formu ile karşılaştırıldığında, kronik osteomiyelitin tedavisi zordur ve iyileşme süreci başarılı olsa bile tekrar alevlenme (kemiğin yenilenmiş enfeksiyonu) eğilimindedir.

Eksojen osteomiyelit

Oluşum:

Birinin altında eksojen osteomiyelit Bir kaza sonrası açık bir yaraya bağlı kemik iliği iltihabını anlar (= travma sonrası) veya bir parçası olarak ameliyat (= postoperatif) ortaya çıkar. Her iki durumda da zorunludur Dışarıdan gelen mikroplar ve yara bölgesinde başlangıçta lokal bir iltihaplanmaya neden olacak şekilde yayıldı. Kemik doğar. Olduğu gibi endojen - hematojen osteomiyelit ana patojenler arasındadır Staphylococcus aureus, Ayrıca Escherichia coli ve değişen şey. Diğer bakteriyel patojenler de hastalığı tetikleyebilir.

Hastalığın seyri çok bireyseldir ve çeşitli faktörlere bağlıdır. Patojenlerin kemiklere ne kadar yayılabileceği ve oradan da yayılma derecesi, öncelikle hastanın bireysel bağışıklık savunmasına bağlıdır. Bu, özellikle bağışıklık savunması azalmış hastaların (örneğin bir nakilden sonra, immünsüpresif tedavi) akut, ancak aynı zamanda kronik hastalık kursları Osteomyelites etkilenir.

Kemiğe yetersiz kan akışı olan hastalar da risk altındadır. Bu, örneğin, Şeker hastalığı (= Diyabet) veya altı arterioskleroz (= Arterlerin sertleşmesi) Acı çekmek.

Sıklık:

Menşe tarihi nedeniyle (travma sonrası, ameliyat sonrası) eksojen osteomiyelit, bu hastalığın ağırlıklı olarak yetişkinlerde ortaya çıkması anlaşılabilir bir durumdur.

İstatistiksel araştırmalara göre, erkekler kazalardan kadınlardan daha sık etkilenme eğilimindedir, bu nedenle erkeklerin bu hastalıktan kadınlardan daha sık etkilendiği sonucuna varılabilir.

Semptomlar:

Ekzojen postoperatif akut formda kemik iliği iltihabı ilk belirtileri ameliyattan üç ila dört gün sonra görebilirsiniz. Hasta genellikle onunla yanıt verir ateş, Etkilenen bölgede şişlik ve kızarıklık ve olası yara salgısı. Hastalar ayrıca sıklıkla ağrı ve depresyondan şikayet ederler.

Benzer belirtiler, travma sonrası osteomiyelit.

Bu gibi durumlarda, geçişin hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi gerekir. ikincil - kronik osteomiyelit önlemek.

Teşhis:

Yukarıda bahsedilen semptomların travmatik bir deneyim ile kombinasyon halinde veya bir operasyonun sonucu olarak ortaya çıkması, eksojen osteomiyelitin mevcut olduğu sonucuna izin verir.

Daha ileri bir teşhis genellikle bir Kan tahlili. Enflamasyon barometresi, CRP değeri sedimantasyon hızının yanı sıra ölçülen (BSG), osteomiyelit durumunda önemli ölçüde artar. Beyaz kan hücresi konsantrasyonunda bir artış (= Lökositler; lökositoz). Kronik osteomiyelit durumunda her iki değer de sadece orta derecede bir artış gösterdiğinden, bu teşhis önlemleri yalnızca akut form durumunda önemlidir.

Osteomiyelitin röntgen tanısı genellikle daha ileri bir aşamada görünür hale gelir. Kemik değişiklikleri genellikle hastalığın başlangıcından iki ila üç hafta sonra görünür hale gelir. Ancak daha sonra, gözle görülür değişiklikler vardır (cf. X-ışını görüntüsü) kireçlenme (= ossifikasyonlar), daha açık lekeler ve / veya kemikten periost sıyrılmaları şeklinde.

Osteomiyelit kronik ise, kan damarı tıkanmaları nedeniyle kemiğe kan akışının azalmasına yol açabilir ve bu da Kemik enfarktüsü dejenere olabilir. Kemik enfarktüsünün sonucu, daha sonra adı verilen belirli kemik parçalarının ölümüdür. Artık gövde (= Sequester) enfekte bölgede kalır. X-ışını teşhisinde, ölü kemik dokusu genellikle yeni kemik dokusunun oluşumu ile yanıtlandığı için bu hafif bir sınır olarak görülebilir. Işık kenarı bu nedenle bağ dokusudur.

Ayrıca sonografi (= Ultrason muayenesi) teşhis edilebilir. Örneğin apse oluşumunun neden olduğu kemikten periost sıyrılmasının röntgen görüntüsünden daha erken görülebildiği olumlu olarak belirtilmelidir.

İskelet sintigrafisi denen şey, başka bir tanı ölçütü olarak kullanılabilir. Bu teşhis yöntemi, çok zayıf radyoaktif Hazırlıklar (= Radyofarmasötikler) enflamatuar süreçlerin kanıtı.

Terapi:

Terapötik olarak hem konservatif hem de cerrahi olarak yanıt vermek mümkündür. Zayıf lokal kan dolaşımı nedeniyle, konservatif antibiyotik tedavisinin tedavi için çok az şansı vardır, çünkü amaçlanan yerde sadece yetersiz bir aktif bileşen konsantrasyonu elde edilebilir.

Bu nedenle bir hediye eksojen osteomiyelit genellikle cerrahi olarak yanıt verir. Farklı şekillerde ilerleyebilirsiniz, burada örnek olarak aşağıdakilerden bahsedilmelidir:

• İltihaplanma odağının operatif radikal uzaklaştırılması, muhtemelen Süngerimsi plastik (= Başka, endojen, sağlıklı kemikten kemik maddesinin transplantasyonu), kızarma ve drenaj.
• Sulama - emme - drenlerin eki.
• Bir ila yaklaşık bir buçuk aylık bir süre boyunca sistemik antibiyotik tedavisi.

Komplikasyonlar:

Ekzojen akut osteomiyelit, tüm vücutta ciddi bir hastalığa ve - tanınmayan vakalarda - hatta sepsise (= Kan zehirlenmesi), bu da organ hasarı gibi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Bir durumda hızlı eylem eksojen akut osteomiyelit ikincil kronik osteomiyelite geçiş sıvı olduğu için gereklidir. Kronik osteomiyelitin iyileşme şansı çok daha düşüktür ve belirgin kemik yeniden şekillenme süreçlerine ve hatta kemik enfarktüslerinin bir sonucu olarak kemik stabilite bozukluklarına yol açabilir.

Hastalığın komşu eklemlere yayılması da mümkündür, bu da harekette önemli kısıtlamalara ve hatta ağır vakalarda sertleşmeye ve uzuvların kısalmasına neden olabilir (Amputasyonlar) sonuç olarak ortaya çıkar.

Eksojen osteomiyelit için prognoz

Hastalık osteomiyeliti erken tespit edilirse, herhangi bir hasar kalmadan iyileşme şansı vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, tedavi genellikle cerrahidir, çünkü konservatif tedavi Antibiyotik tedavisi kemiklerdeki zayıf kan dolaşımı nedeniyle nadiren işe yarar. İkincil - kronik osteomiyelit formuna geçiş sıvı olduğundan, iyileşmenin genellikle zor olduğu kanıtlanır (yukarıya bakın). kronik osteomiyelit İyileşme başarılı olduktan sonra bile tekrarlama eğilimindedir, böylece hastalık tekrar tekrar alevlenebilir.