HbA1c değeri (uzun vadeli kan şekeri değeri)

Tanım - HbA1c değeri nedir?

HbA1c değeri, diabetes mellitus'un tanı ve tedavisinde önemli bir rol oynar. Sonuçta, glikozun eklendiği normal kırmızı kan pigmenti hemoglobinidir (HbA). Kimyasal olarak glikasyon olarak bilinen bu bağlanma kendiliğinden gerçekleşir ve kan şekeri düzeyine, yani kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlıdır. Bu ne kadar yüksekse, hemoglobin HbA1c'ye o kadar fazla glikasyona uğrar. Dolayısıyla HbA1c değeri, toplam hemoglobin içindeki HbA1c oranını gösterir. Hemoglobin yalnızca 8-12 hafta sonra parçalandığından, HbA1c oranı son 2-3 ayda kan şekerinin ne kadar yüksek olduğunu gösterir. Bu ne kadar yüksekse, HbA1c değeri o kadar yüksek olur, bu nedenle "kan şekeri hafızası" veya "uzun süreli kan şekeri" olarak da anılır ve diyabet tedavisinin seyrini izlemek için çok uygundur. Diabetes mellitus tanısında da giderek daha önemli hale geliyor.

HbA1c değeri ne zaman belirlenir?

HbA1c, vasküler ve sinir hasarı gibi uzun vadeli etkiler için prognostik bir faktör olduğundan, tip II diabetes mellituslu hastalarda kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesinde merkezi bir rol oynar. Normal kan şekeri değerine kıyasla değerin, günlük veya günlük dalgalanmalara daha az maruz kalması ve check-up'tan kısa bir süre önce hastanın kısa süreli açlığının bile büyük bir etkisi olmaması avantajı vardır. Bu nedenle diabetes mellitusta tedavinin seyrini izlemek için çok uygundur. Günlük olarak değil, genellikle 3 ayda bir belirlenir, böylece doktor tedavinin etkilerini değerlendirebilir ve gerekirse ayarlayabilir. Tip II diabetes mellitusta hedef, uzun vadeli etkileri mümkün olduğunca önlemek için HbA1c'yi% 6,5 ile% 7,5 arasında tutmaktır.

HbA1c ayrıca diabetes mellitus teşhisi için de kullanılabilir:% 6.5'in üzerindeyse, teşhis konulabilir,% 6.0'ın üzerindeyse, bu ek olarak örneğin tipik semptomlar temelinde ortaya çıkan bir şüpheyi destekleyebilir. Değer% 5,7'nin altındaysa, diabetes mellitus olasılığı çok düşüktür. Bununla birlikte, değer% 5,7-6,5 arasında ise diabetes mellitus göz ardı edilemez ve hastalıktan şüpheleniliyorsa oral glukoz tolerans testi (oGTT) yapılmalıdır.

Teşhis ve tedavi hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Şeker hastalığı

Değer nasıl belirlenir?

HbA1c tayini

Doktor, kan örneği alarak HbA1c değerini belirler. Bu amaçla standart olarak venöz kan alınır ve buradan değer belirlenir. Buna bir alternatif, artık kılcal kandaki değeri de ölçebilen özel cihazlar tarafından sunulmaktadır, çünkü bunun için, geleneksel kan şekeri tespitine benzer şekilde, parmaktan sadece bir damla kan alınması gerekmektedir. Bununla birlikte, bu teknik henüz çoğu uygulamada kendini kanıtlamamıştır ve venöz kandan tespit hala altın standarttır.

Kan toplama

HbA1c, genellikle hastadan damar yoluyla alınan kandan belirlenir. Bunun için laboratuvarın, bir EDTA tüpü içinde laboratuvara gönderilen tam kana ihtiyacı vardır. Değerin ölçümü artık genellikle bir enzim immunoassay'de (ELISA) fotometri vasıtasıyla tamamen otomatik olarak yapılır. Bir numune içindeki değerler güçlü bir şekilde dalgalanabileceğinden, ölçümler her zaman birkaç kez alınır ve ardından HbA1c değerini güvenilir bir şekilde gösteren bir ortalama değer oluşturulur.

Hızlı bir test var mı?

Bu arada parmak ucunun kılcal kanından HbA1c değerini belirleyen cihazlar geliştirilmiş ancak bunlar doktor muayenehanesinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

Eczaneden “diyabet test şeritleri” satın alabilirsiniz, ancak bunlar idrardaki glikoz içeriğini ölçer ve diyabeti ne açıkça kanıtlayabilir ne de ekarte edebilir. Burada yüksek bir değer tespit edilirse, her durumda kapsamlı bir tanı koyabilecek bir doktora danışılmalıdır.

Bir hasta olarak HbA1c değerini kendiniz de ölçmelisiniz?

Diabetes mellitus hastaları düzenli olarak kan şekerini ölçmeli ve hastalıklarının seyrini kendileri değerlendirmeyi öğrenmelidir; bunun için özel hasta eğitim kursları vardır. Kan şekeri hızlı ve kolay bir şekilde ölçülebilir ve hatta hastanın koluna takabileceği otomatik ölçüm cihazları bile vardır.

Cihazlar HbA1c ölçümü için satın alınabilir, ancak ne kadar güvenilir oldukları şüphelidir. Ek olarak, tedavinin değerlendirilmesi ve olası ayarlamasının bir doktor tarafından yapılması gerektiğinden, hasta tarafından bir ölçüm pek mantıklı olmayacaktır. Her halükarda bu, değeri bir kan örneğiyle belirleyecektir ve bu, aynı zamanda kan lipid değerleri gibi diğer değerlerin de belirlenebilmesi avantajına sahiptir. Yararlılık eksikliği nedeniyle, şeker hastaları için bağımsız ölçüm önerilmez; hastalar kendilerini geleneksel kan şekeri ölçümü ile sınırlamalıdır.

Standart değerler

HbA1c değeri, glikozlu hemoglobinin toplam hemoglobin içindeki oranıdır. Mmol / mol Hb cinsinden ölçülür, ancak klinik uygulamada yüzde olarak belirlenmiştir. Normal değer,% 4-6'lık bir HbA1c'dir, bu, toplam hemoglobinin% 4-6'sının bir glikoz kalıntısına sahip olduğu anlamına gelir.

Ayrıca, HbA1c'yi ortalama kan şekeri değerine dönüştürme seçeneği de vardır, bu genellikle hastaların anlaması daha kolaydır. Örneğin,% 5.0'lık bir HbA1c, 70 mg / dl'lik bir ortalama kan şekerine karşılık gelir.

HbA1c'yi belirleme maliyetleri

HbA1c tespitinin maliyeti, laboratuvara bağlı olarak 12-14 Euro arasındadır. Diabetes mellitus teşhisi zaten konulmuşsa, yani ilerlemeyi izlemek için değer belirlenirse, sağlık sigortası avantajı olarak faturalandırılabilir. Koruyucu sağlık kontrolünde, Şeker Hastalığının Erken Saptanması için Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Derneği, 36 yaşından itibaren kan ve idrarda glikoz tayini yapılmasını şart koşar. Bir HbA1c ölçümü önleyici bakımın bir parçası değildir ve bu nedenle sağlık sigortası faydası olarak faturalandırılmaz, ancak bireysel bir sağlık hizmeti (IGeL) olarak masraflar hastanın kendisi tarafından karşılanmalıdır.

HbA1c değerinin alternatifleri var mı?

HbA1c değerinin bir alternatifi, kan şekerinin basit bir şekilde belirlenmesidir. Ancak bu değerin dezavantajı, birçok faktöre bağlı olması ve ayrıca gün içinde dalgalanmasıdır. Bu nedenle, bir ilerleme değerlendirmesi her zaman ölçülü bir şekilde yapılmalıdır ve değer yalnızca bir anlık görüntüyü gösterdiğinden ve ölçümden önce hastanın davranışına, özellikle diyet ve fiziksel aktiviteye bağlı olduğundan asla gerçekçi olmayacaktır. Bu değer, uygun eğitimden sonra evde kolaylıkla ölçülebilir ve günlük bir öz denetim olarak kullanılabilir, ancak HbA1c, tedavinin seyri ve ayarlaması için çok daha uygundur.

HbA1c değeri ayrıca teşhis için de kullanılabilir: Diabetes mellitus,% 6,5'in üzerinde veya% 5,7'nin altında bir değerle teşhis edilir. Buna iyi bir alternatif, HbA1c% 5,7-6,5 arasındaysa yine de yapılması gereken bir oral glikoz tolerans testinin (oGTT) uygulanmasıdır. Bunun gerçekleştirilmesi daha karmaşık olsa da, güvenilir sonuçlar verir.

HbA1c seviyemi nasıl düşürebilirim?

HbA1c, özellikle diabetes mellitus tip II'de en önemli öngörücü belirteçtir ve bununla birlikte hastalığın uzun vadeli etkilerinin riski tahmin edilebilir. Bunlar öncelikle şunları içerir:

• miyokard enfarktüsü veya KKH gibi kardiyovasküler hastalıklar

• İnme

• Diyabetik retinopati veya polinöropatide sinir hasarı

• diyabetik böbrek hasarı

• diyabetik ayak sendromu

Bu nedenle, HbA1c'nin% 6.5 ile 7.5 arasındaki değerlere ayarlanması, her diyabet hastasının tedavisinde merkezi bir rol oynar. Tip I diabetes mellitusta, bu, tip II'den temelde farklı bir gelişim mekanizmasına sahip olduğu için, doğrudan insülin uygulanarak yapılmalıdır. Tip II diabetes mellitus durumunda ise önce kişinin yaşam tarzını değiştirerek HbA1c'yi düşürmek için girişimde bulunulur. Her şeyden önce, buna kilo kaybı, spor ve düzenli egzersizin yanı sıra diyette bir değişiklik de dahildir. Beslenme ile ilgili olarak, hiçbir koşulda her şeyden vazgeçilmemesi gerektiği ve dengeli, lezzetli bir diyetin iyi beslenme tavsiyeleri ile bulunabileceği unutulmamalıdır. Genel olarak şeker hastaları günlük besinlerin maksimum% 30'unun yağ olduğundan emin olmalı, özellikle doymuş yağ asitlerinden kaçınılmalıdır. Örneğin tam tahıllı ürünlerden, baklagillerden veya sebzelerden yeterli lif tüketmek de önemlidir. Diyet lifi bağırsakta emilemez ve bu nedenle kan şekerini artırmadan tokluk hissine yol açar. HbA1c üzerinde olumsuz etkisi olan çok fazla meyve şekeri fruktoz içerdiğinden, Alman Diyabet Derneği DDG tarafından "diyabetik gıda" olarak adlandırılan yiyecekler önerilmez. Şeker içeriği genellikle hafife alınan alkolsüz içecekler, meyve suları ve enerji içecekleri gibi içeceklere de dikkat etmelisiniz.

Yaşam tarzındaki bu değişiklik tutarlı bir şekilde uygulanırsa, bu tek başına HbA1c'yi 1-2 puan azaltabilir. Ancak bunun yeterli etkisi olmazsa doktor ilaç tedavisine başlayacaktır.

Daha fazlasını buradan okuyun için Diyabette Diyet

Burada konuyla ilgili her şeye genel bir bakış da bulacaksınız. beslenme

HbA1c hamilelikte nasıl bir rol oynar?

Gebelikte bir komplikasyon, gebeliğin neden olduğu GDM'dir (Gestasyonel Diabetes Mellitus). Bu, hamilelik sırasında ilk kez ortaya çıkan ve genellikle doğumdan sonra tekrar kaybolan diyabeti ifade eder. Bunun nedeni hamilelik sırasında hormonların değişmesidir.

Bununla birlikte, HbA1c burada ikincil bir rol oynar: GDM taraması için, 24.-28. Hamilelik haftasında, 50 gr glikoz yükleme testi (GCT) veya açlık kan şekeri testi yapıldı. GDM genellikle sadece hamilelik sırasında mevcut olduğundan ve kesin bir seyir önemli bir rol oynamadığından, kurs sırasında normal kan şekeri de ölçülür. Bununla birlikte, tip II diabetes mellitustan şüpheleniliyorsa veya GDM gebeliğin 24. haftasından önce ortaya çıkarsa, HbA1c değeri her zaman belirlenmelidir.