Perineal kesim

Giriş

Perine, insanlarda pelvisin altına ve anüs ve genital organların etrafına uzanan kas grubudur. Perine, görevleri gövdenin stabilitesini korumak ve diğer yandan tutma işlemlerini gerçekleştirmek olan çok sayıda kastan oluşur. Perine kasları özellikle kontinans ve doğum sırasında önemlidir. Perine kasları her zaman bilinçli olarak hareket ettirilemez (genellikle sadece pelvik taban eğitiminden sonra).

Perine kasları ayrıca dış kadın cinsel organlarını da sarar ve sınırlar. Ayrıca doğumda çok önemli bir rol oynarlar.

Perine kasları ancak sınırlı ölçüde gerilebilir. Doğum sürecinde çocuk rahim dışına kayar ve perineal kaslar tarafından sınırlandırılan maksimum gerilmiş vajinada dolaşır. Doğum sırasında vajinaya giriş normal boyutunun kat kat genişlemesi gerektiğinden doğum sürecinde hem vajina hem de perine kaslarının yırtılma riski vardır. Bunu önlemek için yırtılması beklenen kadınlarda önlem olarak perine kaslarından bir parça kesilir. Bu da kasların bu bölgedeki esneme kabiliyetini arttırır ve çocuk sorunsuz doğabilir. Doğumdan sonra kasların kopan uçları birbirine dikilir. Perine kesisinde anestezi kullanılmazken (kadın doğum sırasında kesiyi hissetmez) dikişte lokal anestezi kullanılır.

Aşağıdaki makale de ilginizi çekebilir: Bir doğum süreci.

Kadın doğum uzmanları genellikle doğum sırasında kimin perineal kesi yapılması gerektiğine kendiliğinden karar verirler. Bunun için birkaç faktör belirleyicidir. Bir yandan hastanın vajinal açıklığının ne kadar dar olduğu ve perineal kasların ne kadar güçlü olduğu (zayıf gelişmiş bir kas yapısı doğum sürecinde pes etme eğilimindedir ve çoğu durumda kesilmesine gerek yoktur), diğer yandan çocuğun ortalamadan daha büyük olup olmadığı dikkate alınmalıdır. Vardır. Daha küçük çocuklar için perineal kesi genellikle gerekli değildir, daha büyük çocuklar için ise kesi gerekir.

Lütfen şunları da okuyun: Doğumda ağrı ve doğum sırasındaki komplikasyonlar

Riskler

Diğer cerrahi müdahaleler ile karşılaştırıldığında, perineal kesi riski nispeten düşüktür. Perine bölgesinde kopan kas sistemi sadece 1-2 cm kesilir. Bu bölge doğumdan hemen sonra dikilir ve genellikle iyi bir şekilde iyileşir.
Riskler bir arada var Yara iyileşme bozukluğubu, dikilen kas uçlarının birlikte düzgün şekilde büyümediği ve basınca dayanamayacağı anlamına gelir. Bu durumda kaslar tekrar yırtılabilir ve yara enfeksiyon kapabilir. Bu bölgedeki enfeksiyonlar nispeten nadirdir. Perineal kesiğe rağmen vajinal girişin dış kenarının kadın doğum uzmanı tarafından stabilize edilmesi de önemlidir. Çünkü perineal kesi yapılmasına rağmen vajina ve çevresindeki perine kasları kontrolsüz bir şekilde yırtılabilir.

Perineal yırtıklar karmaşık bir komplikasyonu temsil eder ve zahmetli bir şekilde dikilmeli veya yeniden yapılandırılmalıdır. Perineal bir kesi sonrası stabilite eksikliği nedeniyle bölgedeki kaslar tekrar tam olarak kullanılamaz. Bu nedenle doğumdan hemen sonra idrar her zamanki gibi tutulamayabilir. Bu geçici İdrar kaçırma ancak kaslar tamamen yeniden biraraya gelir gelmez kaybolmalıdır. Tüm ihtiyati tedbirlere rağmen, perineal bir insizyondan sonra uzun süreli ve kalıcı inkontinans meydana gelebilir.

Önleme / Kaçınma

Perineal kesi yapıp yapmama sorusunun cevaplanması o kadar kolay değildir. Rakipler, perineal kesilerin Baraj çatlakları Perineal insizyonun savunucuları, perineal insizyonların perineal rüptürlerden kaçındığını savunuyorlar.

Perineal bir kesiyi önleyip engelleyemeyeceğinizi sorarken, en önemli şeyin perineal yırtığın önlenmesi olduğu unutulmamalıdır. Perineal yırtık olasılığı varsa, riskler ve faydalar açıkça fayda tarafında olduğundan perineal kesi önerilmelidir. Bir çocuk ne kadar küçük ve kadının perine alanı ne kadar büyükse, perineal kesi ihtiyacı o kadar azdır.
Doğum sırasında zorla bastırma egzersizlerinin perineal rüptür riskini artırdığına dair çok sayıda rapor vardır. Bununla birlikte, geleneksel tıbbi bakış açısından, hızlı bir doğum süreci çocuğun güvenliği için çok önemlidir.
Ayrıca doğumda sırtüstü yatmanın perineal yırtılma / kesi riskini artırdığı da söylenmektedir. Ebelik dernekleri doğum için farklı vücut pozisyonları önermektedir.
Perineal kesikleri önlemek için en önemli önlem güvenli bir önlemdir Baraj korumasıebe tarafından yapılır. Bir baraj doğum uzmanı perineal kasların kenarlarını buna göre sınırlayan ve destekleyen tutma tekniği uygulandı. Bu tutma tekniği, setin daha az yırtılmasını sağlar. Özellikle iyi eğitilmiş pelvik taban, kas tonusu nedeniyle stabil olma eğilimindedir ve doğmuş çocuğa yer açmama eğilimindedir, bu da perineal kesi riskini büyük ölçüde artırır.

Bununla birlikte, pelvik tabanı eğitimsiz bırakmak, doğumun sonuçları açısından anlamlı değildir (idrar kaçırma riski). Perine kesisi çok uzun süre beklenirse veya kasıtlı olarak önlenir ve perine yırtılırsa, daha sonra yapılacak bir perine kesisi ile bu süreç revize edilemez. Her durumda hasar kırılmaları önlenmelidir.
Bir başka önleyici tedbir, Perine masajı Güçlü kas tonusunu azaltmak için doğumdan kısa süre önce önerilir. Perine masajı için cilt yağları kullanılmalıdır.

Perineal kesi iltihabı

Perineal bir keside, çocuğa doğum sürecinde daha fazla alan sağlamak için perineal bölgenin kasları bistüri ile birbirinden ayrılır. Bu kas uçları doğumdan sonra tekrar dikilir ve bandajla kapatılır. İyileşmesi gereken herhangi bir yarada olduğu gibi, böyle bir cerrahi işlemden sonra her zaman iltihap gelişebilir. Perineal kas bölgesinde yaranın iltihaplanma riski nadirdir ancak göz ardı edilemez. Perineal kesi bölgesindeki enfeksiyonlar genellikle birkaç gün sonra başlar.

Perineal kesi dikişleri için çoğu zaman kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır. Yara enfeksiyonunun ilk belirtileri ağlayan bir yara, yaranın kızarması ve ağrıdır. Bir jinekoloğun bir Yara kontrolü gerçekleştirilecek. Kas uçlarının zaten birlikte büyüyüp büyümediğini veya yarada boşluk olup olmadığını kontrol etmek önemlidir. Bu durumda dikiş yeniden düzeltilmelidir.
Enfeksiyon durumunda tedavi hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Düzenli olarak kullanılabilen papatya banyoları ilaçsız olarak mevcuttur. Bu yeterli değilse antibiyotik verilmelidir. Emzirme döneminde kullanıma uygun bir müstahzar seçilmelidir (ayrıca bkz. Emzirmede sorunlar) güvenle kullanılabilir. Söz, ör. Sefuroksim Günde 2 defa 500 mg.

İyileşmeyi teşvik edin

Bir perine kesiğinin ne kadar sürede iyileşmesi birkaç faktöre bağlıdır. Her şeyden önce uzunluk ve derinlik çok önemlidir. Perineal kesi ne kadar uzun ve veya daha derin olursa, kural olarak iyileşme süresi o kadar uzun olur. Hastanın genel iyileşmesinin ne kadar iyi olduğu da önemlidir. Sağlıklı genç insanlarda oldukça nadir görülen iyileşme bozuklukları tüm vücutta ortaya çıkarsa perineal kesi bölgesinde de iyileşme bozuklukları ortaya çıkar.
Daha hızlı iyileşme için önce yeterli dinlenmeye dikkat edilmelidir. Herhangi bir spor aktivitesi gibi ağır yükleri kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Perine bölgesi de soğutulabilir. Diğer bir önlem ise papatya banyolarının kullanılmasıdır. Papatya dezenfektan etkiye sahip olduğu için, papatya banyoları daha hızlı iyileşmeyi sağlar ve perineal kesi bölgesinde enfeksiyon riskini azaltır.

Patojenlerin üremesini önlemek için perineal kesi etrafındaki alan da olabildiğince kuru tutulmalıdır. Tuvaletin her kullanımından sonra perine bölgesi nazik losyonlarla temizlenmeli ve ardından kurutulmalıdır. Yara bölgesindeki herhangi bir anormallik enfeksiyondan kaçınmak için bir doktora sunulmalıdır.

Ayrıca makaleyi okuyun: Doğumdan sonra vajina nasıl değişir?

yara izi

Herhangi bir keside olduğu gibi, perineal kesi yarası iyileştiğinde, biri Skarlasma. Kural olarak, bu zamanla gittikçe daha az görünür hale gelir, ancak tamamen ortadan kalkmaz. Dikiş ne kadar ince olursa, yara izini o kadar az görebilirsiniz. İşlemden sonra uygun dinlenme süreleri gözlemlenirse, genellikle herhangi bir komplikasyon görülmez. Perineal skar.
Perineal yırtılmalardan veya çok derin ve uzun perineal kesilerden sonra, ilgili enfeksiyonlarda veya aşırı stres nedeniyle dikişte yırtık olması durumunda problemler daha sık ortaya çıkar. Bu, vücudun ilgili cilt kusurunu kapatmak için aşırı bağ dokusu oluşturması gereken yerdir. Bu bağ dokusu alanında, kasın geri kalanında olduğu gibi kas işlevi sürdürülemez. Büyük, plaka şeklindeki bağ dokusu şeritleri gelişmişse, sonraki doğumlarda idrar kaçırma ve zorluklar ortaya çıkabilir.
Daha iyi yara iyileşmesi için tasarlanmış çok sayıda merhem, losyon ve jel vardır.