Piyoderma gangrenozum

tanım

Piyoderma gangrenozum (ülseratif dermatit olarak da adlandırılır), cildin genellikle çok ağrılı iltihaplı bir hastalığıdır. Genellikle otoimmün hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Tibianın ön kenarları, cildin etkilendiği tipik bir yerdir.
Genellikle kabarabilen cilt değişiklikleri (papüller) ve ayrıca irinle doldurulabilen ve daha sonra püstüller olarak adlandırılan kabarcıklarla başlar. Hastalık ilerledikçe cilt ülserleri (ülser olarak da adlandırılır) gelişir.
Ülserin merkezindeki doku ölürse buna merkezi nekroz denir. Normal (etkilenmemiş) cilde geçiş genellikle çok kırmızı, şişkin ve bir duvar gibi kalkık görünür.

Piyoderma gangrenozumun nedenleri

Bir piyoderma gangrenozumun gelişimi tam olarak anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, bunun mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyon olmadığı açıktır. Deri değişikliği genellikle otoimmün hastalıklarla ilişkilidir.
Zaten ülseratif koliti olan kişiler, bu ülserleri geliştirmeye özellikle eğilimlidir. Aslında, ülseratif kolitli hastaların yaklaşık yüzde beşinde kangrenli piyoderma gelişecektir. Crohn hastalığında ise sadece yüzde biri böyle bir cilt hastalığı geliştirdi. Pyoderma gangrenosum, romatoid artrit veya kronik bronşit ile bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir. Ayrıca ameliyat gibi yaralanmalardan sonra ciltte değişikliklerin oluşabileceği de gözlemlenebilir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Ülseratif kolit ve Chron hastalığı

Piyoderma gangrenozum teşhisi

Piyoderma gangrenozum tanısı genellikle klinik olarak konur. Bu, ciltte görülebilen değişikliklere dayalıdır. Bu olayların zaman içinde ne ölçüde değiştiği de her zaman dikkate alınır. Bu klinik tabloyla, bakteriler gibi mikroorganizmalar tarafından deri enfeksiyonunun dışlanması da önemlidir. Bu amaçla yaradan sürüntü yapılabilir veya kanın kan kültürleri ile kolonizasyonu önlenebilir. Nadir durumlarda, bir doku örneğinin mikroskobik incelemesi yapılabilir, ancak bu yalnızca piyoderma gangrenozumun erken aşamalarında yararlıdır.

Hangi aşamalar var?

Başlangıçta piyoderma gangrenozum, ciltte bir veya daha fazla çıkıntı olarak ortaya çıkar. Süreç boyunca, büyümeye devam eden kabarcıklar belirir. Bu kabarcıklar ayrıca pürülan sıvı ile doldurulabilir ve daha sonra püstül olarak adlandırılır.
Sonunda kabarcıklar bozulur ve ülserler kalır. Genellikle daha geniş cilt bölgeleri etkilenir. İyileşme sürecinin bir parçası olarak geniş yara izleri gelişir. Deride artık bu bölgede sıklıkla bir pigmentasyon bozukluğu vardır. Bu nedenle, çekirdeksiz cilt orijinal ten renginden daha koyu veya daha açık olabilir.

Eşlik eden piyoderma gangrenozum semptomları

Ne yazık ki, piyoderma gangrenozum çok ağrılı bir durum olarak tanımlanmıştır. Ağrının ve cildin görünüşünün yanında başka bir belirti yoktur. Ek enfeksiyondan kaçınmak için sadece açık derinin mikrop kolonizasyonundan mümkün olduğu kadar korunması sağlanmalıdır. Başka fiziksel semptomlar varsa, piyoderma gangrenozum genellikle bu hastalıkların bir parçası olarak ortaya çıktığından, otoimmün hastalıklara aşina olan bir doktora danışmanız önerilir. Bu durumda, eşlik eden semptomlar ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi bir otoimmün hastalığın varlığını gösterebilir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Otoimmün hastalık nedir?

Piyoderma gangrenozum tedavisi

Piyoderma gangrenozum ilaçlarının tedavisi için, immünosupresanlar grubundan ilaçlar kullanılır. Bunlar vücudun bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlardır. Burada faydalıdırlar çünkü vücut bu hastalığı aşırı iltihaplanma reaksiyonundan geçirmeye devam eder. Siklosporin A ilk tercihtir ancak diğer glukokortikoidler de kullanılabilir.
Lokal tedavi için, ilk önce yapışkan olmayan bandajlarla açık cilt yarası mikropların girişinden korunmalıdır. Granülasyonu destekleyen, yani yara iyileşmesine yardımcı olan özel yara örtüleri vardır. Bu pansumanlar ayrıca piyoderma gangrenozum için de önerilir. Ek olarak, iyileşme sürecini yeniden canlandıran yara kenarlarını tekrar tekrar tazelemek (bu, yara kenarlarında tekrar hedeflenen cilt kesileri yapmak anlamına gelir) yararlı olabilir.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: İmmünosupresanlar

Sıkıştırma bandajı

Bacak ülserleriyle de ilişkili olan kronik venöz yetmezlik gibi diğer hastalıklar için kompresyon bandajı uygulanması önerilir. Buradaki amaç, ülser oluşumundan nihai olarak sorumlu olan venöz drenajı teşvik etmektir. Ancak piyoderma gangrenozumda durum böyle değildir. Buradaki nedenler bağışıklık sisteminin düzensizliğinden kaynaklanmaktadır ve hastalık damarlardan çok arterleri etkilemektedir. Bir kompresyon bandajı muhtemelen yara iyileşmesini kötüleştirir ve bu nedenle tavsiye edilmez.

İyileşme şansı nedir?

Piyoderma gangrenozum hastalığı genellikle iyileşir, ancak yara izi ile. Hastalık otoimmün bir hastalıkla ilgiliyse, cilt tekrar tekrar enfekte olabilir. Bu durumda ülseratif kolit gibi altta yatan hastalığı mümkün olduğu kadar tedavi etmek çok önemlidir.

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Ülseratif kolit tedavisi

Chron hastalığıyla bağlantısı nedir?

Crohn hastalığı, esas olarak bağırsakları etkileyen bir otoimmün hastalıktır. Hastalığın bu formunda tüm bağışıklık sistemi etkilendiğinden, gastrointestinal sistem dışında da semptomlar ortaya çıkabilir. Bir deri fenomeni olarak piyoderma gangrenozum, gastrointestinal sistem dışındaki tipik semptomlardan biridir. Crohn hastalığı hastalarının yaklaşık yüzde birinde piyoderma gangrenozum vardır.

Konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Chron hastalığının teşhisi