Nöroloji-Çevrimiçi

Kafadaki kan pıhtıları

Kafadaki kan pıhtısı nedir?

Yaralanma ve yaralarda kan pıhtılarının oluşması vücudumuzda yaşamsal bir reaksiyondur. Bu, hızlı hemostaz sağlar.
Kan alırsak vücut otomatik olarak ve hemen kanama kaynağının bir kan pıhtısı ile kapatılmasını sağlar. Bu tıkaç aynı zamanda kan pıhtısı olarak da adlandırılır.

Bir yandan, yüksek kan kaybını önlemek için reaksiyon önemlidir. Öte yandan, açık yaradan mikropların ve bakterilerin girmesini de engeller. Son olarak, kan pıhtısı ile birincil yara kapanması, yara iyileşmesinde ilk adımdır.

Bununla birlikte, harici bir yaralanma yoksa, kan dolaşımında kan damarlarını tıkayan kan pıhtıları oluşabilir.

Bu, kalp veya beyin gibi hayati organları besleyen kan damarlarında pıhtılar oluştuğunda veya biriktiğinde tehlikeli hale gelir.
Böyle bir kan pıhtısı, kalp krizi veya felce neden olabilir.

Teşhis

Kafada bir kan pıhtısı teşhisi konulurken, semptomlar başlangıç için en önemli ipucudur.

Belirtiler kısa bir süre sürse bile bir acil doktorun her zaman çağrılması gerektiğini unutmamak önemlidir. Beyin damarlarındaki bir kan pıhtısının neden olduğu herhangi bir felç, her dakikanın önemli olduğu, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. "Zaman beyindir".

En yaygın semptomlar şunları içerir:

ani, genellikle tek taraflı bir felç
Kollarda veya bacaklarda azalmış güç
tek taraflı uyuşma
Görsel rahatsızlıklar
Konuşma bozuklukları
Bozuklukları anlamak
Denge bozuklukları
baş dönmesi
bilinçsizlik
güçlü Baş ağrısı

Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi gibi görüntüleme yöntemlerinin yardımıyla hastanede kesin tanı konulabilir. Dubleks sonografi olarak adlandırılan servikal damarların ultrasonu, semptomların kireçlenmeden ve buna bağlı olarak servikal damarların daralması veya tıkanmasından mı kaynaklandığını da gösterebilir.

Lütfen şunları da okuyun: İnme - İşaretler Nelerdir?

Bu belirtiler kafanızdaki kan pıhtısını belirlemenize yardımcı olacaktır.

Kafadaki kan pıhtısı çeşitli semptomlara neden olabilir. Oluşum ve gidişat da büyük ölçüde değişebilir, bazı durumlarda tam klinik tablo haberciler ve yavaş yavaş artan semptomlar tarafından müjdelenir.

Bununla birlikte, vakaların büyük çoğunluğunda, inme sırasında, kafadaki bir kan pıhtısı, ani, genellikle çok belirgin semptomlara yol açar. Semptomların ciddiyeti, kan pıhtısı nedeniyle yeterli oksijen sağlanamayan etkilenen beyin bölgesine bağlıdır.

En yaygın semptomlar şunları içerir:

Ani, şiddetli baş ağrısı, ardından etkilenen bölgelerin arızalanması, örneğin konuşma bozukluğuna kadar konuşma bozukluğu gibi konuşma bozukluklarında ifade edilebilir.
Yönelim bozukluğundan bayılmaya kadar değişen ani bilinç bozuklukları
Bir kol, bacak veya her ikisinin hareketsizliği veya göz kapağı sarkıklığı veya ağız köşesi şeklinde felç,
Vücudun bir tarafında uyuşma, karıncalanma hissi ve ağrı şeklinde duyusal bozukluklar,
Baş dönmesi, sallanma ve hatta düşme nedeniyle dengesiz yürüme.
Yukarıda açıklanan semptomların kısa sürmesi veya örneğin, bir gözde titreme, çift görme veya görme kaybı gibi kısa görme bozuklukları bile bir kan pıhtısının sonucu olabilir ve mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Üç tipik semptomu içeren ve değerlendiren sözde FAST testi, bir inmeyi hızlı bir şekilde tanımlamak için kullanılır.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

İnme şüphesi varsa, ilgili kişiden bu kurallara göre üç egzersiz yapması istenebilir:

1. Yüz: Kişiden gülümsemesini isteyin - yüzün hemiplejisinde bu mümkün değildir, ağzın etkilenen köşesi gevşek bir şekilde sarkar.
2. Kollar: Kişiden her iki kolunu aynı anda aynı yüksekliğe kaldırmasını isteyin - burada da kollarda felç görünebilir.
3. Konuşma: Kişiden basit cümleler söylemesini veya tekrarlanması gereken cümleler söylemesini istersiniz - geveleyerek konuşma bir uyarı işaretidir.
4. T-Zamanı: En ufak bir inme şüphesi varsa, en önemli prognostik faktör zaman olduğu için en kısa zamanda bir acil doktor çağırılmalıdır.

Bununla ilgili ayrıntılı makaleyi okuyun Kafamdaki kan pıhtısının belirtileri nelerdir?

nedenleri

Kan pıhtılarının birkaç nedeni olabilir. Bir yaralanmanın sonucu olarak doğal kan pıhtısı oluşumu, vücudun dış uyarana verdiği bir dizi reaksiyonun sonucudur. Her şeyden önce kan damarları, kan akışını azaltmak ve böylece kan kaybını mümkün olduğunca düşük tutmak için daralır. Dokuya verilen hasar, trombosit denilen kanda dolaşan trombositleri harekete geçirir. Yaraya tutunurlar ve şimdilik kanamayı durduran bir tıkaç oluştururlar. Bu daha sonra diğer pıhtılaşma faktörlerinin bir dizi aktivasyonuna yol açar, bu da kan trombositlerinin kararsız tıkacını çeşitli proteinlerle daha da stabilize eder. Bundan sonra yara öncelikle kapatılır, kontaminasyon, bakteri ve virüslerden korunur ve ikincil olarak iyileşebilir.

Bununla birlikte, başka nedenlerden de kan pıhtıları gelişebilir. Örneğin, bir kan damarındaki kan çok yavaş akarsa veya hatta yedeklenirse, artan sayıda trombosit birikebilir. Trombositler birbirine yapışır ve herhangi bir yaralanma olmaksızın bir kan pıhtısı oluşturur.

Kan pıhtılarının oluşumunun bir başka nedeni, damarların iç duvarlarında daha önce meydana gelen hasardır. Sözde arteriyoskleroz, önceden var olan en yaygın hastalıklardan biridir. Sonuçta, yaralı damar duvarı trombositlerin birbirine yapışmasına yol açar - bir kan pıhtısı oluşur.

Kan pıhtıları için eşit derecede önemli ve sık bir başlangıç yeri, özellikle atriyal fibrilasyon veya atriyumun çok hızlı attığı bir aritmi durumunda kalptir. Kalbin kulakçığındaki kandaki türbülans burada kolaylıkla kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir.

Lütfen şunları da okuyun: Aritmileri tanıma

Pıhtılaşma faktörlerinin genetik ve dolayısıyla konjenital bir mutasyonu veya bir tümör hastalığı, pıhtılaşma faktörlerinin bağlanma ve bir kan pıhtısının nedeni olma etkisinin ve eğiliminin artmasına neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Kanama bozukluğu

Sebep olarak düşmek

Büyük bir ameliyattan, kırık bir kemik veya ciddi bir hastalıktan sonra, genellikle etkilenen ekstremite artık uzun bir süre yeterince hareket ettirilmez. Kaslar, kanımızın venöz kan sistemimiz aracılığıyla kalbe geri taşınmasında önemli bir rol oynar. Kas pompası olarak adlandırılan pompa ile kaslar damarları sıkıştırarak kanın yerçekimine karşı kalbe dönüşünü destekler.

Kaslar bu desteği sağlamazsa, kan sadece yavaşça kalbe geri akar ve damarlarda geri döner. Bu kan birikmesi, sınırlı bir alanda kan trombositlerinin ve pıhtılaşma faktörlerinin birikmesine yol açar. Zamanla bunlar bir kan pıhtısı oluşturmak için birbirine yapışabilir ve sözde venöz tromboz meydana gelir.

Kan pıhtısının bir kısmı gevşer ve kan dolaşımına atılırsa bu trombozlar tehlikeli hale gelebilir. Bunun en yaygın sonucu trombüsün pulmoner damarlara yayılmasıdır, sözde pulmoner emboli. Ancak, kalbin kulakçıkları küçük bir delikle, sözde paradoksal emboli ile bağlanırsa, kafanın besleyici damarlarına giden yol da mümkündür.

Arteriyel damarlarda, kan basıncının korunması nedeniyle bu vasküler sistemde sürekli bir kan akışı olduğundan, bir düşüşten sonra hareketsizlik nadiren veya hiçbir zaman bir kan pıhtısına yol açmaz. Buradaki kan pıhtılarının genellikle farklı bir nedeni vardır.

Lütfen şunları da okuyun: Trombozu tespit edin

tedavi

Baştaki kan pıhtısı tedavisi, öncelikle pıhtının neden olduğu dolaşım bozukluğunu düzeltmektir.
Bu amaçla, öncelikle damar yoluyla vücudun dolaşımına kan pıhtılarını çözen bir ilacın verildiği sözde liziz tedavisi kullanılır. Bu ilaca rtPA (rekombinant doku plazminojen aktivatörü).

Sistemik tromboliz ile lokal tromboliz arasında bir ayrım yapılmalıdır. Lizis tedavisi kullanılarak bir kan pıhtısının tedavisi için sınırlayıcı bir kriter zamandır.
Sistemik tromboliz, felç başlangıcından yaklaşık 4,5 saatlik bir zaman aralığında kullanılabilir. Bir kateterin kan pıhtısı noktasına kadar ilerletilip ardından hemen yakınına pıhtı çözücü bir ilacın verildiği lokal tromboliz, 6 saat sonrasına kadar yapılabilmektedir.

Akut vasküler oklüzyon için başka bir terapötik seçenek, vasküler sistem yoluyla bir kateterin sokulduğu ve vasküler oklüzyona ilerletildiği mekanik trombektomidir. Burada kan pıhtısı daha sonra kateter kullanılarak çıkarılır, damar açığa çıkarılır ve kan akışı yeniden sağlanır.

Lütfen şunları da okuyun:

İnme ölçüleri
İnme tedavisi

Kan inceltici tedavi

Yeni bir kan pıhtısının tekrar oluşmasını önlemek için ikincil profilaksi adı verilir. Bu ikincil profilaksinin önemli bir kısmı, trombositlerin tekrar kümelenmesine neden olan kan incelmesidir (Trombositler) engellemelidir. Bu kan inceltici tedavi için herhangi bir kontrendikasyon yoksa ömür boyu yapılmalıdır.

Bunun için en yaygın kullanılan ilaç, tek başına veya diğer antikoagülan ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilebilen ASA'dır (Aspirin®).

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Tromboz profilaksisi

Kan pıhtısının ne zaman ameliyatla alınması gerekir?

Baştaki kan pıhtısının ameliyatla alınması, etkilenen hastaların nispeten küçük bir kısmı için sadece bir seçenektir. Bu zaman alıcı ve karmaşık bir operasyon olduğu için deneyimli uzmanlara ve uygun şekilde donatılmış nörolojik merkezlere ihtiyaç vardır.

Prosedür için diğer bir gereklilik, kan pıhtısının yeri ve erişilebilirliğidir. Bir pıhtı daha büyük damarlardan ne kadar uzakta olursa, ona erişmek o kadar zor ve cerrahi olarak ona ulaşmak o kadar zor olur.

Uzun vadeli sonuçlar

Baştaki kan pıhtısının uzun vadeli sonuçları büyük ölçüde değişebilir ve etkilenen beyin bölgesine ve kıtlığın süresine bağlıdır. Geçici iskemik ataklarda, beyin bölgesindeki kan akışının azalması nedeniyle kısa bir süre için başarısızlık semptomları ortaya çıkar. Bunlar 24 saat içinde herhangi bir hasar bırakmadan tamamen geriler.

Baştaki kan pıhtısının neden olduğu belirgin bir inmeden sonra en yaygın sonuçlar konuşma ve yutma bozukluklarıdır. Etkilenenlerin yaklaşık% 70'inde görülürler ve genellikle uzun vadede devam ederler. Çok yaygın bir başka sonuç ise felç semptomlarıdır: örneğin yüzde veya vücudun bir tarafında (hemipleji / hemiparezi).

Dikkat ve hafıza bozuklukları da birçok hastada uzun vadeli bir sonuç olarak devam eder. İnme sonrası gerilemeyen başarısızlık belirtilerine ek olarak başka klinik tablolar da ortaya çıkabilir. Örneğin epilepsi (konvülsiyonlar).

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Bunlar felcin sonuçları!

Hastalığın seyri

Hastalığın seyri bireyseldir. Başarılı bir tedaviden sonra hastanede ne kadar kalacağınız, büyük ölçüde etkilenen kişinin genel durumuna ve yenilenmesine bağlıdır. Bunu genellikle rehabilitasyon tedavisi izler. Hastayı tekrar günlük hayata uygun hale getirmek için çeşitli disiplinler birlikte çalışır. Fizyoterapistler ve mesleki terapistler, hareket ve koordinasyon becerileri üzerinde birlikte çalışırlar, konuşma terapistleri konuşma ve yutma bozukluklarına yardımcı olur.

Bu tedavinin temel amacı, hastayı mümkün olduğunca bağımsız bir şekilde tanıdık çevresine geri göndermektir. Rehabilitasyonda bir diğer önemli tedavi noktası psikolojik destektir, çünkü birçok hasta inme sonrası depresyona yatkındır. Sonuç olarak, rehabilitasyon kliniğindeki tedavi 4-6 hafta sürer.

tahmin

Kan pıhtısının lokalizasyonu ve ortaya çıkan beyin bölgesinin yetersiz beslenmesinin süresi prognoz ve seyir için belirleyicidir. Yaklaşık. Kafasında kan pıhtısı olan tüm hastaların% 20'si ilk dört hafta içinde ölür. Etkilenenlerin yarısında, felçten sonra geri dönüşü olmayan hasar kalır ve bu da bakım ihtiyacına ve ciddi sakatlığa yol açabilir. Genel olarak, beyin kütlesi ne kadar az hasar görürse, prognoz o kadar iyi olur.

Bu nedenle, kafadaki bir kan pıhtısının tedavisinde en önemli faktör her zaman zamandır, çünkü "Zaman Beyindir", kan akışı ne kadar erken onarılabilirse, beyin kütlesi o kadar az hasar görür ve beyin kütlesi o kadar kolay iyileşebilir.