Septik şok

tanım

Septik şok, vasküler sisteme yayılan bakteriyel bir enfeksiyondur. Bu bağlamda vücutta dağılan patojenler kan dolaşımının bozulmasına neden olur ve bu da dolaşım bozukluğunda kendini gösterir. Hastanın nabzı artmış, tansiyonu düşmüştür ve ateşi vardır. Şok, nabız ve kan basıncıyla ilgili referans değerlerle tanımlanır ve hastanın acil durumunu gösterir. Dolaşım bozukluğundan kaynaklanan organların yetersiz beslenmesi giderilemezse çoklu organ yetmezliği riski vardır.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun:

• Şok endeksi
• Kandaki bakteri - ne kadar tehlikeli?
• anafilaktik şok

nedenleri

Septik şokun nedeni vücutta genelleşen bakteriyel bir enfeksiyondur. Genel bir enfeksiyon, bakterilerin gerçek enfeksiyon kaynağından kan sistemine aktarılması olarak anlaşılır. Kan akışı ile dağılan patojenler bu şekilde tüm organlara ulaşabilir. Enfeksiyon artık lokal değil, tüm vücuda yayılmış durumda.

Bakterilerin aktarımı için tetikleyici değiştirilebilir. Bununla birlikte, septik şoka neden olmak için vücudun herhangi bir yerinde bir bakteri odağı olması gerekir. Gelişimi açıklamanın en kolay yolu bir santral venöz kateter (CVC) kullanmaktır. Örneğin, bir hastanın sabit sayıda infüzyonla yoğun tedaviye ihtiyacı varsa, genellikle bir merkezi venöz kateter yerleştirilir. Birkaç günden fazla kullanılabilen damar sistemine güvenli erişim sağlar. Kateterin kan damarına girmesi için öncelikle deri ve diğer yapıların delinmesi gerekir. Yani cilt yüzeyiyle bir bağlantı var. Kateter, enfeksiyonlu bir delik yarasından gelen bakteriler tarafından kılavuz ray olarak kullanılabilir ve bunların vasküler sisteme nüfuz etmesini sağlar.

Aslında, cildi yaralayan tüm cerrahi müdahaleler veya diğer yaralar, en kötü durumda septik şoka yol açabilir. Diabetes mellitus gibi kronik hastalıklar veya bir bağışıklık eksikliği de septik şok gelişimini teşvik edebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: ameliyat sonrası komplikasyonlar

Temel kural, vücuttaki herhangi bir bakteri birikiminin iltihaplanmaya yol açabileceği ve göz ardı edilirse veya tedavi edilmezse, damar sistemine bağlanana kadar ilerleyebileceğidir. Bu durumda yayılma hijyenik, tedavi edici veya bağışıklık ile ilgili yönlerden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Şok nedenleri

akciğer iltihaplanması

bir Zatürre (akciğer iltihabı) ayrıca septik şokun olası bir tetikleyicisi olabilir. Çünkü zatürree genellikle birdir akciğerlerin bakteriyel enfeksiyonu sözde Pnömokok. Bakteriler alveollerde birikerek akciğerlerde gaz değişimini engelleyen iltihaplanmaya neden olur. Enflamasyon ilerledikçe alveolleri çevreleyen küçük damarlar aracılığıyla vasküler sisteme bağlanır. Kan dolaşımıyla dağılan bakteriler ateşle birlikte ciddi bir dolaşım bozukluğunu tetiklerse doktorlar pnömoniden başlayarak septik şok gelişiminden söz ederler.

Teşhis

Septik şok teşhisi, tedavinin mümkün olan en kısa sürede başlatılmasına yol açan kapsamlı bir inceleme gerektirir. Her tıbbi muayenenin temel taşı - anamnez - genellikle hastanın dolaşım durumu nedeniyle septik şok durumunda yapılamaz. Bilinçsiz kişiler söz konusu olduğunda, bunun gibi nesnel parametreler geçerlidir Solunum hızı, Nabız, Tansiyon ve sıcaklık odaklanın ve gerekirse sabitleyin. Hastanın bilinci yerindeyse veya refakatçi varsa, anamnez daha fazla açıklama sağlayabilir. Ek olarak Alınan kan örnekleri ve Fiziksel olarak muayene edilen hastanedeni daha kesin olarak daraltmak için. Laboratuvar değerleri mevcutsa, bunlar örneğin görüntüleme yoluyla elde edilir. Röntgen ışınları veya a CT katma. "Septik şok" teşhisi daha sonra şimdiki zamanın özetine dayanır. Hayati parametreler, Enflamasyon değerleri kanda ve fizik sınavı poz verdi.

Eşlik eden semptomlar

Septik şoka genellikle semptomlar eşlik eder ve bu genellikle dolaşım bozukluğuyla açıklanabilir. Vücut bu şok durumunda temelde sıvı eksikliği var. Sonuç olarak, kalbe artık dolaşıma pompalanması için yeterli kan hacmi sağlanamaz. Üzerinde artan kalp atış hızı Hastanın rahatsız bulduğu bu eksikliği telafi etmeye çalışır Yarışan kalp hissediyor. Hacim eksikliği, ilgili kişi için öznel olarak kendini gösterir. Zayıflık ve baş dönmesiçünkü beyin tüm organ ve dokulara ek olarak yeterli miktarda kan ve besin ile beslenmez.

İlgili kişi başladığında bu eksiklik tehdit edici hale gelir siyah noktalar veya bulanık görme. Bu yaklaşmakta olduğunu gösterir Dolaşım çökmesi herhangi bir müdahale olmadan Baygın gösterecek. Dolaşım bozukluğu daha akut hale gelirse, sempatik sistem de bu stresli durum bağlamında harekete geçer. Sonuç bir Soğuk terlemebaşlangıçta savaş durumlarında vücudu soğutmalıdır. Şok durumu bağlamında, kendisini büyük bir terleme başlangıcı olarak gösterir. Bu terleme, ateşin neden olduğu terlemeden farklıdır. Etkilenenler bunu ateşli evrelerde bir ısı hissi ile ataklar halinde fark ederler.

Tedavi / terapi

Septik şok tedavisi şu şekilde olmalıdır: İki fazlı görüldü. Bir hasta septik şokta ise, bir hastadır Acil durum. Çoğu zaman hastalar artık anlaşılır bir şekilde konuşamazlar veya yetersiz dolaşımları nedeniyle bilinçsizdirler. İçin İlk yardım bu şu anlama gelir mümkün olduğunca çabuk nefes almak, gerekirse güvenlik için ve Dolaşımı stabilize etmek için. Bu, her ikisini de uygun bir Şok konumlandırma ve Sıvı temini venöz erişim yoluyla. Ölçülen kan basıncına ve nabza bağlı olarak, Adrenalin gibi katekolaminlerin uygulanması ayrıca gerekli olabilir. Hasta taşınabilir olması için yeterince stabilize edilmişse, Yoğun bakım ünitesinde tedavi şarttır.

Hastanın sirkülasyonu stabil ise, tedavinin ikinci aşaması izler. Hala geçerlidir Hastanın hayati parametrelerini bir monitör aracılığıyla sürekli izlemek içinama şimdi Nedeni ara ayrıca odakta. Şok durumunun tetikleyicisi kullanılarak yapılmalıdır Kan testleri ve görüntüleme bulunabilir ve enfeksiyonun ciddiyeti hakkında bir açıklama yapılabilir. Bakteriyel enfeksiyon bulunduktan ve laboratuar parametreleri kullanılarak yorumlandıktan sonra, kullanılarak belirlenir. Antibiyotikler işlenmiş. Önceden yapılan bir patojen tespiti, antibiyotiğin etkinliğini sağlar.

depolama

Septik şok sırasındaki depolama, gerçek olana karşılık gelir. Şok konumlandırmaBu, daha fazla yardım gelene kadar ilk müdahale ekipleri tarafından yapılmalıdır. İlgili kişi, sırt üstü yat, Böylece Bacaklar yaklaşık 30 ° kaldırıldı olabilir. En iyi durumda, bu Üst gövde de hafifçe kaldırılmıştır. Depolama bunu başarır Kan bacaklardan kalbe doğru akar ve böylece döngü için yeterli hacim yeniden mevcuttur. Çoğu durumda, sıvı eksikliği, etkilenen kişinin şokta olmasının sebebidir. Etkilenen kişiyi bulmak ve bilmek de doğru konumlandırmayı belirler. Kendinizi hasta veya kusmuk hissederseniz, sabit bir pozisyonda yan yatmanız gerekir. bilinçsiz bir yabancı bulmanın yanı sıra. Bu nedenle, iyileştirme sağlayan her yardımla, her vakanın nasıl saklanacağını tartmak önemlidir.

süre

Septik şokun süresi, bireysel vakalarda büyük ölçüde değişebilir. Bununla birlikte, temelde bir şok durumu çok önemlidir hızlı tedavi edilmeliÇünkü öbür türlü ölümcül olabilir. Yeterli tedavi ile şok durumu birkaç saatten uzun sürmemelidir. Ancak bu sadece hastanın dolaşımının terapötik önlemlerle stabilize edildiği anlamına gelir. Bu, hastanın hala yaşamı tehdit edici bir durumda olabileceği, ancak tanımı gereği artık şokta olmadığı anlamına gelir (şok indeksi: nabız / sistolik kan basıncı, şok => 1). İlaç veya tedavi kesilirse nüks beklenebilir. Ancak en ağır vakalarda bir şok birkaç gün sürebilir.

Prognoz / hayatta kalma şansı

Septik şokun prognozu birçok faktöre bağlıdır ve her zaman dikkatlice değerlendirilmelidir. Epidemiyolojik yaklaşık% 60 ölür yoğun tıbbi tedaviye rağmen etkilenenlerin oranı. Özellikle de Patojenin sayısı ve virülansı karar verir tedaviye yanıtın ne kadar hızlı ve dolayısıyla bir iyileşme olacağı hakkında. Bu bağlamda virülans, bakterilerin bir hastalığı tetikleme yeteneğini tanımlar. Ama her zaman ile gitmek zorunda Bakterilerin antibiyotiklere direnci görüldü. Çoklu direnç, daha olumsuz bir prognoz olarak görülmelidir. Patojenle ilgili yönlere ek olarak, ayrıca Hastanın genel durumu belirleyicidir. Vücudun savunmasına ve etkilenen kişinin rezervlerine bağlı olarak, terapi az ya da çok işe yarar. Genel olarak prognoz, tedavinin başlangıcına bağlıdır. Tedavi ne kadar erken başlarsa iyileşme şansı o kadar artar. Şok ne kadar uzun sürerse, bozulma veya kalıcı hasar riski o kadar yüksek olur.

sonuçlar

Septik şokun sonuçları şokun süresine ve boyutuna bağlıdır. Organlardaki kan dolaşımı ne kadar uzun süre kesintiye uğrarsa hasar o kadar büyük olur. beyin bu mu en hassas organ ve yetersiz arz durumunda ilk tepki veren kişidir. Geçici bir arz kıtlığının sonuçları büyük ölçüde değişebilir ve kısa vadeli olabilir Kafa karışıklığı durumlarına konuşma bozuklukları geçmek. Kan akışı ciddi şekilde kesildiyse, motor arızaları makul. Daha az tehlikeli değil, neden olduğu hasar Organlarda kan pıhtılaşması kendiliğinden ortaya çıkabilir. Kan artık damarlarda dolaşmazsa pıhtılaşır ve damarları tıkar. Kan kaynağının olmaması, Doku ölümü kapanışın arkasında ne olduğu ile sonuçlanır etkilenen organın azalmış işlevi ifade edebilir. Birkaç organdaki damarlarda kan pıhtıları sıkışırsa, bu gelişebilir Çoklu organ yetmezliği geliştirmek. Kan pıhtıları, geri yüklenen kan akışıyla yıkanırsa, Pulmoner emboli gelişimi tehdit etmektedir. Sadece septik şokun kendisinin değil, aynı zamanda tedavisinin de sonuçları olduğunu bilmek önemlidir. Antibiyotik kullanımı -bu gerekli- ayrıca Yan etkiler sahip olmak. Örneğin, nadir değildirler böbrekler için zararlı. Özetle, bir septik şokun sonuçlarının çeşitli olabileceği ve kesinlikle daha ileri tedavi ve tıbbi kontrol gerektirdiği söylenebilir.