Temporomandibular eklem çatlaması

Giriş

Hastalıkları Temporomandibular eklem nadir değildir. Almanya'da, normal temporomandibular eklem işlevi bozuklukları, çürük kusurlar alanında en yaygın anormallikler arasında bile Ağız boşluğu. Kapsamlı araştırmalara göre, acı çek 10 milyon TME osteoartriti olan vatandaş. Daha az göze çarpan TME bozukluklarından muzdarip hastaların sayısı bu sayının çok üzerindedir.
Çoğu durumda, temporomandibular eklem fonksiyonundaki eksiklikler, etkilenen hastada çok erken dönemde ortaya çıkar. Temporomandibular eklem çatlaması, gerginlik ve Ağrı -de Çiğneme kasları, baş ağrısı ve Kulak ağrısı veya sınırlamaları Ağız açıklığı. Genellikle bu tür TME sorunlarının çoğu durumda meydana geldiğine inanılmaktadır. Yanlış yükler ve mekanik aşınma kıkırdaktan oluşan eklem yüzeyleri.

Bununla birlikte, enflamatuar veya enfeksiyöz nedenlere bağlı olarak bu tür semptomlar geliştiren hastalar da vardır. İlerleyen yaşla birlikte, açıkça farkedilebilir (ve bazen duyulabilir) çene eklemi çatlamasıyla birlikte çene hastalığı geliştirme riskinin de arttığı kanıtlanmıştır. Ek olarak, olası bir genetik yatkınlık veya ağır fiziksel çalışma da TME hastalıklarının gelişiminde belirleyici bir rol oynar gibi görünmektedir.

anatomi

Temporomandibular eklem (Lat. Temporo-mandibular artikülasyon) kemik arasında esnek bir bağlantı sağlar üst çene (Lat. çene kemiği) ve Alt çene kemiği (Lat. çene) sözde nerede Mandibular fossa (Lat. Mandibular fossa) ile doğrudan temas Maksiller kafa (Caput mandibulaları) alınır.
Maksiller kemik den iken gözünü dikmek Temporomandibular eklemin bir kısmını oluşturan, ağzı açmak için gerekli olan alt çene serbesttir. taşınabilir eklemde kelepçeli. Bu kemik bağlantısı çok sayıda kas tarafından desteklenir (Çiğneme kasları) ve Bantlar. Temporomandibular eklemin iki kemik yapısının birbirine sürtünmemesi için maksilla başı ve mandibula çukuru birer birer hareketli hale getirilir. Kıkırdak (Eklem diski) birbirinden ayrılmış. Kıkırdak disk Çene eklemini fonksiyonel olarak ikiye ayırır bağımsız Bölümler, üst ve alt eklem boşluğu.

Kayma hareketleri esas olarak üst eklem kısmı bölgesinde (üst eklem boşluğu) gerçekleştirilir. Dönme hareketleri Öte yandan, esas olarak alt eklem boşluğunda koşun. İçin Çiğnemek veya Speak Ancak bu iki hareketten birini ayrı ayrı yapmak hiçbir şekilde yeterli değildir. Bu süreçlerde, her iki hareket aralığı da birbiriyle ustaca birleştirilmelidir. Bu gerçekten, temporomandibular eklemde de olduğu sonucuna varılabilir. Kombinasyon hareketleri (Lafta Dönme ve kayma hareketleri) çalıştırılabilir.

Temporomandibular eklem çatlağının nedenleri

Çene eklemi çatlaması, eklemin çeşitli hastalıklarının yalnızca bir belirtisi olduğundan, nedenleri farklı nitelikte olabilir. Bu semptomun uzun süreli tedavisi bu nedenle sadece altta yatan problem için uygun terapi ile gerçekleştirilebilir. Bu nedenle temporomandibuler eklem çatlağının ne zaman meydana geldiğine ve hangi koşullarda kötüleştiğine veya gerekirse nasıl hafifletilebileceğine dikkat etmek son derece önemlidir.
Ayrıca etkilenen hasta çene eklemi çatlağına ek olarak başka anormalliklerin oluşup oluşmadığına da dikkat etmelidir. Temporomandibular eklem çatlamasının eşlik eden semptomları, örneğin çiğneme kaslarında gerginlik veya ağrı, baş ağrısı veya kulak ağrısıdır. Özellikle, altta yatan hastalığın seyrinde ortaya çıkan eşlik eden semptomlar, altta yatan soruna bir ilk ipucu sağlayabilir ve uygun tedavi önlemlerinin seçilmesinde temel yardım sağlayabilir.

Bazı hastalarda, yirmi yaş dişlerinin sürmesi, temporomandibular eklem çatlamasının nedeni gibi görünmektedir. Bu fenomen, insan çenesinin büyüklüğünün evrim sürecinde önemli ölçüde azalması ve artık 32 dişi barındıracak kadar alana sahip olmamasıyla açıklanabilir. Yirmilik dişler sürdükten sonra kalan dişler yerinden çıkarılarak çene içindeki orijinal yerinden yer değiştirebilir. Sonuç olarak, çene eklemi üzerinde genellikle yıpranma belirtilerine ve nihayetinde çene ekleminin çatlamasına yol açabilen uygunsuz bir baskı vardır.

Ayrıca, etkilenen bazı hastalar, zihinsel veya fiziksel olarak tetiklenen stresli durumlarda, genellikle dişlerini geceleri gıcırdatmaya veya diş sıralarını muazzam bir baskı ile birbirlerine bastırmaya eğilimli olduklarını bildirmektedir. Ayağa kalktıktan sonra genellikle çene ekleminde çatlama ve çene ekleminde, baş ve kulaklarda şiddetli ağrı fark eden tam da bu hastalardır.

Bununla birlikte, az önce açıklanan tüm nedenler, çene eklemi çatlamasının meydana gelmesinin nispeten nadir nedenleridir. Açık farkla bu semptomun en yaygın nedeni, CMD sendromu (kraniomandibuler disfonksiyon) olarak bilinen temporomandibular eklem hastalığının varlığıdır. Kraniomandibular disfonksiyon, temporomandibular eklemin bir veya daha fazla bölümünün kendisinin bir arızasıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kraniomandibuler disfonksiyon

Tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen diş yanlış hizalamaları, kraniomandibuler disfonksiyonun en yaygın nedenidir, bu da temporomandibular eklem çatlaklarının algılanmasına ve bazı durumlarda şiddetli ağrıya yol açabilir. Tipik olarak bu arızanın bir sonucu olarak ortaya çıkan ağrı kulak bölgesinde, baş ve sırt bölgesinde meydana gelir. Çoğu hastada, öncelikle boyun etkilenir. Ek olarak, çiğneme kaslarındaki görsel bozukluklar ve gerginlik, kraniomandibuler disfonksiyonun eşlik eden tipik semptomlarıdır.

Daha önce tarif edilen mekanik nedenlere ek olarak, temporomandibular eklem bölgesinde enflamatuar süreçlere yol açan bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, çene eklemi çatlaklarının oluşumunu teşvik edebilir ve hatta bunları kendiliğinden tetikleyebilir. Sırt, baş ve boyun ağrılarının yanı sıra ateş ve yorgunluk gibi genel semptomlar, bulaşıcı bir TME hastalığının en yaygın yan etkileri arasındadır. Ek olarak, çiğneme sırasındaki tek taraflı stres, eklemde çene ekleminin çatlamasına eşlik edebilecek ciddi aşınma ve yıpranma belirtilerinin nedeni olarak kabul edilir.

Temporomandibular eklem iltihabı da çatlama sesleri üretebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: TMJ iltihabı

Ağrılı veya ağrısız temporomandibular eklem çatlaması - nedenleri nelerdir?

Temporomandibular eklemin tıklaması, rahatsız edici bir gürültüyü tetikleyebilir, ancak her zaman acı verici olması gerekmez. Temporomandibular eklem yuvadan tamamen dışarı çıktığında (lüksasyon) ve kaslar aşırı gerildiğinde ağrı sıklıkla ortaya çıkar. Bu atlamanın tamamlanmasına gerek yok. Eklem başının tamamen çıkmadığı, ancak sadece kısmen çıktığı sözde subluksasyonlar meydana gelebilir. Bu subluksasyon, hasta hiçbir şey fark etmeden neredeyse fark edilmeden gerçekleşebilir.

Semptomlar çıtırdama ve baskı yoluyla ortaya çıkarsa, hasta genellikle sabah kalktıktan sonra baş ve boyun bölgesinde kuvvetli bir gerginlik yaşar ve yaşamın stresli evrelerinde ağrının artmasına neden olabilir.

Teşhis

Temel olarak her yerleşik diş hekimi, temporomandibular eklem çatlamasına yol açan eklem hastalıklarını uzun vadede etkili bir şekilde tedavi edebilmelidir. Bununla birlikte, esas olarak TME hastalıklarının tedavisi ve etkileri ile ilgilenen uzmanlar da vardır ve bu nedenle belirgin vakalarda tercih edilmelidir. İlgili hasta için, en uygun diş hekiminin seçimi, temporomandibular eklem çatlağı ve altında yatan hastalığın tedavisinin başarısı için çok önemli bir temeldir.

Çoğu durumda, diş hekimi, kapsamlı bir doktor-hasta görüşmesi ve birkaç basit muayeneden sonra çene ekleminin çatlamasının nedenini belirleyebilecektir. İlk teşhis önlemlerinden sonra, çene eklemi çatlağının çene bölgesindeki bir yanlış hizalamadan kaynaklandığı tespit edilebilirse, genellikle daha kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır. Hem kemikli eklem parçalarının hem de çiğneme kaslarının palpasyonu ve ayrıntılı bir fonksiyonel analiz, temporomandibular eklem çatlaklarından muzdarip hastalar için olağan muayene önlemlerine aittir. Ek olarak, dişleri, çene kemiklerini ve çene eklemlerini tam olarak gösteren ve aşınma belirtilerini açıkça gösteren bir röntgen çekilmesi tavsiye edilir.

Temporomandibular eklemin çiğneme sırasında çatlaması

Eklem aparatına aşırı yüklendiğinde çiğneme sırasında rahatsız edici bir çatırtı sesi oluşabilir. Kaslar taşlanarak ve bastırılarak sertleştirilir ve eklem yüzeyleri aşırı gerilir. Bu o kadar yayılabilir ki çene eklemi kasları en iyi şekilde kullanamadığı için yemek yerken uyum sağlayamaz. Bu, temporomandibular eklem başının çıkmasına yol açabilir ve bu da rahatsız edici bir çatlama sesi ile sonuçlanır. Çıkık sırasında, kas veya diğer nedenlerle sağlıklı, normal eklem yolu sürdürülemediğinden baş eklem çukurundan dışarı atlar. Bu çıkık ayrıca rahatsızlığa neden olabilir ve hatta konuşurken ortaya çıkabilir.

Tek taraflı ve çift taraflı çatlama arasındaki fark nedir?

Hastaların çoğunun yalnızca bir tarafında semptomları vardır, ancak her iki tarafta da yoktur. Genel olarak bu, sadece bir temporomandibular eklemin dışarı çıkma eğiliminde olduğu ve diğerinin normal eklem yolunda kaldığı anlamına gelir.Bu semptomları iki taraflı olarak hissetmek tamamen mümkündür. Sebepler değişebilir.

Rahatsız bir ısırık, temporomandibular eklemin normal eklem kılavuzluğunu tutamayacağı ölçüde bir tarafı veya her ikisini de aşındırabilir. Bu durumda TMJ artrozundan söz edilir. Tedavi edilmezse, çatırtı ve bastırma da uzun bir süre boyunca osteoartriti tetikleyebilir. Ayrıca, bir şok veya darbe, travma sırasında kırılmaya neden olabilir ve bu, tedavi edilmezse, dışarı çıkmasına neden olabilir.

Çene eklemi çatlaması tedavisi

Temporomandibular eklemin çatlamasının çeşitli nedenleri olabileceğinden, tedavi mümkün olduğunca nedensel hastalığın tedavisine uyarlanmalıdır. Temporomandibular eklem çatlaması semptomunu uzun vadede gidermenin ve hastayı semptomsuz tutmanın tek yolu budur. Doğru tedavi, bu nedenle diş hekiminin tanı koymasına bağlıdır.
Aşınmış veya yanlış takılmış protezler nedeniyle eklem üzerinde uygunsuz baskı yaşayan ve çene ekleminin çatlamasına neden olan hastalar için, bunların mümkün olan en kısa sürede değiştirilmesi veya taşlanması önemlidir.

Temporomandibular eklem çatlağına, odak noktası kasların veya eklemlerin kendilerinin iltihaplanmasından kaynaklanan iltihaplı temporomandibular eklem ağrısı neden oluyorsa, genellikle hem ağrı kesiciler (analjezikler) hem de iltihap önleyici ilaçlar (iltihap önleyici ilaçlar) kullanılır. Enflamatuar süreçler sırasında sıklıkla şiddetli gerginlik meydana geldiğinden, hedefe yönelik masajlar ve gevşeme egzersizleri de yapılır.
Ortodontik tedavi, dişlerin pozisyonuna veya dişlerin çapraşıklığına bağlı olarak asimetrilerin neden olduğu temporomandibuler çatlaklardan muzdarip hastaların semptomlarını gidermenin genellikle tek yoludur. Ek olarak, bir oklüzal atelin üretilmesi ve düzenli olarak takılması, stresli yaşam koşullarında (bruksizm) dişlerini gıcırdatma eğiliminde olan veya çenenin yarısını şiddetli bir şekilde ısıran hastalarda çoğu durumda yardımcı olabilir. Isırık ateli takılarak, daha fazla diş aşınması önlenir ve kalan diş maddesi korunur. Ayrıca ısırık ateli kullanıldığında eklemdeki çene kemiği daha gevşer. Sonuç, temporomandibular eklem çatlamasında hızlı bir azalmadır.

Hangi egzersizler yardımcı olabilir?

Sorunu çözebilecek egzersizler, aşırı kullanılan kaslara masaj yapıyor. Sertleşen kas telleri dairesel hareketler ve hafif basınçla gevşetilerek sertleşmenin gevşemesi sağlanabilir. Düğümler de bu şekilde masaj yapılabilir. Ayrıca, temporomandibular eklem, ağzın hedeflenen maksimum açıklığıyla eğitilebilir, böylece çene eklem başı artık dışarı çıkmaz. Ağız, hasta ağrı hissetmeden ancak bu kadar geniş açılabilir.

Susam veya kiraz taşlarını ağızda dil ve dokularla hareket ettirerek gevşeme egzersizleri de tavsiye edilir. Tüm bu egzersizler semptomları hafifletmiyorsa, özel fizyoterapi ile konservatif tedavi yardımcı olmadıkça, bir ağız ve çene cerrahına başvurabilecek ilgili diş hekimine danışılmalıdır.

önleme

Vakaların çoğunda çene eklemi çatlaklarının oluşması basit yollarla önlenebilir. Birincisi, düzenli Diş hekimi ziyaretleridişlerin durumunun ve gerekirse takma dişler dikkatlice incelenir, önemlidir. Öte yandan, bir hasta olarak içinde bulunduğunuz durumlara dikkat etmeniz faydalı olabilir. güçlendirmek gerginlik eğilimindedir. Ağır yıpranmış Diş dolguları, Taç veya köprü makul bir süre içinde iyileştirilmeli veya tamamen değiştirilmelidir. Ek olarak, basit olanlar yardımcı olur Gevşeme egzersizleri böylece çiğneme kaslarını ve dolayısıyla çene eklemini rahatlatır.