Teşhis

Kan gazı analizi

Genel

Kan gazı analizi için (kısaca: BGA) diğerleri arasında kandaki belirli gazların konsantrasyonlarını ölçtü. Oksijen (O2) ve karbondioksit (CO2) de dahil olmak üzere gazlar, kanda normal olarak stabil olması ve bu şekilde organizmanın canlılığını sürdürmesi gereken belirli bir kısmi basınca (pO2 ve pCO2) sahiptir. Ek olarak başka parametreler belirlenir, örn. kandaki mevcut oksijen satürasyonu, bikarbonata (mevcut veya standart bikarbonat (aHCO3 veya SBC veya StHCO3)) ve baz sapmasına (BE = baz fazlalığı) ve kanın pH'ı. Bikarbonat değeri ve baz sapma doğrudan ölçülmez, hesaplanır ve her zaman kandaki standartlaştırılmış değerlere atıfta bulunur (sıcaklık: 37 °, pCO2: 40 mmHg, tam doymuş kan). Ayrıca, bir kan gazı analizi sırasında hemoglobin değerini, laktat değerini veya kan şekeri değerlerini belirleyebilirsiniz. Özel durumlarda, örn. Duman gazı zehirlenmesi veya benzerinden şüpheleniliyorsa, BGA ayrıca karbon monoksit veya nitrojen konsantrasyonlarını belirlemek için de kullanılabilir.

Genel bilgiler şu adreste bulunabilir: Kan testi

Kan gazı analizi numaralandırır Yoğun bakım üniteleri standart klinik teşhis için ve günlük (veya günde birkaç kez) gerçekleştirilir. Özellikle şiddetli olanlarla Solunum hastalıkları artan bir bozulma hakkında hızlı bir şekilde bilgi sağlayabilir ve gerekli tedbirler hızlı bir şekilde başlatılabilir. Anesteziyi izlerken düzenli olarak kan gazı analizi de yapılır.

Fizyolojik arka plan

Kanda her zaman sabit bir konsantrasyon olmalıdır Hidrojen iyonları ulaşılabilir ve bu nedenle her zaman kararlı PH değeri itibaren 7,36 - 7,44. Vücudun bunun için birkaç tane var Tampon sistemlerisayesinde gereksiz hidrojen iyonları ortadan kaldırılabilir veya bir eksiklik varsa, hidrojen iyonları da tutulabilir. Ana tampon sistemi, Bikarbonat evBir yandan hidrojen iyonlarını ve sonra karbonik asidi alan Su ve karbon dioksit (nefes verilir) parçalanabilir. Hücre solunumu sırasında vücutta sürekli olarak üretilen karbondioksit, hidrojen iyonu eksikliği durumunda enzimler yardımıyla veya kendiliğinden ve daha sonra su ile eşleştirilebilir. Ters reaksiyon bikarbonat ve bir hidrojen iyonuna reaksiyona girer.

Diğer önemli tampon sistemleri, Hemoglobin tamponu, of Fosfat tamponu ve Protein tamponu. Kandaki pH değerinin düzenlenmesinde, hem tampon sistemleri hem de karbondioksitin akciğerler yoluyla ekshalasyonu ve böbrekler yoluyla hidrojen iyonlarının atılması söz konusudur. Bu düzenleyici çevrede, sonuç olarak, normal işlevini kaybetmesi durumunda sistemi sarsabilecek birçok başlangıç noktası vardır. Ör. metabolik (metabolik) Tampon sistemlerindeki bir arızadan kaynaklanan arızalar dengesizlik hidrojen iyonları. Öte yandan, var Solunum ile ilgili (solunumKarbondioksit ekshalasyonunun arttığı veya azaldığı bozukluklar. Elbette her iki sistemde de bir hata olabilir; bu karışık bir arıza olarak adlandırılır.

Normal değerler kan gazı analizi

Oksijen: Kandaki kısmi oksijen basıncı, yaşa bağlı olarak biraz dalgalanabilir. Her zaman 80 mmHg ile 100 mmHg arasında olmalıdır. 75 yaşın üzerindeki hastalarda 80 mmHg'nin altında da olabilir. Düşük referans değerinin altındaki sapmalar, akciğerlerin veya kalbin ciddi, kronik hastalıkları durumunda da mümkündür. Ancak çoğu durumda hastalar öznel olarak kendilerini iyi hissederler ve genellikle yeterince oksijenlidirler.
Karbondioksit: Normal karbondioksit kısmi basıncı, yaşa bakılmaksızın 35 - 45 mmHg arasında olmalıdır. Akciğer hastalıklarının bir sonucu olarak karbondioksitin ekshalasyonu azalırsa, değer yukarı doğru kayabilir. Kronik akciğer hastalıkları mevcutsa, artan karbondioksit seviyeleri genellikle iyi tolere edilir ve hastalar klinik olarak normal olabilir. Bununla birlikte, kısmi basınç hızla yükselirse, bu mutlak bir acil durum olan nefes almanın tükenmesinin bir ifadesi olabilir.
pH değeri: pH değeri, asidik (asidik) veya bazik (alkali) bir çözeltinin hidrojen iyonları içeriğine göre gücünü gösteren bir ölçüdür.PH düşükse, incelenen besiyeri, vücutta asidik bir metabolik durum olan asidoza yol açabilen çok sayıda hidrojen iyonu içerir. Yüksek pH'ta birkaç hidrojen iyonu vardır; bu durum vücutta bulunursa alkaloz olarak bilinir. Kandaki normal pH seviyesi 7,36 ile 7,44 arasında olmalıdır. PH değeri, hidrojen iyon konsantrasyonunun bir ölçüsüdür. Düşük pH, yüksek konsantrasyonu, yüksek pH, düşük konsantrasyonu gösterir. Normal pH değerinden sapmalar yukarıda kısaca belirtilmiştir ve çeşitli nedenleri olabilir. Örneğin, karbondioksitin azalan ekshalasyonu organizmada asidik bir metabolik duruma yol açabilir; solunumla ilgili (solunum) Ana neden. Örn. böbrekler artık yeterince hidrojen iyonu salgılamıyor, bir metabolikten bahsediyor (metabolik) Ana neden.

Bikarbonat (HCO3): Bu değer kandaki bikarbonat konsantrasyonunu gösterir. Normalde aralarında olmalı 22-26 mmol / l hareket. Solunumdan etkilenmez, bu nedenle tamamen metabolik bir parametredir ve böyle bir bozukluğu teşhis etmek için de kullanılabilir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi kronik akciğer hastalığı olan hastalarda (KOAH) değer ayrıca yüksek olmak. Bu, mevcut solunum bozukluğunun telafisinin bir işareti olarak kabul edilir.
Temel sapma (baz fazlalığı = BE): Baz sapması veya baz fazlalığı, normal bir pH değerini geri yüklemek için gerekli olan asitlerin veya bazların değerini gösterir. Bazı standart koşullar burada tanımlanmıştır. Yani baz fazlalığı bunu verir Baz / asit sayısı için normalleştirme nın-nin PH değeri değerine 7,4 40 mmHg'lik bir karbondioksit kısmi basıncında ve 37 ° C'lik bir kan sıcaklığında Genellikle arasında -5 ve +5. Fazla temel değer negatifse, az Kandaki bazlar, bu nedenle düşük bir pH değeri (asidik) varsayılabilir. Tersi durumda, yani bire yüksek BE değeri, çok fazla baz var, kan alkali bir pH değeri alıyor. BE değeri, karbondioksit kısmi basıncından etkilenmez ve bu nedenle teşhis için de kullanılabilir. metabolik Girişimler kullanılır. Burada da kronik obstrüktif akciğer hastalığından kaynaklanabilir. metabolik tazminat solunum bozukluğu BE değerinde bir artışa neden olur.
Oksijen doygunluğu (SO2): Oksijen satürasyonu, oranı kanda bulunan oksijenin mümkün olan maksimum kayıt kapasitesi kandaki oksijen oranı ve daima yüzde olarak verilir. Sağlıklı yetişkinlerde olmalılar % 96'nın üzerinde Yalan.

Kan gazı analizi yapmak

Kan gazı analizi için kulak memesinden veya parmak ucundan kan gereklidir.

Kan gazı analizini yapmanın birkaç yolu vardır. Uygulama için genellikle arteriyel kan gereklidir. Bir yandan bu kulak memesinden alınabilir. Bunun için kulak memesine kan dolaşımını teşvik eden bir merhem sürülür. Merhem, kulağa normalden çok daha iyi kan verilmesine neden olur ve böylece kan arteriyelize edilir. Lütfen kulak memesine masaj yapmamalısınız veya sıkıca bastırmamalısınız, aksi takdirde doku suyu veya plazma kan gazı analizinin değerlerini değiştirebilir. Daha sonra kulak memesi bir neşter, küçük sivri bir aletle delinir ve kan bir kılcal damarda toplanır. Bu nedenle bu işleme kılcal kan alma da denir. Kılcal damarın heparinize olması gerektiği, yani elde edilen kanın pıhtılaşmasını engelleyen bir ajan ile kaplanması gerektiği unutulmamalıdır, aksi takdirde değerlendirme artık mümkün olmaz. Bu nedenle kılcal damar, kanın antikoagülanla karışması için dikkatlice döndürülmelidir. Kan, bir süre sonra değerleri gösteren özel bir analiz cihazına yerleştirilir. Alternatif olarak, kılcal damarların çıkarılması aynı prosedür kullanılarak parmak uçlarında da gerçekleştirilebilir.

Değerler en doğru şekilde saf arter kanında analiz edilebilir. Ancak bunu yapmak için, rutin kontrolde yapılmayan bir arteri delmeniz gerekir, çünkü örn. Kanama vb. Çok fazla. Yoğun bakım ünitelerinde, operasyonlar sırasında veya çok acil durumlarda, ancak yine de, hasta zaten tıbbi gözetim altında olduğundan ve genellikle kalıcı bir arteryal erişim sağlandığı için arteriyel ponksiyon hala standart olarak yapılmaktadır. Bunun için ya kolun yanındaki arter ya da el bileği üzerindeki dirsek ya da kasık bölgesindeki bacak arteri seçilir. Bir başka olasılık, kan gazı analizinin, bir hastanın üzerinde yatan bir merkezi venöz kateterden gerçekleştirilmesidir. Burada, hastanın metabolik ve solunum durumunun teşhisinde yardımcı olan, karışık venöz kan alınır. Kan gazı analizi için saf venöz kan da kullanılabilir, ancak oksijen içeriği ekstraksiyon bölgesinin konumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceğinden standart olarak önerilmez.

Pulmoner emboli

Akut pulmoner emboli durumunda, sürüklenen bir pulmoner damar bloke edilir. Kan pıhtıları. Hastayla buradan bir tane alabilirsin Oksijen eksikliği kanda bulundu. Hasta artık yeterli oksijene sahip olmadığı için daha sık nefes alıyor. Bu sayede hipervantilasyon ama genellikle birine gelir atık her nefeste ekshale edilen karbondioksit konsantrasyonu. Ancak hastaların yaklaşık% 20'sinde bu takımyıldızlar oluşmaz; kanda normal oksijen kısmi basınçları bulunur. Özellikle sadece küçük bir tane olduğunda Kardiyak çıkışı (Kalbin dakikada taşıdığı kan hacmi), arteriyel kan gazı analizinde normal dağılımla kalabilir. Arteriyel kan gazı analizinde oksijen kısmi basıncı artarsa, bu hastadaki kötüleşen kan akışı durumunun bir göstergesi olabilir. Bireysel durumlarda, düşen değerler akciğerlere giden kan akışında bir iyileşme de gösterebilir. Hasta zaten kardiyovasküler hastalıklara aşina ise, pulmoner emboli tanısı önemli ölçüde daha zor hale getirilebilir. Genel olarak, bir kan gazı analizi tek başına bir pulmoner emboliyi teşhis etmek için yeterli değildir; nefes darlığı, çarpıntı, göğüs ağrısı vb. Gibi klinik semptomlar ve diğer teşhis araçları (EKG, göğüs röntgeni, D-dimer testi, CT veya MR görüntüsü) her zaman mevcut olmalıdır. gemiler) gözlemlenmelidir.