Valproik asit

Valproik asit nedir?

Valproik asit ve türev valproat, epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Anti-epileptik, çeşitli epilepsi formlarında kullanılır. Devamsızlık gibi çocuk epilepsi formları da valproik asit ile tedavi edilebilir.

Ayrıca valproik asit, manik ve depresif fazları önlemek için bipolar bozuklukların tedavisinde de kullanılır ve akut manik fazların tedavisinde de lityuma etkili bir alternatiftir.

Valproik asit için endikasyonlar

Anti-epileptik valproik asidin endikasyonları arasında epilepsi bulunur. Valproat, beynin her iki tarafını da etkileyen nöbetler olan grand mal nöbetleri olarak adlandırılan nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Bu, özellikle çocuklarda yaygın olan ve birkaç saniye süren devamsızlık durumları ile karakterize edilen absans epilepsisini de içerir. Valproik asit, beynin yalnızca yarısını etkileyen kısmi nöbetler için de kullanılabilir. Valproik asit, alkol veya ilaç yoksunluğunda nöbetleri önleyebilir.

Epilepsilere ek olarak, bipolar bozuklukta manik ve depresif durumların profilaksisi de valproat endikasyonunun bir parçasıdır. Akut manide de kullanılır.
Alman Migren ve Baş Ağrısı Derneği'nin tavsiyelerine rağmen, migren profilaksisinde veya küme baş ağrılarında valproik asidin kullanımına (hala) yönelik bir onay bulunmamaktadır.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi.

epilepsi

Valproik asit, antikonvülsanlar veya antiepileptikler grubuna aittir, bu nedenle epilepsi ve nöbetlerin tedavisinde kullanılır. Bunlar bir yandan kas gruplarının seğirmesi ve bilinç kaybının eşlik ettiği genel nöbetler, yani grand mal nöbetleri içerir. Valproik asit ayrıca çocuğun formu da dahil olmak üzere absans epilepsisinin tedavisinde kullanılır. Fokal epilepsiler de uygulama alanının bir parçasıdır.

Valproik asit, bir monoterapi, yani nöbet bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan tek ilaç olarak kullanılabilir, daha şiddetli formlarda, aynı zamanda birkaç antikonvülzan ile kombinasyon terapisinin bir parçası olarak da kullanılabilir. Uzun süreli epilepsi tedavisinde karbamazepine ek olarak valproik asit ilk seçenektir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Çocukta epilepsi.

depresyon

Valproik asit, unipolar depresyon için terapötik bir ajan olarak uygun değildir. Bununla birlikte, manik ve depresif fazların profilaksisi için bipolar bozuklukta sözde faz terapötik olarak kullanılır. Depresyon semptomları olan hastalarda, tek kutuplu depresyon tanısı çok dikkatli yapılmalıdır, çünkü bunlar, bipolar bozukluğun depresif fazının semptomları olabilir. Hastalığa göre farklı ilaçlar kullanılır.

Nöbet bozukluğu nedeniyle valproik asit alan antidepresan hastalar, aldıkları ilaçları doktorlarına söylemelidir. Valproik asit, antidepresan fluoksetin gibi diğer ilaçlarla çok sayıda yan etkiye sahiptir.

Daha fazla bilgi için okumaya devam edin: Bir maninin tedavisi.

Aktif madde

Valproik asit ve tuzları, valproatlar, antiepileptik ilaçlar veya antikonvülsanlar grubundaki ilaçlardır. Valproik asidin etki mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır. Antikonvülsan etki muhtemelen beyindeki inhibe edici sinyallerin amplifikasyonu ile açıklanmaktadır.

Valproik asit ağızdan alınabilir veya intravenöz olarak uygulanabilir. Valproik asit, diğer ilaçlarla pek çok şekilde etkileşime girerek etkilerini zayıflatabilir veya artırabilir. Bu nedenle, ilgili hekime her zaman antikonvülsanların kullanımı hakkında bilgi verilmelidir.
Ek olarak, valproik asit almanın yan etkileri olabilir. Valproik asidin yüksek oranda teratojenik olduğunu, yani hamilelik sırasında doğmamış çocuğa ciddi şekilde zarar verebileceğini not etmek özellikle önemlidir. Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar için valproik asit önerilmez. Kullanılırsa, tedavi sırasında etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi için ilaçlar.

Yan etkiler

Her ilacın bir yan etki riski vardır, ancak her kullanıcının bunları deneyimleme olasılığı yoktur. Özellikle başlangıçta geçici mide bulantısı, kusma veya ishal dahil iştahsızlık görülebilir. İştah da artırılabilir. Hem ağırlık artışı hem de azalma mümkündür

Yaygın yan etkiler ayrıca kafa karışıklığı, saldırganlık, huzursuzluk ve dikkat bozuklukları gibi psikolojik semptomları içerir. Valproik asit ile tedavi ayrıca kan değerlerini, kan sayımını (kemik iliğinin baskılanmasıyla), karaciğer değerlerini ve kandaki amonyum konsantrasyonundaki artış gibi diğer laboratuvar parametrelerini de etkileyebilir. Titreme veya donma gibi koordinasyon ve hareket bozuklukları ve yorgunluk, baş ağrısı, parestezi ve diğerleri gibi diğer nörolojik semptomlar da yaygındır. Geçici saç dökülmesi de mümkündür.
Ciddi ancak nadir görülen yan etkiler arasında ölüme yol açabilen karaciğer hasarı, pankreasta hasar veya Stevens-Johnson sendromu gibi ciddi cilt reaksiyonları bulunur.

İnatçı ve ciddi semptomların görülmesi durumunda mutlaka bir doktora danışılmalı, tedavi öncesi ve sırasında detaylı tetkikler ve laboratuvar testleri yapılmalıdır. Klinik olarak göze çarpmayan hastalar başlangıçta ayda bir kontrol edilmelidir, bir yıldan sonra tedavi hala iyi tolere edildiği sürece yılda iki ila üç tıbbi kontrol yeterlidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi: Valproik asidin yan etkileri

Kilo almak

Valproik asit iştahı değiştirebilir ve hem kilo almaya hem de kilo vermeye neden olabilir. Çalışmalar, valproik asidin cinsiyet, yaş, tedavi süresi, başlangıç ​​ağırlığı ve diğer bireysel faktörlere bağlı olarak enerji ve hormon metabolizması üzerinde geniş bir etki yelpazesine sahip olduğunu göstermiştir, valproik asit aslında kilo alımına yol açabilir. Valproik asit bile insülin metabolizmasını etkiliyor ve diabetes mellitus'un bir öncüsü olan sözde metabolik sendrom riskini artırıyor gibi görünüyor.

Hastalar tedavinin olası yan etkileri konusunda bilgilendirilmeli ve izlenmelidir. Yeme davranışı için basit kurallar bir artışı engelleyebilir. Tedavinin ilk birkaç ayında vücut ağırlığı hızla ve hızla artarsa, doktora danışarak ilaç değişikliği düşünülmelidir.

etkileşim

Valproik asit, diğer birçok ilaçla etkileşime girer ve etkilerini artırabilir veya zayıflatabilir, etkileri etkileyebilir veya olası yan etki riskini artırabilir. Valproik asit reçete ederken, doktora hastanın ilaçları hakkında bilgi vermek önemlidir.

Valproik asit atılımı aşağıdaki ilaçlarla artırılabilir ve bu nedenle anti-epileptik etki zayıflatılabilir: fenobarbital, primidon, fenitoin ve karbamazepin gibi diğer antiepileptik ilaçlar. Epilepsi tedavisi için çoklu ilaç tedavisinde bu dikkate alınmalıdır. Valproik asidin parçalanması ayrıca mefloquine (anti-sıtma ilaçları) ve karbapenemler (antibiyotikler) tarafından artırılır; eşzamanlı kullanım nöbetlere neden olabilir. Valproik asit konsantrasyonu simetidin (bir mide ekşimesi önleyici ajan) ve eritromisin (bir antibiyotik) ile arttırılır. Depresyon tedavisi için Fluoksetin, sıklıkla ağrı ve iltihaplanma için kullanılan asetilsalisilik asit ("aspirin", ASA) gibi valproik asit konsantrasyonunu da değiştirir.

Valproik asit ayrıca diğer ilaçların konsantrasyonunu da etkiler ve ya zayıflamış bir etkiye ya da artan bir yan etki oranına yol açar. Diğer anti-epileptik ilaçlar, benzodiazepinler, nöroleptikler ve depresyon tedavisi için ilaçlar (antidepresanlar, MAO inhibitörleri) alırken özel dikkat gereklidir. Valproik asit ile tedavi, antikoagülanlar ve antiaggreganlar ("kan sulandırıcılar") aynı anda alınırsa kanama eğiliminde artışa neden olabilir.

Valproik asit ne zaman verilmemelidir?

İlaca veya bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar biliniyorsa valproik asit verilmemelidir. Ek olarak, hastanın veya bir aile üyesinin karaciğer hastalığı olduğu biliniyorsa, tedavide valproik asit kullanılmamalıdır. Kanama bozukluğu olan hastalar ayrıca valproik asit içeren ilaçlar da almamalıdır.

Kan pigment metabolizmasının bir bozukluğu olan sözde hepatik porfiri, valproik asit alımı için mutlak bir kontrendikasyondur. Valproik asidin yalnızca riskleri ve faydaları dikkatlice tartıldıktan sonra kullanılması gereken çok sayıda hastalık da vardır. Bunlar arasında kemik iliği hastalıkları, metabolik hastalıklar, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve antikoagülanlar veya asetilsalisilik asit (ASA) alınırken bulunur.

Valproik asit almadan önce, doktor hastanın tıbbi geçmişi ve ilaçları hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir.

Dozaj

Valproik asit tedavisi bir uzman tarafından başlatılmalı ve izlenmelidir. Doz, hastaya göre kişiye özeldir ve yaşa ve diğer faktörlere bağlıdır. Valproik asit genellikle yavaş yavaş süzülür, bu nedenle daha düşük bir dozla başlayın. Doz ayrıca nöbet bozukluğunu tedavi etmek için başka antiepileptik ilaçların kullanılıp kullanılmadığına da bağlıdır.

Uzun süreli tedavide, yetişkinler ve adolesanlar için valproik asit ile monoterapi için ortalama günlük doz, günde vücut ağırlığının kg'ı başına yaklaşık 20 mg valproik asit, yani 1200-2000 mg'dır. Günlük doz birkaç tek doza bölünebilir; tabletler yemeklerden bir saat önce bol sıvı ile yutulmalıdır.

Valproin seviyesi nedir?

Valproik asidin epilepsi tedavisinde etkinliği, kandaki ilacın konsantrasyonu ile hemen hemen hiç ilişkili değildir. Bununla birlikte, örneğin hastanın bireysel dozajını ayarlamak veya hastanın uyumunu, yani ilacın doğru alımını kontrol etmek için ilacın seviyesi belirlenebilir.

Valproik asit için referans aralığı, mililitre başına yaklaşık 50 ila 100 mikrogram arasındadır. Spiegel'e göre en iyi şekilde ayarlanmış hastalar bile, değerin düşük bilgilendirici değerini gösteren nöbetler yaşayabilir. Nihayetinde, terapi için belirleyici faktör, hastanın nöbetlerden kurtulduğu dozdur.

Fiyat

Valproik asit, nöbet bozuklukları veya bipolar bozukluğun uzun süreli tedavisi için bir ilaçtır, dozaj bireyseldir. Epilepsi valproat tedavisinde olağan idame dozu ergenlerde ve yetişkinlerde 1200 ila 2000 mg arasındadır.
Valproik asit, farklı üreticilerin çeşitli paket boyutlarında piyasada mevcuttur. Örneğin, 150 mg valproatın 200 tableti 20 ila 30 €, 200 tablet 500 mg ise 35 ila 50 € arasındadır.

Valproic Acid'e Alternatifler?

Valproik asit, çeşitli epilepsi formlarının tedavisinde ilk seçeneklerden biridir. Terapi bir uzman tarafından istenir ve takip edilir; yan etkiler veya kontrendikasyonlar başka bir ilaca geçilmesine neden olabilir. Valproik aside alternatifler diğer antiepileptik ilaçlardır, özellikle karbamazepin ve türevleri endikasyona bağlı olarak kısa listeye alınmıştır. Ayrıca fenitoin ve fenobarbital de vardır. Ethosuximide, çocuklarda absans epilepsisinin tedavisinde özellikle önemlidir.

Daha yeni antikonvülsanlar arasında gabapentin, lamotrijin, tiagabin, topiramat ve vigabatrin bulunur. Birçoğu kombinasyon tedavisi için uygundur; örneğin lamotrijin, monoterapide de kullanılır. Diazepam ve lorazepam gibi benzodiazepinler, akut atakta veya status epileptikusta kullanılır.

Valproik asit bipolar bozukluk için endike ise, lityum genellikle lamotrijin veya karbamazepin gibi diğer anti-epileptik ilaçlar gibi "faz stabilizatörü" olarak kullanılır.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: Kramplarla nasıl savaşabilirsin?

Valproik asit ve alkol - uyumlu mu?

Alkol, valproik asit alımından kaynaklanan karaciğer hasarı riskini artırabilir. Genel olarak, orta düzeyde alkol tüketimi nöbet sıklığını artırmaz. Ancak uykusuzluk ve düzensiz ilaç tüketiminin alkol tüketiminin sonucu olması sorunlu hale gelir.

Nöbet bozukluğu olan hastalar, sorumlu ve ölçülü bir şekilde alkol almalı ve ideal olarak içmekten kaçınmalıdır.

Ayrıca makaleyi okuyun: Psikiyatrik ilaçlar ve alkol.

Hamilelik ve emzirme döneminde alınabilir mi?

Valproik asit hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. İlaç hamilelik sırasında alınırsa, doğmamış çocuğa önemli ölçüde zarar verebilir. Riskler, çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimini etkileyebilecek ve ciddi sakatlıklara yol açabilecek ciddi doğum kusurlarını içerir.
Kadınlar valproik asit tedavisi sırasında plansız hamile kalırlarsa, hemen bir doktora görünmelidirler. Tedavinin risk ve faydasını tartacak ve gerekirse ilacı değiştirecektir. Valproik asit, doktorunuza danışmadan asla kesilmemelidir.

Emzirirken valproik asit alınırsa, az miktarda etken madde anne sütüne geçebilir. Bebek için risk düşüktür. Emzirmek isteyen kadınlar doktorlarına danışmalıdır.

Hapın etkinliği

Planlanmamış gebeliklerde valproik asit kullanımı çocukta ciddi doğum kusurlarına neden olabilir. Bu nedenle antiepileptik ilacı çocuk doğurma çağında alırken dikkatli bir doğum kontrol yöntemi kullanılmalıdır. Kadınlar doğum kontrol yöntemleri konusunda doktorlarına danışmalıdır.

Hormonal kontraseptiflerin "hap" etkinliği valproik asit alarak azalmaz.