Bifosfonatla ilişkili kemik nekrozu

Giriş

"Terimi altındaBifosfonatla ilişkili kemik nekrozu"İnsanın bir hastalığı anlar çene kemiği kemik maddesinin bir ölüm sürecinin olduğu. Buna göre, kemik dokusunda kendiliğinden parçalanma olur. Çene bölgesi onun yerine.

Son zamanlarda yapılan araştırmalar, bu tür kemik kaybının özellikle bunu daha önce yapmış hastalarda yaygın olduğunu bulmuştur. Bifosfonat içeren ilaçlar almış.

Bifosfonatlar, metabolizmayı etkileyen bir ilaç grubuna aittir. Kemik kuvvetle etkiler. Bu bağlamda kemik dokusundaki önemli hücreler üzerinde inhibitör etkisi vardır.

Osteoporoz ve meme veya prostat kanserinin tedavisinde bu ilaçların birçok olası kullanımı vardır. Osteoporoz tedavisinde, bifosfonatların osteoklastlar üzerindeki inhibitör etkisi (kemik parçalayan hücreler), ilacın bileşenleri kemik yüzeyi ile osteoklastlar arasında bir bariyer oluşturur. Bu, bozulma süreçlerini etkili bir şekilde azaltabilir. Ek olarak, bifosfonat tedavisi sırasında osteoblazların aktivasyonu (Kemik oluşturma hücreleri) kemik yoğunluğunda bir artış elde edilebilir.

ana neden

Vücudun büyük bölümünde, özellikle çene kemiğinde kemik parçalanma sürecini engelleyen ilaçlar hangi nedenle henüz tam olarak araştırılmamıştır.

İnanılıyor ki Bifosfonatla ilişkili kemik nekrozu çene kemiğinin açığa çıkmasıyla birlikte diş veya çene cerrahisi sırasında ortaya çıkar. Bu nedenle bifosfonat alırken ağız cerrahisi dikkatle düşünülmelidir. Bununla birlikte, çene bölgesindeki cerrahi müdahaleler ile bifosfonatla ilişkili kemik nekrozu arasında bir bağlantı olduğu varsayımı henüz kesin olarak kanıtlanmamıştır.

belirtiler

Bifosfonatla ilişkili kemik nekrozunun ilk belirtisi, kemik içinde şişlik ve kızarıklığın ortaya çıkmasıdır. Ağız boşluğu ve yanaklar bölgesinde. Ayrıca özellikle bu hastalığın başlangıcında sürekli artan diş gevşemesi ve dişli çene bölümlerinde iltihaplanma tespit edilebilir.

Etkilenen hastaların çoğu, bifosfonatla ilişkili kemik nekrozunun ileri bir aşamasında hastalıklı çene bölgesinde orta ila şiddetli ağrı ve hassasiyet kaybı bildirmiştir.

Ayrıca diş eti ceplerinden pürülan salgıların boşalması ve / veya abseler bifosfonatla ilişkili kemik nekrozunun olası belirtileridir.
Hastalık durumunda hasta genellikle çok klasik bir çene modeli gösterir.

Çok pürüzlü bir yüzey yapısına sahip açıkta, sarımsı kahverengi kemik bölümleri vardır.

Bifosfonatla ilişkili kemik nekrozunun semptomları bu nedenle çok spesifik değildir ve diş destek sistemi ve / veya ağız boşluğundaki diğer hastalıklarla bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir.

Teşhis

Özellikle hastanın sorgulaması (anamnese) ve ağız cerrahisinin ne zaman ve yapılıp yapılmadığının belirlenmesi tanıda önemli bir başlangıç ​​noktasıdır.

Ek olarak, ilgilenen hekim son yıllarda alınan ilaçların toplanmasına özel önem vermelidir. Özellikle alımı Bifosfonatlar bu hastalıkla ilgilidir.

Şüpheli durumlarda diş hekimi sizinle iletişime geçecektir X-ray genel bakış görüntüsü (OPG), böylece kemik durumuna dair genel bir bakış elde etmesi mümkündür.

Bazı durumlarda bir Bilgisayarlı tomogram veya. Kemikli çenenin manyetik rezonans görüntülemesi çene istilasının yayılmasını değerlendirmek için gerekli olabilir.

Nihai teşhisi yapmak için "Bifosfonatla ilişkili kemik nekrozu"Ayrıca bir Kemik biyopsisi gerçekleştirilecek.

önleme

Almadan önce Bifosfonatlar mutlaka bir diş hekimi görünmelidir. Bu sayede kemik durumu önceden kontrol edilebilir ve gerekirse daha ileri tedavi önlemleri planlanabilir.

Ek olarak, gerekir çürük diş kusurları çıkarıldı ve diş eti iltihabı tedavi edildi. Korunması tavsiye edilmez diş çekmek ve bunu sağlamak için kanal tedavisi görmüş dişler hiçbir enflamatuar süreç bulunamaz.

Bifosfonat alırken genellikle oral cerrahi önlemlerden kaçınılmalıdır. Bununla birlikte, böyle bir işlem kaçınılmazsa, doku ve kemiklere mümkün olduğunca nazik davranılması ve önlem olarak kullanılması tavsiye edilir. antibiyotik almak.

Temel olarak, ancak, tartılmalıdır. Bir dişin çıkarılması veya diğer cerrahi müdahaleler aslında gereklidir, çünkü Diş çekimi gelişmekte olan Kemik cepleri (alveoli) genellikle bifosfonatla ilişkili kemik nekrozunun kaynağıdır.