Fluoksetin

Fluoksetin, esas olarak depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) grubuna aittir. Depresyon tedavisinde yıllarca reçete edilen trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, klomipramin, nortriptilin) ​​ile karşılaştırıldığında, fluoksetin önemli ölçüde daha iyi tolere edilir ve daha küçük bir yan etki yelpazesi vardır. Orta ve şiddetli depresyon ataklarını tedavi etmek için 8 yaş ve üzerindeki çocuklarda ve ergenlerde de kullanılabilir. Almanya'da, aktif bileşen sadece eczanelerde reçeteyle satılmaktadır.

Belirteçler

Tipik olarak, fluoksetin yetişkinlerde hastalığın bir parçası olarak kullanılır. Depresif Bozuklukların Tedavisi Kullanılmış. Özellikle çok şiddetli depresif ataklarda (majör depresyon), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) seçim araçları. Çok güçlü altındaki hastalar depresyonlar acı çekenler, kayıtsız, kederli ve depresyondadır. Çoğunlukla değişen iştah ve uyku bozuklukları nedeniyle eşlik eden kilo değişiklikleri olur. Aynı zamanda, düşünme büyük ölçüde yavaşlar ve hastalar konsantre olmakta güçlük çeker.

Ek olarak, fluoksetin ayrıca Obsesif kompulsif bozukluk ve bulimia tedavisi reçete edilebilir. Obsesif-kompulsif bozukluk, hastanın belirli şeyleri düşünmek veya yapmak için içsel bir dürtü hissettiği içerik temelli bir düşünce bozukluğudur. Bulimia (yeme-kusma bağımlılığı olarak da adlandırılır) tipik, psikolojik bir yeme bozukluğudur. Hastalar tekrarlayan yiyecek istek ataklarından muzdariptir ve ardından büyük kilo alma korkusu yaşarlar. Bu nedenle bu hastalar genellikle daha önce tükettikleri yiyecekleri hemen kusarlar. Fluoksetin, aşırı yeme ve kusmayı sürekli olarak azaltmak için psikoterapiye eşlik etmesi için reçete edilebilir..

Fluoksetin, 8 yaş ve üstü çocuklarda ve ergenlerde kullanılabilir. Orta ve şiddetli depresyon ataklarının tedavisi uygulanacak. Bu ilaç tedavisi, eşlik eden psikoterapötik terapi ile desteklenmelidir. Bununla birlikte, küçüklerin yan etki riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu (intihara teşebbüs ve artan düşmanlık düşünceleri dahil) unutulmamalıdır.

korku

Depresyon veya obsesif kompulsif bozukluğu olan birçok hastada şiddetli, tekrarlayan anksiyete nöbetleri de vardır. Bunu tedavi etmek için Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar), tipik olarak reçete edilen benzodiazepinlere iyi bir alternatiftir. üzerinde.

SSRI'larda (fluoksetin dahil) bir Kaygı ve gerginliği giderici etki ve böylece hem depresyona hem de eşlik eden anksiyete ataklarına karşı çalışır. Bu etki, merkezi sinir sistemindeki serotonin düzeylerindeki artıştan kaynaklanmaktadır. B.Zaten birkaç hafta sonra anksiyete ataklarında bir azalma ile birlikte bir ruh hali canlanıyor.

Klasik olarak reçete edilen benzodiazepinlere kıyasla fluoksetin daha etkilidir nbağımlılık geliştirme riski. Bu nedenle benzodiazepinlerin 4 ila 6 haftadan daha uzun süre sürekli alınmaması gerekirken, fluoksetin ile uzun süreli ilaç tedavisine birkaç ay devam edilebilir.

Aktif içerik ve etki

Aktif bileşen fluoksetin, merkezi sinir sistemindeki iki sinir hücresi arasındaki sinapslarda seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) görevi görür. Bir sinir hücresi, sinyalleri iletmek için, başka bir sinir hücresindeki reseptörlere bağlanan ve sinyali ileten sinaptik boşluğa çeşitli nörotransmiterleri salar. Kalan nörotransmiterler daha sonra parçalanır ve taşıyıcılar aracılığıyla tekrar sinir hücrelerine alınır. Fluoksetin, bu serotonin taşıyıcılarını bloke eder ve seçici olarak serotonin geri alımını engeller. Sinaptik boşlukta artan serotonin seviyesi nedeniyle, iki sinir hücresi arasındaki sinyal iletimi uzar ve güçlenir..

Depresyonun kesin nedeni ve gelişimi henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, nörotransmiterler serotonin ve noradrenalindeki bir eksiklik, depresyon gelişimine önemli bir katkıda bulunuyor gibi görünmektedir. Tarafından Fluoksetin ile tedavi sırasında merkezi sinir sistemindeki serotonin düzeyini artırmak, bu nedenle anksiyete azaltıcı, ruh halini artırıcı ve sürüşü artırıcı bir etkiye sahiptir.

Etki başlangıcı

Fluoksetin ile tedavi edilirken, şu akılda tutulmalıdır: 1 ila 2 hafta sonra en erken anksiyete azaltıcı ve ruh hali iyileştirici etki oluşur. Hastanın durumuna göre bu süreçte anksiyete atakları biraz daha yoğunlaşabilir.

Bunun yerine zamanında hasta üzerinde sürücü artırıcı ve harekete geçirici etki ilacı aldıktan sonra. Bu nedenle, tedavinin başlamasından sonraki ilk birkaç hafta içinde intihar riskinin arttığına dair uyarılar verilir. Özellikle çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler risk altındadır. Bu nedenle, tedavinin başlangıcı, özellikle bu dönemde düzenli olarak bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Efekt geçerse ne yapmalı

Fluoksetin ile tedavi sırasında hastaya bağlı olarak etki azalabilir. Vücut, ilaca karşı bir tür hafif tolerans geliştirir ve kalıcı olarak yükselen serotonin seviyelerine alışır.

Bir doktora danışarak, daha yüksek doz azalan etkiye karşı koy. Maksimum günlük doz 60 mg'a kadar yükseltilebilir. Ancak yapmalısın bireysel uyarlanmış ve ancak yavaşça artırılabilir. Değişen bir doz her zaman bir doktorla görüşülmelidir.

Ek olarak, hazırlık değiştirilebilir ve bir diğer antidepresan reçete edilebilir. Şu anda piyasada bulunan seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin beş preparatı (SSRI) hastaya bağlı olarak farklı grev yapabilir ve çalışabilir. Bu durumda da bir değişiklik sadece tedaviyi uygulayan doktora danışarak yapılmalıdır.

Yan etkiler

Fluoksetin, çok çeşitli olası yan etkilerle karakterizedir. Yıllardır reçete edilen trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında, fluoksetin daha iyi tolere edilir ve (şiddetli) yan etkiler önemli ölçüde daha az görülür.

Fluoksetin ile tedavi sırasındaki yan etkilerin çoğu nadirdir (10.000'de 1 ila 10 hasta). Çoğunlukla tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve zamanla azalır. Bu nedenle tedavinin erken kesilmesi için bir neden olmamalıdır. Fluoksetin tedavisi sırasında bulantı ve kusma çok yaygındır. Çoğu zaman bu semptomlara uykusuzluk, yorgunluk, iştahsızlık, anksiyete ve sinirlilik eşlik eder. Ek olarak, cinsel istek kaybı (libido) ile birlikte cinsel işlev bozukluğu meydana gelebilir. Kilo üzerindeki etkiler de mümkündür. Bununla birlikte, bazı hastalar kilo alabilirken, hafif kilo kaybı da mümkündür.

Serotonin Sendromu

Serotonin sendromu, fluoksetin tedavisinin korkunç bir yan etkisidir. Doz hızla artırıldığında veya büyük ölçüde artan serotonin seviyesi nedeniyle doz aşırı dozda uygulandığında ortaya çıkar. Genellikle serotonin seviyesi üzerinde etkisi olan birkaç ilacın kombinasyonundan da kaynaklanır. Tipik semptomlar baş dönmesi ve bilinç bozukluğudur. Kasların istemsiz seğirmesi, anksiyete ve genel bir hastalık hissi de sıklıkla bildirilmektedir.

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Serotonin Sendromu

yorgunluk

Özellikle fluoksetin tedavisine başlarken yorgunluk belirtileri daha sık ortaya çıkabilir.. Semptomların şiddeti hastadan hastaya değişir ve ayrıca doza da bağlı olabilir. Hastalar genellikle gün içinde güçlü bir sürüş eksikliğinden şikayet ederler ve bunu hissederler. genellikle öğleden sonra şekerleme ihtiyacı. Nadir durumlarda, hafif bir bilinç bulanıklığı ve konsantrasyon ve düşüncede bozulma olabilir. Bu semptomlar genellikle tedavi süresince giderek azalırçünkü ilaç birkaç günden haftaya kadar sürüş artırıcı etkisini ortaya çıkarır.

Çok yorgunsanız ve bilinciniz bulanıksa, ilacı kesmek için doktorunuzla konuşabilirsiniz.. Gerekirse dozun azaltılması da semptomları hafifletebilir. Çeşitli seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) hastadan hastaya çok farklı etkilere sahip olduğu için, başka bir preparasyona geçiş de belirtilebilir.

Bağırsaklardaki yan etkiler

Fluoksetin ile tedavi aynı zamanda sıklıkla gastrointestinal sistemde yan etkilere neden olur. Bunun nedeni, serotoninin bağırsağın sinir sisteminde (enterik sinir sistemi) önemli bir haberci madde olmasıdır. Bu sistemin işlevi fluoksetin uygulamasıyla bozulabilir. Semptomlar ayrıca tedavinin başlangıcında ortaya çıkar ve birkaç hafta sonra kademeli olarak azalır..

Hastalar sıklıkla şikayet eder Mide bulantısı ve kusma. Buna eşlik eden biri bundan izler İştah kaybıyüksek dozda tedavide Kilo kaybı yol açabilir. Aynı anda vur ishal ve Hazımsızlık yığıldı.

libido

Fluoksetin tedavisi ile ortaya çıkabilecek bir diğer yan etki de libido kaybıdır (cinsel istek).Özellikle erkekler etkilenir. Bu cinsel işlev bozukluğunun kaynağı henüz tam olarak anlaşılamamıştır. İlacı birkaç günlük bir süre almak bile semptomların başlamasına neden olabilir.

Genellikle hastalar libido azalması veya varolmayan bir durum olduğunu bildirir. Ek olarak, bir ereksiyon veya cinsel uyarılma üretmek veya sürdürmek zordur. Kalıcı bir ereksiyon veya erken orgazmlar da mümkündür. Nadir durumlarda, hastalar iktidarsızlığı bildirirler.

İlacı bıraktıktan sonra yan etkiler bazı durumlarda aylar hatta yıllar sürebilir. Çok nadir durumlarda kalıcı cinsel işlev bozukluğu da bildirilmiştir.

Karaciğer yan etkileri

Fluoksetin tabletleri aldıktan sonra, aktif madde karaciğerde spesifik enzimler tarafından metabolize edilir. Aynı zamanda fluoksetin, karaciğer enzimleri tarafından parçalanır. Karaciğer üzerindeki ağır yük, karaciğer dokusuna zarar verebilir. Fluoksetin ile tedavi sırasında sıklıkla karaciğer değerlerinde (GOT, GPT) bir değişiklik olur. Bu nedenle karaciğer fonksiyonu düzenli olarak kontrol edilmeli ve karaciğer bozuksa doz buna göre ayarlanmalıdır.

Uyku düzensizliği

Birçok hasta fluoksetin tedavisi sırasında günlük yorgunluktan şikayet ederken, bunun tersine geceleri de uyku bozuklukları ortaya çıkabilir. Çalışmaların gösterdiği gibi, bu etki, merkezi sinir sistemindeki melatonin sentezi (uyku hormonu) üzerindeki etkiden kaynaklanmaktadır. Depresan ve dolayısıyla uykuyu teşvik edici etkiye sahip olan trisiklik antidepresanlarla karşılaştırıldığında, seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) bir sürücü artırıcı etki dışarı. Hastalar genellikle şiddetli yorgunluk bildirirler, ancak uzun süre uyuyamazlar. Aynı zamanda ol bu kısa uyku dönemlerine genellikle kabuslar eşlik eder.

kaşıntı

Diğer bir yaygın yan etki: Duyusal rahatsızlıklar Cilt bölgesinde (Parestezi) şiddetli kaşıntı ile. Bu kaşıntı hastaya göre şiddette değişebilir. O sık sık Küçük kabarcık oluşumu ile ciltte kızarıklıklar eşlik etti. Semptomlar belirsiz veya kalıcı ise, her zaman bir doktora danışılmalı ve sonraki adımlar tartışılmalıdır. Gerekirse, bir Hoşgörüsüzlük (alerji) Fluoksetin veya preparatın diğer bileşenlerine karşı.

Ağırlık

Bugün reçete edilen antidepresanların çoğu, hastaların kilosu üzerinde etkiye sahiptir. Kilo almak genellikle depresyon tedavisinin başarısı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Trisiklik antidepresanlar (Amitriptilin, Klomipramin, nortriptilin) ​​ve mirtazapin iştah artışı yoluyla kilo alımına neden olur, fluoksetin tedavisi de kilo alımına neden olabilir Ağırlıkta azalma meydana gelir.

Bazı hastalar bir Ayda birkaç kilogram kilo kaybı. Bunun başlıca nedeni, yüksek doz tedavide iştahın azalmasıdır. Aynı zamanda bir Kuru ağız ve bir tatta artan değişim yan etkiler olarak ortaya çıkarak iştah kaybını arttırır.

etkileşim

Fluoksetin tablet şeklinde alındıktan sonra, aktif madde karaciğerde spesifik enzimler tarafından metabolize edilir veya aktive edilir. Merkezi sinir sistemindeki etkisinden sonra, ancak birkaç gün sonra karaciğerde parçalanır. Bozunma, diğer ilaçların da ihtiyaç duyduğu enzimler aracılığıyla gerçekleşir. Bu nedenle yapabilirsin Çok sayıda diğer preparatlarla etkileşimler (Örneğin. karbamazepintrisiklik antidepresanlar, ör. Amitriptilin, Flecainide) oluşur. Bu nedenle, ilaç dozajının ayarlanması gerekli olabilir ve doktorla görüşülmelidir.

bir Merkezi sinir sisteminde etkili olan diğer preparatların kullanımı her zaman ilgili hekim ile görüşülmelidir.. Bir kombinasyonun serotonin sistemini o kadar fazla etkileme riski vardır ki, Serotonin Sendromu (yan etkilere bakınız) mümkündür. Fluoksetin ile bu etkileşim biçiminin başlıca MAOI (örneğin moklobemid), Johannis otlar, Linezolid, TramadolTriptan'lar (ör. almotriptan veya naratriptan), lityum ve triptofan etkilenir. Fluoksetinin vücutta uzun süre kalması nedeniyle (4 ila 16 gün), başka bir preparatla tedaviye başlamadan önce, fluoksetinin durdurulmasından sonra en az beş hafta beklemelisiniz.

Aynı zamanda, Antikoagülanlar (Kan sulandırıcılar) anormal kanama sıklığında artış gözlenmiştir.

dozaj

Fluoksetin dozu, klinik tabloya göre farklılık gösterir ve tedavi sırasında giderek artabilir. Fluoksetin genellikle şu şekildedir: Tabletler reçete. bir Yemeklerle birlikte veya öğün aralarında alınabilir (bir bardak su ile veya su olmadan). Yüksek dozda tedavi durumunda, toplam günlük doz da bölünebilir ve günde birkaç porsiyon halinde yutulabilir.

Fluoksetin tedavisi genellikle günde 20 mg ile başlar. Bu, günlük 60 mg'lık bir doza hemen başlandığı eşlik eden bulimia ilaç tedavisi için geçerli değildir. 8 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için fluoksetin mümkün olan en düşük dozda reçete edilmeli ve gerekirse vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır..

Böbrek ve / veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, aktif maddenin dozajı buna göre ayarlanmalıdır.

10, 20, 40 mg hangi uygulamalar için?

Depresif hastalıkların tedavisi için Fluoksetin ile tedavi genellikle Günlük doz 20 mg'dan başladı. Ürün etkili değilse veya sınırlı etkinliğe sahipse, doz yavaşça 60 mg'a yükseltilebilir. Günlük 80 mg günlük dozla tedavinin etkinliği henüz yeterince araştırılmamıştır ve bu nedenle endike değildir. Fluoksetin ile depresyonun ilaç tedavisi en az 6 ay sürdürülmelidir.

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi Fluoksetin ile depresif hastalıklar ile karşılaştırılabilir. Aynı zamanda bir Günlük doz 20 mg'dan başladı. Doz olabilir 60 mg'a kadar artarak arttı olmak.

için Bulimia tedavisi (Zihinsel Yeme Bozukluğu) terapinin başlangıcında günlük 60 mg doz ile başladı.

fiyat

Çeşitli fluoksetin preparatları farklı ambalaj boyutlarında (20, 50, 100 tablet) ve dozlarda (10, 20, 40 mg) mevcuttur. Tek tek tabletler de yarıya indirilebilir. Fluoksetin, eczanelerden reçeteyle temin edilebilir.

bir 10 mg fluoksetin içeren 20'lik bir paket yaklaşık 12,50 Euro'dan satın alınabilir.. Daha yüksek fluoksetin (20 mg) içeren 20'lik bir paket yaklaşık 14,00 Euro'ya satılmaktadır. elde etmek için. Yaklaşık bir fiyat için 40 mg fluoksetin içeren 20'lik bir paket 16,00 Euro'ya satın alınabilir.

Fluoksetin ve alkol

Fluoksetin alırken alkol tüketiminden kaçınılmalıdır. Fluoksetin yutulduktan sonra karaciğerde metabolize olur. Hem aktivasyon hem de bozunma, karaciğer enzimleri tarafından gerçekleştirilir. Bu yapacak Karaciğerin işlevi ağır şekilde yüklenmiştir. Alkol aynı zamanda karaciğer yoluyla da metabolize edildiğinden, önemli etkileşimler meydana gelebilir. Hem alkol hem de fluoksetinin etkileri büyük ölçüde etkilenebilir. Fluoksetinin yan etkileri güçte birikir ve artar. Bu nedenle, fluoksetin ve alkol dozajına bağlı olarak bazen yaşamı tehdit eden yan etkiler meydana gelir. Alkol tüketirken görülen tipik yan etkiler (baş dönmesi, bulantı, hareket güvensizliği) muhtemelen o kadar artabilir ki, koma mümkün.

aşırı doz

Fluoksetin doz aşımı durumunda yukarıdakiler meydana gelir. Yan etkiler arttı üzerinde. Diğer antidepresanlarla karşılaştırıldığında (trisiklik antidepresanlar dahil) Bununla birlikte, yaşamı tehdit eden yan etkilerden yalnızca çok yüksek dozlarda (50 ila 100 kat daha yüksek dozda) korkulmalıdır.. Fluoksetini diğer merkezi etkili preparatlarla birleştirerek, hafif bir doz aşımı bile yaşamı tehdit eden etkilere neden olabilir.

Kalıcıya ek olarak Mide bulantısı ve kusma gibi şiddetli ishal Hangi kalıcı nöbetler mümkün. Ayrıca Kalp sorunu (düzensiz kalp atışı ve kalp ritmi bozuklukları gibi) ve Akciğer fonksiyonunun bozulması (muhtemelen solunum güçlüğü ile) ortaya çıkabilir. Ek olarak, geliyor psikojenik değişiklikler (örneğin güçlü heyecan durumları, bilinç bozukluğu, koma).

Fluoksetin doz aşımı durumunda mümkün olan en kısa sürede bir doktor ya da acil Servis en yakın kliniğe.

Düşürmek

Fluoksetin ile yapılan bir tedavide, diğer birçok merkezi etkili maddenin aksine gelir. psikolojik ve fiziksel bağımlılığın gelişmesine yol açmaz. Bununla birlikte, fluoksetin tedavisinin aniden kesilmesi, birçok hastada tipik semptomlara (geri çekilme reaksiyonu) yol açar. Genellikle ilacı bıraktıktan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar. Baş dönmesi, Duyusal ve uyku bozuklukları üzerinde. Ayrıca mide bulantısı, Kusmak, baş ağrısı ve kaygı mümkün. Ancak bir kural olarak, bu semptomlar yalnızca hafif ila orta şiddettedir ve birkaç hafta içinde kendiliğinden azalır. Nadir durumlarda semptomlar birkaç ay sürebilir.

Bu çökelme reaksiyonundan kaçınmak için, Birkaç hafta veya birkaç ay boyunca kademeli olarak geri çekilme saygı duyulmalıdır. Günlük doz sürekli olarak azaltılmalı ve kurs, ilgili hekim tarafından izlenmelidir.

Ek bilgi

Fluoksetin hakkında daha fazla ilginç bilgi şu adreste bulunabilir:

• Antidepresan etki
• SSRI
• Antidepresanlar ve alkol - uyumlu mu?
• Amitriptilin
• Antidepresan ilaç

Sorumluluk / sorumluluk reddi

Doktorunuza danışmadan ilacın asla kesilmemesi, bağımsız olarak uygulanmaması veya değiştirilmemesi gerektiğini belirtmek isteriz.
Lütfen metinlerimizin eksiksiz veya doğru olduğunu iddia edemeyeceğimizi unutmayın. Güncel gelişmeler nedeniyle bilgiler güncel olmayabilir.