Dizde artrofibroz

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Eklem yara izi
• eklem içi yara izi
• "Dizde ağrılı hareket kısıtlaması"
• Cyclops Sendromu
• infrapatellar kontraktür sendromu / patella baja
• genelleştirilmiş inflamatuar eklem reaksiyonu

tanım

Artrofibroz ameliyat veya yaralanmalardan sonra etiyolojisinde büyük ölçüde açıklanamayan, az çok şiddetli ve bazen ağrılı eklem hareketliliği kısıtlamasıyla sonuçlanan korkunç bir eklem hastalığıdır.

Aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

1. Birincil artrofibrozeklemde genelleşmiş yara izi ile karakterizedir.
2. İkincil artrofibroz, yerel mekanik tahriş edicilerin sınırlı hareketliliğin nedeni olduğu.

Literatürdeki çalışmaların çoğu, yaralanmalardan sonra diz ekleminde artrofibroz gelişimi ile ilgilenmiştir ve Çapraz bağ ameliyatı.

Klinik açıdan bakıldığında, artrofibroz Diz eklemi kalıcı bir hareket kısıtlaması nedeniyle > 10° için Uzama ve <125° için kırınım Tanımlanmıştır.

belirtiler

Artrofibrozun özelliği, etkilenen eklemin hareketinin kısıtlanmasıdır.

Hareket kısıtlılığına yerel bir mekanik problem neden oluyorsa, şikayetler bazen şu şekilde görünür: Sıkışma semptomları (yara izi sıkışması) acı çekerek.
Ancak genel olarak, artrofibroz için tek tip bir ağrı tablosu tarif edilemez. Zorunlu hareket kısıtlaması haricinde, eklem tamamen semptomsuz olabilir.
at birincil artrofibroz Belirtiler genellikle eklemin yaralı son pozisyonunun üstesinden gelmek için bir girişimde bulunulduğunda ifade edilir. Hastalar ayrıca eklemde devam eden iltihaplanma sürecinin bir göstergesi olarak eklemdeki istirahatte ağrıdan nadiren şikayet ederler.

Genel olarak bu klinik tablo (semptomlar ve şikayetler) artrofibroz çok heterojendir (çeşitlidir).

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Artrofibroz ile ilişkili ağrı

Ağrı çoğunlukla diz ekleminin artrofibrozu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Çoğu durumda hasta, ağrıyı diz eklemine de atayabilir ve daha spesifik incelemelerden sonra ağrının hangi bölgede oluştuğunu belirleyebilir.
Ancak bazen ağrı da yayılır. Aynı şekilde, rahatlatıcı bir duruş veya yanlış yük ile Kalça ağrısı ortaya çıkar ve nedeni daha spesifik olarak kalçada değil diz ekleminde aramak zorundadır.

Ağrı genellikle harekete bağlıdır, bu da ağrının ayakta veya yürürken olduğu gibi diz zorlandığında ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir. Otururken veya uzanırken, diz hareket etmediğinde rahat duruşlarda ağrı oluşmaz veya buna kıyasla daha az olur.

Ağrı, ağrı kesicilerin kullanımına genellikle iyi yanıt verir, böylece ağrı hissi uygun ilaçlarla giderilebilir.

terapi

İkincil artrofibrozun tedavisi cerrahidir. Tek tek yara telleri artroskopik olarak kolaylıkla çıkarılabilir, bu da mekanik tıkanıklığı ortadan kaldırır. Çapraz bağ cerrahisinde diz çatısı genişletilerek (acil plastik cerrahi) yanlış yerleştirilen grefte yer açılarak greftin tekrar vurması engellenebilir.

Birincil artrofibrozun tedavisi çok daha zor ve daha az başarılıdır.

İkincil artrofibrozun aksine, genellikle artroskopik olarak tamir edilemez. En kötü durumda, özellikle çoklu artroskopik operasyonlar, kronik enflamatuar süreçlerin daha fazla aktivasyonuna yol açabilir.

Semptomatik kullanım için konservatif tedavi ait olmak:

• Fizyoterapi / fizyoterapi
• NSAID'ler (steroidal olmayan anti-romatizmal ilaçlar)
• Fizik tedavi (sıcak, soğuk, Elektro terapi, Ultrason vb.)

Artrofibrozun nedenleri nelerdir?

İken ikincil artrofibroz çoğunlukla manuel işlem hataları, nedeni birincil artrofibroz hala tam olarak çözülmedi. Farklı araştırma sonuçları birbirine zıttır. Bununla birlikte, birincil osteoartriti tetiklemekten ve sürdürmekten birkaç faktörün sorumlu olduğu kesin görünmektedir.

İkincil artrofibrozda sonra Çapraz bağ değiştirme ameliyatı manuel işlem hataları, cihazın hareketinin kalıcı olarak kısıtlanması için belirleyicidir. Diz eklemi.

Greftin yanlış yerleştirilmesi tuzak semptomlarına (sıkışma) diz ekstansiyonu sırasında diz ekleminin çatısındaki greftin. Oldukça sık görülebilen bu sorun, çok ileriye yerleştirilmiş olanlardan kaynaklanmaktadır. kaval kemiği (tibial) Sondaj kanalı. Diz ekstansiyonu sırasında tekrarlanan tuzak, grefte sürekli olarak zarar verir ve bu da sonuçta greft üzerinde küresel skarlaşmaya neden olabilir (Cyclops Sendromu). Diz eklemini esnetme kabiliyeti sınırlıdır.

Sahasında Ayak bileği eklemleri ara sıra bir kapsülden gelir / Yırtık bağ ayak bileği travmasının bir parçası olarak (Kaza olayı) eklem içi (im bağlantı) Yaralı yapı bölgesinde yara izi veya genelleşmiş. Bu bakımdan ikincil ortama geçiş Artrofibroz birincil Artrofibroz akıcı ol.

Birincil artrofibroz, tüm eklemi tutan skarla karakterizedir (Bağ dokusu proliferasyonu).
Bu nicel bileşene ek olarak, oluşan bağ dokusunun da bileşiminde değiştiği gerçeği vardır. Bağ dokusu lifleri birbirleriyle uygun şekilde ağa bağlanmıştır, bu da eklem hareketliliğini daha da azaltır.

Devamındaki nedenleri aşırı yara izi tartışılır:

Aktivasyonu ve yayılması Fibroblastlar (Bağ dokusu hücreleri) ilk enflamatuar sürecin bir parçası olarak.

• Kronik enflamatuar reaksiyon immünoreaktif bir sürecin parçası olarak.
• Pro ve kontrflamatuar sitokinler arasındaki dengesizlikler (İnflamatuar haberciler).
• Hipoksi - reperfüzyon hasarı - teori
  (Dolaşım bozukluğu)
• Genetik faktörler

Bugüne kadar hangi uyaranların hangi hastalarda birincil uyaran olduğu açıklığa kavuşturulmamıştır. Artrofibroz oluşur. Bununla birlikte, çapraz bağ cerrahisinden sonraki geriye dönük gözlemler, ameliyat için spesifik tavsiyelere yol açan risk faktörlerini belirleyebilir. Artrofibroz profilaksisi Led.

Diz sonrası artrofibroz - TEP

bir Diz ekleminde artrofibroz diz ekleminde ameliyat sonrası nispeten yaygın bir sonuçtur (artroskopik cerrahi). Bu tür müdahaleler ayrıca şunları içerir: Diz - TEP (Diz ekleminin toplam endoprotezi).

Bir diz TEP'sinde, diz eklemi yapay diz eklemi değiştirilir. Bu, operasyonun bir sonucu olarak artrofibroza neden olabilir. Bu kendin demek artan skar dokusu diz ekleminin işlevini sınırlayan formlar. Ameliyattan birkaç gün ila birkaç hafta sonra diz eklemi sertleşir, artan ağrı ve yükleme güçlükleri veya diz ekleminde yetersiz hareketlilik vardır.

Diz hareketliliğini sürdürmek veya iyileştirmek için farklı tedavi biçimleri vardır. Bir yandan önleyici tedbir olarak düzenli egzersiz terapisi yapılmalıdır.
Eklem üzerindeki hareket ve stres, ameliyat sonrası yara dokusu oluşumunu azaltır. Şiddetli yara izi ve kısıtlı hareketlilik halihazırda meydana gelmişse, diğer artrofibroz vakalarında olduğu gibi tedavi yapılabilir (fizyoterapi, Anestezi mobilizasyonu, skar dokusunun cerrahi olarak çıkarılması).

Ayırıcı tanılar = alternatif nedenler

Artrofibrozdan, diğer klinik tablolar ayırt edilmelidir, bu da aynı zamanda işlev kaybına yol açar. Diz eklemi liderlik edebilmek.

Rehabilitasyon açığı (yaygın):
bir yetersiz postoperatif takip tedavisi ve çok uzun süre hareketsiz hale getirme (hareketsizleştirme), diz ekleminin kapsülün küçülmesine neden olarak, hareketin kalıcı olarak kısıtlanmasına neden olabilir. Bunun nedenleri yetersiz ameliyat sonrası ağrı giderimiağrı ve yetersiz motivasyon nedeniyle fizyoterapide ilerlemenin zorlaştığı ve postoperatif fizyoterapi, fizik tedavi, tıp eğitimi vb. önemi hakkında hastaya eğitim verilmesi.

Sudeck hastalığı (nadir):
Yumuşak dokuların ağrılı distrofisi (beslenme bozukluğu) ve atrofisi (küçülme) (kas sistemi, Deri) ve ekstremitelerdeki kemikler tipik bir sahne benzeri seyirle.
Bu hastalığın etiyolojisi hala büyük ölçüde belirsizdir.
Bu durumla ilgili daha fazla bilgi için bkz .: Sudeck hastalığı

Diz ekleminin MR görüntülemesi

Diz eklemi için tercih edilen görüntüleme prosedürü şudur: Standart radyografi. Eklem boşluğundaki eklem ve olası değişiklikler değerlendirilebilir. Kıkırdak, menisküs veya kapsüler bağ aparatının daha iyi derecelendirilmesi gerekiyorsa, MRG (M.agnetrrezonanstomografi) seçim yöntemi.
Bu, bir MRG'nin daha çok ek bir teşhis seçeneği olduğu anlamına gelir. Diz ekleminin artrofibrozu durumunda, eklemlerin ve olası değişikliklerin MRG'de açıkça gösterilebilmesi ve bu nedenle genellikle çok güvenilir bir şekilde tanı konulabilmesi özellikle iyidir.

Artrofibrozu nasıl önleyebilirsiniz?

Çapraz bağ cerrahisinde artrofibroz profilaksisi:

Nedeniyle zor terapi Artrofibroz yeni ortaya çıktıysa, bu hastalığın profilaksisi özellikle önemlidir.

Özellikle, hangi ihtiyati tedbirlerin çapraz bağ replasmanından sonra artrofibroz gelişme riskini en aza indirebileceği incelenmiştir.

Profilaktik önlemler alınabilir Ameliyat öncesi, ameliyat ve ameliyat sonrası Önlemler alt bölümlere ayrılmıştır ( Höher vd. (1999):

ameliyat öncesi profilaksi

Operasyon zamanının seçimi:
Travmatik sonra Çapraz bağ yırtığı çok erken ameliyat edilmemelidir. Birkaç çalışma göstermiştir ki, Çapraz bağ değiştirme ameliyatı kazadan sonraki ilk 3 hafta içinde bir Artrofibroz önemli ölçüde arttı.
Bunun nedeni geneldir "Eklem tahrişi"(Akut travmatik enflamatuar reaksiyon) travma sırasında görülen, kronik olana geçiş riski ile birlikte Eklem iltihabı ek cerrahi travma yoluyla.

Yaklaşık iyileşme süresi. 6 hafta operasyondan önce. Ameliyat sırasında Diz eklemi serbestçe hareket ettirilebilir ve "tahriş içermez" (ağrısız, hayır Eklem efüzyonu) olmak. Eşlik eden yaralanmalar (özellikle İç bağ yaralanmaları), önceden tedavi edilmiş olmalıydı. Diz ekleminde tahriş yoksa ameliyat öncesi fizyoterapiye başlanabilir.

Hasta eğitimi:
Hasta, yaralanmanın ciddiyeti ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlar, özellikle de ameliyat sonrası takip tedavisi hakkında bilgilendirilmeli ve işbirliği için motive edilmelidir.

intraoperatif profilaksi

Operasyonel yanlış yerleştirme Çapraz bağ nakli ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. Yaygın bir hata çok ileride (karın) yerleştirilmiş tibia (tibial) Sondaj kanalı.

Diğer olası hatalar aşırı travmatik veya uzun cerrahi, femoral delme kanalının yanlış yerleştirilmesi ve yanlış greft fiksasyonudur.

ameliyat sonrası profilaksi

Operasyondan hemen sonra fizik Tedavi başlatılacak. Bunun için uygun ağrı kesiciler ile ağrının yeterli bir şekilde giderilmesi gereklidir. Aktif ve pasif (Motor rayı) Diz kapağını hareket ettirmek için hareket egzersizleri ve egzersizler kullanılır.

Hasta işbirliği yapmak için motive edilmelidir.

Omuzun artrofibrozu

bir Artrofibroz Omuz eklemi burada da diz eklemine benzer şekilde etkilenebileceğinden omuzda da oluşabilir. Bu acıya ve kısıtlı hareketliliğe yol açar. Kızarıklık, şişme veya efüzyon da meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu semptomların ortaya çıkması gerekmez, en yaygın olanı ağrı ve omuz ekleminde olası hareketlerde kısıtlamadır.

Omuz artrofibrozu durumunda, aynı bilgiler diz ekleminin artrofibrozu ile ilgili tanı ve tedavi için de geçerlidir.