Çocuklarda iç rotasyon yürüyüşü - tehlikeli midir?

Genel

Her insanın kendi yürüyüş yolu vardır. "Karıştırmak", "yürümek" veya "büyük amca üzerinde yürümek", bir kişiyi öne çıkarabilecek yürüyüşler için kullanılan konuşma terimlerinden sadece birkaçıdır.
Bununla birlikte, bu terimlerden birini duyan çoğu insan, çeşitliliğe rağmen normal yürüyüş çeşitliliği aralığında hareket eder. Küçük çocukların tipik yürüyüşü, bacaklarını içe doğru döndürdüklerinde (= iç rotasyon) ve sözde iç rotasyon yürüyüşü olarak adlandırılan, "büyük amca üzerinde" yürüdüklerinde de açıktır.
Parmaklar daha sonra yürürken tipik olarak birbirlerine doğru işaret eder. Bu, çocukları çok sevimli gösterir ve dört yaşına kadar, çocuk normal kalça gelişimi gösteriyorsa, bu tamamen iyi ve normaldir. Çocuklarda bu erken çocukluk dönemi iç rotasyon biçimi tamamen zararsızdır ve genellikle tamamen kendiliğinden ve tıbbi müdahale olmaksızın düzelir.

Çocuğum bir iç rotasyon yürüyüşü gösteriyor - bu ne kadar tehlikeli?

Ancak sağlıklı bir çocuk, bu yürüyüş şeklini yaşamın dördüncü yılından sonra koruduğu zaman, netleştirmeye ihtiyaç vardır, çünkü ancak o zaman bu, kronik ağrı ve erken eklem aşınması (osteoartrit) gibi geç dönem hasarlarla ilişkili çeşitli uzun vadeli olumsuz sonuçsal hasarların gelişmesine yol açabilecek bir klinik tablodur. .
Çocuklar bu "büyülü yaş eşiğini" aşmış olsalar bile, çocukların% 90'ında yürüyüş şekli kendiliğinden kaybolur, en geç tamamen büyüdüklerinde ve tedavi gerektirmez.

Bununla birlikte, kalça displazisi gibi organik bir neden varsa, klinik tabloyla ilişkili daha fazla geç evre hasarını önlemek için buna göre tedavi edilmelidir.

nedenleri

İç rotasyonun nedenleri çeşitlidir. En yaygın sebeplerden biri kalça soketi öne doğru döndü (Coxa antetorta). Kalça soketi (enlem: çanakçık) pelvik kemikteki boşluğu oluşturur. Uyluk başı ve içinde kendini bir Küresel mafsal hareket edebilir.
kalça eklemi gövdeyi bacaklara bağlar. Burada birçok kişi tarafından yer alıyor kemik, Kaslar ve Eklemler güç aktarımı gerçekleşir ve yalnızca yürüyüşün optimal stabilitesini sağlar. Bu bölgedeki rahatsızlıklar tüm vücudun statiğini etkiler.
Pelvik kemikteki bu boşluk şimdi çok mu uzak? önCoxa antetorta'da olduğu gibi (coxa = kalça; ante = ön), Tüm bacağın pozisyonu vücutla ilgili olarak. Ön katmana sığdırın Uyluk başı ve asetabulum, bacaklar düz olduğu ve dizkapağı ve ayaklar, genellikle olduğu gibi paraleldir.
Olarak kusursuz olmak bilye işlev görmesi için çocuğun bacağını takip etmesi gerekir içeride Tavada femur başının optimum konumunu elde etmek için çevirin. Dışarıdan gelir İç rotasyon yürüyüşü çocuğun dizkapakları ve ayakları birbirine doğru gösterilerek görülebilir.

Nedeni olarak kalça displazisi

Diğer bir neden, kalça displazisi denen kalça ekleminin doğuştan yanlış hizalanmasıdır. Burada, çocuğun gelişimi sırasında kalça soketleri doğru şekilde uygulanmaz ve bilyeli eklem optimal formunda tasarlanamaz.
Maksimum varyantta, uyluk kemiğinin başı, karşılığı olan asetabulumun içine çıkamaz ve orada hareket edemez ve hatta eklemin dışında bulunur. Bebekler erken yaşlarda fark edilir çünkü bacaklarını açamazlar ve kasıktaki kıvrımlar farklı görünür.
Bu bozukluk genellikle ailelerde ortaya çıkar ve ultrason taramasıyla erken teşhis edilebilir ve splintlerle tedavi edilebilir. Bunlar, uyluğun başını pelvise doğru bastırır, böylece zamanla orada uygun bir boşluk oluşur.
Bu mağara genellikle pelviste en uygun noktada oluşmaz ve burada da iç rotasyon yolunun görüntüsü tüm bacağın rotasyonundan kaynaklanır.

Diğer olası nedenler

Büyük amcanın üzerinden yürümek için kalça suçlanmayacaksa, bacağın kendisi de olası bir "suçlu" dur. Kalça ve uyluk tamamen sağlıklı olabilir, ancak alt bacak diz ekleminin altına döndürülebilir ve o zaman bile çocuklar iç rotasyonda yürürler.
Fraksiyonlar (= kırıklar) da birlikte bükülerek yeniden büyüyebilir ve böylece bacağı dönme konumuna zorlayabilir. Bu durumda tek taraflı iç rotasyon yolu ortaya çıkar.
Doğuştan gelen iç rotasyon yürüyüşünün daha az yaygın nedenleri çarpık ayak veya kemerli ayaktır.
Çocuğun kalçaları, uylukları ve alt bacakları tamamen sağlıklıdır. Sebep, ayağın kendisinin deformasyonunda yatmaktadır.
Bu nedenle, bu noktada daha ayrıntılı olarak açıklanmayacak olan kalça ile ilişkili iç rotasyon bozukluğundan tamamen farklı tedavi biçimleri burada geçerlidir.
Çeşitli beyin hasarının neden olduğu felç tipik olarak iç rotasyon yürüyüşüyle ​​de ilişkilendirilebilir ve genellikle çok yoğun fizyoterapinin bir parçası olarak tedavi edilir.

sonuçlar

kas, Bantlar ve Tendonlar uzun vadede bu değişime uyum sağlar ve işlevlerini kaybeder. Havuz artık sadece zayıf stabilize ve gövde ile bacaklar arasındaki güç aktarımı artık etkili bir şekilde gerçekleştirilemez.
Uzun vadede bu durum devam eder Ağrı ve sıklıkla tek tek erken osteoartrit (= Eklem aşınması) farkedilir. İskeletin geri kalanı da bu durumdan muzdariptir. Pelviste meydana gelen değişiklik aynı zamanda karın kaslarının basıncını ve stresini de Omurga.
Çocuklarda sırtın alt kısmında omurganın aşırı eğriliği gelişir (hiperlordoz). Omurganın bu duruşu, pelvisin değişen statiğini telafi etmeye çalışır. Bununla birlikte, bu aynı zamanda aşağıdaki gibi sonuçsal hasara yol açar Sırt ağrısı, erken Fıtıklaşmış diskler veya erken aşınması Vertebral cisimler ve eklemleri.
Ayrıca, diz Normal bacak pozisyonuyla normalden farklı yerlere yüklendikleri için başka yüklere maruz kalırlar. Omurga ve kalça ekleminde olduğu gibi, yanlış yüklemeden kaynaklanan erken aşınma ve yıpranma sonuç olabilir (=Diz osteoartriti).

terapi

Ergenliğin ötesinde devam eden iç rotasyon yürüyüşünün tedavisi, birçok insanı ağrı, osteoartrit ve muhtemelen kalça protezi gibi daha sonraki problemlerden kurtarır.
Dizler, omurga ve iskelet sisteminin geri kalanı için herhangi bir sonuç da basit yollarla önlenebilir. Sadece çok ender durumlarda bir ameliyat gerekli olabilir.
Bu ameliyat sırasında uyluk kırılarak döndürülmüş normal paralel bacak pozisyonunda tekrar sabitlenir ve kalça eklemi kendi pozisyonunda bırakılır.

Torqheel topuklu

Tedavi gerektiren iç rotasyon yürüyüşünün teşhisi konulduktan sonra, bir yandan fizyoterapi, diğer yandan Torqheel topuklar olarak adlandırılan özel topukların kullanılması iyileşme sağlayabilir.
Bu özel topuklu ayakkabılar çocuğun topuğunun altına ya ayakkabının içine ya da tabanın altına yerleştirilir. Bu, bacak eksenini düzeltir ve içe dönük pozisyonu düzeltir. Zaten altı aylık tedaviden sonra büyük başarılar elde edilebilir veya yürüyüş şekli tamamen normalleştirilebilir.

fizik Tedavi

Fizyoterapi de faydalı bir terapi yöntemidir.
Fizyoterapötik tedavi endikasyonu, iç rotasyon yürüyüşünün nedenine bağlı olarak her zaman ayrı ayrı yapılmalıdır. Fizyoterapi özellikle Torqheel topuklularla kombinasyon halinde, yanlış hizalanmanın nedeni örneğin bir coxa antetorta ise (= öne dönük kalça yuvası) önemlidir.
Kalça displazisi iç rotasyon yürüyüşünün nedeni ise, fizyoterapi, diş telleri gibi ortopedik yardımcılara eşlik eden bir önlem olarak yardımcı olabilir.

Ağır vakalarda, bir iç rotasyon kanalının cerrahi tedavisi gerekli olabilir. O halde fizyoterapi, ameliyat sonrası terapi planının ayrılmaz bir parçasıdır.

Genel olarak, çocuklarda iç rotasyon tedavisinde fizyoterapinin önemi yüksektir.

Tabanlık - çocuğun iç rotasyon yürüyüşü için mantıklı bir terapi mi?

İç rotasyon yolunun tedavisinde tabanlık sağlanmamaktadır. Çocuklarda iç rotasyon yürüyüşü, çok yüksek oranda spontan düzeltme ile yürüme paterninde bir hata olduğundan, tedavi ilk başta genellikle dikkatli olmalıdır. Ergenlik çağından sonra çocuklarda iç rotasyon yolunun geri çekilmesi nadir değildir.

Durum böyle olmasa bile, kesici uç gibi ortopedik önlemlerin kullanılması çok az mantıklıdır. Bunun nedeni genellikle kalça ekleminin yanlış pozisyonu, daha kesin olarak genişlemiş bir femur boynu açısı olmasıdır. Bacak pozisyonu düzeltilmiş olsaydı, femur başı asetabulum tarafından yeterince çevrelenmezdi. Bu, daha fazla şikayetlere yol açabilir, böylece çocuklara iç rotasyon sırasında tabanlık takılarak yardım edilmez.

Bununla birlikte, düzeltici bir rotasyon kesici uç olan Pomarino kesici uç mantıklıdır. Ancak, bu geleneksel bir uç değildir. Torqheel topuklu ayakkabıların modifiye edilmiş bir şeklidir: Topuklar daha sonra olması gerektiği gibi ayakkabının altına tutturulmaz, ayakkabı iç tabanında işlenir.