Oftalmoloji

Entropion - Kapağın içe doğru dönmesi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Göz kapağı kenarlarının içe doğru eğriliği, göz kapağı malpozisyonu

İngilizce: entropiyon

tanım

Entropion, göz kapağının yanlış hizalanmasıdır, daha kesin olarak içe doğru bir dönüştür, böylece kirpikler korneada (sözde trikiyaz) sürüklenir.
Hastalık esas olarak ileri yaşlarda ortaya çıkar (Entropion senil), ancak bebeklerde de ortaya çıkabilir.

Tersi, yani kapağın dışa doğru dönüşüne ektropiyon denir.

Entropiyonun belirtileri nelerdir?

Kirpiklerin konjunktiva üzerinde kalıcı olarak gıcırdatılması hastanın gözünde kızarıklığa ve yabancı cisim hissine yol açar. Bu da göz kapaklarının sık sık sıkışmasına neden olur ve bu da entropiyonu artırabilir.
İltihaplı göz kronik olarak tahriş olur ve ışık gibi normal etkiler gözlerin kısılmasına neden olabilir.

Dahası, sıklıkla artan bir gözyaşı akışı gözlemlenir (Epiphora).
Kornea ülserlerine (ülserler) kadar korneanın yırtılması (erozyonu), enfeksiyon riskinin artması, yeni kan damarları ve yara izi komplikasyonlarıdır.
Bu tür komplikasyonlar görme keskinliğinde bozulmaya neden olabilir.
Entropion hastalığının kendisi, öncelikle görmede bir bozulmaya yol açmaz.

Kirpik zedelenmesi komplikasyonu

Entropiyon sırasında kapağın içe doğru dönmesi, kirpiklerin hassas vitröz mizaha sürtünmesine neden olur.
Bu fenomen aynı zamanda epiblepharon olarak da bilinir.

Bu, trikiyaz olarak da bilinen yabancı cisim hissine yol açar. Bu, gözde artan kaşıntıya ve artan yırtılmaya neden olur. Sık sık kaşıntı ve tahriş de kızarıklığa neden olabilir.
Gözü ellerinizle kaşıdığınızda, patojenler gözün içine girebilir ve bu, konjonktivit gibi iltihaplanmalara veya görme bozukluğuna yol açabilir.

Entropiyon nasıl teşhis edilir?

Göz kapaklarının yanlış hizalanması genellikle teşhisin çok hızlı yapılmasına imkan verir.
Ek olarak, göz doktoru, kirpiklerin korneaya ne kadar sürdüğünü ve halihazırda hasar görüp görmediğini belirlemek için bir yarık lamba kullanabilir.

Bebekte entropiyon

Entropion doğuştan da olabilir, ancak mutlaka bir hastalık değerine sahip olması gerekmez.
Bununla birlikte, doğuştan entropiyon çok nadirdir.

Genellikle bir bebeğin kirpikleri hala çok yumuşaktır, bu nedenle göz kapağını içe doğru çevirmek göze zarar vermez.
Kural olarak, yeni doğanlar gözlerinde sadece hafif bir kaşıntı hissederler - gözdeki yabancı bir cisme benzer, böylece daha sık kaşınırlar.
Yenidoğanda entropiyon genellikle ikinci bir kirpik sırası olan distichiasis ile birlikte ortaya çıkar.

Bununla birlikte, çoğu durumda, bebeklerdeki entropiyon genellikle yaşamın ilk birkaç yılında gerilediğinden tedavi gerekli değildir.
Tam bir gerileme ile başka sonuç beklenmez.

Entropiyon nasıl tedavi edilir?

Sadece geçici olarak meydana gelen hafif bir entropiyon ile, alt göz kapağına yapışkan bir bant ile kapağı gerebilirsiniz, böylece kenar dışa doğru döner ve doğru konuma geri getirilir.

Diğer bir minimal cerrahi seçenek, kapaktan bir sütürün çekildiği ve ardından boncuklarla bağlanıp yaklaşık bir hafta sonra çıkarıldığı sözde Schöpfer sütürleri veya Snellen sütürleri olabilir.

Entropiyon için bir operasyon ne zaman gereklidir?

Daha şiddetli vakalarda, göz kapağı kenarına yakın orbikularis okuli kasının bazı kas lifleri ve gerekirse dar bir kapak derisi şeridi cerrahi olarak çıkarılabilir.

Belirli koşullar altında, entropium spasticum, orbicularis oculi kasına enjeksiyon yoluyla nörotoksin botulinum toksini ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, genellikle kalıcı bir etki elde etmek mümkün değildir, bu nedenle düzenli enjeksiyonlar yerine (yaklaşık her sekiz haftada bir), genellikle bir ameliyat tercih edilir.

Korneada iltihaplanma veya yara izi gibi halihazırda meydana gelen komplikasyonlar göz damlası veya göz merhemleriyle tedavi edilebilir.

Bir operasyon nasıl işler?

Çoğu durumda, entropiyonun cerrahi tedavisi semptomlardan uzun süreli kurtulmanın tek yöntemidir. Prosedür, göz kapağı kaldırma işlemine benzer. Amaç, göz kapağının içe doğru dönüşünü iptal etmektir.
Göz kapağı kaldırma çok yaygın bir operasyondur. İşlem sırasında göz kapağı kısaltılır ve fazla yağ ve kas dokusu dikkatlice alınır. Kalan kısım biraz ayrılır ve sonra tekrar göz elmasının üzerine konur ve sabitlenir. Çoğu durumda, uçta büyük iz kalmaması için çok ince ipler kullanılır. Dikiş, kepçe dikişi olarak da bilinir.

İşlem genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve genel anestezi gerektirmez, sadece lokal anestezi gerektirir.
Operasyon genellikle 1-1,5 saat sürer.
Maliyetler 1500-2000 € civarındadır, ancak kısmen sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.

Entropiyonun nedenleri nelerdir?

Nedeni genellikle kapak kapatan kasların çekme kuvveti ile kapak açıcı arasındaki orantısızlıktır. Entropium senil ile orbikularis oculi kasının kas gerginliği (kas tonusu) artar. Diğer nedenler de kronik göz kapağı spazmı (blefarospazm) ve konjonktiva yaraları (örn. Bakteriyel enfeksiyonlara bağlı; konjunktivit) olabilir. Konjonktivanın tahriş olmasına rağmen, gözdeki iltihaplanma sonucu veya bir ameliyattan sonra entropium (entropium spasticum) oluşabilir. Örneğin bir enfeksiyon sonucu konjonktivanın yaralanması, büzülme nedeniyle skar entropiyonuna neden olabilir.

Bir entropiyonun prognozu nedir?

Göz kapağı yanlış pozisyonu erken düzeltildiyse ve kornea buna göre tedavi edildiyse prognoz iyidir. Relapslar (Reküranslar) oluşur ve başka bir işlem gerektirebilir.
Bebek entropiyonu genellikle kendiliğinden kaybolur.