Çocukta önkol kırığı

Daha geniş anlamda eşanlamlı

• Distal önkol kırığı
• Distal radius kırığı (distal = vücuttan uzakta; sonuç olarak bileğin yakınında
• Kırık (kırıkÇocukluk çağında ön kolun veya bileğin alt ucunun
• Bilek kırıkları
• Kırık konuşma

Giriş

Önkol iki kemikten oluşur: ulna ve radius. Çoğu durumda kemiklerden sadece biri kırılır

Distal radius kırığı (kırık bilek / kırık parmak) çocukluk çağında en sık görülen kırıktır, ancak aynı zamanda insan iskeletinin en yaygın kırığıdır. Genellikle çocuk düştüğünde ve elleriyle yere çarpmaktan kendini korumaya çalıştığında ortaya çıkar. Yani genellikle uzatılmış elde bir düşme olur.
Ancak bükülmüş ele düşmek de önkol kemiğinin kırılmasına neden olabilir. Çoğu durumda konuşmacı (yarıçap) etkilenir.

Tam bir önkol kırığı, her iki kemiğin de kırıldığı anlamına gelir. Kolun ve elin sınırsız hareketi için ulna ve radius gerekli olduğundan, tam kırıklar hemen hemen her zaman ameliyat edilmelidir.

Tam önkol kırıkları, çocukluktaki tüm önkol kırıklarının yaklaşık üçte birini oluşturur. Önkol kırıkları çocuklarda en sık görülen kırıklardır ve bu nedenle tam kırıkların sayısı nispeten fazladır.

Ağrı

Kırık kemikler çok acı verici olabilir. Kemiklerin kendisinde ağrı ileten sinirler olmamasına rağmen, periost, ağrıya çok duyarlıdır ve sinirlerle iyi beslenir. Ayrıca kırıklar yer değiştirirse çevredeki doku da zarar görebilir ve bu da şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı nedeniyle önkol ve bileğin hareketi genellikle mümkün değildir.

Önkol fıtığı formları

Distal (elin ucu) önkol bölgesinde bir ayrım yapılır üç tür kesir:

• Greenwood kırığı / yeşil ağaç kırığı
• Büyüme plakasının üzerinde kompresyon kırığı (tümsek kırığı)
• Büyüme plakasının üzerinde bükülme kırığı
• Epifizin üzerinde kama şeklindeki bir parça olsun veya olmasın kolun epifizinin (büyüme plakası) çözülmesi

En yaygın yaralanmaları temsil ediyorlar. Yoksul Ön kolun alt bölgesinin özelliği, yüksek büyüme potansiyelidir. Bu nedenle kendiliğinden düzeltmeler mümkündür.
Konu üzerine "Çocuklukta kırık kemikler“Kırık tipleri ve bunların kendiliğinden düzeltilmesi hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Greenwood kırığı

Çocuğun kemikleri belirli sınırlar dahilinde hala elastiktir.
Yeşil ağaç kırılması durumunda, kemik gerilme tarafında kırılır ve sıkıştırma tarafı bükülür. Yeşil ağaç kırığı adını alır çünkü çocuğun kemiği yeşil bir dal gibi kırılma özelliğine sahiptir. Böylece tamamen kırılmaz, ancak kırılmadan patlar.

Sağdaki resim

1. kollu
2. eski bir uzunluk ölçüsü birimi
3. Greenwood kırığı

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Greenwood kırığı.

Sıkıştırma kırığı / şişkinlik kırığı

Sıkıştırma kırılması / şişkinlik kırılması durumunda, sıkıştırma oluşur. Bu, kemiğin zorla birbirine bastırıldığı anlamına gelir.Periosteum (periosteum) korunur ve yaralandığında yırtılmaz.

Sağdaki resim

1. Karpal kemikler
2. Sıkıştırma kırığı / şişkinlik kırığı
3. Konuştu (yarıçap)
4. Büyüme plakaları (epifizler)
5. dirsek kemiği

terapi

Terapisi çocuğun önkol kırığı / konuştu kırığı yetişkinlikte kırığınkine benzer. Bununla birlikte, olgun insan iskeletine kıyasla, çocuğun kemikleri daha fazla gelişme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, küçük yanlış hizalamalara sahip bu tür önkol kırıkları, söylendiği gibi çocuklukta "birlikte büyüyebilir".

Terapi genellikle gerçekleşir muhafazakar Alçı. Alçı 3 ila 4 hafta giyilmelidir. Etkilenen bölgenin yüksek büyüme potansiyeli sayesinde kemiğin kendiliğinden iyileşmesi nadiren sorunlara neden olur. Gerekirse, bir takip kontrolü için tekrarlanan bir röntgen düzenlenebilir. Ancak doktor buna bireysel olarak karar verir.

Bununla birlikte, hangi terapi türünün aranması gerektiğine her zaman bireysel olarak karar verilmelidir. Özellikle kırıklar yer değiştirmişse veya damarlar ve sinirler hasar görmüşse, kırık genellikle ameliyat gerektirir.

Bir indirgeme, bu nedenle başlangıç ​​durumuna, gerekli kemiklere dönüş, bu nedenle bu bir anestezi sırasıyla. Azaltma acı vericidir ve çocuğun hareketsiz kalmasını gerektirir.
Kemiklerin düzeltilmiş pozisyonu kendi kendine tutmayabilir. Bu durumlarda ek stabilite sağlamak için ek çiviler, vidalar ve plakalar kullanılabilir.

Daha sonra, iyileşme genellikle herhangi bir dış etki olmadan ilerler. Aracılığıyla destekleyebilirsiniz homeopati.

Konumuzu okuyun: Kırık kemikler ve homeopati.

Çocuğumun ne zaman ameliyat olması gerekiyor?

Çocuklarda ön kol kırığı her zaman alçı ile tedavi edilemez. Bazı durumlarda, kemiğin en iyi şekilde iyileşmesi ve bu süreçte kemiğin büyüme bozukluğu olmaması için bir cerrahi tedavi seçeneği seçmek mantıklıdır. Bir dizi farklı cerrahi tedavi olduğu ve çok karmaşık prosedürlerden minimal invaziv tekniklere kadar değiştiği unutulmamalıdır.

Kırığın tipi ve yerine ek olarak çocuğun yaşı, ağırlığı ve boyutu da tedavi seçiminde önemli rol oynar. Bununla birlikte, genel olarak, stabil olmayan bir kırık durumunda, kemiği doğal pozisyonunda sabitlemek için genellikle bir ameliyat prosedürü mantıklıdır. Açık bir kırık olsa bile (kemik deriden dışarı taşıyorsa) mutlaka bir ameliyat yapılmalıdır. Kırık büyüme plakasında bulunuyorsa, kırılma tipi ve kemiklerin konumu cerrahi tedavinin gerekli olup olmadığını belirler. Katılan doktor, bireysel vakada hangi terapi yönteminin en mantıklı olduğunu tahmin etmek ve bir tavsiyede bulunmak için röntgen görüntülerini ve fizik muayeneyi kullanabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Çocuğun röntgen muayenesi

Çocukta önkol kırıklarının komplikasyonları

Tüm yaralanmalarda olduğu gibi, önkol kırıkları komplikasyonlara neden olabilir. Çocuklarda dört komplikasyon vurgulanır. Çocuklarda ameliyatlardan olabildiğince kaçınıldığından ve konservatif tedavi uygulandığından, stres çok erken olursa zaten yaralanan bölgedeki kemikler tekrar kırılabilir. Bu, plakalarla sabitlenmiş kırık noktalarda daha az yaygındır.

İkinci komplikasyon, ön kolun uzun süreli hareket kısıtlamasıdır. Ulna ve radiustan oluşan önkol, aslında önkol kemiklerinin hareketi ile elin dönme hareketine rehberlik eden bir eklemdir. Kötü iyileşmiş kırıklarda bu hareket kısıtlanabilir.

Üçüncü komplikasyon yumuşak doku hasarıdır. Bu, kas içine kanamayı veya sinirlere ve damarlara verilen hasarı özetler. Sinirlerin hasar görmesi, el bölgesinde kalıcı felce veya duyusal rahatsızlıklara neden olabilir.

Dahası, kas kutularına kanama kompartman sendromu olarak bilinen duruma yol açabilir. Kaslar, sert, gerilemeyen deriler halinde gruplar halinde paketlenmiştir. Kanama durumunda bu zarflardaki basınç o kadar artabilir ki sinirler ve kaslar kalıcı hasara uğrar. Kompartman sendromu, bir ameliyat için acil bir göstergedir.

Radius gibi ulna da diğer tüm sözde tübüler kemikler gibi bir büyüme plakasına (epiphysis). Uzunluktaki büyümenin gerçekleştiği yer burasıdır. Bu alan yaralanırsa, bu bodur büyümeye neden olabilir.
Büyüme plağı alanındaki kemik kırığı, çocukluk çağında Aitken ve Salter olarak ikiye ayrılır.
Aitken ve Salter sınıflandırması hakkında daha fazla görsel bilgiyi Çocuk Kemik Kırığı başlığımız altında bulabilirsiniz.

Bu dört komplikasyona ek olarak cerrahi komplikasyonlar ve anestezik komplikasyonlar da mümkündür.

İyileşme süresi

Kırık kemiğin tamamen iyileşmesi için geçen süre çeşitli faktörlere bağlıdır. Özellikle molanın tam yeri yanı sıra seçilmiş tedavi iyileşme süreci ve dolayısıyla iyileşmeye kadar geçen süre. Genel bir kural olarak, yaklaşık 6 hafta sonra kemik kırığı genellikle tamamen iyileşir dır-dir. Etkilenen çocuğun kaç yaşında olduğuna bağlı olarak, kemik 3-5 hafta sonra tamamen iyileşebilir. Ayrıca bir Kemiğin merkezindeki kırığın tamamen iyileşmesi genellikle daha uzun sürer kemiklerin uçlarında bir mola olarak.

Kırığı stabilize etmek ve tedavi etmek için kullanılan tekniğe bağlı olarak, kemik nihayet iyileşmeden önce bile kol yüklenebilir. Bir operasyonel bakım tarafından İntramedüller tırnaklar kol zaten Operasyondan kısa süre sonra dirençlidir. Ön koldaki kırılma ile alçı birkaç hafta giyilmeli ve Kol ancak alçı çıkarıldıktan sonra yüklenebilir.

Bir alçı ne kadar süreyle giyilmelidir?

Çocuklarda önkol kırığını tedavi etmek için popüler bir teknik, Alçı uygulaması. Çocuklarda hızlı kemik iyileşmesi ve boydaki genel büyüme nedeniyle yetişkinlerde olduğu sürece çocuklarda alçı bırakılmaz. Çocuklara alçı alçısının süresi önkolda genellikle yaklaşık 3-4 haftaçocuğun yaşına ve bireysel kırığa bağlı olarak. at 10 yaş üstü çocuklar paris alçısı genellikle 5-6 hafta bekletin etkilenen kemiğin güvenli iyileşmesini sağlamak için.

Genellikle alçı uygulandıktan birkaç gün sonra alçı açılmalı ve yeni bir alçı uygulanmalıdır. Bu bağlıdır önkol ve bilekte büyük şişlik ihlal ile ilgili. Ön kol birkaç gün sonra şişerse, bandaj çok gevşektir ve artık hareketsizleştirme amacını yerine getirmez. Diğer taraftan Bandaj, çok sıkı olması ve baskı noktalarına neden olması durumunda da yeniden uygulanabilir.. Parmaklarda duyusal bozukluklar oluşsa bile pansuman kontrol edilmeli ve tekrar uygulanmalıdır.