Kıkırdak hasarı
Genel
Kıkırdak, bağlayıcı ve destekleyici dokulardan biridir. Kıkırdak hücreleri ve onları çevreleyen hücreler arası maddeden oluşur. Bu maddenin nasıl oluştuğuna bağlı olarak, hyalin, elastik ve lifli kıkırdak arasında bir ayrım yapılır.
Kel kıkırdak, artık kıkırdak kalmadığındaki durumu tanımlar. Daha fazla bilgi için şu adresteki makaleyi okuyun: Kel kıkırdak - tehlikeli mi?
Genel olarak kıkırdak dokusu çok Sıkışmaya ve bükülmeye karşı dayanıklıbu nedenle bir yandan günlük yaşamda yüksek basınç yüklerine maruz kalan vücut kısımlarında (eklem yüzeyleri gibi) ve diğer yandan yüksek derecede elastikiyete sahip olması gereken alanlarda (kulak kepçesi ve dış gibi) bulunabilir. Kulak kanalı). Yetişkinlerde kıkırdak dokusu ne damar ne de sinir içerir. Bu yüzden farklı bir şekilde tedarik edilmesi gerekiyor. Bu tedarik, yayılmabu, besin maddelerinin pasif olarak yüksek konsantrasyonlarından düşük konsantrasyonlara göç ettiği anlamına gelir. Eklem kıkırdağı hayatta kalmak için ihtiyaç duyduğu besinleri alır. Sinoviyal membran (Sinovya). Diğer yerlerdeki kıkırdakta sözde Kıkırdak derisi (perichondrium) aynı işlevi yerine getirir.
sınıflandırma
Kıkırdak hasarını daha iyi sınıflandırmak için sınıflandırma kullanılır Outerbridge, 0 ile 4 arasındaki sınıfların ayırt edildiği.
- Derece 0: mevcut kıkırdak hasarı yok;
- 1. derece: kıkırdak tamamen korunur, ancak özellikle basınç altında yumuşar;
- 2. Derece: kıkırdak yüzeyde biraz pürüzlüdür;
- 3. Derece: kıkırdak kemiğe kadar parçalanır, böylece dokuda krater şeklinde bir kusur bulunabilir;
- 4. sınıf: kıkırdak tamamen kemiğe kadar kaybolur, böylece kemik açığa çıkar.
Bununla birlikte, nesnel olarak tespit edilebilen değişikliklerin kapsamının, kıkırdak hastanın şikayetlerinin kapsamı ile her zaman tam olarak uzlaşılamaz. Bazı hastalarda neredeyse yok Ağrıciddi hasar zaten kanıtlanabilmesine rağmen, diğerlerinde çok yüksek düzeyde ıstırap vardır, ancak incelemeler yardımıyla neredeyse hiçbir şey belirlenemez. Bu nedenle, etkilenen kişiyle tedaviyi çok iyi tartışmak ve planlamak önemlidir, bu nedenle refah ve o değil X-ışını görüntüsü geri yüklenmeli.
Kıkırdak hasarının çizimi
- Eklem kıkırdağı
(hiyalin kıkırdak) -
Cartilago articularis - Kıkırdak yeniden şekillenme bölgesi
kemiklerde -
Zona kemikleşmesi - Eklem gövdesi (eklem gnar)
femurun) -
Femoral kondil - Femur -
uyluk - Eklem kıkırdağı -
Cartilago articularis - Dış bant -
Ligamentum collaterale fibulare - Dış menisküs -
Yanal menisküs - İç menisküs -
Menisküs medialis - Fibula - Fibula
- İncik - kaval kemiği
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Dr.?
Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!
Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)
Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.
Beni bulacaksın:
- Lumedis - ortopedi cerrahları
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.
nedenleri
Eklem kıkırdağındaki hasar dünya çapında birkaç milyon insanda tanımlanmıştır ve çok çeşitli nedenlere kadar izlenebilir. Genel olarak, kronik tetikleyiciler akut olanlardan ayırt edilebilir. Kıkırdak hasarının en yaygın akut nedeni, çoğu spor kazası veya düşmenin parçası olarak ortaya çıkan bir yaralanmadır. Kıkırdak, eklem üzerindeki aşırı kuvvetle veya onu bükerek veya döndürerek az veya çok hasar görebilir (bu özellikle ayak bileği ekleminde yaygındır). Çoğu zaman, bu kusur tek bir yerle sınırlıdır, ancak derin bir yırtık veya hatta küçük kıkırdak parçalarının daha sonra eklemin başka bir yerinde sıkışmasıyla birlikte ayrılması ciddi rahatsızlığa neden olabilir.
Kronik kıkırdak hasarına çoğunlukla aşınma ve yıpranma neden olur. Bir yandan bu aşınma ve yıpranma, tamamen doğal bir yaşlanma sürecinin bir parçası olarak ortaya çıkar. Uzman sonucu osteoartrit (kronik dejeneratif eklem hastalığı) olarak tanımlar. Eklemler, bulundukları yere bağlı olarak vücut ağırlığımızın az ya da çok taşıması gerekir ve her gün başka birçok yüke ve harekete maruz kalır.
Konuyu da okuyun: Kıkırdak pul
Risk faktörleri
Bu gerilmelerin türü ve yoğunluğu ayrıca aşınma ve yıpranma oranını da etkiler. Kıkırdak dokusu dışarı. Bu nedenle, özellikle kıkırdak hasarı için risk faktörlerinin olması şaşırtıcı değildir. şişmanlık ve yanlış veya aşırı ücretleri kesin gibi Spor Dalları ve tabii ki bir ilerlemiş yaş vardır.
Ek olarak, belirli oyun Genetik faktörler bir rol. Bazı insanlar sadece kalitesiz kıkırdağa sahiptir ve bu nedenle kıkırdak hasarını diğerlerinden daha hızlı geliştirme eğilimi gösterirler ve bu konuda hiçbir şey yapamazlar. Ayrıca yanlış ayarlanması ve ortaya çıkan uygun olmayan gerilimler, kıkırdak kusurlarının gelişmesine yardımcı olur. Kıkırdak hasarının başka bir nedeni de uzun süreli hareketsizlik (hareketsiz hale getirme) eklemlerin.
belirtiler
Akut kıkırdak hasarı, bazen sadece egzersiz sırasında, hatta bazen dinlenirken bile belirgin ağrıya neden olur. Ek olarak, birçok insanın eklemlerinde sınırlı hareket kabiliyeti vardır. Kronik olarak gelişen kıkırdak hasarı ile uzun süre semptomlar olmayabilir. Bu klinik tablodaki komplikasyonlar esas olarak eklemdeki reaktif sıvı depolanmasından kaynaklanan ve neredeyse kaçınılmaz olarak uzun süreli kıkırdak hasarına bağlı olarak gelişen şişlik ve osteoartrit olarak fark edilir hale gelen efüzyonlardır.
Kıkırdak hasarı ile ilgili sorun, insan vücudunun kıkırdak dokusunu yalnızca çok sınırlı ölçüde yenileyebilmesidir. Bunun nedeni, bu tür dokuların, ancak iyileşme süreci için büyük önem taşıyan sinir hücreleri ve kan damarları tarafından beslenmemesidir. Kıkırdak hücrelerinin sadece yaklaşık% 4'ünün yenilenebileceği varsayılır, ancak bu bazen yaşa bağlıdır. Bu, hasarı dışarıdan yardım almadan düzeltmek için yeterli değildir. Çoğu zaman, hasar zamanla iyileşmek yerine artma eğiliminde olacaktır.
Şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Heberden osteoartriti
Olası osteoartriti test edin
Farklı eklemlerde kıkırdak hasarı
Diz / diz kapağındaki kıkırdak hasarı
Kıkırdak hasarı Diz eklemi nadir değildir. Hayatın akışı içinde biri bulur doğal aşınma ve yıpranma onun yerine. Diz eklemi, yaşam boyunca günlük yürüyüş ve ayakta durma yoluyla zorlanır. Ek olarak, diğer stresli faaliyetlerden kaynaklanan daha fazla aşınma ve yıpranma vardır. Spor Dalları, Diz ekleminin yanlış hizalanması ve yaralanmalar Kemik- ve Bant yapıları diz ekleminde. Dizdeki kronik kıkırdağın bozulması ve defekti denir gonartroz belirlenmiş. Bu kıkırdak eksikliği egzersiz sırasında ve sonrasında da dinlenme sırasında ağrı şeklinde kendini gösterir. Ayrıca, ilgili dizdeki hareketlilikte kısıtlamalar vardır.
Açıklananlara ek olarak dejeneratif varyant Kıkırdak aşınması kıkırdak hasarına neden olabilir travmatik (kaza ile ilgili) ortaya çıkmak. Bu genellikle şu süreçte olur: Spor Dalları- ve düşme yaralanmaları. Bu durumda kıkırdak yüzeyinden birkaç santimetre çapında bir kıkırdak parçası kopar. Dizin kalan kıkırdağı, altta yatan kemik gibi hala sağlamdır. Bu tür kıkırdak hasarı ile, hasta için iyi tedavi seçenekleri vardır. restorasyon sağlam bir kıkırdak yüzeyi.
Her iki tür kıkırdak hasarı ile bir tane var Diz rahatlığı endekslendi. Bu, gonartrozlu hastanın uzun vadede stresli aktiviteleri (spor, zayıf duruş, ağır kilo) azaltması gerektiği anlamına gelir. Travmatik kıkırdak hasarı durumunda, dönem boyunca rejenerasyon ve tedavi de yapılmalıdır. gereksiz yere stresli aktiviteler diz eklemi ihmal edilebilir.
Her iki durumda da, bir fizyoterapi tedavisi ağrıyı ve sorunları azaltmak için yardımcı olun.
Diz bölgesindeki kıkırdak hasarı için bir başka risk bölgesi de Dizkapağı ile eklem kemikleri arasındaki kıkırdak. Bu, diz üzerindeki uygunsuz baskı nedeniyle bu kıkırdak bölgesinde aşırı uyarılma ve hasara neden olur. Bu durum genellikle diz eklemindeki yanlış hizalamalardan, kasların kısalmasından ve ayrıca koşma ve bisiklete binme nedeniyle kalıcı aşırı yüklenmeden kaynaklanır. Koşucunun diz konuşulmuş. Bu acı verici durum birkaç hafta durur ve normal yürüme bozukluğuna yol açar. Buradaki terapi eğitimde bir ara vermekten ibarettir, Voltaren Dernekleri, Buz paketleri de Esneme egzersizleri diz ve gövdeyi stabilize eden kas grupları için. Ayrıca, Koşu ayakkabısı seçimi saygı duyulmalıdır. Sorun düzelmezse, bir Dizde kortizon enjeksiyonu ve istisnai durumlarda cerrahi müdahale gerekli olabilir.
Kalçada kıkırdak hasarı
kalça eklemi diğer eklemlerin aksine, bir nispeten ince kıkırdak tabakası. Bu, kalça ekleminin ömür boyu işlevselliği için vazgeçilmezdir.
Kıkırdak hasarı diğer eklemlerle aynı olabilir dejeneratif olmak. Yani, yaşam boyunca ortaya çıkarlar Gerinme ve aşınma ve yıpranma. Oluşturur eklem.
Kalçada da kıkırdak hasarı meydana gelebilir travmatik şartlı olun. Bağlantının aşırı ve yanlış yüklenmesi, örn. Egzersiz, kaza veya düşme sırasında kıkırdak yaralanabilir ve bazı kısımları kırılabilir. Yakın gelecekte biri ortaya çıkabilir nispeten küçük yaralanma bir kronik problem geliştirmek. Orijinal yaralanma genellikle kıkırdak üzerinde nispeten küçük bir alandır, yıllar içinde gelişen kıkırdak hasarı ise kıkırdağın daha büyük kısımlarını etkileme eğilimindedir.
Kalçadaki kıkırdak hasarının diğer nedenleri, Gibi metabolik bozukluklar gut tekrar. Vücudun artık yeterince dışarı atamadığı eklemde küçük madde kristalleri birikir ve ardından ağrıya ve kıkırdakta daha fazla yıpranmaya neden olur.
Biraz bakteriler vücutta enfeksiyon sırasında neden olur kronik hasar kalça eklemi dahil eklemlerde. Bu bir bakteriyel artrit. Burada sorun, doğru seçilmiş bir antibiyotik tedavisi ile ortadan kalkmalıdır.
Ayak bileğinde kıkırdak hasarı
Ayak bileği eklemi hareket ederken ve dinlenirken tüm vücut ağırlığını taşımalıdır. Kıkırdak sürekli strese maruz kalır ve bu nedenle yoğun bir şekilde kullanılır.
Eklem genellikle büyük dış kuvvetlere maruz kalır, bu da kıkırdağın sıkışmasına ve ayrıca kıkırdak ve diğer eklem yapılarında yaralanmalara neden olabilir. Kıkırdak sıkıştığı zaman daha güçlü hale gelebilir çürükler ve çatlaklar gel. Ayrıca burada da kullanılabilir Kıkırdak parçalanması gel.
Diğer ayak bileği yaralanmaları için Supinasyon travması Kıkırdak da sıklıkla etkilenir (dışa doğru bükülür) ve kemiklere ve bağ yapılarına zarar verir. Ezilme ve yırtılma yaralanmalarına ek olarak, kemik parçalarının parçalanma ve kıkırdakta akut veya uzun vadeli hasara neden olma riski vardır.
Etkilenen insanlar genellikle etkilenen ayağın esnekliğini ve hareketliliğini kısıtlar. Ayrıca, diğer yapılara verilen hasarla ilgili olabilen ağrı ve dengesizlikler meydana gelir.
Omuzda kıkırdak hasarı
Omuz eklemi Yaşlanma sürecinde, yer genellikle ağrıdan ve dolayısıyla hareket zorluklarından sorumludur. Bu genellikle hasardan kaynaklanır Tendonlar kasların Döndürücü manşet şartlı. Ama aynı zamanda eklemin kıkırdak bölgesi Glenoid Cavitasaşınma ve yıpranmadan etkilenebilir.
Diğer bir rahatsızlık nedeni, eklem üzerine büyük kuvvetlerin etki ettiği ve kıkırdağın bazı kısımlarının hasar gördüğü düşme ve kaza gibi akut travmatik olaylardır.
Genellikle, kıkırdak hasarı, omuzun tek taraflı ve sıklıkla gerçekleştirilen hareketlerle aşırı yüklendiği spor sırasında omuz ekleminin uzun süreli aşırı yüklenmesinde de bulunur (tenis) veya düzenli aralıklarla omuz eklemine karşı doğal olmayan çekme ve itme hareketlerinin gerçekleştirildiği (Futbol).
Ayrıca uzun süredir çalışan kişilerde kuvvetli aşınma ve yıpranma görülebilir. Ağırlık çalışması egzersiz yapmak.
İlk hasar belirtileri genellikle kısıtlı hareketlilik, ağrılı hareketler, Eklemde çatlama gibi Şişme ve zayıflık.
Teşhis ve tedavi
İçin Kıkırdak hasarı Daha kesin bir şekilde değerlendirebilmek, birinin yanında olabilir X-ışını görüntüsü ayrıca bir Manyetik rezonans görüntüleme (MRG; Manyetik rezonans görüntüleme) yapılabilir. Mevcut kusur, bir sistem yardımı ile daha da kesin hale getirilebilir. Jointoscopy (Artroskopi) belirlemek. Bu minimal invaziv bir cerrahi tekniktir ve sadece teşhis amaçlı kullanılabilme avantajına sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda doğrudan bazı terapötik yaklaşımlara imkan sunar.
Bu işlem sırasında gerekirse kemik veya kıkırdak parçaları çıkarılabilir, kıkırdak düzleştirilebilir ve eklem temizlenip durulanabilir (lavaj veya. Debridman).
Değişiklikler daha az belirgin ise, bir fizik Tedavi Etkilenen bir kişinin semptomsuz bir yaşam sürmesini sağlamak için yeterli olacaktır. Eşlik edebilir Ağrı kesici ve veya Ayakkabı tabanlık kullanılmış.
Ek olarak, elbette her şeyden önce tüm risk faktörlerinin ortadan kaldırılması veya mümkün olduğu kadar azaltılması önemlidir. şişmanlık azaltılmalı, stresli Spor Dalları ve diğer aşırı efordan kaçınılmalıdır, altta yatan hastalıklar veya yanlış ayarlanması ortadan kaldırılmalıdır. Bu önlemler semptomları önemli ölçüde iyileştirmek için yeterli değilse, kıkırdak hasarı ile başa çıkmak için hala bazı yeni yöntemler vardır: Özellikle daha genç hastalarda, sağlıklı kıkırdak dokusunun uygulanması tavsiye edilir. naklidaha az etkilenen eklem parçalarından daha önce alınmış olanlar.
Bir de yenileri var İlaç tedavisi eklem kıkırdağına verilen hasardan sorumlu olan belirli iltihap tetikleyicileri spesifik olarak inhibe eden piyasada. Bunlar şu anda hala test ediliyor ve çok pahalıama söz ver çok büyük başarı.
Belirtilmesi gereken son şey şu anda Kıkırdak kültürleri keşfedilecek. Bu arada, laboratuvarda kan kök hücrelerinden kıkırdak hücreleri yetiştirilebilir ve daha sonra bu tür kıkırdak kültivasyonu yapılabilir. transplantasyon Almanya'nın bazı bölgelerinde halihazırda başarıyla uygulanmaktadır.
