Peri-implantitis

Dental implant üzerindeki iltihap, 2 farklı tip olarak tanımlanabilecek "peri-implantitis" denen bir iltihaptır. Bir yandan, iltihabın implantı çevreleyen mukoza zarıyla sınırlı olduğu peri-implant mukoziti olarak bilinen şey vardır. Kemikli implant yatağına yayılan peri-implantitis ise tarif edilmektedir. Peri-implantitten önce her zaman peri-implant mukoziti gelir. En kötü durumda, peri-implantitis implant kaybına neden olabilir ve bu nedenle erken aşamada yeterli tedavi gerektirir.

Nedenler / Risk Faktörleri

Peri-implantitte, lokal ve sistemik risk faktörleri arasında bir ayrım yapılır. Yerel risk faktörleri, implantın kendisini etkileyen nedenlerdir. Bununla birlikte, sistemik risk faktörleri hastayı etkileyen nedenlerdir.

Genel olarak bir diş implantının ağız içi ortamla ve dolayısıyla orada bulunan bakterilerle de yakın temas halinde olduğu söylenebilir. Bu bölgede bakteri kolonizasyonunu önlemek için sıkı, bağ dokusu, ağız boşluğuna peri-implant kapanması sağlanmalıdır. İmplantın diş etlerinden veya mukoza zarından kırıldığı bölgede sözde sulkus oluşur. Bu, plak ve bakterilerin biriktiği yerdir ve uygun olmayan temizlik veya belirli risk faktörleri durumunda iltihaplanma ve en kötü durumda implantın kaybıdır.

Lütfen şunları da okuyun: Dental implantın çıkarılması, dental implantların raf ömrü

Yerel risk faktörleri

Her şeyden önce, sözde “keratinize diş etinin” olmaması nedeni olarak tanımlanmaktadır. Bu, diş etinin kemiğe sabitlenmiş bir alanıdır. İmplant yerleştirirken implantın iyileşebilmesi için bu alanın en az 2 mm genişliğinde olması önemlidir. Diş hekimi bu nedenle planlama sırasında bu genişliğin verildiğinden emin olmalıdır, aksi takdirde implantasyondan önce bu noktada diş etlerinin cerrahi olarak genişletilmesi gerekir.
Bunun hakkında okuyun: Sakız nakli

Ek olarak, sabit protezler ve çimento kalıntısı yerel bir risk oluşturabilir. Çimento artıkları örneğin daha önce takılmış protezlerden gelebilir. Ağız boşluğunda kalırlar ve sonunda iltihaplanmaya neden olurlar.

Sistemik risk faktörleri

Diş implantında hastaya kadar izlenebilen birkaç iltihaplanma nedeni vardır. Buradaki en önemli örnek ağız hijyeninin olmamasıdır. Hasta düzenli diş bakımı yapmalı ve özellikle implantı özel diş arası fırçalarla temizlemelidir. Öte yandan tütün tüketimi en büyük risk faktörü olduğu için burada sigaradan söz etmek gerekir.

Ek olarak, diabetes mellitus gibi genel hastalıkları olan hastalara, daha önceden var olan periodontitis hastalarının yanı sıra, giderek artan bir şekilde peri-implantitis teşhisi konmaktadır. Diğer risk faktörleri şunlardır:

• İlaç tedavisi (örn. İmmünosupresanlar),
• hormonal değişiklikler,
• düzensiz diş muayeneleri

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Diş implantı için uygun bakım

Teşhis

Diş implantı üzerindeki iltihaplanma, diş etlerinin incelenmesi ve bir röntgen ışınıyla teşhis edilebilir. Her ikisi de bir diş hekimi tarafından yapılmalıdır, bu da onlarla randevuyu kaçınılmaz kılar. Profesyonel bir muayene olmadan güvenilir bir teşhis yapılamaz.

Diş hekimi bir periodontal prob ile dikkatli bir şekilde araştırarak implantın diş eti hattı boyunca hareket eder ve bu bölgede herhangi bir iltihap olup olmadığını kontrol eder. Bu durumda, şüpheli teşhisi açıkça doğrulayabilen bir X-ışını görüntüsü yapılır.

Yine peri-implant mukoziti ve peri-implantit arasında bir ayrım yapılır. Diş hekimi, sondalama derinliklerini ölçerek ve röntgen görüntüsünü değerlendirerek, iki klinik resmi ayırt edebilir.

Röntgende ne görüyorsunuz?

Röntgen çekilerek implant bölgesinde kemik kaybının olup olmadığı görülebilir. Bu alandaki değişiklikleri daha iyi tanımlamak için mevcut X-ray görüntülerini daha eski görüntülerle karşılaştırmak son derece yararlı olabilir.

Yatay ve dikey kemik kaybı röntgen görüntüsünde doğrulanabilir ve kemik kaybının ciddiyeti de gösterilebilir. Peri-implant kemik rezorpsiyonu ne kadar gelişmişse, röntgende kemik kusurları o kadar büyük olur.

Sıklık

Diş implantlarında iltihaplanma sıklığını genel olarak tahmin etmek çok zordur. Bununla birlikte, mevcut veriler hastaların% 43'üne kadar peri-implant mukoziti geliştirdiğini ve yaklaşık% 22'sinin peri-implantit geliştirdiğini göstermektedir. Bununla birlikte, sağlıklı peri-implant ilişkileri olan hastaların oranı tam olarak belirlenmediğinden verilerin toplanması zordur.

Yine de buradan görülebileceği gibi, doğru implant ve ağız bakımının ne kadar önemli olduğu, böylece bu bölgedeki iltihaplanma en aza indirilebilir ve implant kaybı önlenebilir.

Bu semptomlar, diş implantında iltihaplanmaya işaret edebilir

Daha önce de belirtildiği gibi, sadece diş hekimi peri-implantitis tanısını doğrulayabilir. Bu nedenle, diş hekiminde düzenli kontroller, iltihabı önlemek için en iyi korumadır. Bununla birlikte, kendinizi tanıyabileceğiniz peri-implant mukoziti / peri-implantiti gösteren semptomlar vardır.

• Örneğin, implant alanında plak aramak için yakından göz muayenesi yapabilirsiniz.
• Ayrıca ipucu görevi gören spontan kanama ve irin salgılanmasını da fark edebilirsiniz. Bunlar, sağlıklı koşullarda söz konusu olmayacak şekilde parmakla dikkatlice dokunarak da provoke edilebilir.
• Bazı hastalar diğerlerine göre daha az fark etse de, bu bölgeye dokunulduğunda hafif ağrı da olabilir.
• Peri-implantitisin ileri evresinde diş etleri çekilir ve bu da implant yüzeyini görünür hale getirebilir.
• Çoğu zaman, iltihaptan kaynaklanabilecek tatlı bir ağız kokusu da fark edilir.

Ağrı

İmplant alanında iltihap ve dolayısıyla peri-implant mukoziti varsa, hasta dokunuşta hafif bir ağrı hissedebilir. Protezlerin kendilerinin, örneğin implant üzerindeki kronun ağrılı olması da mümkündür. Çoğunlukla diş etleri kızarır ve halihazırda mevcut olan peri-implantitis ile implant alanında bir irin salgısı vardır. Zaten şiddetli kemik kaybı varsa, çene kemiğinde ağrı da olabilir.

irin

Peri-implant mukoziti, enflamatuar süreç sırasında zaten peri-implantite dönüşmüşse, sondalama sırasında kanamaya (diş hekiminde BOP olarak adlandırılır) ek olarak, irin de salgılanabilir. Bu, hasta tarafından görülebilir ve genellikle hoş olmayan bir tat yoluyla algılanabilir.

terapi

Diş implantı üzerindeki iltihap tedavisi, ciddiyetine bağlı olarak cerrahi veya ameliyatsız olabilir. Ek olarak, peri-implant mukoziti tedavisi, peri-implantitinkinden farklıdır.

Peri-implant mukozit tedavisi

Cerrahi olmayan tedavi:

• Öncelikle iltihap ortadan kaldırılmalıdır. Bu, aracılığıyla yapılır İmplant yüzey kontaminasyonunun azaltılması. Burada implantın yüzeyi diş hekimi veya ağız cerrahı tarafından özel ekipmanlar ile temizlenir ve bakteri filmi çıkarılır.
• Ayrıca literatürde antibiyotik tedavisi de tartışılmaktadır. Klorheksidin solüsyonlarının (CHX) kullanılması, implant çevresinde derinlemesine ölçülen problama ceplerini azaltabilir.
• Ek olarak, diş hekimi genellikle 10 gün boyunca yerel antibiyotik tedavisi talep eder ve bu da iltihaplanmada bir azalmaya yol açabilir.

Peri-implantitis tedavisi

Cerrahi olmayan tedavi:

• Burada da amaç implant yüzeyini özel aletler kullanarak temizlemektir. Amaç klinik enfeksiyon belirtilerini ortadan kaldırmaktır. Burada ultrason veya lazer tedavileri kullanılabilir.
• Peri-implant mukozitte olduğu gibi, CHX solüsyonları ve lokal antibiyotiklerle antibiyotik tedavisi sıklıkla önerilir.

Cerrahi tedavi:
Cerrahi tedavi sırasında, enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına ve sondaj derinliklerinin azaltılmasına ek olarak, kemik kaybı peri-implantitte zaten meydana geldiğinden, kemik seviyesi de stabilize edilmelidir. Burada hangi terapötik önlemin en uygun olduğuna cerrah ile bireysel olarak karar verilir. Aşağıdaki seçenekler kullanılır:

• Flep cerrahisi,
• Flep cerrahisi + rezektif önlemler,
• Flep cerrahisi + kemik grefti malzemeleri,
• Flep cerrahisi + rezektif önlemler + kemik yapı malzemeleri.

Çeşitli yöntemlerle tam olarak neyin kastedildiği ve cerrahi bir prosedürün hangi riskleri içerdiği, her durumda diş hekimi ile ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Bu antibiyotikler kullanılıyor

Antibiyotik tedavisine iki farklı ilaç yerleşmiştir.

• Doksisiklin ve Minosiklin (tetrasiklinler grubundan geniş spektrumlu antibiyotikler).

Belirli alerji ve tahammülsüzlük durumlarında hasta uygun bir alternatif ilaç bulmak için her zaman doktora danışmalıdır.

Da daha fazlasını oku: Tetrasiklinler

süre

Her zaman kişiye özel olduğu ve hastaya bağlı olduğu için tedavinin süresi tahmin edilemez. Bununla birlikte, bir implantın bakımı için implantın özel temizliği ile düzenli, profesyonel diş temizliğinin gerekli olduğu unutulmamalıdır.

Örneğin, düzenli kontrollerde peri-implant mukozit ilk etapta peri-implantite dönüşemez. Bu düzenli kontroller her zaman yapılmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi bulunabilir: Profesyonel diş temizliği

maliyetler

İmplantasyon, yasal sağlık sigortası kapsamında olmayan özel bir hizmettir. Peri-implant mukoziti veya peri-implantit tedavisi ile aynıdır. Masraflar özel bir hesap tarafından karşılanmalıdır.

Davanın karmaşıklığına bağlı olarak seçilen prosedüre ve gerekli ek hizmetlere bağlıdırlar. Her zaman bir cerrahi prosedürün gerekli olup olmadığına veya implant üzerindeki tortuların mekanik olarak çıkarılıp çıkarılmadığına (cerrahi olmayan tedavi) bağlıdır. Her durumda, fatura miktarında bir sürprizle karşılaşmamak için maliyetleri diş hekiminizle görüşmelisiniz.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Diş implantının maliyeti