Dahiliye

Kuru pnömoni

Giriş

Çoğunlukla mikropların kolonizasyonundan kaynaklanan akciğer dokusunun iltihaplanmasına pnömoni denir. Çoğu durumda, bu, eşlik eden semptomların karakteristik "tipik" resmiyle başlar (belirtiler) ateş gibi, titreme, sümüksü (üretkenÖksürük ve hızlı nefes alma (taşipne) el ele.

Bu tipik belirtilerin bazılarında veya tamamında bazı zatürre türleri yoktur. Sonra uzman atipik pnömoniden bahseder ki bu da (ateş eksikliği nedeniyle) "Soğuk pnömoni" veya daha az belirgin olduğu için, ancak her şeyden önce sümüksü olmayan (verimsiz) Öksürüğe "kuru zatürre" denir.

genel bakış

Genellikle atipik, soğuk, kuru pnömoniden tipik pnömoniden farklı mikroplar sorumludur.

Bununla birlikte, yukarıdaki semptomların yokluğu, hiçbir şekilde atipik pnömoninin tipik olandan daha zararsız olduğu anlamına gelmez. Aksine, yoklukları genellikle hasta tarafında bir küçümsemeye ve doktora gitmenin gecikmesine neden olur. Bu nedenle, kuru pnömoni genellikle tanınmadan ve tedavi edilmeden çok önce ilerleyebilir.

Geçmişte pnömokokal pnömoninin baskın bir parçası iken (Streptococcus pneumoniae) tetiklendi ve antibiyotik kullanımı, aşılar vb. nedeniyle tipik bir yol aldı, toplam pnömoni sayısı şimdi daha düşük, ancak% 20-40 gibi önemli bir oran atipik, kuru bir yapıya sahip.

Kuru Pnömoninin Nedenleri

Kuru pnömoniye (atipik pnömoni) neden olabilen patojen yelpazesi geniştir.
Çeşitli virüs ve mantarlara ek olarak (Pneumocystis jirovecii) konakçı hücrelerde parazit olarak yaşamak (hücre içiBakteriler (Coxiella burnetii, Legionella pneumoniae, mikoplazmalar, rickettsiae gibi Chlamydophila pneumoniae) atipik pnömoni nedeni olarak.
Tipik pnömoninin aksine, akciğerlerin sadece bir bölgesi değil (bir veya daha fazla lob, bu yüzden tipik pnömoni aynı zamanda lober pnömoni olarak da adlandırılır), ancak tüm akciğer dokusu etkilenir.
Çoğu durumda, patojenler, akciğerlerin temel bağ dokusu yapısının yakınındaki vücudun kendi hücrelerine saldırır (septumlar). Bu, ana enflamatuar sürecin alveollerde olmadığı anlamına geldiğinden (alveoli) gerçekleşir, ancak "hücreler arasında" ( İnterstitiyum), atipik pnömoni, interstisyel pnömoni olarak da bilinir.

Aşağıdaki bağlantıdan virüs tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin: Antiviral ilaçlar

Bu patojenler kuru pnömoniye neden olur

Kuru pnömoniye neden olan klasik temsilciler şunları içerir:

Mikoplazma: tek konağı insanlar olan, hücre duvarı olmayan bakteriler. Bu, yalnızca kişiden kişiye bulaşabilecekleri anlamına gelir. Salgınlar sonbahar ve kış aylarında daha sık görülür.
Klamidya: İnsan hücrelerinde “yaşayan” ve bu nedenle hastanın kanında tespit edilemeyen bakteriler. Solunum yolu hastalıklarına neden olan iki klamidya patojeni türü vardır ve bunlardan biri kuşlardan insanlara bulaşmaktadır.
Lejyonella: Bu bakteriler, esas olarak durgun suda, klima sistemlerinde ve nebülizörlerde vb. Çukurlaşır. Sonuç olarak, havaya üflenir ve insanlar tarafından solunarak akciğerlere girerler.
Virüsler: Virüsler de atipik pnömoninin nedenleri arasındadır ve bakterilerden farklı olarak genellikle semptomatik olarak ve sadece bir antiviral ile nadir görülen ciddi vakalarda tedavi edilir.

Kuru pnömoni belirtileri

Atipik veya kuru pnömoninin seyri, büyük ölçüde etken maddeye ve hastanın bağışıklık sistemine bağlıdır. Sonuçta, bu hastalıktan kaynaklanan ölüm oranı da buna bağlıdır. Çoğu durumda, kurs herhangi bir gerçek akut faz olmaksızın kademelidir. Geriye dönüp bakıldığında, hasta kişi hastalığın başlangıcını kesin olarak belirleyemez.

Kuru pnömonide hastalığın semptomları çoğu durumda klasik pnömonide olduğu kadar etkileyici değildir.

Ateş o kadar yükselmez, öksürük dürtüsü çok daha az belirgindir ve kan testleri genellikle aşırı derecede artmış iltihaplanma değerleri göstermez. Öte yandan, atipik pnömonide fiziksel bir semptom olarak baş ağrısı hakimdir.

Etkilenen kişi tipik pnömoniden daha az balgamla veya hiç balgam olmadan öksürür. Ayrıca geceleri daha sık ortaya çıkan kuru öksürükten de söz edilir. Genellikle baş ağrısı ve ağrıyan uzuvlar ortaya çıkar. Azaltılmış dürtüyle birlikte genel bir yorgunluk, çocuklar için artan sızlanma ve artan bağlanma gibi yetişkinler için tipiktir.

Bu noktada, bu konu hakkında daha fazla bilgiyi şu adresten okuyabilirsiniz: Bebeklerde pnömoni

Solunum ve kalp atış hızındaki artış en iyi ihtimalle orta düzeydedir. Şiddetli vakalarda veya önceden var olan akciğer hasarında, nefes darlığına da neden olabilir (solunum güçlüğü) ve dokudaki oksijen eksikliği, mukoza zarlarının ve dudakların maviye dönmesine (siyanoz) neden olur. Patojene bağlı olarak, deri döküntüleri veya beyin veya bağırsak yolunun ilgili semptomlarla tutulumu mümkündür.

Patojenlerle mücadelede vücudun bağışıklık sistemini desteklemek için genellikle bir antibiyotikle tedavi gereklidir. Hastalık antibiyotiklerle iyi tedavi edilse bile, bugün insanlar hala zatürreden ölüyor. Tipik veya atipik pnömoni olup olmadığına bakılmaksızın, hastaların ölüm oranı yaşla birlikte artar.

Legionella'nın neden olduğu pnömoni, atipik pnömoniye neden olan ajanlar arasında en yüksek ölüm oranına sahiptir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Akciğer iltihaplanması

Ateşsiz

Genellikle vücut ısısında artış yoktur (ateş) veya çok az belirgindir (<39 ° C). Ateş nedeniyle üşüme sadece birkaç hastada görülür.

İşte tam da bu gerçek, hastalığın başlangıcından birkaç hafta sonra bir doktora danışılmasına neden olur.

Ateşsiz zatürre hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun

Kuru pnömoni bu kadar bulaşıcıdır

Enfeksiyon riski, büyük ölçüde patojenin "saldırganlığına" ve hastanın bağışıklık sistemine bağlıdır.

Vakaların çoğunda pnömoni patojenleri, pnömoniyi tetikleyebilmek için solunum yolu yoluyla akciğerlere girmek zorunda olduğundan öksürük, patojenlerin bulaşma olasılığını temsil eder.Öksürük uyaranı genellikle kuru pnömoniye göre daha az belirgindir. tipik zatürree ile enfeksiyon riski daha düşüktür.

Kuru pnömoni teşhisi

Röntgende ne görüyorsunuz?

Röntgende, atipik veya kuru pnömoni, enflamatuar infiltratın yaygın dağılımı nedeniyle tipik pnömoniden farklıdır.

Su ve mukus birikintileri, akciğerin bir lobuyla açıkça sınırlanamaz, ancak sınırların ötesinde bulunur. Biri interstisyel pnömoniden bahsederken, tipik pnömoni, lober pnömoni belirtilerini bulma olasılığı en yüksek olanıdır.

Tüm akciğerler, röntgen görüntüsünde daha beyaz görünür ve akciğerlerde normal, iltihaplı olmayan akciğer dokusunu gösteren neredeyse hiç siyah alan yoktur.

Bu noktada, aşağıdaki bir sonraki makalemizi okuyun: Göğüs röntgeni

CT'de ne görüyorsunuz?

BT genellikle röntgen görüntüsünde görülebilenleri doğrular.
Bununla birlikte, bilgisayarlı tomografi yalnızca X-ışını görüntüsü herhangi bir net bulgu sağlamazsa endikedir, çünkü aksi takdirde CT hasta için gereksiz derecede yüksek radyasyona maruz kalmayı temsil eder.

Bununla birlikte, üç boyutlu görüntüleme seçeneği ile CT, X-ışını görüntüsündeki enflamatuar infiltrasyon tarafından kapsanacak yapıları veya değişiklikleri tanıma seçeneği sunar.

Bununla birlikte, varsayılan olarak, CT yapılmamalıdır, bunun yerine radyasyona maruz kalmayı mümkün olduğunca düşük tutmak için her zaman X-ışını görüntüsü tercih edilmelidir. Bununla birlikte, apseler veya ampiyemler keşfedilirse, bu, daha sonra terapötik olarak farklı şekilde tedavi edilmesi gereken diğer patojenlere ipuçları sağlayabilir.

Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Bununla ilgili sonraki makalemizi okuyun: Akciğer BT'si

Kuru zatürree ile kan sayımı nasıl değişir?

Özellikle ilginç olan, iltihabın sadece hafif bir göstergesi olan kan sayısındaki değişikliktir.

Tipik pnömonide lökositlerde ve iltihap belirteçleri C-reaktif protein ve kalsitoninde keskin bir artış varken, bu değerler atipik pnömonide çok yüksek değildir.

Değerler yine de norm değerinin üst aralığında olabilir, ancak çoğunlukla onu aşar. Tüm bunlara rağmen, laboratuvar değerleri akciğerlerin tamamını etkileyen pnömoni olduğunu göstermemektedir. Doğrudan bir laboratuvar parametresi olmasa bile, tipik pnömoniye göre atipik pnömonide çok daha az artan bir ipucudur.

Kuru pnömoni tedavisi

Kuru pnömoni tedavisinin ana ayağı nedensel antibiyotik tedavisidir.

Genellikle, patojenin net bir şekilde tanımlanmasından önce veya yapılmadan, uygun bir antibiyotik, bir infüzyon olarak damar yoluyla verilir (damar içi) veya tablet biçiminde (işletim sistemi başına) yönetilir. Sadece hastanın durumu düzelmezse veya patojen bilinirse, o zaman muhtemelen değiştirilir veya patojen tespit edildikten sonra saptanan patojene adapte edilir.

Nedensel tedaviye ek olarak semptomlar da ciddiyetine göre tedavi edilir. Böylelikle sıvı temini (aşırı durumlarda infüzyon yoluyla da) ve solunum sıkıntısı durumunda maske veya nazogastrik tüp yoluyla oksijen temini tedaviyi tamamlar.

Atipik pnömoniden muzdarip kişiler yatmak zorunda değildir, aksine nazik bir duruşla, temiz havada hafif fiziksel aktivite (kısa yürüyüşler gibi) ve muhtemelen nefes egzersizleri iyileşme için faydalı olmalıdır.

Daha fazla bilgi için burayı okuyun: Pnömoni tedavisi.

Kuru pnömoni süresi

Genel olarak, kuru pnömoninin tipik pnömoniye göre tedavi edilmesinin biraz daha uzun sürdüğü varsayılabilir. Bunun nedeni, kuru pnömoninin bu şekilde tanınmasının genellikle daha uzun sürmesi gerçeği değildir.

Tipik pnömoniden, yüksek ateş, artmış solunum hızı ve öksürükte balgam gibi tipik belirtilerin eksik olmasıyla farklıdır. Ayrıca kuru veya atipik pnömoni tedavisinde kullanılan antibiyotikler de farklıdır çünkü etken mikropların spektrumu da farklıdır.

Ek olarak, hastanın bağışıklık durumu, yaşı ve fiziksel uygunluğu gibi faktörler de pnömoninin ne kadar sürdüğü söz konusu olduğunda önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, atipik pnömoni durumunda, kabaca iki ila üç haftalık bir süre varsayılabilirken, tipik pnömonide daha büyük olasılıkla yalnızca bir ila iki hafta sürer.

Bununla birlikte, her durumda kendinize iyi bakmalı ve doktorun talimatlarına uymalısınız, aksi takdirde zatürree yayılabilir. Bu hayati tehlike bile olabilir.

Kuru pnömoni profilaksisi

Şu anda kuru öksürüğe (atipik pnömoni) karşı aşı olmamakla birlikte, kuru pnömoni gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilecek bazı davranışlar hala mevcuttur.
Özellikle, ciddi kurslar neredeyse sadece daha önce hastalıkları veya bağışıklık yetmezliği olan kişileri etkiler. Bu zor süreçler, sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenebilir. Dengeli beslenme ve fiziksel egzersiz burada rol oynar.

Ayrıca tütün tüketmemek akciğerlerin daha önce zarar görmesini engellemenin yanı sıra alkolden uzak durmak da bağışıklık sisteminin zayıflamasını engeller.

Kuru pnömoninin prognozu

Kuru pnömoninin prognozu hakkında genel açıklamalar yapmak zordur. Patojen tipine, hastanın yaşına ve bağışıklık yeterliliğine, eşlik eden hastalıklara ve tedavinin başlangıcına kadar hastalık süresine bağlı olarak, spektrum günler içinde komplikasyonsuz iyileşmeden uzun, karmaşık süreçlere ve ölüme kadar uzanmaktadır.

Vakaların büyük çoğunluğunda erken antibiyotik tedavisi ile hızlı bir iyileşme mümkünken, Legionella pnömonisinde ölüm oranı (ölüm oranı) yaklaşık% 10 oranında.