tromboz

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• Derin ven trombozu (DVT)
• Flebotromboz
• venöz tromboz
• Pelvik ven trombozu
• Venöz tromboz
• Kan pıhtıları
• Bacak damar trombozu
• Alt bacak trombozu
• Ekonomi sınıfı sendromu
• Turist sınıfı sendromu
• Uçak trombozu

Türkçe: derin venöz tromboz

Trombozun tanımı

Birinin altında tromboz kan damarı sisteminde kanın pıhtılaşması (pıhtı oluşumu) anlamına gelir, bu da bir kan pıhtısına (trombüs) İle kabızlık kan damarının. Sonuç olarak, kan dolaşımı bozulur ve sonuç kapanmadan önce kan tıkanıklığı olur. Tromboz, Yunanca "kıvrılma" anlamına gelen "tromboz" kelimesinden gelir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kanın pıhtılaşması

Nedeni ve kaynağı

Kimden Rudolf Virchow Bir tromboz gelişimi için 1856'da tanımlanan üçlü (Virchow'un üçlüsü) bugün hala sınırsızdır.
Üçlemesinde, gelişmenin üç ana nedenini açıkladı:

1. Kan akışını yavaşlatma
Kan akışında bir yavaşlama veya durma, egzersiz eksikliği veya kan yollarının tıkanması, örn. uzun mesafeli uçuşlarda diz eklemlerini uzun süre bükerek (uzun mesafeli tromboz, seyahat trombozu).
Cerrahi müdahalelerden sonra da yetersiz kan dolaşımı meydana gelir. Ameliyat sonrası yatak istirahati baldır kaslarındaki kas pompalarının yetersiz aktivasyonuna neden olur. Yürürken baldır kasları gerilir ve böylece venöz damarları boşaltır, böylece tromboz oluşumunu engeller.
Postoperatif yatak istirahati, artmış kan durmasına neden olur - biri için risk tromboz artışlar.
Yapay diz eklemi ameliyatı tromboz için yüksek riskli bir hasta olarak kabul edilir, yapay kalça eklemiProstat ameliyatı ve ameliyatları akciğer.

2. Kanın bileşimindeki değişiklik

Sıvıdaki artışla kanın bileşimi günlük olarak değişir. Sıvının kan hücrelerine oranı yaklaşık 50:50. Sıvı eksikliği, oranda kan hücreleri lehine bir kaymaya neden olur (örneğin, aşırı terleme veya yetersiz sıvı kazanımı nedeniyle). Bu kanı yoğunlaştırır. Tromboz riski artışlar.
Ameliyattan sonra vücut, kan kaybını sınırlamak için artan pıhtılaşma eğilimi ile kan kaybına tepki verir. Sonuç şu ki Tromboz eğilimi ayrıca artar.

3. Hazne duvarında değişiklik / hasar
Özellikle arteriyel damar sisteminde damar duvarında değişiklikler / hasar meydana gelir Yaşlanma sürecinin bir parçası olarak artan vasküler kalsifikasyon (arteriyoskleroz) oluşur. Bu vasküler kalsifikasyon patlarsa, vasküler defektin üzerinde hemen bir tromboz oluşur. Koroner arterler alanında, trombozun arkasındaki bölgeye artık kan beslenmez ve kalp krizi meydana gelir. Ancak damar duvarının iltihaplanması da iltihaplanmaya neden olabilir.

yerelleştirme

Bacaklardaki derin damarlar (tüm trombozların 2 / 3'ü)> pelvik venler en sık etkilenir.
Yavaş kan akışı nedeniyle damarlar özellikle etkilenir. Damarların trombozu da flebotromboz olarak adlandırılır.
Diğer yerler, özellikle atriyal fibrilasyon varsa, kalbin atriyumudur.

Gözde de tromboz meydana gelebilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Gözdeki tromboz.

Nedenler / Risk Faktörleri

Tromboz riskini artıran birçok risk faktörü vardır. Riski artıran tam da farklı risk faktörlerinin birleşimidir.

Gibi güvenli risk faktörleri geçerli olmak:

• İşlemler (özellikle yapay kalça eklemi ve yapay diz eklemi)
• şişmanlık
• Sigara içmek
• Cinsiyet (kadın> erkek)
• Hareketsiz yaşam tarzı (uzun mesafeli uçuşlar = ekonomi sınıfı sendromu)
• çocuk doğurma
• Varisli damarlar (Varis)
• Kan hastalıkları (lösemi)
• Kalp hastalığı (Özellikle. Atriyal fibrilasyon)
• İlaçlar (özellikle Oral kontraseptifler ("hap”))
• Tümör hastalıkları (ör. Prostat kanseri veya Pankreas kanseri)
• Kalıtsal hastalıklar:
  APC direnci ("Faktör V Leiden mutasyonu"), tromboz riski ile ilişkili en yaygın kalıtsal hastalıktır. Tromboz riski 7-100 kat daha fazladır (kalıtıma bağlı olarak).
  Antitrombin III eksikliği (AT III) çoğunlukla daha genç hastaları etkiler
  Protein C ve Protein S eksikliği: Doğuştan bir eksiklik nedeniyle bu antikoagülan faktörler azalırsa, ergenlik döneminde tromboz meydana gelebilir.
  Hiperhomosisteinemi kanda büyük ölçüde artmış homosistein seviyeleri ile homosisteinin kalıtsal bozulmuş bozunma kabiliyetidir. Sonuçlar şunları içerir artmış tromboz riski.
  Bahsedilen kalıtsal hastalıkların tümü kan testleri ile teşhis edilebilir.
• Yetersiz pıhtılaşma faktörleri oluşumuna sahip karaciğer hastalıkları (örn. Karaciğer sirozu)

Ayrıca şunu okuyun: Hap alırken tromboz ve Tromboz nedenleri

Sıklık / oluşum

Almanya'da yakl. Yılda 200.000 tromboz kayıtlı. Kadınlar ağırlıklı olarak etkilenir.

Belirtiler / şikayetler

Trombozun varlığını kanıtlayacak net bir gösterge veya işaret yoktur. Semptomlar büyük ölçüde değişebilir, böylece bir tromboz asemptomatik de olabilir (tüm vakaların 1 / 3'ü).
Sık görülen semptomlar şunlardır:

• ağrıyan baldır ağrısı
• Ayakta dururken rahatsızlık artışı, yatarken azalma
• Yüzey damarlarının artan damar işaretleri (baypas devresi), özellikle tibianın ön kenarı = Pratt uyarı damarları
• Aşırı ısınma
• sıkı, parlak cilt
• Buzağı basınç ağrısı (Lowenberg işareti)
• Baldır ağrısı yürürken (Hohmann işareti)
• Ayağın iç tabanına basınç uygulandığında taban ağrısı (Payr işareti)
• ateş
• Kandaki iltihaplanmada artış

Teşhis

Trombozu güvenli bir şekilde teşhis etmenin iki yolu vardır. Bir trombozu gösteren semptomlara ek olarak, aşağıdakiler için cihaz destekli seçenekler vardır:

• Doppler sonografi (ultrason)
• Venöz sistemin kontrast madde gösterimi (flebografi)

Doppler sonografi (ultrason / sonografi) ile vasküler sistemdeki akış hızı gösterilebilir. Venöz tromboz varsa, kan akışında bir kesinti tespit edilir.
Ultrason muayenesinin hiçbir yan etkisi yoktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Doppler sonografi

Venöz sistemin kontrast madde gösterimi, bir trombozu tespit etmek için en güvenli yöntemdir.
Bu yöntemde hastaya ayağın arkasındaki bir damara kontrast madde verilir. Vasküler sistemdeki kesintiler X-ışını kontrolü altında gösterilebilir.
Muayenenin riskleri, alerjik reaksiyonlar ve muayenenin düşük radyasyona maruz kalmasıdır.
Kontrast madde iyot içerdiğinden, bilinen iyot alerjileri veya hipertiroidizm söz konusu olduğunda bu muayene yapılmamalıdır.

Sözde D-dimer, kan testleri / laboratuvar değerleri için mevcuttur.
D-dimerler, tromboz bozulduğunda oluşur ve kanda tespit edilebilir. Bu değer artarsa, bu bir trombozu gösterir. D-dimer, ameliyatlardan sonra ve sıklıkla tümör hastalıklarında her zaman artar.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Trombozu tespit edin

Bir trombozu tanımak

Tromboz, damar sistemindeki kan damarını tıkayan ve kan akışını engelleyen bir kan pıhtısıdır.
Kan, sonunda vücudun etkilenen kısmında birikerek kanın bir şişme, için donuk, ağrıyan kaslar ve vücudun etkilenen kısmı maviye veya kırmızıya döner.
Bu tipik semptomların yardımıyla, etkilenen kişiler trombozu kendileri tanıyabilir.

Tromboza işaret edebilecek diğer semptomlar, vücudun etkilenen kısmında gerginlik hissi, ağırlık hissi, aşırı ısınma veya artmış damar işaretleridir. Ayakta dururken rahatsızlığın artması ve yatarken rahatsızlığın azalması da karakteristiktir. Bir trombozdan şüpheleniliyorsa, her zaman bir doktora danışılmalıdır. Bu, çeşitli inceleme yöntemleri kullanılarak yapılabilir. Laboratuvar kontrolleri ve bir Doppler sonografi, damarların özel bir ultrason muayenesi, trombozları yüksek bir kesinlikle tespit eder ve sonunda tedaviyi başlatır.

Tromboz tedavisi

Terapi hedefleri şunlardır:

1. trombozun büyümesini önlemek için
2. pıhtı yayılmasını önlemek için (emboli)
3. Orijinal kan akışını yeniden sağlamak için.

Başlatılan tedavi şekli trombozun var olduğu yere, büyüklüğüne ve süresine bağlıdır.

Kan pıhtısı kısa sürede yara izine dönüşür. Bu nedenle orijinal damarın korunabilmesi için ilk 10 gün içinde tromboz tedavisine başlanmalıdır.

Aşağıdaki tedavi seçenekleri mevcuttur:

• pıhtının ilaçla çözülmesi (tromboliz)
• pıhtının cerrahi olarak çıkarılması (tromektomi)
• Cerrahi baypas devresi ile köprüleme (baypas)

Terapötikler olduğu gibi heparin (günümüzde çoğunlukla daha az komplikasyona sahip düşük molekül ağırlıklı heparinler) ve sonraki aşama için Marcumar trombozu çözen ilaçların yanı sıra (herhangi bir kontrendikasyon yoksa) mevcuttur.
Heparin, trombüsün büyümesini önler ve trombüs riskini azaltır. Pulmoner emboli.

Trombozu çözen ilaçlar (fibrinolitikler), kullanıldıklarında kanama oluşma riski taşır.
Bu nedenle güçlü ameliyatlardan sonra lizis tedavisi kullanılmamalıdır. yüksek tansiyon, Hamilelik veya ileri yaş.

Çoraplar (kompresyon çorapları)

Heparin ve rivaroksaban ile ilaç tedavisine ek olarak, trombozu tedavi etmek için kompresyon çoraplarının kullanılması gibi fiziksel önlemler kullanılır.
Varis çorapları vücudun trombozdan etkilenen bölgesine giyilen özel ve kişiye özel uyarlanmış çoraplardır. Kompresyon çorapları, etkilenen, tıkalı kan damarı üzerine dış baskı uygular ve bu da kanın çıkışını kolaylaştırır. Bu, vücudun etkilenen kısmında ağrı ve şişliğin azalmasına ve uzun vadede cilt değişikliklerinin önlenmesine yol açar.

Etkilenen vücut kısmının eşzamanlı ılımlı hareketi ile (Kas pompasının aktivasyonu) kan akışı daha da iyileştirilir. Varis çorapları dört farklı güç derecesinde mevcuttur (1-4. Sınıflar) mevcut.
İkinci derece genellikle bir trombozu tedavi etmek için kullanılır. Varis çorapları, güçlerini ve dolayısıyla zamanla etkinliklerini yitirdikleri için yaklaşık altı ayda bir yeniden reçete edilmelidir.

Trombozun yerine bağlı olarak yarım uyluk, diz veya uyluk uzunluğunda kompresyon çorapları ve ayrıca taytlar kullanılabilir. Kompresyon çoraplarının kullanıldığı diğer klinik tablolar, venöz tromboz, lenfödem, varis bozuklukları veya kronik venöz yetmezliktir. Kompresyon çorapları, örneğin bir ameliyattan sonra trombozu önlemek için profilaktik olarak da giyilebilir.

Komplikasyonlar

En korkulan komplikasyon bu Pulmoner emboli.
Kan pıhtısı (trombüs) damar duvarına çok gevşek bir şekilde yapışırsa, çıkabilir. Trombüs şimdi kan akışıyla birlikte kalbe ve sonra akciğerlere doğru yüzüyor. Pulmoner arterler giderek daralmaktadır. Kan pıhtısı damarı tıkar ve pulmoner emboli oluşturur.
Akciğerlerin tıkanmanın arkasındaki kısmı artık gaz değişimine katılamaz. Trombüs çok büyükse, akciğerlerin büyük kısımlarına artık gaz alışverişi için kan verilmez. Kalan akciğerlerdeki kan akışının kapasitesi tükenirse, kalp hızla aşırı yüklenir (Sağ kalp yorgunluğu) hayatı tehdit eden komplikasyonlarla.

Pulmoner emboli genellikle tespit edilmez. Tüm trombozların yarısında hasta hiçbir şey fark etmeden pulmoner emboli de tespit edilebilir. Bu durumlarda, doktor gizli bir pulmoner emboliden söz eder.
Pelvik ven trombozu en yüksek pulmoner emboli riskine sahiptir.

Post-trombotik sendrom, yaygın bir geç komplikasyondur.

Tromboz profilaksisi

için Tromboz profilaksisi Ameliyattan önce kompresyon kütükleri takılır ve heparin (düşük moleküler ağırlıklı heparin türevleri) enjeksiyon olarak uygulanır. Doz, hastanın risk potansiyeline (halihazırda trombozu var mıydı?) Ve ameliyata (yüksek riskli ameliyat gibi) bağlıdır. yapay diz eklemi, yapay kalça eklemi) itibaren.
Erken egzersiz kan dolaşımı için de önemlidir.
Tromboz profilaksisi hakkında daha fazla bilgiyi konumuzun altında bulabilirsiniz: Tromboz profilaksisi

Trombozun üstesinden geldikten sonra, genellikle sınırlı bir süre (6-12 ay) için kan inceltici bir ilaç verilir (Marcumar) yeniden trombozu önlemek için verilir.

tahmin

Zamanında tedaviden sonra birçok tromboz sonuçsuz iyileşir. Özellikle tromboz zamanında tespit edilmezse kalıcı hasar riski yüksektir.

Bir tromboz tedavi edilmezse, birkaç gün sonra kan pıhtısından yara dokusu gelişecektir. Bu skar dokusu genellikle yeni bir kanal, yani yeni bir damar oluşturur. Ancak yeni damarlarla ilgili sorunlar, venöz kapakçıkların olmamasıdır. Venöz valfler kanın yalnızca bir yönde (kalbe doğru) akmasına izin verin.
Eksik venöz kapakçıkların bir sonucu olarak kontrolsüz kan akışının olası bir sonucu, yüzeysel venöz sistemin aşırı yüklenmesidir. Varisli damarlar (Varisler) ortaya çıkabilir.
Aşırı yüklenmenin tam resmine post-trombotik sendrom denir.
Sonuçlar:

• Dokuda su tutulması (ödem)
• varisli damarların gelişimi (varisler)
• deri iltihabı (dermatit) ve
• açık ülser oluşumu (ulcus cruris).

Bir kez tromboz meydana geldiğinde, yeni bir tromboz riski büyüktür! Özellikle erkekler yeniden tromboz riski altındadır.
Yaklaşan operasyonlar için Tromboz koruması özellikle heparin ile yüksek oranda çalıştırılabilir.

Gözdeki tromboz

Gözde tromboz da mümkündür. Trombüs, retinayı (retina) besleyen bir damarda oluşur ve bu nedenle görme bozukluğuna yol açar. Olası hasarı tersine çevirebilmek için hızlı tedavi önemlidir.

Gebelikte tromboz

Birinde gebelik tromboz riski artar. Bunun nedenleri bir yandan hormonal denge değişti hem kadının hem de çocuğun anne damarlarına uyguladığı baskı. Ayrıca miras bir rol oynar. Örneğin, hamile kadının annesi veya büyükannesi zaten tromboz geçirmişse, hamilelik sırasında tromboz riski artar. Trombozu önlemek için Destek çorapları ve ayrıca düzenli olarak Hareket faydalı.

Bacakta tromboz

Venöz trombozlar en sık bacakta lokalizedir.

• Bacaktaki venöz trombozların yaklaşık yüzde 50'si femoral veni etkiler. Femoral damar.
• Diz damarlarında yaklaşık yüzde 20 düşüş, Popliteal damar ve çeşitli alt bacak damarları.
• Son yüzde 10, pelvik veni etkiler. İliak damar.

Bazı durumlarda trombüs daha düşük seviyeye yükselebilir Vena cava, İnferior vena kava gel. Bacaktaki venöz damarların seyri nedeniyle sol bacak da daha sık etkilenir.
Oluştururken Bacakta tromboz Kan akışında bir yavaşlama, kanın değişen bir bileşimi ve damar duvarlarında hasar rol oynar.

Bacakta tromboz gelişimi, aşağıdakiler gibi çeşitli risk faktörleri tarafından desteklenir:

• Kadın cinsiyeti
• Sigara içmek veya
• şişmanlık

Venöz tromboz, etkilenen bacakta şişme, mavi renk değişikliği ve ağrılı kaslar şeklinde kendini gösterir.
Ayrıca, etkilenen bacakta aşırı ısınma ve gerginlik hissi var. Ağrı da karakteristiktir Buzağı üzerindeki baskı (Meyer işareti) ve Ayağın uzatılması (Homans bulgusu) yanı sıra ayak tabanına baskı uygulandığında ağrı (Payr işareti).

Bacakta venöz tromboz teşhisi, tipik semptomlar ve bacak damarlarının özel bir ultrason muayenesi olan Doppler sonografi temelinde yapılır.
Bacaktaki trombüs gevşeyip akciğerlere yıkanabileceğinden, her durumda bacaktaki venöz tromboz tedavi edilmelidir. Biri daha sonra birinden bahsediyor Pulmoner embolibacakta yaşamı tehdit eden tromboz komplikasyonu.
Bacakta tromboz tedavisi için, kan sulandırıcı ilaçlar gibi heparin veya rivaroksabançoraplarla kompresyon tedavisi gibi fiziksel önlemlerin yanı sıra.
Ayrıca, etkilenen bacak hareket ettirilmelidir; etkilenen bacağın yatak istirahati ve korunması yalnızca ağrı şiddetli ise önerilir. Riske bağlı olarak, bahsedilen önlemler bacakta yeni bir trombozu önlemek için de kullanılır.

Tromboz ve hap

Tromboz gelişme riskini artıran çok sayıda faktör vardır.
Özellikle farklı risk faktörlerinin kombinasyonu riski artırır. Kadınlarda önemli ve yaygın bir risk faktörü, sözde oral kontrasepsiyon kullanımıdır. hap.

Oral kontraseptifler, esas olarak Hamileliğin önlenmesi alınır ve östrojen ve progestin hormonları olmak üzere iki aktif bileşen içerir.
Hazırlığa bağlı olarak, iki aktif bileşen birleştirilir (Kombinasyon hazırlığı) veya sadece progestin (Tek madde hazırlama) içerir. Doğum kontrol hapları alarak, aralarında hormonal kontrol döngüleri oluşturulur. beyin, Yumurtalıklar ve rahim ve böylece bir yumurtanın döllenmesini önler.
Östrojen yumurtlamayı engeller, progestin ise rahimdeki mukusu daha viskoz hale getirir. Viskoz mukus, Sperm.

Bu mekanizmalar gebeliğin güvenilir bir şekilde korunmasına yol açar. Bir oral kontraseptifin yaygın istenmeyen yan etkileri şunlardır: mide bulantısı, Kusmak, Kilo almak, baş ağrısı, lekeler, Saç kaybı ve Döngü düzensizlikleri.

Bir başka önemli ancak daha nadir yan etki, Hap alırken tromboz. Östrojenler damar duvarlarında değişikliklere ve kan akışında yavaşlamaya neden olarak tromboz oluşumunu hızlandırabilir.
Tromboz riskini azaltmak için, bu nedenle düşük östrojen içerikli oral kontraseptifler önerilir.

Bunun gibi çeşitli gestajenler de vardır. Levonorgestrellidüşük doz östrojen ile kombinasyon halinde diğer preparatlara göre daha düşük tromboz riski taşır. Özellikle sigara, obezite, pıhtılaşma bozukluğu veya 35 yaş üstü gibi diğer risk faktörleri olan kadınlarda, olumlu yan etki profiline sahip bir müstahzar kullanmaya özen gösterilmelidir.
Bacakta tromboz veya pulmoner emboli gibi diğer tromboembolik hastalıkları olan kadınlar inme oral kontraseptif kullanmamalıdır. Bir jinekolog, alternatif kontraseptif yöntemler hakkında bilgi sağlayabilir.