Nöroloji-Çevrimiçi

Beyin metastazları

Giriş

bir Kanser hücresi yerleşimi beyin dokusuna Beyin metastazı aranan. Kanser hücreleri arasında bir ayrım yapılır. beynin kendisinde ortaya çıkmak (Beyin tümörü) ve kötü huylu tümörler tarafından üretilen hücreler beynin dışında dışarı çık (beyin metastazı). Sıklıkla beyin metastazı oluşturan tümörler Akciğer kanseri, Meme kanseri, kötü huylu melanom ve Renal hücreli karsinom. Kafatasındaki tüm tümörlerin yarısından fazlası beyin metastazlarıdır.Beyin metastazları, kötü huylu tümörü olan yetişkinlerin yaklaşık yüzde 10 ila 30'unda tespit edilebilir.

Arasında da bir ayrım var soliter beyin metastazısadece tek bir beyin metastazının olduğu ve vücudun başka yerlerinde kanser hücrelerinin (metastazların) daha fazla kolonizasyonunun olmadığı. Ondan farklı tekil beyin metastazı (Bireysel beyin metastazları, vücudun diğer bölümlerinde başka metastazlar mevcuttur) ve çoklu beyin metastazı (kafadaki birkaç tümör). Beyin metastazları çoğunlukla Beyin yerelleştirilmiş, nadir durumlarda da olabilirler Beyincik ve Beyin sapı meydana gelir.

Beyin bölgesinde, beyin metastazları en yaygın kötü huylu (kötü huylu) tümörlerdir. Kendinizi bir Çeşitli semptomlar Nasıl baş ağrısı, Nöbetler, nörolojik başarısızlık belirtileri (örneğin görme bozukluğu) veya Kişilik değişiklikleri. Beyin metastazları oluştuğunda, semptomlar ve şikayetler (örn. epilepsi krizi) sebep olmak.

Beyin metastazlarının tedavisi birçok faktöre bağlıdır, çoğu durumda beyin metastazlarının prognozu oldukça elverişsizdir, çünkü beyin metastazlarının varlığı her zaman bir tümör hastalığının ileri bir aşaması anlamına gelir.

çıkma

Beyin metastazları kanser kolonizasyonlarıdır diğer organlar. Bu, kansere başlangıçta sözde adı verildiği anlamına gelir. Birincil tümör merkezi sinir sistemi dışındaki vücut dokusunda başladı. Bu birincil tümörün tek tek hücreleri ayrılırsa, bunlar vücutta göç etmek (örn. aracılığıyla Kan akımı) ve başka bir yere yerleşir (metastaz yapar) ve orada çoğalır. Beyinde bu olursa, beyin metastazından söz edilir. Bir metastaz gelişiminin arkasındaki kesin mekanizmalar henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ayrıca örneğin neden Göğüs veya akciğer tümörleri sıklıkla metastaz yapar ve diğer tümörler bu eğilim göstermez, henüz kesin olarak netleştirilmemiştir.

Yani beyin metastazı içerir sinir hücresi yokancak birincil tümöre benzer bir dokudan oluşur. Ancak hücreler dejenere kanser hücreleri olduğu için bazen vücuttaki primer tümörün yerini mikroskop yardımı ile belirlemek mümkün olmamaktadır. Yani beyin metastazları ikincil beyin tümörleri. Doğrudan beyin dokusundan kaynaklanan "gerçek" beyin tümörleri bundan ayırt edilmelidir.

belirtiler

Beyin metastazlarının neden olduğu semptomlar ilk başta genellikle çok belirsizdir ve artan kafa içi basınçtan kaynaklanır. (Ayrıca bakınız: İntrakraniyal basınç işareti) tetiklendi. Yalnızca hassas beyin bölgeleri etkilendiğinde veya metastaz ilerlediğinde semptomlar daha spesifik olarak beyin metastazlı bir hastalığa atanabilir.

Vakaların yaklaşık üçte birinde beyin metastazları, birincil tümör (örneğin akciğer kanseri) keşfedilmeden önce semptomlara neden olur. Bazen yoğun bir araştırmaya rağmen primer tümörü belirlemek bile imkansızdır. Bu durumlarda sözde bir sözde Bilinmeyen Birincil Kanser (FİNCAN). Aynı zamanda, beyin metastazlarının, birincil tümörün ortaya çıkması ve tedavisinden yıllar sonra ortaya çıkması da olur. Beyin metastazlarının neden olduğu semptomlar genellikle kötü huylu bir beyin tümörünün semptomlarından (örn. Glioblastoma) farklı değildir. Genellikle beyin metastazları çok hızlı büyür ve çevredeki dokuda şişmeye neden olur (perifokal ödem), eğer tedavi edilmezse, birkaç haftadan birkaç aya kadar bir yaşam beklentisine yol açar.

Beyin metastazlarının en yaygın semptomu baş ağrısıdır. Bunlar, metastazın ve dokunun artan şişmesinin, ağrıya duyarlı meninkslerin gerildiği ve tahriş olduğu yer kaplayan bir etki yaratmasından kaynaklanmaktadır.

Beyin metastazlarının konumuna bağlı olarak, çeşitli başka nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir. Beyin metastazının yerleştiği yere bağlı olarak, aşağıdaki gibi semptomlar:

epileptik nöbetler
Duyusal rahatsızlıklar
Konuşma bozuklukları
Görme alanı kusurları
Felç belirtileri (parezi)

gel. Bazı durumlarda, genellikle arkadaşlar ve akrabalar tarafından tanınan kişilik ve ruh hali değişiklikleri (beyin metastazları frontal lobda bulunuyorsa) vardır. Bir kişideki psikolojik değişiklikler, organik psikosendrom veya deliryum olarak da adlandırılan ve kendini paranoid veya agresif özelliklerle ifade edebilen beyin metastazlarının bir sonucu olabilir. Beyin metastazları serebellumda veya beyin sapında bulunuyorsa, genellikle baş dönmesi, ataksi (hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar) veya beyin sapı sendromları gibi semptomlarla fark edilirler.

Konumuz altında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Beyin tümörü belirtileri.

Çoğu durumda beyin metastazlarının büyümesi kafa içi basıncında bir artışa yol açtığından, ilgisizlik, yorgunluk ve bilinç bozukluğu gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Beyin metastazı olan bir hastalığın geç evresinde doyumsuz kusma veya koma meydana gelebilir. Bu semptomların prognozu çok kötüdür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Serebral kanama koması

Teşhis

Eğer nörolojik semptomlar meydana gelirse, genellikle diğer şeylerin yanı sıra beyin metastazlarının olası varlığı da dikkate alınmalıdır. Yönlendiren bir klinik muayene, olası nörolojik kusurların ilk belirtilerini verir. Örneğin olup olmadığı incelenir Kafa içi basınç işareti (örneğin konjestif bir papilla, optik sinirin göz küresinden çıkış noktasının şişmesi), merkezi felç veya Kraniyal sinir yetmezliği var olmak. Doktorla konuşurken psikolojik değişiklikler meydana gelir, yavaş yanıt süreleri veya Deneyim bozuklukları üzerinde.
Klinik muayene yalnızca semptomların nedeni hakkında varsayımlarda bulunabildiğinden, çoğu durumda bunu görüntüleme teşhisi izler. bir Beynin MR görüntüsü (Nükleer dönüş) özellikle çok uygundur Beyin metastazları temsil etmek.

Ama aynı zamanda bilgisayarlı tomografibilgisayarlı tomografik inceleme baştan (cCT) ya da Soruşturma Sinir suyu (Beyin omurilik sıvısı) belirli koşullar altında faydalı olabilir.

Prensip olarak, beyin metastazları tespit edildiğinde, beyindeki metastaza neden olan birincil tümör tanımlanmalıdır. Genellikle bütün vücut yardımıyla röntgen, UltrasonUltrasonik ve görüntüleme prosedürleri (örneğin CT, MRI).

tahmin

Beyin metastazları için prognoz birçok faktörden etkilenir, bu nedenle yaşam beklentisi hakkında genel bir açıklama yapmak genellikle mümkün değildir. Etkilenen kişinin yaşı, birincil tümörün ortaya çıkışı ile beyin metastazı arasındaki zaman aralığı, beyin metastazlarının sayısı, yeri ve boyutu ve diğer birkaç faktör prognozu etkiler. Temelde öyle Beyin metastazları için genel prognoz oldukça zayıf. Belirli koşullar altında, bir beyin metastazının varlığı, örneğin bir beyin metastazına kanamaya yol açabileceğinden, durumun ani ölüme kadar hızla kötüleşmesine yol açabilir. Arka fossada meydana gelen beyin metastazları ( Beyincik veya des Beyin sapı), beyin sıkışmasına ve dolayısıyla boyutta küçük bir artışla bile ölüme yol açabilir.

Beyin metastazlarının prognozu, bir optimal terapi geliştirilebilir. Terapi, özellikle semptomları ve şikayetleri hafifleterek yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. Hayatta kalmanın bir uzantısı sadece izole vakalarda olur birkaç aydan birkaç yıla kadar mümkün.

kurs

Beyin metastazlarının neden olduğu semptomların seyri, çoğunlukla hastalığın gelişiminden bağımsızdır. Birincil tümör.
Primer tümörün iyi bir şekilde tedavi edilmesine rağmen beyin metastazının neden olduğu semptomların ilerlediği bir durum olabilir.
Bununla birlikte, beyin metastazlarının meydana gelmesi her zaman birincil tümörün oldukça ilerlemiş bir aşamasının bir göstergesidir. Çoğunlukla beyin metastazları da bir hastalığın yaşamı sınırlayan faktörüdür.

Ek olarak, nörolojik başarısızlıkların neden olduğu semptomlar genellikle kanserin diğer yan etkilerinden çok daha streslidir. Sadece semptomlar Nöbetler veya Kişilik değişiklikleri Zaten duygusal olarak stresli bir zamanda genellikle çok sınırlayıcıdır.
Beyin metastazlarının kötü prognozu, genellikle çok kötü tedavi edilebilmeleri veya hiç tedavi edilmemeleri gerçeğiyle de ilgilidir. Metastazların yeri ve sayısı nedeniyle bir operasyon genellikle mümkün değildir veya hastanın durumu nedeniyle mümkün değildir.

Bir OP için konuşur, ör. yalnızca tek bir veya daha az sayıda, çok büyük beyin metastazının varlığı ve altta yatan hastalığı tedavi etme şansının yüksek olması.
Çok güçlü semptomlarla bile, ameliyatın düşünülmesi daha olasıdır. Operasyon mümkün değilse, palyatif yaklaşımın bir parçası olarak semptomlar hafifletilebilir ve yaşam süresi uzatılabilir. radyoterapi başarısı.
Tümör hücreleri yüksek enerjili radyasyonla bombardımana tutulur.

Bu, tümör dokusunu kısmen tahrip edebilir veya en azından büyümesini engelleyebilir. Bununla birlikte, radyasyon tedavisi birçok kişi tarafından çok rahatsız ve stresli olarak hissedilir.
Ek olarak, tüm tümör dokuları radyasyona yanıt vermez. Dolayısıyla bu kısa ömür süresinin ne kadarını kendinize sormalısınız, bu tedavi sizin için değerlidir.
Gibi bazı belirtiler Nöbetler, radyasyon olmadan ilaçlarla en azından biraz hafifletilebilir. Kortizon preparatlarının verilmesi, dekonjestan etkisi nedeniyle en azından semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Kısmi çayır aynı zamanda bir kemoterapi umut verici olmak. Özellikle Testis kanseri Bu, beyin metastazlarının varlığına rağmen bazı durumlarda iyileşmenin hala sağlanabileceği anlamına gelir.

Birincil tümör olarak meme kanseri

Meme kanseri beyin metazlarına yol açabilen tipik birincil tümörlerin ikinci en yaygın olanını temsil eder.
Beyin metastazları esas olarak meme kanserinin sözde östrojen reseptörü negatif formlarında meydana gelir.

Genelde olduğu gibi, beyin metastazı burada da çok elverişsizdir. Tahmin faktörü Daha fazla sağkalım için Erken teşhis ve beyin metastazının küçük bir boyutu, prognozu biraz iyileştirebilir.
Bilinen veya zaten tedavi edilmemiş bir meme kanserinde nörolojik semptomlar ortaya çıkarsa, beyin metastazlarının oluşumu daima dışlanmalıdır.
Bireysel metastazlar genellikle nöroşirürji ile çıkarılır ve beyin daha sonra bir bütün olarak veya radyocerrahi şeklinde ışınlanır. Radyasyon esas olarak semptomları kontrol altına almaya yardımcı olur, ancak maalesef hayatta kalma üzerinde çok az etkisi vardır. Bir ameliyathaneyle birleştirilmesinin yanı sıra, bazı radyasyon tedavisi konseptleri ayrı ayrı da kullanılabilir.

Özellikle radyocerrahi büyük atılımlar yapıyor. Bazı durumlarda, kemoterapötik ajanların uygulanması, metastazların büyümesini yavaşlatmaya veya semptomları iyileştirmeye de yardımcı olabilir.