Pudendal Sinir - Kurs ve Başarısızlık

tanım

Pudendal sinir, pelvik ve genital bölgelerde çalışan bir sinirdir. Aynı zamanda "kasık siniri" olarak da bilinir. Kasların motor innervasyonundan ve hassas innervasyondan, yani anüsten üreme organlarına kadar bölgedeki tüm dokunma ve basınç hislerinden sorumludur.

anatomi

Pudendal sinirin kökeni, tıbbi terminolojide pleksus olarak da bilinen birkaç sinirin iç içe geçmesidir. Bu sinir pleksusu, sırayla, omurganın en alt bölgesinden, sakrumdan ve üste bitişik lomber omurganın son omurundan kaynaklanır.

Sinir iç içe geçmesinin sonunda, dört ayrı sinir kordonu ortaya çıkar. Bu sinirlerden biri pudendal sinirdir. Sonra havuzda hareket eder, birkaç açıklıktan geçer ve çıkıntıların etrafında hareket eder. Bir arter ve bir damar eşlik eder. Sinir daha sonra Alcock kanalı olarak da adlandırılan pudendal kanala çekilir. Bu kanalda, pudendal sinir ve ona eşlik eden damar ve arter etrafına güçlü bir bağ dokusu tabakası yerleştirilir. Bu kanal bir darboğazı temsil eder Pudendal sinir nihayet 'Alcock' kanalından geçtiğinde, tekrar dört ek dala, terminal dallarına ayrılır.

Bunlar arasında perineal sinirler, alt rektal sinirler, dorsal penis siniri ve dorsal klitoral sinir bulunur. Bu farklı sinir kordonları farklı yönlerde ilerler ve genital ve genital bölgeleri besler. Perineal sinirler erkeklerde perine ve skrotum, kadınlarda labia majoraya doğru ilerler. Aynı zamanda üretra kaslarının bazı kısımlarına da uzanır. Alt rektal sinirler ise anüs yönünde ilerler. Sırt penis siniri ve dorsal klitoral sinirin her biri erkeklerde penise, kadınlarda klitoridise gider.

Pudendal sinirin seyri

Pudendal sinir, omurilikten sakrum seviyesinde ortaya çıkar. Sakral segmentler S1'den S3'e, bazen de S4'e gelen sinir kordonları, sonuçta pudendal siniri oluşturmak için bir araya gelir. Pudendal sinir daha sonra geniş bir açıklık olan infrapiriforme foramen'den geçtiği pelvise göç eder. Daha sonra bir çıkıntı, yani iskiyal omurga etrafında dolaşır ve sonra başka bir açıklıktan, daha küçük olan siyatik foramenlerden pelvisin ön kısmına geçer. Oraya vardığında, sözde 'Alcock' kanalından geçer ve bunun üzerine uç dallarına ayrılır. Terminal dalları ise çoğunlukla anüs, perine veya üreme organlarında son bulur.

fonksiyon

Bir sinir olarak pudendal sinirin görevi, doku ve kasları omurilik ve beyin ile birleştirmek ve böylece duyuları algılamak, hareketleri veya kas gerginliğini gerçekleştirmektir. Pudendal sinir, terminal dalları vasıtasıyla genital ve genital bölgelerin geniş alanlarına ulaşır. Her türlü baskı ve dokunma hissini algılayan hassas dalları vasıtasıyla anüsün tüm bölgesine genital bölgelere ulaşır. Motor beceriler açısından, orada bulunan alanlardan da sorumludur.

Örneğin, pelvik taban kaslarını beslemekten sorumludur. Pelvik taban kasları kadınlarda ve erkeklerde kontinansın sağlanmasında önemli rol oynar. Gerginleştirerek ve gevşeterek idrarın düzenlenmesini destekler. Ayrıca karın bölgesindeki ani basınç artışlarına da tepki verebilir, örneğin hapşırma, öksürme veya gülme gibi nedenlerle istenmeyen idrar çıkışını engeller.

Pudendal sinirin sağladığı bir diğer alan da anüsün dış sfinkter kasıdır. Pelvik taban kaslarında olduğu gibi, gerilerek ve gevşetilerek bağırsak hareketlerini destekleyebilir ve düzenleyebilir.

Erkeklerin ve kadınların genital organları, pudendal sinirin başka bir terminal dalından beslenir. Erkeklerde dallardan biri doğrudan boşalmanın kontrol edildiği penise götürür. Kadınlarda bir dal, kadının cinsel uyarılmasının düzenlendiği klitorise gitmektedir. Pudendal sinir bu nedenle cinsel işleve de katkıda bulunur.

Ek olarak, pelvik bölgedeki genel merkezi konumu nedeniyle, pudendal sinir, pelvis içindeki tüm iç organlar için stabil bir pozisyon sağlar.

Nöropati nedir?

Nöropatiler, sinir sisteminin bir hastalığıdır. Bununla birlikte, bu genellikle beyin ve omuriliği içeren merkezi sinir sistemi değil, daha çok omurilikten vücudun çevresine, yani periferik sinir sistemine uzanan sinirlerdir. Nöropati, bu periferik sinirlere zarar verir.

Hasar neticesinde sinirler bilgiyi sadece beyne veya vücut çevresine sınırlı ölçüde aktarabilir veya hiç aktaramaz. Hastalık çok çeşitli olabilir ve farklı nedenleri olabilir. Çoğunlukla başka hastalıklar tarafından, örneğin dışarıdan istila eden patojenlerle tetiklenir. Ancak diabetes mellitus veya çeşitli otoimmün hastalıklar gibi hastalıklar da nöropatiyi tetikleyebilir.

Pudendal sinir nevraljisi

Pudendal sinir nevraljisi, pudendal sinire ve buna bağlı ağrıya verilen bir hasardır. Hasar genellikle Alcock kanalı denen pudendal sinirin seyri sırasında en büyük daralmada meydana gelir. Bu nedenle pudendal sinir nevraljisine genellikle 'Alcock' sendromu adı verilir. Kadınlarda pudendal sinir nevraljisi erkeklerde iki kat daha sık görülür.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Pudendal nevralji

Pudendal nevraljinin belirtileri

Pudendal sinir nevraljisinin tipik semptomları, perineal bölgede - anüs ile cinsel organlar arasındaki alan - yıldırım benzeri ağrıdır. Ağrının farklı yoğunluk dereceleri olabilir. Kural olarak, daha sonra ilgili alana baskı uygulandığı için otururken artar. Ayakta dururken veya tuvalette otururken, basınç rahatlaması ve dolayısıyla ağrı giderimi vardır.

Pudendal sinirin çok ciddi yaralanmaları, kas felci ve duyusal bozukluklara bile yol açabilir. Sinir yaralanmaları, anüsün sfinkter kaslarının ve pelvik taban kaslarının artık beslenemeyeceği anlamına geldiğinden, bu idrar ve dışkı kaçırmaya yol açabilir. Sfinkter kaslarını ve pelvik taban kaslarını sağlamanın yanı sıra, pudendal sinir aynı zamanda penis ve klitorisin beslenmesinden de sorumludur. Sinir hasar görürse cinsel işlev ve doğurganlık kısıtlanabilir.

Pudendal sinir nevraljisinin nedeni

Pudendal sinire verilen hasar, bisiklete binerken perine bölgesindeki baskı veya operasyonlar sırasında özel konumlandırma gibi mekanik faktörlerden kaynaklanabilir. Bununla birlikte, pelvik bölgedeki pelvik yaralanmalar, doğumun sonuçları veya trombozdan da hasar oluşabilir.

Pudendal sinir nevraljisi genellikle bir ürolog veya jinekolog tarafından teşhis edilir ve daha sonra sizi bir nöroloğa yönlendirir.

Ya pudendal sinir sıkışırsa?

Pudendal sinir sıkışırsa şiddetli ağrıya neden olabilir. Ağrı daha sonra genellikle anüs ve cinsel organlar arasındaki bölgede lokalize olabilir. Çok ani ve çok şiddetli şekilde ortaya çıkabilirler. Sıkışmış pudendal siniri olan hastalar bazen bu hissi keskin bir tıraş bıçağı olarak tanımladılar.

Pudendal sinir sıkışırsa, üzerine baskı yapan doku veya kas tarafından tahriş olur. Bu uyarı beyne ağrı sinyalleri gönderir ve sonuçta ani ve bazen çok güçlü bir ağrı hissine yol açabilir.

Pudendal sinirin içinden geçtiği en büyük daralma, Alcock kanalı olarak da bilinen pudendal kanaldır. Bu nedenle, sinirin en yüksek tuzağa düşme riski oradadır. Kapana kısılmanın nedeni çok basit, bisiklete binme gibi günlük hareketler olabilir.

Pudendal sinirin tahrişi

Pudendal sinir, çevresindeki doku katmanları tarafından tahriş edilebilir. Örneğin zayıf duruş veya aşırı zorlanma gibi bir sinir üzerine kalıcı baskı uygulanırsa, bu lokal sinir tahrişine yol açabilir ve bu da muhtemelen daha fazla yayılabilir.

Pudendal sinirin tahrişi genellikle sinire verilen hasara çok benzer. Anüs ile cinsel organlar arasındaki bölgede, farklı şekilde yayılabilen şiddetli ağrı olabilir. Ayrıca idrar yapma veya bağırsak hareketleri gibi işlevler kısıtlanabilir.

Bununla birlikte, sinir tahrişinin aniden ortaya çıkması gerekmez, ancak zamanla daha da güçlenebilir. Sinir tahrişi tedavi edilmezse, sinir iltihabına da dönüşebilir.

İnkontinansta pudendal sinir nasıl bir rol oynar?

Pudendal sinire verilen hasar, kontinansı tehlikeye atabilir. Bunun nedeni, pudendal sinirin son bir dalı olan alt rektal sinirin pelvik taban kaslarını beslemesidir. Bu, gerilerek ve gevşetilerek idrara çıkmanın düzenlenmesini destekler. Pudendal sinir hasar görürse pelvik taban kasları çalışamaz ve bu da idrar kaçırmaya neden olur.

Pudendal sinir sendromu nedir?

Pudendal sinir sendromu, pudendal sinirin hasar gördüğü veya kalıcı olarak tahriş olduğu bir durumdur. Buna genital ve anüs bölgesinde ani, çok şiddetli ağrı eşlik eder.

Pelvis bölgesinde, pudendal sinir, sonunda 'Alcock' adı verilen kanaldan geçene kadar birkaç açıklıktan geçer. Bu, sıkışmanın ve dolayısıyla pudendal sinirin hasar görmesinin veya tahrişinin hızla meydana gelebileceği bir darboğazı temsil eder.

Sinirde hasar varsa bu, kontinans, cinsel işlev ve genel harekette kısıtlamalara yol açabilir.

Pudendal sinir tıkanması

Pudendal blok olarak da bilinen pudendal sinir bloğu, şiddetli doğum ağrıları için kullanılır. Pudendal sinir, gebe kadının vajinası etrafındaki bölgedeki ağrıyı gidermeye yönelik uzun bir kanül yardımı ile lokal anestezi ile uyuşturulur. Kadın doğduğunda perine bölgesinde kesikler veya yırtıklar olarak bilinen perine bölgesinde yırtıklar meydana gelebilir. Bu ağrıyı doğum yapan kadına olabildiğince katlanılabilir kılmak için doğum sırasındaki doğal ağrıya ek olarak pudendus bloğu yapılır. Pudendal sinirin lokal anestezisi, uterus kaslarının bundan etkilenememesi avantajına sahiptir, böylece baskı ve kasılmalar her zaman devam eder.

Kural olarak, operasyon ancak serviks çıkarma aşamasında tamamen açıldıktan sonra gerçekleştirilir. Lokal anestezi genellikle yaklaşık bir saat sürer. Bu, olası bir perineal yırtığın dikilmesi için zaman bile verebilir.

Pudendal sinir blokajının amacı ağrıyı tamamen azaltmak değil, ağrıyı gidermektir. Bazı durumlarda, tıkanmanın hiçbir etkisi yoktur, bu yüzden artık çoğunlukla peridual anestezi ile değiştirilmektedir.