KOAH için tedavi

Terapi seçenekleri

KOAH tedavisi aşağıdaki önlemlerden oluşur ve bireysel olarak uyarlanmalıdır.

• Noxae'yi tetiklemekten kaçının
• İlaç tedavisi
• Oksijen tedavisi ve solunum cihazı
• gece solunum cihazı
• Nefes egzersizleri
• Enfeksiyon profilaksisi

Zararlı maddelerden kaçının

Terapide KOAH'ı tetikleyen faktörleri bulmak ve mümkünse ortadan kaldırmak çok önemlidir. Genellikle bu, insanların KOAH'ın ilerlemesini yavaşlatmak için sigarayı bırakması gerektiği anlamına gelir. Bu, ilgili kişi ile aktif bir işbirliği yapma isteğini (uygunluğu) gerektirir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Sigarayı nasıl bırakabilirim?

Tıbbi terapi

KOAH'da (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) bronşların çapı daraldığı için solunum yollarındaki direnç arttığı için nefes almak da daha zor olmaktadır. Bu direnci azaltmak için bronşlar ilaçlarla genişletilmeye çalışılır.
Bir yandan bu, vejetatif sinir sisteminin çok spesifik reseptörlerine (sempatik sinir sisteminin ß2 reseptörleri) bağlanan ve böylece bronşları genişleten hızlı ve kısa etkili, solunabilir ilaçlar yoluyla olur. Bu ilaçlar arasında salbutamol veya fenoterol (ß2 sempatomimetik) ve akut nefes darlığını bastırmaya hizmet eder.

Bitkisel sinir sistemi iki bölümden oluştuğundan (sempatik ve parasempatik) ve nefes almada önemli bir rol oynadığından, bitkisel sinir sisteminin ikinci bileşeni olan parasempatik olana da saldıran bir madde de verilebilir. Ipratropium bu madde sınıfına aittir (Parasempatolitik ajan), bu da solunur ve kısa bir etkiye sahiptir. Daha uzun bir etki elde etmek için tiotropium gibi maddeler (parasempatolitiklere aittir) ve salmeterol veya formoterol (ß2-sempatomimetiklere aittir) ve genellikle günde iki kez solunur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: KOAH için İlaçlar

Kortizon ne yapar?

Kortizon, geniş bir anti-enflamatuar ilaç grubudur. Hava yollarındaki kronik iltihabı engeller ve böylece akut alevlenmeleri (Ataklar) önünde.

KOAH tedavisinde kullanılan kortizonlara budenosid, beklometazon ve Flutikazon belirlenmiş. Etkileri açısından kortizondan farklı değildirler, ancak neredeyse sadece hava yollarında çalıştıkları için yan etki profillerinin önemli ölçüde daha düşük olması avantajına sahiptirler. Esas olarak ileri KOAH'da (GOLD evre C / D) ve akut kötüleşmede (azdırma) Kullanılmış.

Yukarıdaki hazırlıklar sprey yardımı ile alınır. Spreyleri derinlemesine soluyarak, aktif bileşen doğrudan solunum yollarına girer.

Kortizon genellikle KOAH'ta (bronşiyal astımın aksine) yalnızca sınırlı etkinlik gösterir. Bu nedenle, herhangi bir yanıt yoksa veya semptomlarda iyileşme yoksa, preparatın kesilmesi tavsiye edilir. Hava yollarında uzun süreli kortizon kullanımı, zatürre riskini önemli ölçüde artırır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun

• Kortizon spreyi
• Kortizonun etkileri
• Kortizonun yan etkileri

Bronkodilatörler

Hava yolları (nefes borusu, bronşlar) düz kaslarla çevrilidir. Bu kaslar, otonom sinir sistemi (sempatik, parasempatik) tarafından innerve edilir. Sempatik sinir sistemi düz kasları gevşeterek hava yollarını (örneğin efor veya stresli durumlarda) genişletirken, sempatik sinir sistemi kasları kasarak solunum yollarının daralmasına neden olur.

Bu etki şekli, KOAH için ilaç tedavisinde kullanılır. Sempatik sinir sisteminin aktivasyonundan gelir (beta-2 sempatomimetikleri) yanı sıra parasempatik sinir sistemini inhibe ederek (Antikolinerjikler veya parasempatolitikler) hava yollarının genişlemesine (bronkodilatasyon). Bu nedenle bu ilaç grupları aynı zamanda bronkodilatörler olarak da bilinir.

Beta-2 sempatomimetikleri

Beta-2 sempatomimetikleri, sempatik sinir sisteminin beta-2 reseptörlerine bağlanarak hava yollarının genişlemesine yol açar. Kısa etkili ve uzun etkili müstahzarlar arasında bir ayrım yapılır.

Kısa oyunculuğa (SA = kısa oyunculuk) İlaçlar arasında salbutamol ve fenoterol bulunurken, salmeterol, formoterol ve indaseterol uzun etkili (LA = uzun oyunculuk) atfedilebilir.

Kısa etkili beta-2 sempatomimetikleri, KOAH'ın akut kötüleşmesi durumunda (azdırma). Uzun etkili beta-2 sempatomimetikleri ise uzun süreli KOAH tedavisinde kullanılmaktadır. GOLD aşamasına bağlı olarak terapi, bir veya birkaç preparatın kombinasyonundan oluşur.

Antikolinerjikler

Antikolinerjikler parasempatik reseptörleri inhibe ederek hava yollarının genişlemesine neden olur.Burada ayrıca kısa etkili ve uzun etkili müstahzarlar arasında bir ayrım yapılmaktadır.

En sık reçete edilen kısa etkili (SA) preparat, ipratropium bromürdür. Bu, KOAH'ın akut kötüleşmesi durumunda rahatlatıcı bir ilaç olarak kullanılır (azdırma) Kullanılmış.
Uzun etkili (LA) bir antikolinerjik, tiotropium bromürdür. Bu, uzun süreli KOAH tedavisi için kullanılır. GOLD aşamasına bağlı olarak terapi, bir veya birkaç preparatın kombinasyonundan oluşur.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun

• Antikolinerjikler
• Berodual®

teofilin

Teofilin, bronkodilatörlere ve kortizona sıklıkla kullanılan bir alternatiftir. Bu, esas olarak semptomlar düzelmediğinde veya KOAH çok ilerlemiş olduğunda kullanılır. Ek olarak, şiddetli solunum sıkıntısında, şiddetli KOAH'ın bir parçası olarak kullanılabilir.

Teofilin, solunum yollarındaki iltihabı engellemenin yanı sıra düz kasları gevşeterek solunum yollarını genişletir.
Ayrıca teofilin, çeşitli enzimlerin ve reseptörlerin spesifik olmayan inhibisyonu nedeniyle çok sayıda yan etki gösterir. Uykusuzluk ve nöbetlerle birlikte iç huzursuzluğun yanı sıra kalp ritmi bozuklukları ve mide-bağırsak sistemindeki şikayetler de tarif edilmektedir. Bu nedenle teofilin, hiçbir koşulda akut kalp hastalıklarında (örn. Yakın zamanda geçirilmiş kalp krizi, kalp ritmi bozuklukları) kullanılmamalıdır.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun teofilin

Fosfodiesteraz-4 (PDE-4) inhibitörü

Yukarıda açıklanan bronkodilatörler ve kortizona bir başka alternatif, aktif bileşen roflumilasttır Teofilinin aksine, roflumilast spesifik olarak vücutta sadece bir enzimi (fosfodiesteraz-4) inhibe eder. Sonuç olarak, solunum yolunda daha az enflamatuar haberci madde salımı olur ve bu da diğer enflamatuar hücrelerin göçünü engeller.

Roflumilast, özellikle tekrarlayan alevlenmeler durumunda faydalıdır (Ataklar) dizine eklendi. Genellikle uzun etkili beta-2 sempatomimetiklerle birleştirilir. Enzim (fosfodiesteraz-4) sadece solunum yollarında bulunmadığından çok ciddi yan etkilere (mide bulantısı, ishal, karın ağrısı) yol açabilir.

Oksijen ve solunum cihazı

Bazı durumlarda oksijen tedavisi endike olabilir. Hastalar, evde de yapılabilen bir nazogastrik tüp yoluyla oksijen alırlar.
Geceleri takılan solunum maskelerinin uyku sırasında dinlenmeyi desteklemesi beklenir. Bir cihaz, yeterli oksijen kaynağı ile düzenli ve yeterli solunum sağlar.

Ne zaman oksijene ihtiyacınız var?

Oksijen verilmesi KOAH evrelemesine (GOLD evreleri) dayalı değildir. Bunun yerine, kandaki oksijen satürasyonuna (sO2 değeri) bağlıdır. Bu, kanın yüzde kaçının oksijene doymuş olduğunu - yani insan vücudundaki kanda ne kadar oksijen dağıldığını gösterir. Genellikle bu değer% 95'ten fazladır.

Çok şiddetli KOAH ile solunum yollarındaki mukus, kandaki oksijen satürasyonunun düşmesine neden olabilir. KOAH tedavisinin bir parçası olarak uygulanan ilaçlar, yeterli oksijen beslemesini sağlamak için hava yollarını yeterince genişletemez. Hasta ancak derin nefes alıp vererek yeterli oksijeni alabilir. Efor sarf edildiğinde nefes almada zorluk artar. Bu nedenlerden dolayı, daha sonra oksijen verilmesi gerekli hale gelir. Bu aynı zamanda solunum kaslarını da rahatlatabilir.

Oksijen yardımı ile hastanın hareketliliği ve yaşam kalitesi çoğu zaman tekrar iyileştirilebilir. Bu, kapsamlı, bağımsız bakımın yanı sıra uzun mesafelerin katedilebilmesini sağlar.

Fizyoterapinin amacı nedir?

İlaç tedavisine ek olarak, KOAH için fizyoterapi önerilmektedir. Bu, bireysel şiddete ve KOAH semptomlarına bağlıdır. Solunum kaslarını güçlendirir, akciğerlerdeki mukusu harekete geçirir, öksürük ataklarını hafifletir ve KOAH ilaçlarının etkinliğini optimize eder.

Fizyoterapinin sık bir bileşeni solunum eğitimi veya solunum fizyoterapisidir. Sözde PEP sistemleri (pozitif ekspiratuar basınç) akciğerlerde aşırı basınç oluşturur ve bu da hava yollarında sıkışmış mukusu gevşetebilir. Bu PEP sistemleri yardımıyla solunum eğitimi evden de yapılabilir.

Akciğer sporu ne getirir?

Akciğer sporları, KOAH'ta hareketliliği ve yaşam kalitesini iyileştirmek için tüm nefes eğitimini içerir. Düzenli egzersiz solunum kaslarını güçlendirir, bu da daha derin nefes alıp verebilmeniz ve vücuda daha fazla oksijen sağlamanız anlamına gelir. Ayrıca özel nefes alma teknikleri (örn. Dudak freni) öğrenilerek ekshalasyon sırasında akciğerin çökmesi önlenebilir ve nefes darlığı olmadan nefes alma mümkün hale getirilebilir. Son olarak, mukusun etkili ve nazikçe nasıl öksürüleceğini öğrenmek de solunum yollarını temizleyebilir.

Nefes egzersizleri

Kasları güçlendirmek için nefes egzersizleri yapılmalıdır.
Bu, dozajlanmış dudak freni gibi egzersizleri içerir. Teneffüs ettikten sonra neredeyse kapalı dudakların oluşturduğu dirence karşı tekrar nefes verirsiniz. Hava yollarındaki basınç artar ve böylece hava yollarının daralmasına ve çökmesine karşı koyar. Solunum kaslarını güçlendirmeye, tüm akciğer bölgelerini havalandırmaya ve mukusu harekete geçirmeye yarar.

Bununla ilgili daha fazlası: KOAH için nefes egzersizleri

Enfeksiyon profilaksisi

KOAH hastaları özellikle solunum yolu enfeksiyonlarına yatkın olduğundan profilaksi olarak kullanılabilir. Aşılama Örneğin. karşı grip (Grip) veya karşı bakteriler (Örneğin. Pnömokok) görüntülenmelidir.

Neye karşı aşı yapılmalı?

Solunum yolundaki kronik iltihaplanma nedeniyle, KOAH hastalarının akciğerlerde enfeksiyon riski artmıştır. Bunun nedenlerinden biri, kronik iltihabın, bağışıklık sisteminin bir parçası olarak mikropları uzaklaştırması ve uzaklaştırması gereken solunum yolundaki kirpikleri yok etmesidir.

Bu nedenle Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO) tarafından düzenli aşılar önerilmektedir. Yıllık grip aşılamasına (influenza virüslerine karşı) ek olarak, hasta ayrıca pnömokoklara (pnömoniye neden olan patojenler) karşı da bir kez aşılanmalıdır. KOAH'ın ciddiyetine bağlı olarak ek aşılar gerekebilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun

• Grip aşısı
• Zatürreye karşı aşılama

Bir tedavi benim için ne yapar?

Bir tedavinin parçası olarak KOAH semptomlarını hafifletmek için hem ayakta hem de yatan hasta rehabilitasyon önlemleri alınabilir. Bir hastanın yaşam kalitesi ve hareketliliği iyileştirilebilir. Düzenli fizyoterapiye (fiziksel aktivite, solunum fizyoterapisi) ek olarak, hedeflenen solunum eğitiminin yanı sıra düzenli tuzlu su inhalasyonları (salin solüsyonları) ve drenaj depolaması da gerçekleştirilebilir. Sonuç olarak, hastanın dayanıklılığı yeniden artırılabilir ve KOAH'ın günlük yaşamda neden olduğu kısıtlamalar en aza indirilebilir.

Komplikasyonlar

KOAH ilerlemeye devam ediyor. Bu ilerleme, büyük ölçüde ilgili kişinin işbirliğine bağlıdır. Bu sırada pulmoner amfizem veya akciğerlerin aşırı şişmesi, tabiri caizse gelişebilir. Kalp ayrıca artan strese maruz kalır. Sonuç, akciğerleri besleyen kan damarlarında (pulmoner hipertansiyon) artmış kan basıncı (yüksek tansiyon) ve sonuçta sağ kalp yetmezliğidir (sağ kalp yetmezliği).

Sağ kalp yetmezliği, ilerleyen süreçte artan bir sol kalp gerginliğine ve sonunda kalpte genel bir zayıflığa (küresel kalp yetmezliği) yol açar.
Komplikasyonlar ayrıca sigara içmeyi de içerir. Sigara içmek kötü huylu tümör riskini artırır ve ayrıca sigara kan damarlarına zarar verir. İnme, kalp krizi veya böbrek yetmezliği (Böbrek yetmezliği) sonuçlardan sadece birkaçı.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: süperenfeksiyon

tahmin

Bir saniyelik kapasitenin değeri yalnızca% 25 ise (yani, sağlıklı bir kişinin nefes verdiği bir saniyede hacmin sadece dörtte biri ekshale edilebiliyorsa), prognoz elverişsizdir çünkü genellikle kalp yetmezliği vardır (Sağ kalp yetmezliği). Etkilenenlerin sadece% 35'i 5 yıl sonra hala hayatta.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: KOAH'ta yaşam beklentisi