Anestezik gaz

Anestezik gaz nedir?

Anestezik gazlar terimi, sözde inhalasyon anestetiklerini ifade eder.
Açıkçası, bunlar hiç gaz değil, daha çok sözde uçucu (uçucu) anestetiklerdir. Bu uçucu anestetikler, düşük sıcaklıklarda bile buharlaşmaları ile karakterizedir. Bu kimyasal özellik, anestetiklerin buharlaşmasının kontrol ve kontrol edilebildiği özel buharlaştırıcılar geliştirilerek kullanılır.
Bu, anesteziyi başlatmak veya sürdürmek için kullanılır. Sadece nitröz oksit ve ksenon anestezi için kullanılabilen gerçek gazlardır. Bununla birlikte, ciddi yan etkileri nedeniyle, nitröz oksit günlük klinik uygulamada nadiren kullanılmaktadır ve ksenon şu anda sadece deneysel olarak kullanılmaktadır.

Hangi anestezik gazlar var?

Çok sayıda anestezik gaz mevcuttur.Her anestezik gazın kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır ve buna göre hastaya uyarlanır. Optimal anestezik gaz, vücuda hızla girme ve sonuç olarak hızlı bir etki başlangıcı, kanda düşük çözünürlük ve yağda yüksek çözünürlük özelliklerine sahiptir.

Aynı zamanda anestezinin bitiminde besleme kesilir kesilmez anestezik gazın hızlı bir şekilde atılması gerekir, böylece hasta hızlı bir şekilde tekrar uyanır. Yaygın anestezik gazlar şunları içerir:
Desfluran, Sevofluran ve Isofluran.

Bazı kliniklerde gülme gazı veya ksenon da kullanılır, ancak bunlar daha çok istisnadır. Halotan, enfluran ve dietil eter gibi eski anestezik gazlar artık klinik kullanım için onaylanmamaktadır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Genel anestezi
• Anestezi indüksiyonu

Anestezik gazlar nasıl çalışır?

Anestezik gazlar moleküler düzeyde birçok farklı hedef yapıya etki ederler.Yağdaki yüksek çözünürlüklerinden dolayı anestezik gazlar tüm vücuda dağılır ve özellikle hücre zarının bileşenleri ile etkileşime girer.

Hücre zarı üzerindeki kesin işlemler bilinmemektedir, ancak bir anestezik gazın yağ benzeri maddelere afinitesi ne kadar yüksekse, anestezik gazın nispi gücünün de o kadar yüksek olduğu bulunmuştur (bkz. Meyer-Overton korelasyonu).

Hücre zarı üzerindeki bu etkilere ek olarak, anestezik gazlar diğer metabolik yollar üzerinde de bir etkiye sahiptir, bu nedenle etkiye birden çok etki mekanizması ve etki yeri kavramı da denmektedir.

Bu, uyaranların iletilmesinden sorumlu olan iyon kanallarının değiştirilmesini içerir. GABA-A reseptörleri, 5-HT3 reseptörleri, NMDA reseptörleri ve mACh reseptörleri gibi farklı reseptörler üzerindeki bir etki de tartışılmaktadır.

Her anestezik gazın çeşitli etki alanları üzerinde farklı şekillerde farklı bir etkisi vardır, bu nedenle bu kadar geniş bir etki ve güç yelpazesi ön plana çıkmaktadır.

Yan etkiler nelerdir?

Her ilaç gibi anestezik gazların da yan etkileri vardır.

Genel yan etkiler, özellikle ameliyat sonrası bulantı ve kusmayı içerir. Gaz anestezisinden sonra şiddetli titreme ve soğukluk hissi de ortaya çıkabilir. Malign hipertansiyon, gaz anestezisinden sonra en çok korkulan komplikasyonlardan biridir. Bu, iskelet kaslarının genetik bir bozukluğuna bağlı olarak kas sertliğine, çarpıntılara ve sıcaklıkta artışa neden olan ciddi bir anestezi komplikasyonudur.

Belirli yan etkiler:

• İzofluran: İzofluran en etkili anestezik gazlardan biridir ve bu nedenle sıklıkla kullanılır, ancak çok keskin bir kokuya sahiptir ve mukoza zarlarını tahriş edebilir, bu nedenle anestezi indüklemek için kullanılmamalıdır. Anestezi sırasında ise izofluranın kas gevşetici etkisi ve bronşiyal tüplerin genişlemesi gibi daha olumlu yan etkileri vardır.
• Desfluran: Desfluran ayrıca mukoza zarları için çok tahriş edicidir ve bu nedenle anestezi indüklemek için kullanılamaz. Ayrıca gırtlak ve bronşların spazmına da yol açabilir. Bununla birlikte, Desflurane çok hızlı girip çıktığı için, en kontrol edilebilir anestezik gazlardan biridir ve bu nedenle çok popülerdir. Desfluran, özellikle obez hastalarda kesinlikle endikedir. Yalnızca konsantrasyondaki büyük değişiklikler kan basıncında ve kalp atış hızında artışa neden olabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Anestezi riskleri

Günümüzde gaz anestezisinin rolü nedir?

Gaz anestezi hala en önemli ve en sık kullanılan anestezi formlarından biridir. Özellikle uzun ameliyatlar için gaz anestezi tercih edilmektedir.

Gaz anestezisinin büyük bir avantajı, kolaylıkla kontrol edilebilmesi ve izlenebilmesidir. Her gaz anestezisi sırasında, tam besleme (inspiratuar gaz konsantrasyonu) ve çıktı (ekspiratuar gaz konsantrasyonu) ölçülür.

Bu, etki alanındaki, yani merkezi sinir sistemindeki konsantrasyon hakkında bilgi sağlar ve böylece aşamalar olmadan güvenli bir uykuya yol açar. Bronşlar üzerindeki olumlu etki, gaz anestezisini özellikle astımlılar için popüler bir anestezi yöntemi haline getirir.

Total intravenöz anestezi (TIVA), yalnızca şiddetli postoperatif bulantıya yatkın olan, malign hipertansiyon gelişme riski olan veya kafa içi basıncı artmış hastalarda gaz anestezisine tercih edilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Anestezi sonrası
• Anestetikler

Gülme gazı

Gülme gazı, anestezide çok yaygın olan ve hipnotik ve analjezik (ağrı giderici) etkisiyle çok popüler olan anestezik bir gazdır.

Ancak gülme gazı anesteziyi sürdürmek için yeterli değildir ve her zaman başka bir anestezik gazla kombine edilmelidir. Analjezik etkisi nedeniyle nitröz oksit ile anestezi, ek ağrı kesici ilaçlara çok az ihtiyaç olduğu anlamına gelir.

Gülme gazı tüm hava dolu boşluklara yayılma özelliğine sahip olduğundan, birçok prosedürde, örneğin bağırsakta kontrendikedir.
Çalışmalar ayrıca nitröz oksit ile anesteziden sonra hastaların şiddetli postoperatif bulantı ve kusmaya daha yatkın olduğunu göstermiştir.

Anestezinin nitröz oksit ile bitmesi ciddi bir komplikasyona neden olabilir. Azot oksit çok hızlı boşaltıldığı için, akciğerler için toksik olan ve ciddi hasara neden olan saf oksijen ile ventilasyon meydana gelebilir.

Pek çok yan etki ve daha yeni, daha kontrol edilebilir gaz narkotikleri nedeniyle, nitröz oksit artık günlük klinik uygulamada bir rol oynamamaktadır.

Bununla ilgili daha fazlası: Gülme gazı

ksenon

Ksenon, anestezi için de çok iyi kullanılabilen asal bir gazdır. Nitröz okside benzer şekilde, sadece hipnotik değil, aynı zamanda analjezik etkiye de sahiptir.
Bununla birlikte, ksenonun klinik kullanımdaki yan etkileri henüz yeterince açıklığa kavuşmamıştır, bu nedenle henüz klinik rutinde kurulmamıştır ve hayvan deneylerinde daha fazla araştırılmaktadır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Anestezi türleri

Anestezik gaz dedektörü nedir?

Anestezik gaz alarmları, bir yangın veya duman alarmı gibi, oda havasındaki çeşitli anestezik gazların artan konsantrasyonuna erken tepki vermesi amaçlanan ihtiyati cihazlardır.

Bu cihazlar genellikle günlük klinik uygulamada kullanılmamaktadır, çünkü ortak ventilasyon ve anestezik cihazlar, gaz kaçağını önlemek veya bunu erken bir aşamada belirtmek için uygun cihazlara sahiptir.

Bununla birlikte, anestezik gaz dedektörleri, özel sektörde, özellikle anestezik gazlardan sakatlanmaktan ve ardından soyulmaktan korkan kampçılar ve kamyon şoförleri arasında giderek daha fazla tüketici bulmaktadır.
Bununla birlikte, özellikle karaborsada çok sayıda farklı anestezik gaz bulunduğundan ve cihazların kalibrasyonunun farklı iklim koşullarına düzenli olarak uyarlanması gerektiğinden, bu cihazların güvenilirliği çok farklıdır.

Bu faktörler anestezik gazların güvenilir bir şekilde tespit edilmesini çok zorlaştırır.

Hamilelik ve doğum sırasında hangi anestezik gazlar kullanılabilir?

Hamilelik sırasında genel anestezi her zaman hem anne hem de doğmamış çocuk için daha yüksek risk ile ilişkilidir.

Gebelikte gaz anestezi tercih edildiğinde, anestezi seçiminde gebelik haftası ve annenin yan hastalıkları gibi faktörler belirleyici rol oynar. Genel olarak sevofluran ve desfluran gibi daha yeni inhalasyon anestezikleri hamilelik sırasında güvenli ilaçlar olarak kabul edilir.

Uçucu narkotikler enfluran ve izofluran için kullanımdan sonra artan dudak ve damak yarık insidansını tartışan izole çalışmalar vardır; net bir bağlantı henüz kanıtlanmamıştır.

Gülme gazı, fetüs üzerinde zararlı etkileri olduğu açıkça görüldüğü için hamilelik sırasında gaz anestezisi için açıkça kontrendikedir.

Soy gaz ksenon, insan vücudunda neredeyse metabolize olmadığı ve bu nedenle doğmamış çocukta herhangi bir etkileşime neden olmaması gerektiği için hamilelik sırasında kullanım için çok umut verici geliyor. Bununla birlikte, ksenon günlük klinik uygulamada henüz onaylanmamıştır ve bu nedenle hamilelik sırasında kullanım konusunda henüz yeterli deneyim yoktur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Çocuklarda anestezi
• Hamilelik sırasında anestezi
• doğum

Anestezik gaz havadan ağır mıdır?

Günlük klinik pratikte düzenli olarak kullanılan sevofluran, desfluran ve izofluran gibi anestezik gazlar havadan daha hafiftir. Oraya gitmek havadan 1,5 kat daha ağırdır.
Klorofor, bütan veya propan gibi gazlar da havadan daha ağırdır ve yere çöker. Ancak, bu yalnızca özel kullanımda, örneğin mobil evlerde rol oynar.