doktorlar için tarifeler

tanım

Kısaca GOÄ doktorlar için ücret tarifesi, yasal sağlık hizmetleri kapsamına girmeyen tıbbi hizmetler için alınan ücretleri düzenler. Bu, GOÄ'nin yasal sağlık sigortasına (sağlık sigortası hastaları) ait olan hastalar için tıbbi hizmetlerin faturalandırılmasında geçerli olmadığı anlamına gelir.
Yasal sigortası olan hastalar için, tek tip değerlendirme standardı (EBM) geçerlidir.
Öte yandan GOÄ, özel sigortalı kişiler için ücretleri düzenler.
Ayrıca, sağlık sigortası kapsamına girmeyen, yasal olarak sigortalı hastalar için, bireysel sağlık hizmetleri, kısaca IGEL, tıbbi hizmetler, GOÄ aracılığıyla faturalandırılır.
Bu nedenle, Almanya'da çalışan doktorların özel sigortalı hastalara sağladıkları tıbbi hizmetler için bireysel ücret talep etmelerine izin verilmez, ancak GOÄ tarafından belirli fatura numaralarına çok kesin bir şekilde bağlıdırlar.

Rakamlar nasıl hesaplanır?

Hangi sağlık hizmeti için hangi miktarın faturalandırılabileceği birkaç değişken tarafından belirlenir.
Önce faturalandırılacak hizmet bir numara kullanılarak tanımlanır.
Bu sayı, temel ücret denilen Euro cinsinden sabit bir değere karşılık gelir.
Bu sayıya ek olarak, ücret oranı da rol oynar.
Tıbbi hizmetin ne kadar (zaman) tükettiğine bağlı olarak, basitten 3,5 katına kadar bir ücret oranı talep edilebilir.
Bu, ilgili sayı ile tanımlanan euro tutarının 1 ile 3,5 arasında bir sayı ile çarpılabileceği anlamına gelir.

Ortalama ücret oranı 2,3'tür.
Ortalamanın altında efor gerektiren bir sağlık hizmetinde ücret oranı düşürülür, ortalamanın üzerinde emek gerektiren bir hizmet için ücret oranı 3,5'e kadar çıkarılır.
Ücret oranı ortalama 2.3'ü aşarsa, doktor faturasından ortalamanın üzerindeki ücret oranının nedeninin ne olduğu açık olmalıdır.

Sayı ve ücret oranına ek olarak GOÄ harfinde üçüncü bir değişken var.
Mektuplar ek ücretler anlamına gelir.
Örneğin, 10: 00-06: 00 arasında gerçekleştirilen hizmetler için ek ücret olarak C harfi.
Ek ücretler yalnızca basit orana göre faturalandırılabilir, bu nedenle yapılan çabaya göre yükseltilmezler.
Verilen sağlık hizmeti için ödenecek ücret bu nedenle sayı, ücret oranı ve ek ücretten oluşur.

Analog rakamlar nedir?

Analog hizmetler veya analog numaralar, doktorlar için ücret çizelgesinde açıkça listelenmemiş ancak yine de faturalandırılması gereken tıbbi hizmetlerdir.
Hizmeti sağlayan doktor, GOÄ'da mümkün olduğu kadar eşdeğer bir hizmete dayalı olarak listelenmeyen hizmeti faturalandırabilir ve bu durumda faturalandırmalıdır. Bu faturalandırılabilir analog hizmet, yaklaşık olarak aynı maliyet ve zaman harcamasıyla ilişkilendirilmelidir.
Analog hizmet faturaya uygun şekilde işaretlenmeli ve ayrıntılı olarak açıklanmalıdır.

Bir sonraki yazımız da ilginizi çekebilir: Akciğer kanserini nasıl tanıyorsunuz?

1996'dan beri neden herhangi bir ayarlama yapılmadı? Değişiklik ne olacak?

Tıbbi ücret programındaki son büyük reform 1982'de gerçekleşti.
Toplam 37 bölümden oluşan GOÄ, o zamandan beri kapsamlı bir şekilde değiştirilmedi.
1996'dan sonraki son değişiklik, 37 bölümden yalnızca 11'ini değiştirdi.
Alman Tabipler Birliği ve özel sağlık sigortalarının doktorlar için ücret tarifesini tamamen revize etme çabaları halen devam etmektedir.
Başlangıçta değiştirilmiş GOÄ'nin 2017 sonunda sunulması planlanırken, mevcut durum ve sonraki adımlar şimdi Mayıs 2018'de 121.Alman Tıp Kongresi'nde tartışılacak.

Bölüm 1

Tıbbi konsültasyon, doktorlar için ücret çizelgesinin 1. maddesine göre hesaplanır.
1 numara için temel değer 4,66 avro.
Rakamlar ortalama ücret oranında, yani ücret oranının 2,3 katı olarak faturalandırılırsa, tıbbi konsültasyon sonucu 10,72 Euro'dur.
Burada, 1. maddenin sadece telefonla verilen tıbbi tavsiyeleri de içerdiğine dikkat edilmelidir.

3. Bölüm

3 numara, ayrıca yalnızca telefonla da sağlanabilen tıbbi tavsiye için fatura kesmek için kullanılır.
1 numaranın aksine, 3 numara açık bir şekilde olağan kapsamın ötesine geçen ayrıntılı bir istişaredir.
Derinlemesine, konsültasyonun en az 10 dakika sürmesi gerektiği ölçüde tanımlanır.

3. maddede tanımlanan miktar 8,74 Euro'dur.
Ortalama ücret oranı ile çarpıldıktan sonra 3 rakamı 20.11 Avro tutarıyla sonuçlanır.

Bölüm 7

En az bir organ sisteminin tam fiziksel muayenesi 7 numara ile faturalandırılır.
Organ sisteminin tam olarak ne anlama geldiği burada daha kesin olarak tanımlanmıştır:

• Mukoza zarları dahil derinin incelenmesi,
• Eklemlerin ve omurganın yönlendirici muayenesini içeren kas-iskelet sistemi muayenesi,
• Kalp ve akciğerler dahil göğüs organlarının muayenesi,
• Karın organlarının veya kadın genital yolunun muayenesi.

7 sayısının değeri 9.33'tür.
2,3 kat ücret oranı hesaplanırken 21,46 Euro ücret uygulanır.

34 bölüm

Bir hastalığın etkilerine ilişkin ayrıntılı bir tartışma 34. maddede açıklanmıştır.
Bu, hemen önce teşhis edilmiş veya yakın zamanda akut olarak kötüleşen bir hastalık olmalıdır.
Hastalık uzun vadede yaşamı değiştirecek veya yaşamı tehdit edecek nitelikte olmalıdır.
Hastalığın tedavisi ile bağlantılı olarak cerrahi bir prosedürün gerekliliği ve olası riskleri ve yan etkileri hakkındaki her türlü tartışma da bu bölümde ele alınmaktadır.
Doktorlar için ücret programına göre, görüşme en az 20 dakika sürmelidir.
Uzun vadede yaşamı değiştiren hastalıklar arasında örneğin diabetes mellitus, bronşiyal astım ve romatizmal tipte hastalıklar yer alır.
34. madde için 17,49 Euro tahsis edilmiştir.
Ücret oranının 2,3 katı ile çarpıldığında, bu 40,23 Euro'luk bir değerle sonuçlanır.

75 bölüm

75. madde ile ayrıntılı bir yazılı rapor düzenlenir.
Bu, anamnez, kesin bulgular ve tedavi önerisi hakkında bilgi içeren ayrıntılı bir rapor olmalıdır.
Kısa süreli hastalık belgeleri veya iş göremezliği belgeleyen sertifika gibi belgeler 75 numara ile değil, sadece 70 numara ile faturalandırılabilir.
Ayrıntılı yazılı raporlar, örneğin seyahat iptal sigortasının kullanımına yönelik bir tıbbi sertifika içerebilir.
70. madde için 2.33 avro temel ücret, yani kısa sertifika için, 75. madde için 7.58 avro temel ücret alınır.
Oranın 2,3 katı ile çarpıldığında, bu 17,43 avroluk bir ücretle sonuçlanır.

Basamak 800

800 numara altında detaylı bir nörolojik muayene faturalandırılır.
Derinlemesine bir nörolojik muayene, nörolog olmayan doktorlar tarafından da faturalandırılabilir.
Ayrıntılı nörolojik muayene, diğer şeylerin yanı sıra, kraniyal sinirlerin, reflekslerin, motor becerilerin ve duyarlılığın yanı sıra koordinasyonun incelenmesini içerir.
800 rakamı 11,37 avroluk temel bir ücretle suçlanıyor.
Ortalama ücret oranı ile çarpıldıktan sonra, bu 26,15 Euro'luk bir miktarla sonuçlanır.