kolera

eşanlamlı sözcük

Biliyer ishal (Yunan)

tanım

kolera esas olarak şiddetli ishale neden olan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Hastalık tarafından tetiklenir Vibrio cholerae, bir gram negatif Kontamine içme suyu veya gıda yoluyla insanlara bulaşabilen bakteri. kolera her şeyden önce yeterli gıda, içme suyu ve kişisel hijyenin garanti edilmediği, hijyenik koşulların yetersiz olduğu ülkelerde görülür. Tedavi edilmezse, kolera hızla ölüme yol açabilir. İnce bağırsak hızlı bir şekilde aşırı elektrolite ve dolayısıyla bakteriler aracılığıyla su kayıplarına neden olur.Kolera şüphesi bile Dünya Sağlık Örgütü'ne bildirilmelidir DSÖ rapor edilecek.

epidemioloji

Özellikle etkilenenler, içme suyu ve kanalizasyon sistemleri arasında ayrım yapmayan kalabalık ülkelerdir, örn. Güney Amerika, Afrika ve Güneydoğu Asya'nın bazı kısımları. Patojenler ara sıra Almanya'ya sokulmaktadır, bu nedenle kolera vakaları burada da nadiren rapor edilmektedir. Sanayileşmiş ülkelerden gelen turistler için, kolera esas olarak zaten hasta olan ve beslenme durumu kötü olan kişilerde ortaya çıktığı için enfeksiyon riski oldukça düşüktür. Her yıl dünya çapında 100.000'den fazla ölümle sonuçlanan yaklaşık 6 milyon vaka var.

Tarih

Muhtemelen öyledir kolera 6. yüzyıldan beri bilinmektedir. Hastalık, Hindistan'dan Avrupa'ya çok daha sonra 1800 civarında yayıldı. Şimdiye kadar 7'den bahsediliyor Kolera salgını. 1883'te keşfedildi Robert Koch koleradan ölen hastaların ince bağırsak hücrelerinden kültürlenerek kolera patojeni. Şu anda sözde El Tor salgını1961'den beri Afrika, Güneydoğu Asya ve 1990'lardan beri Peru, Güney Amerika'da daireler çiziyor. 1992'de yeni bir alt tür (Serotip) adlı kolera patojeni "Bengal", Bu, özellikle Asya'da çeşitli güçlerde salgınlara yol açtı.

nedenleri

Kolera, gram negatif bakterilerden kaynaklanır Vibrio cholerae kontamine içme suyunda, yiyeceklerde veya dışkı ile kontamine olmuş deniz ürünlerinde bulunabilir. Buna ek olarak, insanlar, diğer taşıyıcılar tarafından dışkı yoluyla atılan patojenlerle doğrudan enfekte olabilir, ancak bu oldukça nadirdir. Patojenler uzun süre dışkı ile atılabildiğinden, enfeksiyondan birkaç hafta sonrasına kadar enfeksiyon hala mümkündür. Bunlar daha sonra atık su ve yeraltı suyuna karışır. Hastalığın ortaya çıkması için ince bağırsakta çok sayıda bakteri gereklidir. Bu genellikle başarılamadığı için, vakaların yaklaşık% 85'inde hastalık semptomsuzdur. Kolera bakterisi, ince bağırsakta belirli bir enzimi aktive eden bir zehir olan kolera toksini üretir. Bu, ince bağırsakta belirli tuz pompalarının aktivitesinin azalmasına ve dolayısıyla sodyum, potasyum ve klorür gibi elektrolitlerin artan bir şekilde atılmasına yol açar. Bu elektrolitler ince bağırsağa büyük miktarlarda su çekerken, tipik şiddetli ishal meydana gelir. Burada korkulan şey, günde 20 litreye kadar aşırı su kaybına bağlı hızlı dehidrasyondur (desikoz) ve bu, tedavi edilmezse saatler içinde ölüme yol açabilir.

Makalenin altında tüm tropikal hastalıklara ayrıntılı bir genel bakış bulabilirsiniz.: Tropikal hastalıklara genel bakış sayfası

belirtiler

Kolera ile enfekte olduktan sonra, hastalık - ince bağırsakta yeterli patojen bulunursa - sadece inkübasyon süresiyle kırılır. birkaç saatten 5 güne kadar dışarı. Hafif form ile şiddetli form arasında bir ayrım yapılır. Işık formu - çok Cholerins Genellikle diğer hafif ishalli hastalıklardan ayırt edilemez, şiddetli formu yaşamı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir. Kolera aniden şiddetli ishal ile başlar ve bunun neden olduğu Kusmak ve karın ağrısı eşlik edilebilir. İshalin karakteristik bir görünümü vardır: Biri pirinç suyu dışkısından söz eder, çünkü dışkılar beyazımsı mukus pullarıyla serpiştirilir ve bu nedenle pirincin rengine benzer. Güçlü sıvı kaybı kısa sürede akut dehidrasyona (desikoz ve dehidrasyon) yol açar, bu da kendisini ayakta cilt kıvrımlarında, çökmüş gözlerde, kuru mukoza zarlarında ve sürekli düşen vücut sıcaklığında gösterir. Ayrıca, tedavi edilmezse, kolera sonunda dolaşım yetmezliğine yol açacaktır. Of the Nabız keskin bir şekilde düzleşir, kan basıncı düşer ve aynı zamanda şoka neden olabilir Böbrek yetmezliği gel. Aşırı elektrolit kayıpları genellikle şiddetli olanlara neden olur Kas spazmları ve metabolizmanın bir noktada bozulmuş bilinçlilik dahil olmak üzere rayından çıkmasına izin verin koma Girebilir.

Teşhis

Teşhisi kolera ilgili kişinin dışkı veya kusmuğundan patojen tespiti ile birlikte tipik klinik semptomlar temelinde sağlanır. Ancak, burada önemli zaman kaybedildiğinden, laboratuvar sonucu elde edilene kadar tedaviye başlamak için beklememelisiniz. Aksine, olmalı koleradan şüpheleniliyorsa tedavi, özellikle sıvı replasmanı hemen başlatılabilir. Hastalık şüphesi bile Dünya Sağlık Örgütü'ne bildirilmeli ve bir bakteriyolog çağırılmalıdır. Numuneleri laboratuvara taşırken, patojenler kuruluğa duyarlı olduğundan numuneleri nemli tutmaya özen gösterilmelidir. Teşhis pozitifse, mikroskobik numunede kavisli ve hareketli bakteriler toplu halde gözlemlenebilir. Genel olarak iki farklı alt grup (Serotipler) kolera bakterileri: O1 gibi O139ama her ikisine de eşit muamele edilir.

terapi

Herhangi bir şüphe var mı kolera oluşursa, tek kişilik odada derhal tecrit ve tedaviye hemen başlanması önemlidir. İlk olarak, sıvı ve elektrolit kaybı gibi komplikasyonları önlemek için düzeltilmelidir. Döngü- ve böbrek yetmezliğini önleyin. İkame hızlı ve yeterliyse, ölüm oranı büyük ölçüde azaltılabilir. Sıvı replasmanı için hem içme hem de infüzyon solüsyonları mevcuttur. Genel olarak infüzyon solüsyonları tercih edilir, ancak bunlar özellikle üçüncü dünya ülkelerinde genellikle yeterli miktarlarda bulunmaz. Bu ne DSÖ içme solüsyonunun karıştırılması önerisi verildi. Bu esas olarak suda çözünmüş sofra tuzundan oluşur (Sodyum klorit) ve glikoz (glikoz) ve diğer elektrolitler potasyum. Glikoz, sodyumun bağırsaktaki glikoz ile birlikte hücrelere emilmesi nedeniyle verilir. Sodyum bununla suyu çekerek sıvı kaybını azaltır.

Sıvı dengesine ek olarak, bakterileri öldüren ancak hastalığın seyrini önemli ölçüde iyileştirmeyen bir antibiyotik verilir. İlaçla sadece bulaşıcılığın süresi kısalmaktadır. Birinde kinolon veya makolid preparatları kullanılır.

Ayrıca bakınız: İshal için diyet

korunma

İlk etapta yeterli olmalı İçme suyu hijyeni ayakta durmak. Hijyenik olarak saf içme suyu tedariki garanti edilemiyorsa, su filtrelenmeli veya kaynatılmalıdır. Meyve gibi yiyecekler sadece soyulmuş olarak yenmelidir. Ayrıca, enfeksiyonlu kişileri tek kişilik odalarda karantinaya almak en iyisidir, böylece başka enfeksiyonlar önlenir. Aktif olma ihtimali var aşılama. Bu, aşılamanın sağlanması için öldürülen kolera bakterilerinin uygulandığı anlamına gelir. Öldürülen bakteriler artık hastalığı tetikleyemez. Ancak aşı tam bir koruma sağlamaz ve henüz Almanya'da onaylanmamıştır. Koruma, en fazla iki yıla kadar üç ila altı ay arasında sürer. Riskli bölgelere seyahat eden turistler için aşı genellikle önerilmez. Bununla birlikte, şu anda karşı aşıların çok daha yaygın olup olmadığı tartışılmaktadır. Gezgin ishalibakterinin neden olduğu Toksin üreten Escherichia coli (ETEC) neden olur. Ayrıca bazı ülkelerde ülkeye girmeden önce aşı yaptırılması gerekmektedir.

Canlı bir aşı da şu anda piyasada. Aşı, iki ağızdan aşı olarak ağızdan verilir. Bununla birlikte, kolera tip O 139'a karşı koruyan hiçbir aşının henüz bulunmadığına dikkat etmek önemlidir.

tahmin

Doğru tedavi ile ortalama ölüm oranı sadece 1-5%Ancak terapi çok geç başlarsa veya ihmal edilirse tedaviye kadar yükselir. 60%. Zaten zayıflamış ve sağlığı azalmış kişiler özellikle risk altındadır sağlık durumu.

özet

kolera kendi başına ciddi bir şekilde hayatı tehdit eden bir hastalıktır, ancak bu kadar erken fark edilirse ve semptomları hızlı bir şekilde tedavi edilirse, hayatta kalma olasılığı çok yüksektir. Temel sorun muhtemelen etkilenen bölgelerdeki yetersiz kanalizasyon kaynağıdır. Bu nedenle, kolerayı önlemek için şimdiye kadar tek değerli önlem tutarlı hijyen. Kan grubu 0 olan kişilerin bir olması da ilginçtir. görünüşte AB kan grubu taşıyıcılarına göre kolera geliştirme riski daha yüksektir. Ancak ayrıntılar henüz açıklığa kavuşmadı.