Depresyon tedavisi

Giriş

Depresyon, psikiyatrik bir hastalıktır. Bu, aşağıdaki gibi çeşitli semptomlarla kendini gösterir depresif bir ruh hali, halsizlik, sosyal geri çekilme veya uyku bozuklukları. Günümüzde depresyonu tedavi etmek için farklı yaklaşımlar ve yöntemler var. Depresyonun ciddi bir hastalık olduğunu ve sizin kendi depresyon biçiminiz için uygun tedavinin, tedavi eden psikiyatrist veya psikoterapist tarafından şiddeti dikkate alınarak seçildiğini her zaman hatırlamalısınız.

Ayrıca konularımızı okuyun: Depresyonun üstesinden nasıl gelebilirsin?

Eş anlamlı

• Depresif belirtiler
• depresyonlar,
• melankoli

İngilizce: depresyon

terapi

İlaç tedavisi ile ilaçsız tedavi arasında temel bir ayrım yapılır.

Tıbbi terapi

Sözde antidepresan, yani tipik olarak depresyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç, bazıları çok farklı etki mekanizmalarına sahip olan, ancak amacı her zaman aynı olan bütün bir ilaç grubundan bir ilaçtır. Bunlar: Aydınlatıcı, yani ruh halini iyileştirme ve sürüşü artırma. Burada, en modern antidepresanın bile etki tarzının genellikle sadece iki ila dört hafta sonra başlaması önemlidir. Tedavinin kesilmelerinden bazıları, üç gün sonra belirgin bir iyileşme sağlamayan bir ilacın iyi veya etkili bir ilaç olamayacağı varsayımına dayanmaktadır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Bu ilaçlar depresyona yardımcı olur

Antidepresanlar nasıl çalışır?

İnsan beyninde milyarlarca hücre arasında farklı iletişimler gerçekleşir. Bir hücreden diğerine bu mesajların "taşıyıcıları" "ileticiler" olarak adlandırılır. Bu vericileri serbest bırakarak, doğrudan bağlı hücrede bir reaksiyon tetiklenir. Bu reaksiyon tetiklendiğinde, verici maddeler hücrelere yeniden emilir. Örnek olarak, iki ev birbirine bakarken ve birinin sakinleri diğerine sinyal vermek istediklerinde, pencereye belli sayıda ve düzenlenmiş bayraklar asıyorlar. Peki ya çok az bayrak varsa ya da bayraklar çok erken getirilirse ne olur? Büyük olasılıkla, sokağın karşısındaki evdeki insanların ne yapacaklarını gerçekten bilmemeleridir ...

Bu teoriyi hücresel düzeye uygulamak, çoğu antidepresanın nasıl çalıştığını açıklar. Verici maddelerin (haberci maddeler) hücreler arasındaki boşlukta daha uzun süre kalmasını sağlarlar veya hücredeki vericinin erken bozulmasını veya yeniden başlamasını önleyebilirler. Depresyon tedavisinde önemli rol oynayan vericilerin isimleri serotonin ve norepinefrindir (ve sınırlı ölçüde dopamindir).

Günümüzde kullanılan antidepresanlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• bitkisel takviyeler (St.John's wort)
• Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar
• SSRI (Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri)
• SNRI (Seçici Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri)
• SSNRI (Seçici Serotonin ve Norepinefrin Geri Alım İnhibitörleri)
• MAO inhibitörleri (MAO, vericileri parçalayan bir enzim olan monoamin oksidaz anlamına gelir)

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Antidepresanların ve antidepresan ilaçların etkisi

SSRI

SSRI'lar günümüzde depresyon tedavisi için ilk seçenektir. Trisiklik antidepresanların yerini aldılar. SSRI kısaltması İngilizcedir ve serotonin geri alım inhibitörü gibi bir anlama gelir. Çeşitli nörotransmiterlerin alımına seçici olmayan bir şekilde yol açan trisiklik antidepresanların aksine, SSRI'lar haberci bir maddenin hedeflenen geri alımını sağlar: serotonin. Depresyon tedavisine ek olarak, SSRI'lar ayrıca anksiyete bozuklukları ve obsesif kompulsif bozukluk için de kullanılır. Bu grubun tipik temsilcileri sertralin, sitalopram ve fluoksetindir.
Sitalopram veya sertralin, genellikle ilk kez depresyon geliştiren hastalar için monoterapi (bireysel terapi, yani sadece bir ilaç alınır) olarak kullanılır. SSRI'ların trisiklik antidepresanlardan daha az yan etkisi vardır. En yaygın yan etkiler gastrointestinal sistemi etkiler ve iştahsızlık, bulantı, kusma ve ishali içerebilir. Cinsel işlev bozukluğu da ortaya çıkar. Özellikle başlangıçta, (genellikle arzu edilen) dürtü arttırıcı etki, heyecan, huzursuzluk ve uykusuzluk durumlarına yol açabilir. SSRI'lara ek olarak nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (örneğin ibuprofen veya diklofenak) grubundan ağrı kesiciler veya kan sulandırıcılar (aspirin, falitrom vb.) Alınırsa, gastrointestinal sistemde kanama riski artar, böylece ilave gastrointestinal tablet alımı yeniden gözden geçirilmelidir. Başka bir antidepresan maddeye geçiş burada da düşünülebilir.

Ayrıca konumuzu okuyun: SSRI

Trisiklik antidepresanlar

Trisiklik antidepresanlar, depresyonu tedavi etmek için kullanılan en eski ilaçlar arasındadır.Kimyasal bileşiklerinin üç halka yapısı olduğundan trisiklik olarak adlandırılırlar. Trisiklik antidepresanlar, çeşitli nörotransmiterlerin geri alımını engelleyerek çalışır. Bunlara serotonin, norepinefrin ve dopamin dahildir. Depresyon durumunda, bu haberci maddelerde, trisiklik antidepresanların alımını engelleyerek telafi edilmesi gereken bir eksiklik var gibi görünmektedir. Ruh halini iyileştiren ve genellikle uyarıcı bir etkiye sahiptirler. Bununla birlikte, grubun sürüşü engelleme eğiliminde olan bazı temsilcileri de var. Günümüzde trisiklik antidepresanlar artık depresif bir hastalığı tedavi etmek için ilk seçenek değildir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra yan etki profilleriyle de ilgilidir. Ağız kuruluğu, görme bozuklukları, kabızlık ve idrar yapma zorluğu gibi antikolinerjik yan etkiler tipiktir. Kilo alımı da nispeten yaygındır ve hasta için çok stresli olabilir. Aşırı doz alınırsa, bu yaşamı tehdit eden kardiyak aritmilere yol açabilir. Trisiklik antidepresanlar grubu amitriptilin, opipramol ve doksepini içerir.

Antidepresanların yan etkileri

Önceden bir kelime: Aşağıda listelenen yan etkiler gerçektir ve mevcuttur ve ayrıca tipik yan etki profilinin bir kısmının gerçek terapötik etkiden önce ortaya çıkması da nadir değildir. Bununla birlikte, özellikle yeni antidepresanların çok az yan etkisi vardır. Depresyonun yükleri ve eziyetleri, genellikle antidepresan tedavinin yan etkileriyle orantısızdır.

Yukarıda bahsedilen çok sayıda etki mekanizmasıyla, antidepresanlar için "a" tipik yan etki profili oluşturmak mümkün değildir. Bununla birlikte, depresyon için ilaç tedavisinin sözde ana yan etkileri gösterilebilir. Bunlar genellikle tedavinin başlangıcında ortaya çıkar. "Başlangıç" burada bir ila dört hafta arasında bir dönem olarak anlaşılmaktadır.

• Yorgunluk ve baş dönmesi - bu belirti önemli bir kısıtlama olarak algılanırsa, reçeteyi yazan doktorla (ve sadece onunla!) Alımı akşama ertelemek hakkında konuşabilirsiniz, bu da gün içinde uyanıklığı iyileştirebilir. daha derin gece uykusu.
• Kilo alımı - bir yandan, bu çok sık dile getirilen ama aynı zamanda daha az korkulan bir sorundur. İlk olarak bir düzeltme: tabletler sizi şişmanlatmaz.
  Önemsiz olmayan sayıda hastada, iştahta artışa yol açabilir ve bu da sonuçta kilo alımına yol açabilir. Bu nedenle tedavinin başlangıcında kendinizi eleştirel bir şekilde gözlemlemeniz ve gerekirse beslenme tavsiyesi almanız önemlidir.
• Cinsel işlev bozukluğu - Tedavinin bir parçası olarak, yalnızca libido kaybına değil, aynı zamanda erkeklerde sertleşme bozukluğuna veya boşalma bozukluklarına da yol açabilir. Zaten bölüm altında olduğu gibi Yukarıda bahsedilen depresyon, depresyon ile olası bir yan etki arasındaki ayrım çok zor olabilir.
• "Odaklanma" anlamında görsel bozukluklar (akomodasyon bozuklukları)
• Tükürük üretiminin azalması nedeniyle ağız kuruluğu
• İdrar yapma bozuklukları ve kabızlık
• çok nadir durumlarda epileptik nöbetler de meydana gelebilir
• Kan basıncında konumsal düşüş (ortostaz). Hepsinden önemlisi, ayağa kalkarken, kan bacaklarda kısa bir süre "batar" ve bu da baş dönmesine ve bu da düşmeye yol açabilir.
• Kalpteki iletim bozuklukları (kardiyak aritmi). Bu yan etki özellikle “eski”, trisiklik ilaçlar için geçerlidir. Önceden bilinen kalp hastalıkları durumunda, burada dikkatli olunmalıdır.
• Huzursuzluk. Özellikle serotonin veya norepinefrin / serotonin geri alım inhibitörleri, özellikle geceleri uyku bozukluklarına yol açabilen büyük huzursuzluk durumlarına yol açabilir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Antidepresanların yan etkileri

lityum

Lityum, her şeyden önce elementlerin periyodik tablosunda bulunan kimyasal bir elementtir. İlaç olarak bazı lityum tuzları kullanılmaktadır. Yani lityum adı verilen ilaç aslında bir lityum tuzudur. Lityum, psikiyatride yaklaşık 70 yıldır ilaç olarak kullanılmaktadır. Duygudurum dengeleyiciler olarak da bilinen duygudurum düzenleyici ilaçlar grubuna aittir. Lityum ile tedavi için yalnızca nispeten dar bir terapötik pencere vardır. Bu, etkili olan ancak toksik olmayan dozun toksik olan dozdan yalnızca biraz daha düşük olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, lityum tedavisi sırasında kandaki lityum seviyesinin, yetersiz veya aşırı dozdan kaçınmak için düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. Lityum, manik-depresif hastalık olarak da bilinen bipolar hastalığın tedavisinde özellikle önemli bir rol oynar. Ancak saf depresyon için de kullanılabilir. Antidepresanlar öncelikle saf (tek kutuplu) depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Depresyon tedaviye dirençli ise yani semptomlar geçmiyorsa lityum kullanılabilir. O zaman biri sözde bir büyütme terapisinden bahsediyor. Bu, bir antidepresan ve lityumun (büyüme). Genellikle bu, etkililikte önemli bir iyileşmeye yol açar. Lityum, depresyonda daha çok yedek bir ilaçtır, ancak bu nedenle çok fazla potansiyeli vardır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: lityum

İlaçsız tedavi

Depresyonu ilaçsız tedavi edebilir misin?

Depresyonun klinik tablosu hafif, orta ve şiddetli bölümlere ayrılabilir. Hafif bir depresif dönem genellikle herhangi bir ilaç tedavisi gerektirmez; destekleyici tartışmalar ve gerekirse ışık tedavisi gibi başka prosedürler yeterlidir. Hafif bir depresif dönem, bazı durumlarda dışarıdan pek yardım almadan geçebilir. Yine de ciddiye alınmalıdır. Orta ve şiddetli depresyon genellikle ilaçla da tedavi edilmelidir. Psikoterapi de yer almalıdır. Özellikle orta ve şiddetli depresyon durumunda, antidepresan olarak adlandırılan tedavi acilen önerilmektedir; mevcut bilgi durumuna göre, ilaç tedavisi, depresyonun klinik tablosu için ilk tercih edilen tedavidir.

Bilişsel davranışçı terapi

Son yıllarda depresyon tedavisinde psikoterapi giderek daha önemli hale geldi. Özellikle, sözde "bilişsel davranışçı terapi", bu bağlamda yüksek bir uzun vadeli gelişme olasılığı sunmaktadır.

Bilişsel davranış terapisi, depresif kişinin hem düşünceleri hem de davranışları ile çalışan terapidir. Bir yandan hasta hayata yeniden daha aktif katılmaya motive edilir, örneğin hastanın görevlerinin yanı sıra yeterli hoş aktiviteler de planlamasına özen gösteren detaylı günlük planlar yapılır.

Örnek: bilişsel davranışçı terapi

24 yaşındaki Bayan S., erkek arkadaşından ayrılmasından bu yana haftalarca üzgün ve kayıtsız kaldı. İşten sonra artık spora gitmiyor ya da eskiden olduğu gibi arkadaşlarıyla buluşmuyor, sadece kanepede uzanıyor ve TV izliyor. Diğer her şey onun için çok fazla. Terapistin yardımıyla arkadaşlarını aramaya ve ara sıra toplantılar düzenlemeye teşvik edilir. Bunun ruh halini yavaş yavaş iyileştirdiğini fark ettiğinde spor kulübüne geri döner. Bu yine başka başarılar yaşar ve böylece eylemlerinde pekiştirilir.

Hastanın sınırlı esnekliği hesaba katılır ve hasta, daha önce zevk aldığı aktiviteleri üstlenmeye motive edilir. Deneyimler, aktivitede bir artışın, hafif depresyonlu birçok insanda ruh halinde önemli bir iyileşmeye yol açtığını göstermiştir.

Depresyon (diğer birçok bozukluğa ek olarak) genellikle büyük ölçüde çarpıtılmış bir “olumsuz düşünce” ile karakterizedir.

Örnek: sınırlı esneklik

Bayan M., 48 yaşında ve ev hanımı. Evini kolaylıkla organize edebiliyor olsa da, son zamanlarda giderek zorlaşıyor. Bunun için kendini suçluyor ve kendini değersiz hissediyor. Bu yüzden şöyle düşünüyor: "Ben hiçbir şey yapamam! Kocam kendine daha iyi bir eş bulacak! İyi değilim ve komşular dairemin neye benzediğini görünce beni küçümseyecekler. Bunun daha iyi olacağına dair hiçbir umudu yok. Sık sık kara kara düşünür ve yakın gelecekte kendini çöpe atılmış bir dairede yalnız yaşarken görür.

Derin kanaatlere dayanan bu “olumsuz düşünce”, terapistle yapılan terapide sorgulanır ve gerçeklik içeriği kontrol edilir. Bu şekilde hasta, kendisi, durumu ve geleceği hakkında daha gerçekçi ve dolayısıyla daha az olumsuz bir bakış açısı geliştirmeyi başarabilir.

Hasta depresyonun üstesinden geldikten sonra, terapinin bir parçası, hastaya, depresyon geri döndüğünde veya zorlu yaşam koşullarında erken ve bağımsız hareket etmesini sağlayan davranış kuralları sağlamak olmalıdır.

Derinlik psikolojik psikoterapi (psikodinamik YT)

Derinlik psikolojik - psikanalitik psikoterapinin temel fikri, öncelikle çatışmaların açıklığa kavuşturulması ve işlenmesinden oluşur. Teoride, bu çatışmalar, kendi kendini yöneten (narsisist) muhtaçlığın erken ortaya çıkmasıyla açıklanır. Çocuklukta ortaya çıkan bu çatışmalar, depresyondaki yetişkinler için genellikle net değildir. Terapist bu çatışmalarla başa çıkmaya ve gerekirse hastanın öfkesini veya saldırganlığını deneyimlemesine izin vermeye çalışır. Buradaki en önemli faktör, depresyonun şiddetidir. Şiddetli dönemlerde, terapi açığa vurmaktan ziyade destekleyici olmalıdır.

Tamamlayıcı tedavi yöntemleri

uyku eksikliği

Uyku yoksunluğu bir işkence yöntemi olarak anlaşılmıyor, daha çok bütün gece kasıtlı olarak uyanık kalmak olarak anlaşılıyor. İlk uyku yoksunluğu tedavisinden bir gün sonra, incelenen hastaların yarısından fazlası duygudurumda açık bir iyileşme gösterdi. Ancak dikkatli olun: ertesi gün depresif bir nüks meydana gelebilir, özellikle hasta gün içinde uyku ihtiyacını karşılarsa. Bu nedenle uyku yoksunluğu tedavisi yalnızca tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Hastanede yatarak tedavi en iyi ön koşulları sunar.

Depresyon için ışık tedavisi

Başkalarına ek olarak kullanılan bu terapi yöntemi, en az 10.000 lüks bir ışık kaynağı önünde yarım saatlik bir seansın depresif kişiye önemli gelişme sağlayabileceği bilgisine dayanmaktadır. Bildiğim kadarıyla, gerçek etkinlik henüz önemli ölçüde kanıtlanmadı. Uyku bozuklukları olası yan etkiler olarak tanımlanmaktadır.

Işık terapisi, depresyon için başarıyla kullanılan ilaçsız tedavilerden biridir. Işık terapisi, özellikle daha karanlık kış aylarında depresyon geliştirme eğiliminde olan hastalar için çok yardımcı olabilir. Burada mevsimsel bir bunalımdan bahsediliyor.
Ancak ışık tedavisi, hastalığı mevsimden bağımsız olan depresif hastalarda da başarı gösterir. Işık terapisi uyandıktan kısa bir süre sonra kullanılmalıdır ve genellikle yaklaşık yarım saat sürer. Önerilen süre, lambanın ışık yoğunluğuna bağlıdır. 2500 ve 10.000 lux arasındaki ışık yoğunlukları tavsiye edilir.Karşılaştırmak için: iç aydınlatma için normal bir lamba sadece 300 ila 500 lux'e sahiptir İlgili kişi, gün ışığını taklit eden bir lambanın önünde belli bir mesafede oturur.
Işık terapisinin etki mekanizması henüz kesin olarak araştırılmamıştır. Bununla birlikte, ışığa maruz kalmanın vücudun kendi haberci maddesi melatonininde bir azalmaya yol açtığına dair kanıtlar vardır. Melatonin uykuya neden olan bir hormondur ve karanlıkta giderek daha fazla üretilmektedir. Vücutta fazla miktarda melatonin bulunması, depresyon gelişimini teşvik edebilir. Işığa maruz kalma, vücuttaki nörotransmiter serotoninin konsantrasyonunu da artırmalıdır. Bu önemlidir çünkü depresyonda serotonin eksikliği vardır. Işık terapisinin birkaç yan etkisi vardır. Bununla birlikte, dikkatli olması gereken bazı hasta popülasyonları vardır. Lupus eritematozus gibi bazı cilt hastalıkları ışıkla ağırlaşabilir. Önceden göz rahatsızlığı olan hastalar, ışık tedavisine başlamadan önce göz doktorları ile konuşmalılar. Bazen ışık tedavisi baş ağrısına ve göz kuruluğuna neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Depresyon için ışık tedavisi

EKT (elektrokonvülsif tedavi)

Jack Nicholson'ın kendisine "elektrik şoku" verildiği sırada "guguk yuvasındaki" resimlerini kim bilmiyor? Çoğu hasta haklı olarak bu durumdan ve birçok söylenti ve hatta İnternetteki daha şüpheli bilgi kaynaklarından rahatsızdır.

İşte şimdi gerçek bu ülkemizde uygulanıyor.

Öncelikle en ağır hasta olan hasta, anestezist tarafından kas gevşetilerek kısa anestezi durumuna alınır. Daha sonra bir doktor, bir EKT cihazı yardımıyla yapay olarak epileptik bir nöbeti kışkırtır. Bu prosedür, kısa anestezi nedeniyle hasta için stressiz ve ağrısızdır. Ne yazık ki, bu yöntemin çok kötü bir ünü var (günümüzde yanlış bir şekilde). Bu yöntemin hala neredeyse gelişigüzel veya bir ceza olarak ve anestezi olmadan kullanıldığı dönemden görüntüler, akılda çok net bir şekilde yakalanır. Sanılanın aksine bu yöntem kalıcı hasara neden olmaz. Aslında bu yöntem en güvenli ve en az yan etkilerden biri olarak tanımlanabilir.

En sık görülen yan etkiler şunlardır: tedavi gününde konsantrasyon eksikliği, anesteziden uyandıktan sonra olası kafa karışıklığı, baş ağrısı ve mide bulantısı.

Günümüzde EKT genellikle (Almanya'da) psikotik semptomları olan şiddetli depresyonu olan veya sözde katatonik şizofreni hastalarında kullanılmaktadır (bkz. şizofreniilaç tedavisi altında yeterli gelişme göstermeyenler. Bu, hastaların neredeyse% 60'ını iyileştirebilir. Tedavi 8-12 seansta yapılır ve birkaç ay sonra tekrar edilmesi gerekebilir çünkü bu da burada gizlenmemelidir, yaklaşık 6 ay sonra nüks oranı yüksek olarak tanımlanabilir.

Birkaç hastada, nüks etme süresi çok daha kısadır, bu nedenle idame EKT yolunu seçmeniz gerekebilir. EKT seansları burada belirli aralıklarla (1-4 hafta) yapılır.

Depresyon için hipnoterapi

Psikoterapiye ek olarak, ilaçsız terapi yöntemleri arasında ışık tedavisi, uyku yoksunluğu tedavisi veya uyanma tedavisi ve depresyon tedavisinde elektrokonvülsif tedavi yer alır. Şimdiye kadar, hipnoterapiden unipolar depresyon tedavisi için kılavuzlarda bahsedilmemiştir.

Depresyon için meditasyon

Meditasyon, henüz depresyon tedavisi için kılavuzlara girmedi. Bireyler meditasyonun depresyonlarının üstesinden gelmelerine yardımcı olduğunu bildiriyorlar. Bununla birlikte, etkinlik bilimsel çalışmalar olmadan yeterince kanıtlanamaz. Genel olarak, ilgili herkes kendileri için neyin iyi olduğuna kendileri karar vermelidir. Bununla birlikte, genellikle psikoterapi ve ilaç tedavisinden oluşan temel tedavinin orta ve şiddetli depresyonda başlatılması önemlidir. Hipnoterapi veya meditasyon gibi diğer tedavi biçimleri denenebilir.

Depresyon için homeopati

Homeopatide, depresyon bağlamında ortaya çıkabilecek semptomların tedavisinde olumlu etkisi olduğu söylenen çok sayıda globül vardır. Hangi semptomların ön planda olduğuna bağlı olarak, örneğin buraya gelin Nux vomica (Refrakter somun), esmeramber (Sarı), Asit fosforik (Fosforik asit), Pulsatilla pratensis (Çayır pasque çiçeği), Lycopodium (Kulüp Moss), Cimicifuga (Karayılan otu) ve Ignatia amara kullanmak için.
Bununla birlikte, depresif atakların homeopatik tedavisi için en büyük popülerlik muhtemelen St.John's wort'tur (Hypericum perforatum).St.John's wort'un etkisinin plasebodan daha üstün olduğu söyleniyor, ancak St.John's wort'un etkisini hangi etki mekanizmasıyla geliştirdiği hala tam olarak net değil. St.John's wort'un etkinliği ışıkla sınırlıdır ve bazı durumlarda orta derecede depresif dönemler de vardır. Ağır depresif dönemlerde kullanımı yeterli değildir. St.John's wort eczanelerde ve eczanelerde ücretsiz olarak bulunur, ancak hafife alınmaması gereken yan etkileri vardır: baş ağrısı, huzursuzluk, ışığa karşı artan hassasiyet.
Ek olarak, St.John's wort kandaki belirli ilaç seviyelerini azaltabilir. Örneğin, St. John's wort'u aynı anda alırken "hap" ın etkili seviyesi zayıflayabilir ve gebelikler "hap" ve St. John's wort kombinasyon terapisi altında tanımlanmıştır. İmmünsüpresanlar ve kan sulandırıcılar gibi diğer ilaçlar da St.John's wort tarafından zayıflatılabilir, bu nedenle sizi tedavi eden doktora alım hakkında bilgi vermek önemlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Depresyon için Homeopati

Johannis otlar

Sarı kantaron, altın sarısı çiçekleri olan 60 cm yüksekliğinde bir bitkidir. Avrupa, Batı Asya ve Kuzey Afrika'da doğal olarak büyür ve örneğin Almanya'da tarım için yetiştirilir. St.John's wort, tıpta şifalı bitki ve antidepresan olarak kullanılır. Bitkinin çiçek taç yapraklarında ve tomurcuklarında bulunan etken maddesi Hypericum, hafif ila orta şiddetli depresif evreler ve ayrıca iç huzursuzluk için tabletler şeklinde verilir. Depresyon sırasında, beyinde nörotransmiterler denen kimyasal bileşikler daha az çalışır, sonuç olarak ruh hali ve hastalığın üzücü doğası ortaya çıkar. St.John 's wort, nörotransmiterlerin beyinde daha uzun süre çalışmasına neden olarak ruh halini daha istikrarlı ve muhtemelen daha iyi hale getirir.
Tıbbi bitkinin insan vücudu üzerinde neredeyse hiçbir doğrudan yan etkisi yoktur ve genellikle çok iyi tolere edilir. Gastrointestinal şikayetler, huzursuzluk veya St.John's wort'a karşı alerjik reaksiyon nadiren bildirilir. Nadiren oluşan fotosensitivite (fotosensitizasyon) aşırı güneşe maruz kalmaktan kaçınarak önlenebilir.
St.John's wort, karaciğerdeki enzimleri inhibe eder (İzoenzim CYP3A4). Bunlar, bazı ilaçların parçalanmasından ve aktivasyonundan sorumludur. Sonuç olarak, hasta bu tür ilaçları alırsa, etki gücü azalır. Bu, önemli ilaçlarla ilgili bir sorun haline gelebilir. St.John's wort, aşağıdaki ilaçlarla birleştirilmemelidir:

• ruhu etkileyen çeşitli ilaçlar var
• bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar (bağışıklık baskılayıcılar)
• astım ilacı teofilin
• özel HIV veya AIDS ilaçları
• Kan incelticiler veya antikoagülanlar (antikoagülanlar)
• Doğum kontrol hapları

St.John's wort ile tedaviyi bıraktıktan sonra, çeşitli ilaçların etkileri artabilir ve bu, ilgili doktor tarafından gözlemlenmelidir. Uzun zamandır şifalı bitki St.John's wort'un depresyona karşı bilimsel olarak kanıtlanmış bir etkisinin olup olmadığı tartışılıyor. Hafif ve orta dereceli depresyon alanında uzmanlar artık durumun bu olduğu konusunda hemfikir. Ancak şiddetli depresyon durumunda, bitkinin hastalığın seyri üzerindeki gerçek etkisi henüz kanıtlanmamıştır. Hastalardaki mevcut ilaçların dozajı ve bireysel etkileri konusunda daha fazla belirsizlik mevcuttur. Ayrıca hamile kadınlara almamaları tavsiye edilmelidir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Johannis otlar

Depresyon için terapi süreci

Depresyon birkaç hafta, ay boyunca ve hatta nispeten aniden gelişebilir. Tetikleyiciler genellikle bir partnerden ayrılma, bir işin kaybedilmesi veya sevilen birinin ölümü gibi hastayı travmatize eden olaylardır. Hastanın kişilik yapısı burada önemli bir rol oynar. Kadınlar genellikle erkeklerden daha çok duygularıyla ilgilenir ve daha sonra depresyonları için daha sık psikolojik veya psikiyatrik tedavi ararlar.

Depresyon sırasındaki ruh hali bir dalga veya aralık şeklindedir. Hastalığın başlamasından sonra, depresyon semptomları giderek artar ve bunun üzerine hasta, hızla kötüleşen bir ruh hali ile tepki verir. Aralığın en alt noktasında intihar düşüncesi sıklıkla ortaya çıkar. Bu tür düşünceler ortaya çıkarsa, derhal bir bakıcı veya sağlık personeli ile iletişime geçilmelidir.

Başarılı terapi ve hasta desteği ile depresyon semptomları hafifletilebilir ve tahammül edilebilir. Ek olarak, ruh hali iyileşme sırasında çoğunlukla orijinal durumuna dönene kadar iyileşir. Ancak bazı depresyon hastaları için bu, hastalığın sonu değildir. Hastaların yaklaşık yarısı, yaklaşık 4 yıl sonra yeni bir depresyon geliştirir. Hastalar yaşamları boyunca ortalama 4 depresif dönemden geçerler. Her aralıkta tekrar hastalanma şansı artar.

Depresyon için tedavi süresi

İlaç tedavisi, depresyon tedavisinde önemli bir rol oynar. Orta ve şiddetli depresyon için tercih edilen ilaçtır, ancak eşlik eden psikolojik bakımla birleştirilmesi önerilir. İlaç tedavisinin ne kadar süreceği, diğer şeylerin yanı sıra, bunun ilk depresif dönem olup olmadığına veya depresif atakların daha önce tekrarlanıp tekrarlanmadığına bağlıdır; daha sonra sözde nükslerden söz edilir.
Genel olarak, depresyon için ilaç tedavisi, bir akut terapi fazı, bir idame tedavisi fazı ve bir nüks önleme fazı olarak ikiye ayrılır.
Akut tedavi genellikle 6-12 hafta sürer.
Sonraki idame fazında, akut fazda da etkin olarak kullanılan ilaç aynı dozajda uygulanmaya devam edilir. İdame aşamasında ilaç tedavisine 6-9 ay, bazen 12 ay devam edilmelidir. Çoğu durumda, daha sonra ilacı yavaşça azaltmak için bir girişimde bulunulur. Bu, ilaç tamamen kesilene kadar dozun yavaşça azaltıldığı anlamına gelir. Bu aşamada depresif belirtiler tekrar ederse, birkaç ay daha idame aşamasında ilaç tedavisine devam edilmesi düşünülmelidir.
Halihazırda birçok relaps geçirmiş, yani semptomlar ortadan kalktıktan bir süre sonra depresyonun yeniden ortaya çıktığı hastalar için, relaps profilaksisi faydalı olabilir, bu bakım aşamasından itibaren devam eder. Amacı, bir süre sonra semptomların geri gelmesini önlemektir. Nüks önleme aşamasının süresi büyük ölçüde hastanın geçmişine bağlıdır; genellikle en az bir yıl sürer, ancak birkaç yıl veya hatta ömür boyu gerekli olabilir. Bu süre zarfında akut ve idame döneminde etkili olan ilaç verilmeye devam edilmelidir.
Depresyonun ilk kez ortaya çıkıp çıkmadığına veya birkaç kez tekrar edip etmediğine bağlı olarak, depresyon için tedavi süresi minimum 7-8 aydan ömür boyu tedaviye kadar değişir.

Tedavi edilmeyen tek fazlı bir depresyon altı ay sürebilir. Terapiye başlarken beklentiler önemli ölçüde daha iyidir. Depresif dönemler ortalama 3-4 ay sürer ve nüks oranı daha düşüktür. Terapi genellikle depresyon süresinin ötesine uzanır. Bu, tekrar hastalanma riskini azaltır.
Hastaların sadece% 25'i tek bir tedaviden sonra iyileşir, geri kalanı depresyonla tekrar mücadele etmek zorundadır. Yaşamları boyunca, depresyondan muzdarip insanlar, ortalama 4 aralıklı bozulma, depresyon ve ruh hallerinin gelişmesine katlanmak zorundadır. Depresif bir aşamayı yeniden yaşama riski% 70'tir. Bu nedenle, bir zamanlar belirgin olan bir depresyon yıllarca, şiddetli vakalarda on yıllarca sürebilir.
Aralık benzeri bir depresyon seyri durumunda, duygudurum-kararlı dönemlerin uzunluğu değişir. Bununla birlikte, genel olarak, her depresif evrede kısalırlar ve çoğu durumda artık hastanın normal ruh hali düzeyine ulaşmazlar. Yaşla birlikte depresif dönemlerin süresi ve kronifikasyon riski artar.

Depresyon için tedavi maliyeti

Almanya'da buhranın maliyeti yılda yaklaşık 22 milyon Euro'dur. Bu meblağlar neredeyse tamamen yasal ve özel sağlık sigortaları tarafından karşılanmaktadır. Maliyetlerin ne kadar yüksek olduğu cinsiyete ve depresyonun şiddetine bağlıdır; ortalama olarak bunlar etrafta Hasta başına yıllık 3800 Euro.

Etkilenenler için nadiren maliyetler vardır, ancak tedaviye başlamadan önce tedavi ihtiyacı dikkatlice kontrol edilir. Bu amaçla, bir ruhsal bozukluğun olup olmadığını belirlemek için önceden bir psikoterapist veya asistan psikiyatrist ile 3-5 ön görüşme yapılır. Bu meydana gelirse ve uzman, örneğin depresyonun varlığını doğrularsa, yerleşik kılavuz prosedürler listesinden tedavi başlatılabilir. Yerleşik prosedürler, derin psikolojiye dayalı davranış terapisi, psikanaliz ve psikoterapiyi içerir. Başlangıçta 30-50 saatlik bir tedavi süresi genellikle sağlık sigortası tarafından onaylanır. Gerekirse ve psikoterapist uzatma talep ederse, saat sayısı daha da artırılabilir.

Depresyonu doktor / psikiyatrist olmadan tedavi etmek mümkün mü?

Yukarıda daha önce tarif edildiği gibi, özellikle hafif depresif dönem, belirli koşullar altında tıbbi / psikiyatrik yardım olmaksızın tedavi edilebilen bir depresyon biçimidir. Psikoterapinin burada da olumlu bir etkisi olduğu söylense de, ilgili kişinin kendisi ve sosyal çevresinin onu ne kadar desteklediğine bağlı olarak, bu kadar hafif bir depresif dönem tıbbi destek olmadan da geçebilir.
Bununla birlikte, birkaç gün veya hafta süren depresif ruh halleri durumunda, bunun tehlikeli olabilen ve çoğu durumda ilaç ve psikoterapötik tedavi gerektiren yüksek dereceli bir depresif atağa yol açma riski olduğundan, ilgili doktora danışmanız önerilir. Genel olarak intihar düşünceleriniz varsa mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

Yatan hasta ne zaman ve ne zaman ayakta tedavi edilmelidir?

Bu soru genel olarak cevaplanamaz. Özellikle akıl hastalıkları söz konusu olduğunda, hastanın semptomları, ciddiyet derecesi ve acı derecesi, etkilenen bir kişiden diğerine o kadar farklılık gösterir ki, net bir cevap mümkün değildir. Genel bir kural olarak, vakaların çoğunda majör depresif epizotlar yatan hasta olarak ele alınmalıdır. Bir yandan, şiddetli depresyondan etkilenenler genellikle bir süre kendi çevrelerinden uzaklaşmak, günlük terapötik temas kurmak ve diğer hastalarla temas kurmak ve diğer yandan da yatarak tedavi ortamında ilaç ayarlaması biraz daha kolay olduğu için iyi yaparlar. Ek olarak, büyük bir depresif dönemden muzdarip hastalar genellikle intihar düşüncelerine sahiptir. Bunlar genellikle aktif olarak ele alınmaz, yalnızca talep üzerine açıklanır. Çoğu zaman, intihar bugünün toplumunda hala bir tür tabu konusu olarak görüldüğü için. Bu gibi durumlarda, yatarak tedavi, ilgili kişi için önemli bir rahatlama olabilir.
Çoğu durumda, hafif depresif dönemler yatarak tedavi gerektirmez. Orta derecede şiddetli depresif dönemler - ciddiyet ve semptomlara bağlı olarak - ayakta tedavi bazında da tedavi edilebilir. Ayakta tedavi, örneğin günlük klinik tedavi şeklinde de olabilir. Hafta boyunca hasta her gün sabahtan öğleden sonraya kadar hastaneye gelir ve örneğin bire bir görüşmeler, grup terapisi veya mesleki terapi ile bakıldıktan sonra akşamı ve geceyi evde geçirir.

kırıkçılık

Osteopati, depresyon tedavisi için tanınan bir tedavi kavramı değildir. Etkililik konusundaki çalışmalar da çok incedir. Ek olarak, osteopatların tıp uzmanları olması gerekmez. Bu açıdan, mevcut duruma göre, osteopati, depresyon tedavisi için mantıklı bir kavram değildir. Bu nedenle sadece tıbbi ve psikoterapötik tedaviye ek olarak kullanılmalıdır.

tahmin

Genellikle, depresyon epizotları veya evreleri, terapötik yardım olmaksızın yaklaşık 7 ay sürer. Terapötik yardım, bu zaman dilimini yaklaşık 2 aya indirebilir (hastaların yarısı için). Yaklaşık 4 ay sonra hastaların yaklaşık% 80'i daha iyi hissediyor.

Hastaların% 10'unda kötü, kalıcı (kronik) bir seyir izleyebilir.

İlk hastalığın yaşı 35 yaşından çok daha önce ise, hastalığın daha kötü seyrini yaşama riski artar. Ailede depresyona "eğilim" varsa (genetik eğilim) de elverişsizdir. Çatışma yönetiminde kalıcı sosyal veya mesleki stres veya aksaklıklar, olumsuz bir gidişata veya artmış nüks riskine yol açabilir.

Teşhis

Teşhis, depresyon konusunda deneyimli terapistler tarafından konulur. Bunlar elbette psikiyatristler ama aynı zamanda psikoterapi deneyimi olan psikologlardır. Elbette tanı koyma konusunda kendine güvenen çok sayıda pratisyen hekim de vardır, ancak şüphe durumunda uzmana danışılmalıdır. Teşhis koymanın en önemli kısmı, sözde teşhis görüşmesidir. Ayrıca özellikle ciddiyeti belirlemek için kullanılabilecek çok sayıda anket vardır.

Elbette sadece basit depresif hastalık yoktur, aynı zamanda böyle bir rahatsızlık fiziksel (somatik) hastalıklarla da ilişkili olabilir. Özellikle şunlar düşünülebilir:

• Tümör hastalıkları
• Beyin hastalıkları
• Metabolizma bozuklukları
• Solunum hastalıkları
• Hormonal dengesizlikler

Depresif dönemler, fiziksel hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri olarak da ortaya çıkabilir. Farklı ilaçlar var. En önemli ilaç grupları burada belirtilmiştir:

• Sitostatiklerin
• Yüksek tansiyon veya aritmiyi kontrol etmek için kalp ilaçları
• Benzodiazepinler (örn. Valium)
• Antibiyotikler
• Doğum kontrol hapları
• Kortizon

Bununla birlikte, sadece ilacı yazan doktora danışmadan bir yan etkiden şüpheleniyorsanız, ilacı almayı asla bırakmamanız gerektiğine dikkat edilmelidir! Doktorunuza yeni semptomlardan bahsedin, ancak kendinizi tedavi etmeyin!
Diğer komorbiditeler - örneğin bir mani - ilaç seçerken her zaman dikkate alınmalıdır.

Ayrıca şunu okuyun: Depresyonu nasıl fark edebilirsiniz?

belirtiler

Depresyon birçok şekilde kendini ifade edebilir ve hastalığın şiddetine göre değişebilir.

Depresyon erkeklerde, yaşlılarda, ergenlerde ve çocuklarda da farklı olabilir. Baskın semptomlar, depresif ruh hali ve önceden çaba harcamadan genel bir zayıflık veya fiziksel ve zihinsel yorgunluktur. Hayat, etkilenenler için anlamsız görünüyor ve artık neşe duyamıyor veya geçmişte kendileri için eğlenceli olacak şeylere ilgi gösteremiyorlar. Kişilerarası ilişkiler sona erer veya bozulur, çünkü ilgili kişi artık diğer kişinin duygularını anlayamaz veya bunlara saygı duyamazken aynı zamanda duyarsız hisseder.

Kendini değersiz ve başkaları için yük olarak algıladığından, suçluluk ve utanç duyguları da rol oynar. Uzun zaman önce yapılan küçük hatalar da sonsuz suçlamaların ve kendini suçlamaların kaynağı haline geldi. Yakınlık ve güvenlik arzusu, eşzamanlı olarak bunu talep edememe ve çoğu zaman abartılı terk edilme ve reddedilme korkusuyla, hâlâ kısmen azalmamış durumda.

Normal düşüncede rahatsızlıklar da meydana gelebilir; bu genellikle yavaşlar ve monotondur. Biri küçük olaylara veya geçmiş olaylara odaklanır ve yeni düşünceleri ve önerileri kötü bir şekilde kabul eder. Ek olarak, dikkat belirgin şekilde azalır. Uyku bozuklukları, iştah bozuklukları, belirsiz fiziksel rahatsızlık (özellikle karın ağrısı ve baş ağrısı) ve cinsel istek kaybı da yaygındır.

Depresyon ve ağrı arasındaki ilişkiden bahsetmeye değer çünkü bu, depresif hastaların gerçekten doktorlarını görmelerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Bu durumda acı, depresyonu maskeliyor. Haberci maddeler olan serotonin ve dopamin, depresyon ve omurilikte ağrı iletimi arasında bir bağlantı vardır. Her iki haberci madde de omurilikteki ağrının geçişini azaltmak için beyinden salınır. Bu, erken insan gelişiminde önemli bir rol oynadı, çünkü acıya rağmen, çoğu zaman çıplak hayatta kalmak için savaşmak gerekiyordu, yani ağrı bir uyarı sinyali olmalı, ancak aynı zamanda felç edici olmamalı. Ek olarak, ruh hali ve dürtüde de rol oynarlar - genellikle depresyonda azalırlar. Bu nedenle, belirsiz ağrı durumunda depresyon her zaman düşünülmeli ve bunun tersine, depresyon tedavisinde ağrının tedavisi unutulmamalıdır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Serotonin / nörotransmiterlerin depresyondaki rolü

Cinsiyete bağlı bir şiddet farkı depresyonda da gözlemlenebilir, örneğin depresyondan muzdarip erkek hastaların oranı uzun süredir hafife alınmış ve depresyon bir "Kadın hastalığı"İşlenmiş. Bir yandan, bunun nedeni, genellikle zayıf olmak istemeyen kadınların erkeklerden (özellikle psikolojik sorunları olan) çok daha sık doktora gitmeleridir. Öte yandan, erkeklerdeki semptomlar da farklı şekilde ifade edilir ve bu nedenle, normal depresyon modeline uymadıkları için fark edilmesi daha zordur.Erkek hastalar genellikle sinirli, rahatsız ve kendi ciltlerinden rahatsızdır - ancak bu, depresyon hastalarının çoğunun uğraştığı kendinden şüphe duymanın, olumsuz düşüncelerin ve suçluluk ve utanç duygularının başka bir biçimidir. Strese dayanma yetenekleri azalır, en ufak bir anda çıldırabilirler ve kendileri uygunsuz bulsalar bile çoğu zaman bu saldırıları durduramazlar. Vücut bu tür saldırılara tepki verir - baş kızarır, ter çıkar, kalp yarışır, nefes almak zordur ve titreme ve baş dönmesine neden olabilir. Genel olarak, depresyonun, altta yatan nedeni belirlenemeyen fiziksel şikayetler olarak kendini göstermesi erkeklerde daha sık olabilir. Özellikle sebepsiz ortaya çıkan ve nereden kaynaklandığı kesin olarak belirlenemeyen ağrılar da depresyon tanısında netleştirilmelidir.

Çocuklarda, gelecekle ilgili son derece korkulu ve olumsuz bir bakış açısı veya kasıtlı sınırlandırma ve akranlarıyla oynamak için genel isteksizlik gibi akranlarından farklı davranışlara daha fazla dikkat edilmelidir. Yetişkinlere benzer semptomlar, özellikle uyumakta zorluk, genel olarak kötü bir ruh hali, düşünceleri veya görevleri tamamlayamama ve halsizlik yaşayabilir. Sinirli bir ruh hali, ebeveynlere karşı öfke ve isyan nöbetleri ile de fark edilebilir hale gelebilir. Ama aynı zamanda fiziksel huzursuzluk da dahil hareketsiz oturamama veya belirsiz ağrı ve genel halsizlik gibi fiziksel semptomlar ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki konuyla da ilgilenebilirsiniz: Depresyon belirtileri