Ani bebek ölümü

Ani bebek ölümü de Ani bebek ölümü sendromu (SIDS) olarak adlandırılan bu, bir bebeğin veya küçük bir çocuğun ani, beklenmedik ölümüdür. Sonraki bir otopsi sırasında ölüm nedeni tespit edilemez.

Ani bebek ölümü sendromunun belirtileri

Ne yazık ki, doğrudan ani bebek ölümü sendromunun yaklaşımına işaret eden hiçbir işaret yok. Bununla birlikte, son birkaç yılda sayısız çalışmadan önemi ortaya çıkan risk faktörleri vardır.
Her şeyden önce bu, hamilelik sırasında annenin sigara içmesini ve çocuğun uyku sırasında yüzüstü pozisyonunu içerir. Çocuğun uyku sırasında aşırı ısınması, başının çok fazla örtülmesi ve emzirmemesi de risk faktörleridir.
Yaklaşan ani bebek ölümü sendromunun kesin belirtileri olmasa bile, ani bebek ölümü sendromunun genel oluşumu için özellikle yüksek risk anlamına gelebilecek işaretler vardır. Bunlar, çocuk için nefes almada duraklamalar (apne evreleri), uyku sırasında çocukta çok fazla terleme, uyku sırasında çocukta alışılmadık derecede soluk cilt veya morluklar veya uyku sırasında kolların ve bacakların mavi renklenmesidir. Bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, çocuk doktoruna danışılmalı ve bilgilendirilmelidir. Halihazırda benzer bir deneyime sahip olan çocukların da özellikle ani bebek ölümü sendromu riski altında olduğu düşünülmektedir. Aynı şekilde, kardeşi ani bebek ölümünden ölen çocuklar.

Solunum şüphesi durduysa yapılacak işlem

İlk önce çocuğu uyandırmaya çalışmalısınız. Serebral hemorajiyi tetikleyebileceğinden, bu hiçbir koşulda sarsılmamalıdır. Çocuk uyandırılamazsa, acil doktor gelene kadar canlandırma önlemleri başlatılmalıdır. Çocuk doğrudan ağızdan ağza resüsitasyon yoluyla iki kez ventile edilir ve ardından 30 göğüs kompresyonu yapılır. Bu değişiklik, bir acil durum doktoru gelene veya çocuk yeniden yaşamsal fonksiyonları yerine getirene kadar sürekli olarak yapılır.

Teşhis

İlk olarak, kesin tarih toplanmalı ve "Ölüm Sahnesi"Yani uyku durumu dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte, ani bebek ölümü sendromunun teşhisini doğrulamak için standartlaştırılmış kılavuzlara göre bir otopsi gereklidir. Yapılacak ilk şey, çocuğun ölümünün diğer nedenlerini dışlamaktır. Burada da kesin bir teşhis yapılamıyorsa, plevra ve timustaki kanama, beyindeki değişiklikler ve ani bebek ölümü sendromunu gösteren önceden toplanan verilerle karşılaştırma gibi bazı belirtiler vardır. Bu değişiklikler, daha erken bir oksijen eksikliğine işaret eder, ancak bu, anamnestik ile kanıtlanamaz. Bununla birlikte, ani çocuk ölümünün kendisi bir otopsi ile kesin olarak kanıtlanamaz.

Önleyici eylem

Temel olarak, bazı dışsal riskler ebeveynler tarafından önlenebilir. Bu özellikle bebeklerin midelerinin üzerinde uyumaması gerektiği gerçeğini içerir. Bu, en önemli ve en etkili önleyici tedbirdir. Ayrıca çocuğun aşırı ısınmasından da kaçınılmalıdır. Yumuşak koyun postlarından ve pasif sigara içme anlamında çocuğun niktoinlere maruz kalmasından da kaçınılmalıdır. Bebekler odada tek başlarına değil, ebeveynlerinin odasında değil, kendi yatağında uyumalıdır. Enfeksiyonların erken tedavisi kadar düzenli kontroller ve emzirme de çocuklar için önemlidir. Ancak, potansiyel olarak yıkıcı sonuçları olan basit hatalar yapmamaları için ebeveynleri eğitmek özellikle önemlidir.
Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Karyoladaki tehlikeler.

Endojen risk faktörleri olan çocuklar düzenli olarak bir çocuk doktoruna görünmelidir. Burada bakım ve sağlık önlemleri çok önemlidir. Yüksek risk altındaki çocuklara uyku izleme için bir ev monitörü verilebilir. Bununla birlikte, bu sadece solunum durması eğilimi olan çocuklarda, akciğerlerde malformasyon olan prematüre bebeklerde ve önceki bir olaydan sonra bebeklerde endikedir. Ancak bu monitörlerin önleyici etkisi garanti edilmez. Ebeveynler, cihazı doğru şekilde nasıl kullanacakları konusunda eğitilmeli ve uygun resüsitasyon önlemlerini öğrenmelidir. Bu nedenle, piyasada bulunan monitörler ani bebek ölümü sendromunu önlemek için uygun olmayıp, sadece daha fazla güvenlik izlenimi vermektedir. Tıbbi gözetim olmadan izleme bir anlam ifade etmiyor.

Ebeveynlerin kendi başlarına alabilecekleri en iyi önleyici tedbir, çocuklar için doğru boyutta uyku tulumudur. Ayrıca sırt üstü veya yan yatmalı. Uyku tulumu battaniyeye sarılmanızı engeller, ısıyı sabit tutar ve kollarınızı serbest bırakır. Yastıklar, sevimli oyuncaklar veya yorganlar da çocuk için potansiyel tehlikeler oluşturabilir ve bundan kaçınılmalıdır.

Alarmlı yataklar / Angelcare®

Özellikle ani bebek ölümü sendromu riski yüksek olan çocuklar var. Örneğin, ani bebek ölümü sendromundan ölen kardeşi olan çocuklar veya solunum bozukluğu olan çocuklar. Bu bebekler için sözde evde izleme için belirli izleme cihazları vardır. Özellikle solunum burada izlenir. Bununla birlikte, bir ev monitörü yalnızca ani bebek ölümü sendromu riski yüksek olan çocuklar için reçete edilir. Tamamen sağlıklı ve nesli tükenmekte olan çocukların çok sayıda ebeveyni, yine de her gece bebeklerinin iyiliğinden endişe duymaktadır. Bu nedenle tıbbi reçete gerektirmeyen ve özel olarak satın alınabilen izleme sistemleri geliştirilmiştir.
Bunlar, çocuğun nefes alma hareketlerini ölçen yataklardır. Ayrıca sensör paspasları, bebek monitörleri veya hareket dedektörleri olarak da bilinirler. Bu yatakların en iyi bilinen üreticileri Angelcare® ve Babysense'dir. Bu izleme sistemlerinin çoğu, ek işitsel veya görsel izleme sağlamak için bir bebek monitörü ile birleştirilir. Sensör şiltesi, yatağın gerçek şiltesinin altına yerleştirilir. Çocuğun nefes alma hareketlerini kaydeder. Belli bir süre hareket olmadığında yani yatak ara verdiğinde alarm tetiklenir. Bir alarmın tetiklenme süresi genellikle solunum hareketi olmadan 20 saniyedir veya dakikada 10 solunum döngüsünden azdır. Örneğin Angelcare® marka sensör paspaslar 85 Euro'dan çevrimiçi olarak satın alınabilir.

Profilaksi olarak emzik mi?

Bazı araştırmalar, bir emzik ile uyumanın ani bebek ölümü sendromu riskini azaltabileceğine dair kanıtlar bulmuştur. Ancak bu konudaki veri durumu kısmen tutarsızdır. Şimdiye kadar emzirmenin ani bebek ölümü sendromuna karşı koruma sağlaması gerektiği açıktı. Neden olduğu henüz belli değil. Emzirmeyen (veya emziremeyen) çocuklar için emzikle yattıklarında koruyucu etkisi olup olmadığı araştırıldı. Bu hipotez birkaç çalışmada kanıtlanmıştır. Ancak bu, çocuğa emzik dayatılması gerektiği anlamına gelmez. Genel olarak şu geçerlidir: özellikle anne sütüyle beslenemeyen (emzirilemeyen) çocuklarda emzik koruyucu bir etkiye sahip olabilir. Ancak bu sadece çocuğun uyuduğu zamanlar için geçerlidir, uyanma saatleri için geçerli değildir. Bu potansiyel koruyucu etki, çocuğun her zaman emziği alması gerektiği anlamına gelmez. İstemiyorsa veya uykunuzda kaybederse, daha fazla teklif edilmemelidir. Emzirilebilen (emzirilebilen) çocuklar söz konusu olduğunda, ani bebek ölümü sendromuna karşı koruma olarak emziğin önemi henüz yeterince açıklığa kavuşmamıştır.

İlgili ebeveynlere eşlik etmek

Kendi çocuğunun ölümü, ebeveynler için çok büyük, stresli bir kaybı temsil eder.Ayrıca, ailede ani bir bebek ölümü meydana gelirse, büyük bir kendini kınama ve suçlama olabilir. Polisin çocuk cinayetinin dışlanmasına yönelik soruşturmaları suçluluk duygusuna önemli ölçüde katkıda bulunuyor. Bu nedenle ebeveynlere eşlik etmek ve onları eğitmek önemlidir. Bebek ölüm sendromunun kesin nedenlerini bulmak için otopsi doktoruyla konuşmanın ebeveynlere çok yardımcı olduğu gösterilmiştir. Ayrıca yakın akrabalar da yas sürecine dahil edilmelidir. Ciddi bir kayıp yaşayan çiftler genellikle geri çekilir ve kendilerini izole ederler. Bu nedenle aile desteği son derece önemlidir. En azından ortaklık için değil. Bu, çocuğun ölümünü yarıp geçebilir, ancak böyle bir kaderle yakınlaşan çiftler de vardır. Destek sağlayacak kendi kendine yardım grupları da vardır. Bu topluluklarda insanlar kaybı işleyebilmek için yaşadıkları hakkında konuşurlar.

Ani bebek ölümü sendromunda yaş

Ani bebek ölümlerinin üçte ikisinden fazlası yaşamın ilk 6 ayında meydana gelir. Sıklık zirvesi - çalışmaya bağlı olarak - yaşamın 2. ve 4. ayları arasında veya 3. ve 4. aylar arasındadır .. Ani bebek ölümü sendromu, yenidoğanlarda ve 1 yaşından büyük çocuklarda oldukça nadirdir. Çoğu vaka kış aylarında ortaya çıkar. Bununla birlikte, önceden bilinen kış zirvesi yavaş yavaş yok oluyor.
Avrupa ülkelerinde hedeflenen önleyici tedbirler sayesinde ani bebek ölümü sendromu sıklığı% 1-3'ten% 0,5'in altına düştü. Erkekler genellikle kızlardan biraz daha fazla etkilenir.

Ne zamana kadar ani bebek ölümü sendromu ortaya çıkabilir

Çocuklarda açıklanamayan ölümlerin yaklaşık% 2-6'sı yaşamın ilk yılından sonra meydana gelir. Bununla birlikte, tanımı gereği, Ani Bebek Ölümü Sendromu (SIDS), bir bebeğin açıklanamayan bir ölüm nedeninden ölmesidir. 1 yaşına kadar olan bir çocuğa bebek denir.

Rahimde de ani bir bebek ölümü sendromu var mı?

Hayır. Ani bebek ölümü sendromu, tanımı gereği, ancak çocuk doğduktan sonra meydana gelen bir olaydır. Nedeni açıklanamayan bir bebeğin ölümünü anlatır ve genellikle yaşamın ilk yılında gerçekleşir. Tabii ki, ne yazık ki doğmamış çocuklar da anne karnında ölüyor. Ancak buna ani bebek ölümü sendromu denilmez ve çeşitli nedenleri olabilir.

Ani bebek ölümü sendromunun nedenleri

Şimdiye kadar, ani bebek ölümü sendromunun yerleşik bir nedeni yoktur. Bu nedenle, çok faktörlü hipotez şu anda en olası olarak kabul edilmektedir. Bu, endojen olan çocukların (iç) ve eksojen (dış) Riske maruz kalırsa, oksijen eksikliği altında uyku sırasında dekompanse olabilir. Çocukların% 90'ı uykusunda ölüyor. Aşağıdaki risk faktörleri ABÖS'den ölen çocuklarda kontrol çocuklarına göre daha sık gözlemlenebilir.

Bireysel risk faktörleri, ani bebek ölümü sendromu üzerinde farklı derecelerde etkiye sahip olabilir. Endojen risk faktörleri pek etkilenmezken, eksojen risk faktörleri kısmen çok iyi bir şekilde atlanabilir. Bireysel faktörlerin henüz bir riski temsil etmediğini bilmek önemlidir, aşağıdaki noktalardan yalnızca birkaçının gerçekleşmesi gerekir. Ancak o zaman bile bu, ani bebek ölümü sendromunun kesinlikle ortaya çıkabileceği anlamına gelmez. Nedeni henüz tam olarak açıklanmadığından bu, ani ölümle bağlantılı tüm faktörlerin bir özetidir.

Risk faktörleri

Endojen risk faktörleri şunları içerir: Prematüre bebekler veya kusurlarla doğanlar, özellikle akciğer mevcut. Ek olarak, şiddetli bir solunum depresyonu olan bebekler ve Dolaşım zayıflığı doğum yaptıktan sonra acı çekti. ABÖS ölümlerinin kardeşleri ve halihazırda bir saldırıya uğramış ve zamanında tedavi görmüş bebekler daha yüksek risk altındadır. Ayrıca, uyuşturucu bağımlısı annelerin çocukları veya uyku sırasında solunum duraklamaları kanıtlanmış çocuklar risk altında kabul edilmektedir. Ek olarak, aşağıdaki özerk düzenleyici zayıflıklar risklerle doludur:

İletim değişiklikleri kalp, artan ter üretimiReflü hastalığı, bozulmuş emme-yutma koordinasyonu, belirgin hareketsiz yaşam tarzı ve tiz çığlıklar. Uyanması zor olan çocukların da riski artabilir.

dış faktörler çok daha kontrol edilebilir ve bu nedenle ebeveynler için önemlidir. Çocukların net çoğunluğunun yüzüstü pozisyonda bulunduğu dikkat çekicidir. Ayrıca uyku sırasında aşırı ısınma, yumuşak bir yatak ve nikine maruz kalma hamilelik sırasında ve sonrasında sorun yaratabilir. Hem viral hem de bakteriyel çocuklarda sık görülen enfeksiyonlar solunum duraklamalarına veya ısı stresine neden olabilir. Uyku durumu da çok önemlidir. Örneğin yorganı vidalamak, kapana kısılmak veya üzerini örtmek risk oluşturabilir. Çocuğu alkollü ebeveynlerle yakın fiziksel temas halinde uyumak da tehlikeli olabilir. Artmış gibi psikososyal faktörler stres çocuğun, az dikkat, ihmal edilmiş bakım ve kötü sosyo-ekonomik durum, ani bebek ölümü sendromu üzerinde etkili olabilir. Eksik olsun Emzirme Etkisi şimdiye kadar belirsiz.

Bu oldukça belirsiz nedenlere ek olarak, ani bebek ölümü sendromunun bazı patolojik nedenleri de vardır. Bunlara kanama gibi serebral bozukluklar, tümörler ve malformasyonlar. Ayrıca pnömoni veya malformasyonlar gibi solunum hastalıkları ve ayrıca kalp hastalıkları veya kan zehirlenmesi ani ölüme yol açabilir. Doğuştan metabolik bozukluklar ve gastrointestinal hastalıklar da açıklanabilir nedenler olabilir. Ayrıca, tabii ki uyku sırasında meydana gelen kazalar, örn. Boğulma ve boğulma veya boğulma veya zehirlenme yoluyla kasıtlı bebek öldürme mümkündür. Olası nedenlerin kitlesini bireysel bir tanıya kadar takip etmek için otopsi gereklidir.

Risk faktörü olarak yüzükoyun pozisyon

Sigaraya ek olarak, çocuğun yüzüstü pozisyonu, ani bebek ölümü sendromu için ana risk faktörlerinden biridir. Yüzüstü pozisyonda uyumanın riski 9 ila 13 kat artırdığı söyleniyor. Ancak sırt üstü yatmanın aksine yan yatmak aynı zamanda 2 ila 3 kat daha fazla risk anlamına gelir. Muhtemelen büyük olasılıkla çocuklar uyku sırasında oldukça dengesiz yan pozisyonlarından midelerine nispeten hızlı bir şekilde dönebildikleri için.Geçmişte sırt üstü yatmak, kafatası deformiteleri geliştirme riski olarak görülüyordu. Ancak, bu artık reddedildi. Ebeveynler, her zaman sırtüstü yatmamak için çocuklarını uyanıkken midelerinin üzerine yatırabilirler. Çünkü yüzüstü pozisyon sadece uyku aşamalarında tehlikelidir. Yüzüstü pozisyondan kaçınmak için uyku pozisyonerleri olarak adlandırılan bebek yastığının kullanılması tavsiye edilmez, tehlikeli olmaları daha olasıdır.

Risk faktörü olarak sigara içmek

Ani bebek ölümü sendromu hala araştırma ve inceleme konusu. Görünüşte sağlıklı çocukların aniden ölmesine neyin sebep olduğu hala net değil. Bununla birlikte, ani bebek ölümü sendromu olasılığını artırabilecek bazı risk faktörleri vardır. Buna hamilelik sırasında annenin sigara tüketimi de dahildir.
Son araştırmalara göre, günde 10 sigara tüketiminden ani bebek ölümü sendromu riski önemli ölçüde artmaktadır. Günde 10 sigaradan itibaren ani bebek ölümü sendromu riskinin 8 ila 10 kat arttığı söyleniyor. On yıl önce neredeyse beş hamile kadından biri sigara içiyordu. Bu, bu risk faktörünün ne kadar önemli bir etkiye sahip olduğunu gösterir. 2007 yılında yapılan bir araştırma, sigara içmenin hepsinin en önemli risk faktörlerinden biri olduğunu buldu. Bu araştırmaya göre nikotin tüketimi olmadan ani bebek ölümlerinin% 60'ı önlenebilirdi. Pasif içicilik olarak da bilinen sigara dumanının pasif solunması, ani bebek ölümü sendromu riskini artırır. Yaklaşık 2 ila 3 kat daha fazla.

Risk faktörü olarak şömine?

Ani bebek ölümü sendromunun ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörlere ilişkin mevcut veriler sigara dumanı içerir, ancak şömine dumanı içermez. Güncel araştırmalara göre, sigaraların (hem bebekte pasif formda hem de hamile annenin sigara içmesiyle aktif formda) ani bebek ölümü sendromu için ana risk faktörlerinden biri olduğu ve bu nedenle her ne pahasına olursa olsun kaçınılması gerektiği konusunda fikir birliği vardır. Şimdiye kadar baca dumanının etkisine dair veri bulunmamaktadır. Her yerde yaygın bir uygulama olduğu gibi, bir baca temizleyicisi ile kontrol edilmiş ve onaylanmış bir şömine olması durumunda, yangın yandığında ortaya çıkan duman, hava akımı boyunca yukarı doğru çekilmeli ve bu nedenle bir tehlike oluşturmamalıdır.

Bir risk faktörü olarak aşılama?

Aşıların çoğu muhalifi, aşıları ani bebek ölümü sendromu için olası bir tetikleyici veya risk faktörü olarak tartışır. Özellikle yaşamın ikinci ayından itibaren uygulanabilen ve iki kez tekrarlanması gereken altı kat aşılama burada odak noktasıdır. Bununla birlikte, aşıların ani bebek ölümü sendromu riskini artırabileceğini gösteren hiçbir çalışma yoktur.
Aksine: araştırmalar, kontrol çocuklarının (ölmemiş olan) ani bebek ölümü sendromundan ölen çocuklardan önemli ölçüde daha sık aşılandığını göstermektedir. Uzmanlara göre, aşıların ani bebek ölümü sendromu riskini artırabileceği fikri, ancak hastalığın zirvesinin çoğu çocuğun ilk aşılarını aldığı zamana denk gelmesi nedeniyle ortaya çıktı.

Almanya'da ani bebek ölümü sendromuna ilişkin istatistikler

2002 yılında Almanya'da 334 çocuk ani bebek ölümü sendromundan öldü. Tanı, yaşamın 8. günü ile yaşamın ilk yılı arasındaki çocuk ölümlerinin yaklaşık% 22'sinin nedeniydi. 2008'de 215 vaka vardı. 2014 yılında 119 çocuk ani bebek ölümü sendromundan öldü.
Bu açıklanamayan ölümlerin yaklaşık% 80'i 6 aylıktan önce meydana gelir. Ani bebek ölümü sendromu en sık yaşamın 2. ve 4. ayları arasında ortaya çıkar. Kızların yaklaşık bir buçuk katı kadar genç erkek etkilenir. Ani bebek ölümü sendromu, yaşamın ilk yılında hala en yaygın ölüm nedenidir.

özet

Ani bebek ölümü sendromu, nadir fakat ortaya çıktığında daha da yıkıcı bir olaydır. Ebeveynler, doğru uyku durumu gibi önleyici tedbirlerle çocuk için birçok potansiyel tehlikeyi önleyebilir ve böylece kendi çocukları için riski önemli ölçüde azaltabilir. Çocuklar uyurken yüzüstü pozisyondan kaçınmak özellikle önemlidir. Ani bebek ölümü sendromu ortaya çıkarsa, çocuk uyandırılamazsa hemen canlandırma önlemlerine başlanmalıdır. Solunum durması ile ilk resüsitasyon denemeleri arasındaki sürenin uzunluğuna bağlı olarak, başarılı bir resüsitasyon olasılığı çok düşük olabilir. Ölüm meydana gelirse, kasıtlı bebek katliamı göz ardı edilmesi gerektiğinden, bu tür durumlarda her zaman bir polis soruşturması takip edilir. Bu aynı zamanda diğer ölüm nedenlerinin arandığı bir otopsi anlamına gelir. Bunlar bulunamazsa, ancak oksijen eksikliğine işaret eden belirtiler varsa ani bebek ölümü sendromu tanısı konur.

Böylesine büyük bir kayıptan sonra, ebeveynler tıbbi ve psikolojik destekle kederle başa çıkmaya odaklanmalıdır.