Ortopedi-Çevrimiçi

Medial menisküs lezyonu

Medial menisal lezyonun tanımı

Birinin altında Medial menisküs lezyonu biri birini anlar Medial menisküs yaralanması. Bu, diz ekleminde bulunur ve kişinin kayma kabiliyeti için kullanılır. Diz eklemi. Bir olacak İç ve bir dış menisküs ayırt. Her iki menisküs de kazalar veya dejeneratif değişikliklerle (aşınma ve yıpranma) yaralanabilir.

Medial menisküs lezyonunun formları

Farklı olacak Medial menisküs lezyonunun formları ayırt. Medial menisküs, bir çürük (çürük) yaralanabilir veya tamamen yırtılabilir (Ayrıca bakınız: Medial menisküs yırtığı).
Çatlağın şekline ve konumuna bağlı olarak başka şekiller ayırt edilir. bir Radyal çatlak menisküs yarıçapı boyunca iç kenardan dışa doğru uzanan bir yırtık anlamına gelir. Bu çatlak bir bükülmeden sonra iç kenara paralel giderse, radyal çatlak denir. Flep yırtığı.
Gözyaşı hattı uzunlamasına boyunca mı ilerliyor? menisküsliflerin ana yönüne paralel olarak buna sepet tutacağı yırtığı denir. Menisküsün iç kenarıyla bağlantı yoktur, ancak liflerin ön ve arka uçları menisküsün geri kalanına bağlanır.
Serbest kenar eklem boşluğuna katlanırsa bu ağrıya neden olabilir. Çatlak yatay ise buna denir Yatay çatlak belirlenmiş.

Nedenin kaynağı (etiyopatogenez)

İç menisküs yaralanması travmatik (bir kaza nedeniyle) veya dejeneratif (aşınma ve yıpranmaya bağlı) olabilir.
Yaklaşık. 40 yaşından itibaren diz eklemindeki büyük stres nedeniyle dejeneratif değişiklikler meydana gelir.
Bu, kendiliğinden menisküs yırtılmasına veya dış kuvvet nedeniyle yırtılmaya neden olabilir. Aksine, travmatik menisküs lezyonları özellikle gençleri etkiler. Nedeni genellikle spor yaralanmalarıdır ve bu nedenle çoğunlukla genç erkekleri etkiler.
Hareket kabiliyetinin düşük olması nedeniyle iç menisküs, yaralanmalardan dış meniskusa göre daha sık etkilenir. İç menisküsün yanı sıra iç bağ ve ön çapraz bağ da yırtılırsa, bu "mutsuz üçlü" olarak bilinir.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

Lumedis - ortopedi cerrahınız
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Akut menisküs lezyonu durumunda, eklem boşluğunda özellikle yürürken belirgin olan ani ağrı oluşur. Muhtemelen bir Eklem boşluğunun üzerine oturtmak mümkün.
Menisküs flebi eklem boşluğunda sıkışırsa, bu bir Eklem tıkanıklığı önderlik etmek. Kural olarak, bükülme ve gerilme yeteneği ortadan kalkar.

Medial menisküs lezyonu ile ilişkili ağrı

Medial menisküs lezyonu tipik olarak diz içinde keskin bir ağrı olarak kendini gösterir. (Ayrıca bakınız: iç diz ağrısı)
Eklem boşluğuna yukarıdan veya yandan basınç uygulamak bu ağrıyı daha da kötüleştirebilir.
Of the Diz ağrısı doğrudan bir yaralanmadan sonra veya tekrarlanan stresin bir sonucu olarak yavaşça ortaya çıkabilir.

Ek olarak, dizdeki her fleksiyon zorlaması ve dönme hareketleri genellikle özellikle ağrılıdır. Bunlar aynı zamanda menisküs lezyonuna neden olma olasılığı en yüksek olan hareketlerdir.
Diz eklemi büküldüğünde ayağı dışa doğru döndürmek özellikle iç menisküs için streslidir. Bu hareket modeline aynı zamanda teşhis testi menisküs lezyonu olası göründüğünde kullanılır. İçe doğru gergin bacak üzerine yapılan yanal baskı da ağrıyı artırabilir.
Lezyonun tam olarak nerede olduğuna bağlı olarak diğer hareket modelleri de ağrılı olabilir.

Bir menisküs lezyonu uzun süredir varsa, ağrının niteliği önemli ölçüde değişebilir:
Bir yandan ağrı burada genellikle daha hafif hale gelir, ancak egzersizle daha fazla akut ağrı hissi oluşabilir. Öte yandan, ağrı genellikle belirli bir tarafa daha az atfedilebilir. Bunun nedeni, bu durumda diz ekleminin iltihaplanması ve efüzyonunun genellikle diz boyunca oluşmuş olmasıdır.
Ağrı uzun süre devam ederse, sıklıkla etkilenen dizde hafifletici duruşların oluşmasına veya daha az zorlanmaya yol açar. Bu ağırlık kayması daha sonra diğer dizi de aşırı yüklenebilir ve orada hasara neden olabilir. Tüm semptomlar için medial menisküs lezyonunun incelenmesi ve ameliyat gerekip gerekmediğinin belirlenmesi önemlidir.
Ağrının kendisini tedavi etmek için günde birkaç kez o dize de yardımcı olabilir. güzel ve yüksek saklamak. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler gibi İbuprofen veya diklofenak bir yandan acıya karşı yardımcı olur. Z
diğerlerine göre de bir azalmaya yol açar Eklemde iltihaplanma.

Ancak bunu yaparken ağrı kesiciler tarafından hareketsiz hale getirilen dizlerin ağrı kesildikten sonra fazla gergin olmadığından emin olmalısınız. Bir ameliyattan sonra ağrı kesici ilaç almak da önemlidir. Buradaki temel endişe, ağrının yeterli fizyoterapiye engel olmaması ve dolayısıyla iyileşmeyi engellemesidir. Ağrı hafızasının gelişimi de her durumda engellenmelidir. Bu bakımdan diz ağrınız varsa doktora görünmek ve tedaviye başlamak için çok fazla beklememelisiniz.

Teşhis

Çoğunlukla anamnez (tıbbi geçmiş) ve kazanın seyrinin açıklaması, Teşhis.
Eklem boşluğunun palpasyonunda biri gösterilir hassaslık. Bazı durumlarda, eklem iltihabına bağlı olarak bir eşlik eder. Diz eklemi efüzyonu üzerinde.
Bir kaç tane var Menisküs işaretişüphelenildiğinde Medial menisküs lezyonu kontrol edilmelidir.

Pozitif menisküs belirtisine neden olabilecek birkaç menisküs testi vardır.
Ağrı, etkilenen diz ekleminin pasif dış rotasyonu ile tetiklenir. Bu denir pozitif taş adam İmzalarım (pozitif menisküs bulgusu).
Eklem boşluğunu test ederken, oluşan basınç ağrısı diz eklemi büküldüğünde geriye doğru (dorsal olarak) hareket eder. Bu olumlu kabul edilir Steinmann II işareti belirlenmiş
Hasta bağdaş kurmuş oturursa eklem aralığında ağrı oluşur. Bu, medial eklem boşluğuna baskı uygulayan ve adı verilen yaralı iç menisküs nedeniyle oluşur. Payr işareti belirlenmiş.
İçinden Apley testi ayrıca yapabilir Medial menisküsün işlevi kontrol ediliyor. Hasta, diz eklemi doksan derece bükülmüş halde karnı üzerine yatar. Ayak tabanına baskı ve dış rotasyon medial menisküs lezyonunda ağrıya (menisküs belirtisi) neden olur.
Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi şu adreste de bulunabilir:

Menisküs işareti
Menisküs testleri

Kemik yaralanmalarını dışlamak için bir Röntgen iki seviyede yapılmıştır.
Medial menisküs lezyonunun teşhisinde en değerli olanı Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bu da yaralanmanın boyutunu değerlendirmeyi mümkün kılar.

Arka boynuzda iç menisküs lezyonu

Arka boynuz medial menisküsteki menisküs yırtığının en yaygın olduğu yerdir.
Genellikle burada uzun süreli bir çatlak meydana gelir, bu genellikle travmadan ziyade uzun süreli stresten kaynaklanır. Bu uzunlamasına çatlaklar prensipte kendiliğinden iyileşebilir. Menisküsün dış kenarları bu hasar şeklinde etkilenmez.
Bununla birlikte, yük aktarılırsa, yırtığın yoğunlaşması ve dolayısıyla tüm menisküs boyunca akması veya sözde bir hale gelmesi riski vardır Sepet sapı yırtılması genişletilir.
Bu daha sonra menisküsün bir kısmının katlanmasına ve dolayısıyla diz hareketliliğinin tamamen tıkanmasına neden olabilir.

Yatay yırtıklar da sıklıkla medial menisküsün arka boynuzunda başlar, ancak bunlar genellikle bir kazadan sonra ortaya çıkar. Prensip olarak, yukarıda açıklanan cerrahi prosedürlerin tümü menisküsün bu bölgesinde kullanılabilir. Öncelikle medial menisküsün arka boynuzunun küçük bir lezyonu için kullanılan özel bir tedavi seçeneği, Hyaluronik asit enjeksiyonu etkilenen paylara. Hyaluronik asit çatlakların tekrar kapanmasına yardımcı olmalı ve Yeni kıkırdak oluşumu teşvik etmek için.
Bununla birlikte, bu terapi ile bile, daha fazla maruz kalma, medial menisküs lezyonunu genişletme ve dolayısıyla bulguları kötüleştirme riskini taşır.

İç menisküs lezyonunun tedavisi

Genellikle bir Menisküs lezyonu bir Diz eklemi endoskopi (artroskopi) gerçekleştirillen. Bu sadece çatlağın kesin teşhisi için değil, aynı zamanda tedavi için de kullanılır. Artroskopi farklı seçenekler sunar.
Genç hastalarda ve periferik üçte bir çatlak denenir Menisküs sütürü gerçekleştirin.
Bazı durumlarda medial menisküs yırtığı birlikte yeterince büyümediğinden bu mümkün değildir. Bu durumda, menisküs tamam veya kısmen çıkarılmış (menisektomi). Menisküsün kısmen çıkarılması gerekiyorsa, menisküs tekrar büyümediği için prosedür mümkün olduğunca nazik olmalıdır. Bu, dizdeki amortisör özelliklerini kötüleştirir ve bir Diz osteoartriti Ortaya çıkabilir.
Bazı durumlarda menisküsün tamamen çıkarılması gerekir. Bu durumda, çıkarılan menisküs, bir nakil (yapay menisküs) ile değiştirilir. Nakil (yapay menisküs) yapay bir materyalden oluşabilir veya bir cesedin doğrudan bağışının bir parçası olarak kullanılabilir. Her iki malzemenin avantajları ve dezavantajları vardır ve bunlar halen araştırmalarda araştırılmaktadır.

Medial menisküs lezyonunun ameliyatı

Medial menisküs lezyonunun kesin cerrahi tedavisi doğal olarak tam yaralanma şekline bağlıdır.
Günümüzde ise hemen hemen tüm işlemler diz aynası, yani Artroskopi gerçekleştirillen.

Bu prosedüre sadece iki küçük giriş var Diz eklemi gerekli. Bu, daha sonra tanıtılan aletlerin yardımıyla hasarı onarmak için kullanılabilir.
Genellikle menisküsün hasarlı kısımları artroskopinin bir parçası olarak basitçe çıkarılır. Bir yandan, menisküsün mümkün olduğu kadar büyük bir kısmının kalması, diğer yandan da devam eden hasarı önlemek için çok azının çıkarılmaması önemlidir.

Medial menisküs hasarı sıklıkla bir Çapraz bağın yaralanması veya des İç bant Bu yapıların da tedarik edilmesi gerekebilir. Hasar modelinin tam olarak ne kadar olduğuna bağlı olarak Medial menisküs ve operasyon sonrası gereken stresin yoğunluğuna bağlı olarak menisküsteki yırtık da bir dikiş yardımı ile tekrar yapıştırılabilir.
Bu, özellikle yırtık menisküs tabanına yakın olduğunda mümkündür. Çoğu bu arada Sabitleme sistemleri sonra kullanıldı Çare tekrar kaldırılmasına gerek yoktur.
Özellikle çocuklar için sütür kullanılması tavsiye edilir, aksi takdirde uzun vadede daha fazla diz hasarı riski artar. Ancak menisküs dikişleri için takip tedavi süresi çok daha uzundur. Üçüncü bir olasılık, menisküs implantlarının kullanılmasıdır. Menisküsün periferik bölgesinde kanla beslenmeyen yırtık varsa dikiş atılması mümkün değildir.

Bununla birlikte, menisküsün bozulması o kadar şiddetliyse, tahrip olan kısımları basitçe çıkarmak mümkün değilse, bir implant bir seçenek olabilir.
Bu daha sonra, tahrip olmuş menisküsün artık yerine getiremediği destek ve tampon işlevini üstlenebilir. İmplantlar ayrıca genellikle artroskopik tanıştırılmak. En yeni nesil implantlar genellikle emilebilen kolajen liflerden oluşur.
Bu daha sonra vücudun kendi hücrelerinin büyümesine ve uzun vadede menisküs benzeri doku oluşturmasına izin vermelidir. Bu yeni büyüyen doku daha sonra menisküs fonksiyonunu devralabilir. Genel olarak, operasyonların sonuçları çoğunlukla iyidir.
Hafif menisküs lezyonları durumunda, risk düşükse konservatif tedavi aşağı yukarı eşdeğerdir.

tahmin

Kapsamı Menisküs çıkarmaveya menisküs sütürü prognozu belirler. Bir menisküs lezyonundan sonra belirgin bir çıkarılma durumunda, kişi hızla gelişir gonartroz. Bu, yürürken ciddi rahatsızlığa neden olur ve yapay diz eklemi (diz protezi) gerekli yapmak.
Kural olarak, herhangi bir menisküs yaralanmasından sonra fiziksel aktivite azaltılmalıdır.

Medial menisküs lezyonunu iyileştirme zamanı

İç menisküs lezyonunun iyileşme süresi cerrahi prosedüre göre değişir.
Normal bir artroskopiden sonra, ameliyattan hemen sonra diz en azından kısmen yüklenebilir hale gelir. Bu bakımdan burada hızlı bir şekilde çalışmak da önemlidir. fizik Tedavi ve kendi egzersizlerinizi başlatın.

için 2-3 hafta başlangıçta büyük ihtimalle bir egzersiz bisikletiyle bisiklet sürerek, hafif sporla yeniden başlayabilir. Genellikle yaklaşık 6 hafta sonra tekrar tam bir esneklik verilir. Menisküs dikişinden sonra iyileşme süresi biraz daha uzundur. Diz, başlangıçta yaklaşık 1 hafta süreyle sert bir atel ile hareketsiz hale getirilir.
Bunu, temel hareketlere izin veren ancak diz ekleminde aşırı gerilmeyi veya aşırı fleksiyonu önleyen bir atel izler. Bu yaklaşık 6 hafta giyilmelidir. Tabii bu ameliyattan sonra fizyoterapi de önemlidir. Bununla birlikte, tam esnekliğe ancak yaklaşık 4-6 ay sonra ulaşılır. Bir menisküs implantıyla iyileşme süresi ve splint tedavisi, kabaca bir menisküs sütüründen sonraki ile karşılaştırılabilir.

özet

Medial menisküs lezyonu atletik yaralanmaların bir parçası olarak özellikle genç erkeklerde görülen nispeten yaygın bir yaralanmadır. Beri Medial menisküs bir daha az hareket aralığı gibi var Dış menisküs, yaralanmalardan daha sık etkilenir.
Menisküs, dejeneratif değişiklikler bağlamında kendiliğinden veya yanlış hareketin bir sonucu olarak da yırtılabilir. Gözyaşının şekline bağlı olarak, farklı menisküs lezyonları ayırt edilir.
klinik teşhis esas olarak, ortaya çıkarsa, bir olasılık olan çeşitli klinik bulguların incelenmesinden oluşur. Medial menisküs lezyonu güçlendirmek için. Tanı, görüntüleme prosedürleriyle de doğrulanabilir.
Medial menisküs lezyonundan şüpheleniliyorsa, MRG gerçekleştirillen. Bu kesin bir teşhis için hizmet eder.
Bir artroskopide (diz muayenesi) terapi, Menisküs sütürü ya da Menisküsün çıkarılması (Menisektomi).
Sütüre veya çıkarılan menisküs miktarına bağlı olarak, Diz osteoartriti geliştirmek.

Şekil menisküs yırtığı

Sağ diz eklemi figürü: Menisküsün yukarıdan (A) ve önden (B) görünümü

Menisküs yırtığı
(= Menisküs rüptürü)
I - boyuna yırtılma
II - eğik görünüm (bez yırtılması)
III - radyal çatlak (enine çatlak)
IV - sepet sapı yırtılması (özel form)
V - dejenerasyon (aşınma ve yıpranma)