Zona ağrısı

tanım

at Ağrıbu bir parçası Zona hastalığı meydana gelir, önce sözde postherpetik nevralji gerçek "Zoster ağrısı"Ayırt etmek.

"Zoster ağrısı"Zona enfeksiyonunun tipik seyri sırasında ortaya çıkan ağrıdır. Buna genellikle denir yanan ve kaşıntılı belirli bir cilt alanıyla sınırlı olmakla birlikte hissedilir ve el ele gider püstüler Döküntü. sonuç olarak yok olur bu acı genellikle de kızarıklıklar iyileşirkenBurada ağrının süresi ve yoğunluğu uygun önlemlerle etkilenebilir.

Sözde "postherpetik nevralji", Zona hastalığının en yaygın komplikasyonu. Biri ondan bahsediyor Ağrı hala dış cilt tahrişi yatıştıktan sonra iki aydan fazla kalır, yani kronikleştirildi.

ana neden

Hem gerçek "Zoster ağrısı"Hem de"postherpetik nevralji"Zona bağlamında ortaya çıkıyor Varisella zoster virüsleriönceki bir enfeksiyon nedeniyle organizmada zaten mevcut olan, yeniden olmak. Onların Sinir lifleri boyunca cilde göç, diğer şeylerin yanı sıra Dokunma hissi sorumludur, virüsler geçer enflamatuar süreçler tipik Cilt değişiklikleri ve ilişkili "Zoster ağrısıEtkilenen bölgelerde. Bazı durumlarda ağrı, gerçek kızarıklık ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar.

Cilt değişiklikleri iyileşip bir "hale geldikten sonra bile ağrı neden devam ediyor?"postherpetik nevralji"Geliştirebilir henüz ayrıntılı olarak açıklanmadı.

Bir açıklama bir kalıcı hasar etkilenen Sinir lifleri virüs tarafından. Bu hasar ve müteakip yanlış iyileşme, Aşırı duyarlılıkböylece sinyaller sürekli olarak ağrı ileten sinir liflerine gönderilir. Bu aynı zamanda omurilikteki bu sinir lifleri tarafından adreslenen sinir hücrelerini aşırı duyarlı hale getirir. Bu, sinir hücrelerinin nasıl aktif hale geldiği ve bilgileri beyne bildirme şeklidir. Acı hissiAğrının gerçek nedeni çoktan azaldığında.

Bu sürekli koşuyor Sinyal çağlayan ama aynı zamanda diğer yolu cilt yüzeyine doğru koşmak ve orada Ağrı reseptörleri sırayla onlarla tanış yerel bir Tahrik edici cevap sebep olmak.

Başka bir teori tutar Yeniden modelleme süreçleriZona kaynaklı rahatsızlık hissinden sorumludur. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak hem Çevresel yanı sıra zentral sinir sistemi Ağrı ileten sinir lifleri, normal dokunma ve dokunma hissinden sorumlu olan liflere bağlanır. Böylece, normalde omurilikten çıkan Aşırı ağrı hissinin engellenmesi atlandı.

belirtiler

Varisella zoster virüsünün neden olduğu sinir hasarının lokalizasyonuna bağlı olarak bu, postherpetik nevralji karmaşık bir dizi semptom. Bu nedenle hastalar çoğunlukla üç farklı ağrı türü: sürekli baskıcı veya yakıcı Kalıcı ağrı, kısa olanlar - elektrik çarpması gibi ateş etmek - bıçaklama (lancinating) Ağrı ve Dokunmaya bağlı ağrı Hangi (Allodini, hiperpati). Dokunmaya bağlı bu ağrı bazen o kadar şiddetlidir ki, hastanın vücudunda kumaş bulundurması rahatsızlık verir. Temel olarak hafif dokunuşla tetiklenirken, ilgili noktadaki sert baskı rahatsız edici olarak algılanmaz.
Ayrıca stres ve Sıcaklık değişiklikleri postherpetik ağrıya neden olur veya yoğunlaştırır.

Semptom olarak kaşıntı

Zona hastalığının diğer bir yaygın semptomu, genellikle zona hastalığının ilk semptomu olan kaşıntıdır. Tipik olarak, döküntülerin oluştuğu ve hastanın artan ağrı yaşadığı cilt bölgesinde de ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe kaşıntı artabilir.
Kaşıntı ayrıca virüsün sinire verdiği hasardan kaynaklanmaktadır. Sinir hasarı sinirin hassasiyetini bozar ve hasta şiddetli kaşıntı hisseder. Nadir durumlarda ağrı yerine kaşıntı meydana gelebilir.
Kaşıntı genellikle dehidrasyon ve zoster veziküllerin kabuklaşmasıyla iyileşir.
Düzenli olarak çinko merhem uygulaması, cildin çabuk kurumasına yardımcı olmanın iyi bir yoludur. Bu aynı zamanda kaşıntının da azalmasına yol açar.

Zona acı çekmeden gidebilir mi?

Kural olarak, zona bağlamında sinir liflerine verilen hasar şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar genellikle ciltte kızarıklık ve kaşıntı ile birlikte ortaya çıkar ve genellikle zona hastalığının ilk semptomudur.
Şikayetlerin yoğunluğu hastadan hastaya değişmektedir. Bazı hastalarda ağrı semptomları hastalığın ön planında yer alırken, kaşıntı ile birlikte döküntü diğer hastalar için daha fazla soruna neden olur.
Ancak bazı durumlarda zona ağrı olmadan geçebilir. Özellikle ilk birkaç gün içinde ağrı genellikle yoktur. Bazı durumlarda sinire verilen hasar, etkilenenler tarafından yanma veya kaşıntı olarak da algılanır.
Bununla birlikte, bu durumda, profilaktik bir önlem olarak şiddetli ağrı ve olası komplikasyonların (postherpetik nevralji) gelişmesini önlemek için ağrı tedavisine erken başlanması da endikedir.

terapi

Beri "Zoster ağrısı“Zona, altta yatan gerçek hastalığın bir semptomudur, tedavinin odak noktası, zona hastalığının erken kontrolüdür. Bu aynı zamanda bir "hastalık" gelişimini önlemek için profilaktik bir önlemdir.postherpetik nevralji“Dar.

Sonuç olarak, bu tedavinin amacı virüsün yayılmasını önlemek, akut ağrıyı hafifletmek ve postherpetik nevraljiyi önlemektir. İlk olarak, antiviraller gibi Asiklovir ve brivudin virüs aktivitesini içermek için. Bu, cilt değişikliklerinin de daha hızlı iyileştiği anlamına gelir. Ayrıca ağrı ve kaşıntıyı azaltmak için lokal anestezikler kullanılır.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, akut zona ile mücadele için alınan önlemler, postherpetik nevraljinin gelişmesini önlemek için profilaktik olarak yeterince etkili değildir.

Postherpetik nevraljinin tedavisi, akut zona tedavisinden farklıdır. Antiviral ilaçlar genellikle artık uygulanmaz çünkü gerçek viral enfeksiyon genellikle çoktan geçmiştir.

Bunun yerine, ağrıyı hafifletmek için aşağıdaki diğer ilaç türleri kullanılır:

• Antikonvülsanlar

• opioidler

• trisiklik antidepresanlar

Ayrıca bununla ilgili makalemizi okuyun Zona ilacı!

Antikonvülsanlar, öncelikle epilepsi tedavisi için geliştirilmişti, ancak şu anda esas olarak ağrı tedavisinde de kullanılmaktadır. Aktif maddeler Gabapentin ve karbamazepin genellikle postherpetik ağrı tedavisinde kullanılır.

Opioidler genellikle şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılır, ör. tümörler için kullanılır ve güçlü etkileri nedeniyle kısmen Narkotik Yasası kapsamına girer. Bu nedenle, bu ürünleri almak ve taşımak için özel yönergeler vardır.

Antidepresanlar, öncelikle anksiyeteyi tetikleyen depresyon veya diğer hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Sözde trisiklik antidepresanlar da kronik ağrı semptomlarına karşı etkilidir. En çok kullanılan aktif maddeler bunlardan Amitriptilin, desipramin, Đmipramin ve doxepin. Küçük dozlarda bile ağrı giderici etkisi vardır ve ayrıca uyku ve ruh hali üzerinde olumlu etkileri vardır. Bu ilaçların bazıları aynı zamanda baş zona ağrısını hafifletmek için de kullanılmaktadır (Ayrıca bakınız: Kafadaki zona - buna kesinlikle dikkat etmelisiniz!)

Bazı durumlarda lokal anestezikler de kullanılmaktadır. Bunlar, örneğin, lidokain sıvaları veya kapsaisin kremleridir.

Sodyum kanallarını bloke ederek lidokain, ağrı ileten sinir liflerinin uyarılabilirliğini azaltır.

Kapsaisin, kırmızı biberden yapılan bir bitki özüdür ve diğer şeylerin yanı sıra kas gerginliğini azaltmak için harici kullanım için kullanılır. Ağrı giderici etkisi, bir yandan P medyatör maddesinin sinir uçlarında yeniden başlamasını engelleyen biyokimyasal mekanizmaya dayanmaktadır. Bu, ağrı uyaranının iletimini azaltır. Öte yandan, kapsaisin, kan damarlarını genişletmek için lokal tahrişe neden olur, bu da artan kan akışına ve ısı oluşumuna neden olur. Ancak tahriş edici etki, hassasiyet reaksiyonlarına ve yoğun yanma hissi ve kaşıntı gibi yan etkilere neden olabilir.

Postherpetik nevralji sadece altı haftadan daha az bir süredir mevcutsa, sempatik bir blok da ağrıyı azaltabilir.

Bununla birlikte, ağrı uzun süre devam ederse ve diğer ilaçlarla yeterince hafifletilemiyorsa, alternatif olarak akupunktur tedavileri ve transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu veya kısaca TENS kullanılır. Işık uyarımı akım uyarıları, deriye bağlanan elektrotlar ile sinir liflerine iletilir. Bu, ağrının iletimini ve dolayısıyla ağrının algılanmasını da baskılar. Bununla birlikte, genellikle mevcut dürtülere alışmak gerekir, böylece TENS henüz uzun vadeli bir tedavi seçeneği değildir. Daha nazik önlemler de bazı hastalar için yararlıdır. Psikoterapi veya gevşeme teknikleri, ağrının işlenmesine ve bununla zihinsel düzeyde başa çıkılmasına yardımcı olur.

Cerrahi önlemler yalnızca nadir durumlarda dikkate alınır. Örneğin, anterolateral kordotomi seçeneği vardır. Bu, ağrının iletilmesinden sorumlu olan omurilikteki sinir yollarının cerrahi olarak kesildiği anlamına gelir.

Tüm cerrahi önlemlerde olduğu gibi, diğer sinir yollarının hasar görmesinden veya genel olarak cerrahi müdahaleden kaynaklanan olası komplikasyonlar dikkate alınmalıdır.

Ağrıyı gidermenin en iyi yolu nedir?

Klasik ağrı kesici ilaçlara (örn. İbuprofen veya parasetamol) ek olarak, zona bağlamında ortaya çıkan ağrıyı tedavi etmek için koanaljezikler olarak adlandırılan çok sayıda başka preparat da mevcuttur.
Bunun nedeni, virüsün sinir lifi alanındaki sinire zarar vermesidir. Bununla birlikte, yukarıda bahsedilen ağrı kesici ilaçlar esas olarak cilt bölgesindeki sinir uçlarında çalışır ve bu nedenle koanaljeziklerle desteklenmelidir.
Ağrının yoğunluğuna bağlı olarak, tedavi başlangıçta zayıf opioid analjeziklerle (örneğin kodein) kombinasyon halinde parasetamol veya ibuprofen ile yürütülür.
Semptomlar devam ederse veya postherpetik nevralji, sonuç olarak genellikle güçlü opioidler (morfin) veya koanaljezikler (antikonvülsanlar, antidepresanlar, lokal anestetikler) reçete edilir. İbuprofen veya parasetamol ile tedavi genellikle çocuklar için yeterlidir.
İlaç ağrı tedavisine ek olarak, ağrı tedavisine eşlik edebilecek başka yöntemler de vardır.
Sıklıkla transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS) kullanılır; burada ağrılı bölgedeki elektriksel stimülasyon, lokal ağrıyı hafifletebilecek anormal hisler oluşturur.
Alternatif olarak fizik tedavi, mesleki terapi veya psikoterapi de ağrıyı hafifletebilir.

Hangi ilaçlar en iyi sonucu verir?

Zona için ilaçla ağrı tedavisi hem akut ağrıyı hafifletmeyi hem de komplikasyon riskini (postherpetik nevralji) azaltmayı amaçlamaktadır. Bu amaç için farklı etki modlarına sahip çeşitli ilaç sınıfları mevcuttur.
Hafif ağrı durumunda ve çocuklarda birkaç gün süren NSAID'lerle tedavi, örn. Ibuprofen veya parasetamol. Ağrı kötüleşirse, ilaç zayıf opioidlerle (örn. Kodein) desteklenebilir.
Ancak çok şiddetli ağrı durumunda veya postherpetik nevraljinin tedavisinde odak noktası diğer ilaçlardır. Güçlü opioidlerin (örneğin morfin) kullanımına ek olarak, eş analjezikler, diğer preparatlara kıyasla doğrudan hasarlı sinir lifi üzerinde ağrı gelişimini baskıladıkları için önemli bir rol oynarlar.
Trisiklik antidepresan amitriptilin veya çeşitli epilepsi ilaçları (gabapentin, pregabalin) sıklıkla kullanılır. Bunlar sinir lifindeki çeşitli kanalları bloke eder, bu da ağrı uyarısının iletilemeyeceği anlamına gelir.
Bir alternatif, lokal anestetiklerin (lidokain, kapsaisin) alçı şeklinde lokal olarak uygulanmasıdır ve bu da ağrıyı azaltabilir.

Bununla ilgili makalemizi okuyun Zona ilacı! ve Zostex ve zona - bu uyumlu mu?

Ağrı ne kadar sürer?

Zona bağlamında ortaya çıkan ağrı, hastalığın bir parçası olarak deri döküntüsü ile birlikte ortaya çıkan zoster ağrısı ile sinir ağrısı kronikleştiğinde bir komplikasyon olarak ortaya çıkan postherpetik nevralji arasında ayırt edilir.
Zona ile ortaya çıkan zoster ağrısı genellikle en geç 3-4 hafta sonra hastalık iyileştikten sonra azalır. Profilaktik ağrı tedavisine erken başlanırsa, ağrı birkaç gün içinde geçebilir.
Öte yandan, özellikle yaşlılarda ağrının devam etme riski artmaktadır. Ağrı dört haftadan fazla sürerse postherpetik nevralji denir.
Post-herpetik nevralji, zona komplikasyonudur. Zona bağlamında sinir hasarına bağlı kronik, tekrarlayan bir ağrı hissini temsil eder. Bu ağrı bazen aylarca ve yıllarca sürebilir. Baş ve boyun bölgesinde zona olan yaşlı insanlar özellikle risk altındadır. Postherpetik nevraljinin tedavisi, bireysel ağrı tedavisi gerektirir.

Ağrı neden geceleri daha kötü?

Çoğu zaman, zona hastaları gece boyunca ağrının arttığını bildirirler. Sonuç olarak, sıklıkla hastalığın daha fazla iyileşmesini geciktiren uyku bozuklukları ortaya çıkar.
Geceleri daha da kötüleşen ağrının bir nedeni hastanın yatma pozisyonu olabilir. Uzanırken etkilenen cilt bölgesine ek baskı, ağrıyı artırabilir. Ayrıca uyurken kızarıklığın sivilcelerini ovalama riski de vardır, bu da ağrının kısa süreli artmasına neden olur.

Evde yapılan ilaçlar

Zona için semptomatik ağrı tedavisinin bir parçası olarak çok sayıda ev ilaçları da kullanılabilir. Ağrı hissini bastırmanın yanı sıra, bunlar viral patojenlerle savaşmaya ve kızarıklığı iyileştirmeye de hizmet eder. Bununla birlikte, sadece ilaç tedavisine eşlik eden bir destek olarak amaçlanmıştır.
Quark ve şifalı toprak sargılar, ağrı kesmenin yanı sıra antiseptik bir etkiye sahip oldukları için ağrıyı gidermek için uygundur.
Ek olarak, kırmızı biber yamaları ve yerel magnezyum uygulaması, zona ile ilişkili ağrının tedavisinde etkilidir.

Zona tedavisi için homeopatik ilaçlar

Ev ilaçlarına ek olarak, çeşitli homeopatik preparatlar da zona semptomatik tedavisinde etkilidir. Ancak bunlar da sadece ilaç tedavisini desteklemek için kullanılmalı ve alternatif değildir, düzelme yoksa her durumda doktora başvurulmalıdır.
Sık kullanılan homeopatik preparatlar Mezerum (D6) ve Rhus toxicodendron'dur (D12). Mezerum, özellikle geceleri ve suyla temas ettiğinde veya dokunulduğunda ortaya çıkan çok şiddetli ağrılar için uygun olsa da, Rhus toxicodendron esas olarak ağrıyı bıçaklamak ve yakmak için kullanılır.

tahmin

yuvarlak Zona hastalarının% 20'si geliştirmek postherpetik nevralji. Özellikle sık sık kendini gösterir enfeksiyonlardan sonra ve çoğunlukla etkiler yaşlı ve / veya bağışıklığı baskılanmış hastalar. Bir de mevcut polinöropatiÖrneğin. diyabetli bir hastalık, postherpetik nevraljinin gelişmesinde başka bir faktör olabilir.

bir kendiliğinden gerileme postherpetik nevralji bir yıl içerisinde var her saniye hasta ve her dörtte bir yol açar terapi reddetmek için.

Bununla birlikte, çok çeşitli tedavi yöntemleri, bu tür kronik ağrının tedavisinin kolay olmadığını göstermektedir. Bu nedenle, ana odak noktası esas olarak zona hastalığının erken tespiti postherpetik nevraljinin gelişmesini önlemek için.

Yıllar sonra ağrı tekrarlar

Nadir durumlarda, ağrı zonadan aylar veya yıllar sonra tekrarlayabilir.
Bu ağrılar ayrıca postherpetik nevralji olarak da sınıflandırılır. Virüsün neden olduğu ciddi sinir hasarı ve sinirlerin rejeneratif kapasite eksikliğinden kaynaklanırlar. Ağrının daha fazla devam etmesini önlemek için bu ağrı da tedavi edilmelidir.
Çok nadir durumlarda, bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış hastalarda (örneğin tümör hastalıkları, HIV, multipl skleroz, çok yaşlı insanlar) zona tekrarlayabilir. O zaman yeni ağrı uyarıcısı, zona hastalığının ilk belirtisi olabilir.

Konumuzu okuyun: Zoster sonrası nevralji