Dahiliye

Dolaşım bozukluğu bağırsak

tanım

Bağırsağın dolaşım bozukluğu "anjina abdominalis" olarak da bilinir ve azalmış kan beslemesi ve bunun sonucunda bağırsağa yetersiz oksijen beslemesi durumunu tanımlar. Kalpte aynı durumu tanımlayan ve bir kalp krizinin semptomu olan "anjina pektoris" e benzer şekilde, bağırsakların yetersiz beslenmesi, oksijen eksikliği uzun sürerse bir "bağırsak enfarktüsüne" yol açabilir. En kötü durumda, yetersiz beslenen doku ölür ve bu daha sonra artık tamamen yenilenemez.

Yetersiz oksijen beslemesinin nedeni (iskemibağırsak) genellikle damar duvarından kaynaklanan bir vasküler hastalıktır.

Bu damar hastalığı damar çapını küçültür ve böylece tedarik alanında organa ulaşabilen kan oranı azalır. Bu tür yetersiz arz genellikle kronik, yani uzun vadeli bir süreçtir.
Bir kan pıhtısı (trombüs), genellikle diğer organlarda oluşur. Sonra, bağırsak iskemisinin çok daha akut tablosu ortaya çıkar, çok nadir görülen ancak yaşamı tehdit eden bağırsak enfarktüsü.

Bağırsaklarda dolaşım bozukluklarının nedenleri

Daha önce belirtildiği gibi, bağırsakta dolaşım bozukluğu çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir veya desteklenebilir. Bir yandan, yavaş ilerleyen vasküler hastalık, vakaların büyük bir kısmında belirleyici bir rol oynar. Bağırsak dolaşım bozukluğunun bu formu ile bağırsağı besleyen arterlerin damar duvarlarında bir tür kireçlenme gelişir ve bu da giderek daha sağlam hale gelir. Damarın elastikiyetini kaybetmesini ve çapının küçülmesini sağlar. Bundan sorumlu olan hastalığa "damar sertliği" denir. Koroner arterlerdeki kalp krizinin en yaygın nedenidir.

Damar duvarlarının kireçlenmesi çeşitli mekanizmalardan kaynaklanır ve hastalığın gelişmesine yardımcı olan bazı risk faktörleri vardır. Sigara, yüksek tansiyon, obezite (Obezite), artan kan lipidleri ve diabetes mellitus, bu risk faktörlerinin en iyi bilinenlerinden bazılarıdır. Ateroskleroz için etkilenemeyen bir risk faktörü, yaşın artmasıdır. Diğer risk faktörleri, ancak, yaşam tarzı veya ilaçlardan etkilenebilir. Ateroskleroza ek olarak, bağırsakta bir dolaşım bozukluğu da kan damarının tıkanmasından (damar tıkanıklığı). Ani damar tıkanıklığının en yaygın nedeni kan pıhtılaşmasıdır. Bunlar genellikle diğer organlarda ortaya çıkar ve kan dolaşımı yoluyla bağırsağa taşınır. Yaygın bir başlangıç yeri sol atriyumdur. Buradan pıhtı büyük abdominal arterden bağırsağa kadar yıkanır ve buradaki damarlar küçüldükçe pıhtı kolaylıkla bir damarı tıkayabilir. Arkadaki alanlar artık yeterince kan ve oksijen ile beslenmiyor.

Böyle bir pıhtının nedeni örneğin kardiyak aritmilerdir. Kan pıhtılarına ek olarak, bir bağırsak damarının tıkanmasına doku parçaları (örneğin tümör dokusundan) veya hava da neden olabilir. Bağırsak kan akışının azalmasının bir başka ama çok daha nadir nedeni de kan damarlarının iltihabı (vaskülit) olabilir. Bu enflamatuar hastalık, otoimmün süreçlere dayanmaktadır. Vücudun bağışıklık sistemi tarafından oluşturulan antikorlar daha sonra vücudun kendi yapılarına, bu durumda damar duvarına yönlendirilir.

Bağırsaklarda dolaşım bozukluğunun belirtileri

Bir vasküler hastalığa bağlı olarak ortaya çıkan gastrointestinal sistemin dolaşım bozukluğundan muzdarip olursa, semptomlar tam olarak lokalize edilemeyen bir karın ağrısı olarak ifade edilir. Bu ağrılar, bağırsak çok aktif olduğunda ve bu nedenle sindirim için büyük miktarda oksijene ihtiyaç duyduğunda yemeklerden sonra ortaya çıkma eğilimindedir.

Ancak, kan akışının azalması nedeniyle bu ona yeterince sağlanamaz. Bu, sindirim bozukluklarına ve besinlerin gıdalardan emiliminin azalmasına yol açar. Bu uzun vadede kilo kaybına neden olabilir. Akut bağırsak tıkanıklığı durumunda (örneğin bir kan pıhtısının neden olduğu), etkilenen kişi karında ani, şiddetli basınç ağrısı yaşar ve bu da karın duvarının kendisini gerginliğe karşı savunmasına neden olur. Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki, dolaşım bozuklukları, mide bulantısı, kusma ve hatta şok gibi başka semptomları tetikleyebilir. Bu durum, etkilenen bağırsak bölümlerinin ölmesine neden olabileceğinden, bu akut formda mümkün olan en kısa sürede önlem alınmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: sırt ağrısı

Bağırsakta ağrı

Karın ağrısı, bağırsakta dolaşım bozukluğunun tipik bir semptomudur. Karakteristik olarak semptomlar yemekten sonra ortaya çıkar. Yemek yedikten sonra ortaya çıkan bu ağrı fenomeni, abdominal anjin olarak bilinir. Sonuç olarak, etkilenenlerin daha az iştahı olur ve kilo verir.

Nadiren meydana gelen akut intestinal arter tıkanması, bulantı ve kusmayla birlikte şiddetli karın ağrısına yol açar. Bunlar daha sonra başlangıçta yaşamı tehdit eden bağırsak felci ve bağırsak dokusunun ölümü meydana gelene kadar azalır.

Aşağıdan okuyun:

Bağırsakta ağrı
İnce bağırsakta ağrı

Dolaşım bozukluğu olan bağırsakların iltihaplanması

Kan dolaşımı ve besin kaynağı eksikliği nedeniyle bağırsaklar kolayca iltihaplanabilir. Teknik terminolojide buna iskemik kolit denir. İskemik kolit, kramp benzeri ağrı ile ilişkilidir. Ek olarak, etkilenenler ishal ve kanlı dışkıdan muzdariptir. Sol bağırsak halkası en çok etkilenir. Enflamasyon her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

Öğrenmek: Bağırsak iltihabı

Dolaşım bozuklukları durumunda tembellik

Kronik bağırsak dolaşım bozuklukları durumunda yetersiz beslenme, bağırsak fonksiyonunun bozulmasına neden olur. İnce bağırsak artık posayı yeterince sindiremez ve besinleri ememez. Halsizleşir ve artık düzgün çalışamaz. Sindirilmemiş gıda bileşenleri kalın bağırsağa girerek şişkinliğe neden olur. Bozulmuş bağırsak fonksiyonu, kabızlık gibi çeşitli sindirim sorunlarına ve ayrıca ishale yol açabilir.

Ayrıca şu adresten daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

kabızlık
tantana

Bağırsakta dolaşım bozukluğunun tedavisi

İki tür bağırsak yetersizliğinin tedavisi farklıdır. Tıkanıklığa bağlı akut bağırsak enfarktüsü derhal cerrahi müdahale ile tedavi edilmelidir, aksi takdirde bağırsağın etkilenen bölümü ölür. Hasarın sınırlandırılması için karın duvarı açılmalı ve etkilenen damar tekrar açık hale getirilmelidir. Bu mümkün değilse, başka bir arterin yönlendirilmesi ile bağırsağın etkilenen kısmına bypass operasyonu ile tekrar kan ve oksijen verilir. Bu, hastalıklı damar bölgesinin beslenmesini sağlıklı bir arterle birleştirir.

Arter duvarının kireçlenmesiyle yavaş yavaş ilerleyen yetersiz arz durumunda önce daralmanın derecesi belirlenir. Yaşam tarzını değiştirerek, büyük bir risk faktörü grubu ve bununla birlikte kan damarının kalıcı olarak daralması riski azaltılabilir. Her şeyden önce, kan dolaşımını teşvik eden faktörlerin olumlu bir etkisi vardır. Bunlar, örneğin hareketi içerir. İlaç yardımı ile yüksek tansiyon veya yüksek kan lipidleri risk faktörleri azaltılabilir. Burada belirtilmesi gereken bir ilaç naftidrofuryl'dir.

Kan akışının azalması nedeniyle ilgili kişi ağrı çekiyorsa ağrı da tedavi edilmelidir. Kireç nedeniyle ciddi bir daralma olması durumunda, küçük müdahaleler geminin kapanmasını engelleyebilir. Bu tür prosedürler, örneğin, etkilenen damarı soymak veya damarı içeriden genişletmektir. Kalbe benzer şekilde, bir tel çerçevenin (stent) yerleştirilmesi gösterilebilir, bu da damarın genişlemeden sonra bile açık kalmasını sağlar.

Konular hakkında daha fazlasını okuyun:

Dolaşım bozuklukları tedavisi
Dolaşım bozuklukları için ilaçlar

Bağırsaklardaki dolaşım bozukluklarının teşhisi

Doktor, bağırsakta bir dolaşım bozukluğunun teşhisini farklı şekillerde koyar.
Arkasında ateroskleroz gibi kronik olarak ilerleyen bir sürecin mi yoksa bir kan pıhtısının neden olduğu bağırsak tıkanıklığı gibi akut olarak meydana gelen bir sürecin mi olduğuna bağlı olarak, yukarıda daha ayrıntılı olarak açıklanmış olan farklı semptomlar kendilerini ifade eder. Yoğun bir konuşma yoluyla (anamnese) semptomlar belirlenir ve şüpheli dolaşım bozukluğu görüntüleme prosedürleri ile doğrulanır (örn. vasküler görüntüleme / anjiyografi veya ultrason muayenesi).

Bağırsaktaki dolaşım bozukluğunu hangi doktor tedavi eder?

Bağırsakta akut dolaşım bozukluğu (mezenterik enfarktüs) durumunda, etkilenenler mümkün olan en kısa sürede cerrahi acil servise gitmelidir.
Bunu abdominal arterin vasküler muayenesi ve acil bir operasyon izler. Bu, damar tıkanıklığını gideren bir damar cerrahı tarafından gerçekleştirilir.
Bağırsağın ölü kısımlarının çıkarılması gerekiyorsa, bu genellikle bir iç organ cerrahı (karın organları için bir cerrah) tarafından yapılır.

Kronik bağırsak dolaşım bozukluğu durumunda, arteriyel daralmanın boyutu tedavi için belirleyicidir. Hafif vakalarla ilgilenmek esas olarak aile hekimi tarafından halledilebilir ve bu durum ortaya çıktığında sizi bir uzmana sevk edecektir. Damarların asıl vasküler muayeneleri ve ameliyatları damar cerrahları tarafından yapılır.

Da daha fazlasını oku: Hangi doktor bir dolaşım bozukluğunu tedavi eder?