Addison hastalığının belirtileri

Addison hastalığının tipik semptomları

Addison hastalığının tipik semptomları, mineral kortikoidler ve glukokortikoidler gibi hayati haberci maddelerin eksikliğinden kaynaklanır. Sadece adrenal korteksin% 90'ından fazlası tahrip olduğunda, Addison hastalığının semptomları tam olarak ortaya çıkıyor. Bunlar şunları içerir:

• kan basıncında azalma
• İstenmeyen kilo kaybı
• Dehidrasyon belirtileri - Bunlar kendilerini çok kuru cilt ve mukoza zarları, kafa karışıklığı, mide bulantısı ve baş dönmesi yoluyla gösterebilir.
• Adynamia olarak da bilinen genel zayıflık
• Deri ve mukoza zarının pigmentasyonu
• Tuz açlığı, hastalığın tipik bir örneğidir
• asit fazlalığı
• Psikolojik değişiklikler / depresyon
• Kadınlarda koltuk altı ve kasık kılları dökülebilir

Oldukça akut bir klinik tablo olan sözde Addison krizi bağlamında, bilinç bozuklukları, bulantı, kusma, ishal ve kan basıncında keskin bir düşüş var. Addison krizi yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Kan basıncında düşüş

Addison hastalığı, çok düşük tansiyon değerleri ile karakterizedir. Kan basıncındaki bu düşüş esas olarak iki mekanizmadan kaynaklanır. Addison hastalığında adrenal kortekste mineral kortikoid üretimi yoktur. Böbreklerde, bu haberci maddeler idrardaki suyun tekrar kan dolaşımına emilmesini sağlar. Bu olmazsa, kan dolaşımında hacim eksikliği vardır ve bu da kan basıncının düşmesine neden olur.
Ayrıca kan basıncını da etkileyen glukokortikoidlerin üretimi sınırlandırılmıştır. Sonuç olarak, kan basıncı düşmeye devam eder ve bazen kan basıncında çok keskin bir düşüş olur. Bir Addison krizi, yani akut glukokortikoid eksikliği, dolaşım şokuna bile yol açabilir.

kurutma

Addison hastalığı olan kişilerde su kaybı artmıştır. Bu şu şekilde açıklanabilir: Addison hastalığında mineral kortikoid adı verilen haberci maddelerin üretimi azalır. Bu haberci maddeler idrarın yoğunlaşmasına ve suyun tekrar kan dolaşımına girmesine neden olur. Mineral kortikoid eksikliği varsa, idrarla daha fazla su atılır. Sonuçlar çok kuru cilt, kuru mukozalar, halsizlik hissi ve dolaşım problemleridir.
Baş ağrısı ve mide bulantısı, bu dehidrasyonun tipik belirtileridir.

İshal ve kusma

Addison hastalığı, gastrointestinal sistemin çeşitli şikayetleriyle ilişkilendirilebilir. Mide bulantısı ve şişkin ağrı veya kusma ve ishal gibi akut semptomlar ortaya çıkabilir.
Bir Addison krizi, yaşamı tehdit eden sıvı kaybına yol açabilecek şiddetli ishal ve kusmaya yol açabilir. Özellikle gizli bir Addison hastalığı, yani asemptomatik bir formdan muzdarip kişiler, örneğin stres, enfeksiyonlar veya operasyonlar nedeniyle akut bir Addison krizine girebilirler.

karın ağrısı

Gastrointestinal sistemin semptomları da Addison hastalığına özgüdür.
En kötü karın ağrısı, bir Addison krizi bağlamında ortaya çıkabilir. Bu şiddetli karın ağrısı, tıbbi terminolojide "akut karın" olarak da bilinir. Son derece ağrılı ve sertleşmiş bir karın duvarı eşlik eder. Bu aynı zamanda savunma gerginliği olarak da bilinir. Bu tür karın ağrısı, Addison hastalığında ciddi bir dengesizlik içinde olan metabolik durumdan kaynaklanır.

Hiperpigmentasyon

Hormonal dengedeki bir değişiklik tipik olarak Addison hastalığında cilt ve mukoz membranların hiperpigmentasyonuna yol açar. Bu, güneşe maruz kalmayan cilt bölgelerinde de bulunan kahverengimsi bir renk değişikliği ile ifade edilir. Bu, örneğin, avuç içi ve ayakları içerir.
Azalan kortizol üretimi, daha fazla melanosit uyarıcı hormonun (MSH) üretildiği anlamına gelir. Bu hormon, cildin melanositlerini daha fazla pigment depolaması için uyarır, bu da cilt doğrudan ışığa maruz kalmasa bile kahverengimsi renk değişikliğine neden olur.

Zihinsel değişiklikler ve depresyon

Addison hastalığı sadece fiziksel semptomlara değil, aynı zamanda etkilenenlerde tipik psikolojik anormalliklere de yol açabilir. Her şeyden önce bu, depresif bir ruh halinin yanı sıra genel sinirlilik ve uyuşukluğu içerir.
Psikolojik belirtiler, kötü fiziksel durum veya ek stres ile bile kötüleşir. Bu gibi durumlarda Addison hastalığının metabolizması da bozulur ve vücudun kendi üretimi tarafından karşılanamayan kortizol ihtiyacı artar. Addison hastalığındaki psikolojik anormallikler bu nedenle ciddiye alınmalı ve terapi kavramı buna göre uyarlanmalıdır.

asit fazlalığı

Addison hastalığı, basitçe hiperasitlik olarak tanımlanabilecek asidotik metabolik bir duruma yol açabilir. Bunun ana nedeni şudur: Addison hastalığında aldosteron hormonunda eksiklik vardır. Bu, böbreklerdeki idrarda potasyum atılımını destekler. Aldosteron azaldığından ve dolayısıyla daha az potasyum atıldığından, vücuttaki potasyum konsantrasyonu artar. Potasyum kandaki pH değerinin düşmesine yani daha asidik hale gelmesine neden olur. O zaman biri asidozdan bahsediyor. Bu asidoz, bir kan gazı analizi ile tespit edilebilir.

Addison hastalığı bağlamında hipoglisemi ortaya çıkabilir mi?

Tıbbi terminolojide hipoglisemi olarak da bilinen düşük kan şekeri, genellikle yalnızca bir Addison krizi durumunda korkulmalıdır. Akut kortizol eksikliğinden kaynaklanır. Kortizol hormonu çeşitli mekanizmalarla kan şekerinin yükselmesine neden olur.
Addison hastalığı bağlamında bir Addison krizi durumunda, kortizol eksikliği hipoglisemik bir metabolik duruma, yani ciddi şekilde azalmış kan şekerine yol açar.

İdrar retansiyonu - bu Addison hastalığında ortaya çıkabilir mi?

Üriner retansiyon akut bir acil durumdur. Hastalar idrar yapamazlar ve şiddetli karın ağrısından şikayet ederler. Addison hastalığı üriner retansiyona değil, Addison krizi bağlamında idrar çıkışının azalmasına yol açar. İnsanlar idrara çıkabilirler ancak idrar miktarı azalır. Bu, kortizol eksikliği bağlamında akut bir dolaşım şoku ile açıklanmaktadır.

Addison hastalığında düşük bilinç veya koma

Addison hastalığında çeşitli nedenler, komaya kadar akut bir bilinç bulanıklığına yol açabilir. Addison hastalığının böylesine akut bir formu, Addison krizi olarak da bilinir. Böyle bir krizin nedeni akut kortizol eksikliğidir. Enfeksiyonlar, artan fiziksel efor, operasyonlar veya diğer hastalıklar, Addison hastalığında yaşamı tehdit eden böyle bir krizi tetikleyebilir.
Akut kortizol eksikliğinin kan basıncında ve kan şekerinde keskin bir düşüşün yanı sıra akut sıvı eksikliği gibi çeşitli sonuçları nihayetinde bilinç bulanıklığına ve en kötü durumda komaya neden olur.

terapi

Birincil adrenal yetmezliğin tedavisi, eksik olan maddelerin yerine konmasından ibarettir. Glukokortikoid eksikliği, 20-30 mg oral alım ile önlenmelidir. kortizon o gün ikame edilebilir. Kortizon seviyesinin doğal dalgalanması hesaba katılır: sabah 20 mg, akşam 10 mg. Bu, akşam alarak tamamlanır deksametazon dozajı faaliyetlere ve özel durumlara (örn. operasyonlar, enfeksiyonlar) göre uyarlanan.

Ayrıca Mineral kortikoidler ilaçla değiştirilebilir ve doz çeşitli yüklere göre ayarlanabilir.

Hastaya bir Addison pasaportu verilmeli ve her zaman yanında taşımalıdır. Stresli durumlarda yetkin bir şekilde tepki verebilmeleri için hasta ve yakınlarına detaylı bilgi ve eğitim verilmesi önerilir.

Addison hastalığının prognozu

Birincil adrenal yetmezlik tedavi edilmezse ölümcüldür. Hormonların ikamesi ömür boyu sürmelidir. İlaç düzenli olarak alınırsa ve dozaj farklı durumlara göre ayarlanırsa, etkilenenler normal bir yaşam beklentisi bekleyebilir.

Addison hastalığının teşhisi

Mevcut semptomlar nedeniyle Addison hastalığından şüpheleniliyorsa, önce bir kan örneği analiz edilir. Birincil adrenal yetmezlikte aşağıdaki kan parametreleri değiştirilir:

• Düşük sodyum
• Potasyum arttı
• ACTH arttı
• Kortizol azaldı
• Antikorların tespiti

Birincil, ikincil veya hatta üçüncül bir adrenal yetmezlik formu olup olmadığını bilmek önemlidir. Bunu açıklığa kavuşturmak için, bir yandan semptomlar gösterge niteliğindedir. Addison hastalığının teşhisinin hala daha ileri testlerle doğrulanması gerekiyor.

Sözde ACTH stimülasyon testi, adrenal yetmezlik şüphesini açıklığa kavuşturmak için kullanılır. 60 dakika sonra 200 µg / l'nin üzerinde bir kortizol değeri bulunursa adrenal yetmezlik dışlanır. Stimülasyondan 60 dakika sonra kortizol seviyesi belirli bir değerin altında (200µg / l'den az) ise, bir yetersizlik vardır. Bundan sonra, ACTH'nin konsantrasyonu çok önemlidir.
Değerler normal veya yüksekse birincil form vardır; değer düşükse ikincil veya üçüncül form vardır.
CRH testi, Addison hastalığının ikincil ve üçüncül formlarını ayırt etmek için kullanılır. Kortizol ve ACTH'de hiç artış yoksa veya sadece küçük bir artış varsa, ikincil form mevcutken, ACTH arttığında ve Korstiol hiç veya sadece hafif bir artış gösterdiğinde üçüncül form mevcuttur.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: ACTH.

Komplikasyonlar: Addison krizi

Hayatı tehdit eden bir durum, akut hipoadrenalizm veya Addison komasıdır. Bu Addison krizi, belirli patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlarda (örneğin meningokokal sepsiste) veya mevcut bir adrenal yetmezlik durumunda ek stres ile tetiklenebilir. Ek stres, travma, operasyonlar veya enfeksiyonları ifade eder. Genel olarak bu, stresli durumlar anlamına gelir.

Bir Addison krizi, ateş, dehidratasyon ve hipoglisemiyle birlikte bilinç kaybı olarak kendini gösterir ve şoka kadar değişebilir. Şok ölümcül olabilir.