Dahiliye

Diabetes mellitus tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Şeker, diyabet, yetişkin başlangıçlı diyabet, tip I, tip II, gestasyonel diyabet

Değişmez çeviri: "Bal-tatlı akışı"
İngilizce: şeker hastalığı

Diyabet tedavisi

Yakın bir bakış Kan şekeri seviyesi Tedavinin birincil amacı, neredeyse normal bir aralığa ulaşmaktır, çünkü bu yolla, geç dönem diyabetik komplikasyonların gelişimi ve ilerlemesi önlenebilir veya geciktirilebilir.

Hastanın hastalığa yakalanması önemlidir şeker hastalığı hayatına girer ve metabolizmasını kontrol etmekten sorumlu olduğunun farkındadır. Doğal kontrol döngüsü çalışmaz hale geldiğinden, hasta terapötik önlemleri sürekli ve bağımsız olarak uygulamak zorundadır.

Bunlar, metabolik öz kontroller, fiziksel aktivite ve aşağıdaki gibi risk faktörlerinden kaçınmayı içerir. Sigara içmek, şişmanlık veya yüksek tansiyonvasküler değişiklik riskini düşük tutmak için.

Özellikle genç tip 1 diyabetiklerde hastayı olabildiğince az kısıtlayan kapsamlı bir tedavi hedeflenmelidir.

Diabetes mellitus tedavisine ait genel önlemler aşağıdaki gibidir:

Diyetler ve kilo normalizasyonu,
kas hücrelerinin insüline duyarlılığını artırdığı için fiziksel aktivite,
Nikotin ve alkolden kaçınmak / azaltmak.

Diğer diyabete özgü tedavi seçenekleri şunlardır:

İlaç tedavisi: oral anti-diyabetik ilaçlar veya insülin
Hastayı eğitmek
Komplikasyonları (profilaksi) ve bunun için tedaviyi önlemek için önlemler.

Tüm bu önlemler, sağlıklı bir insanınkine benzer bir metabolik durum yaratmayı amaçlamaktadır (normoglisemik metabolizma).

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İnsülinin bırakılması

Açlık kan şekeri seviyesi 90 ile 120 mg / dl arasında, yemekten önce ve yemekten 2 saat sonra kan şekeri seviyesi 130 mg / dl'nin altında ve yemekten bir saat sonra 160 mg / dl'nin altında olmalıdır.

Diyabetik kişinin idrarı ne glikoz ne de keton cisimcikleri içermemelidir.
Vücut ağırlığını ve kan lipid düzeylerini normalleştirmek, diyabet komplikasyonlarından kaçınmak için çok önemlidir.

Hedef değerler kolesterol

Kan lipid değerlerinin ayarı aşağıdaki değerlere karşılık gelmelidir

Toplam kolesterol <180 mg / dl (<4.7 mmol / l)
LDL kolesterol 100 mg / dl'nin altında (2.6 mmol / l'nin altında)
35 mg / dL'nin üzerinde HDL kolesterol (0.91 mmol / L'nin üzerinde)
Trigliseridler (yağlar) 150 mg / dl'nin altında (1.7 mmol / l'nin altında)

Diyabet için istenen değer - ayarı - uzun vadeli parametre HbA1c ("şeker hafızası")% 6,5'in altındadır (parametrenin açıklaması için bkz. "Seyir ve prognoz").

Daha ileri Risk faktörleridiyabete ek olarak vasküler değişiklikleri teşvik eden, kapatılmalıdır. Özellikle, bu şu anlama gelir: Sigara içmek set ve Kan basıncı ölçümleri Hastanın% 50'si çok normal değerlere (130/80 mmHg'nin altına) indirilmelidir.
Tıbbi araştırmalar, ön sistolik kan basıncı değerini 10 mmHg düşürmenin diyabetik komplikasyonları% 12 oranında azalttığını göstermektedir.

Tüm bu önleyici tedbirlere ek olarak, hastanın farkına varması da önemlidir. düzenli muayeneler doktora (dahiliye / aile hekimi). Şeker hastalığının herhangi bir geç komplikasyonu tespit edilebilir ve doktorun uygun tedaviyi hemen başlatma fırsatı vardır.

Kapsamlı Diyabet eğitimi "Diyabet" teşhisi konulur konulmaz yapılmalıdır, çünkü ancak o zaman hasta hastalıkla nasıl başa çıkacağını bilir ve tedaviyi aktif olarak yürütebilir. Bu eğitimin bir parçası olarak hastaya klinik tablo anlatılır ve tedavi hakkında önemli bilgiler verilir. Doğru beslenme, ilaç kullanımı ve kan şekeri seviyesinin belirlenmesi eğitim kursunun bir parçasıdır ve acil durumda ne yapılması gerektiği "Hipoglisemi"Tartışıldı ve kaçınılması gereken önlemler Diyabetin sonuçları gösterilen. Sağlık sigortası bunun bedelini öder!

Tip 1 diyabet için özel tedavi

Tip 1 diyabetin tedavisi, midede bulunan aside karşı dengesizliği nedeniyle insülin tablet olarak alınamadığı için deri altına “kalem” denilen yardımı ile insülin enjeksiyonu (deri altı enjeksiyon) esasına dayanır.

Diyet, fiziksel aktivite ve yoğun hasta eğitimi de terapinin bir parçasıdır.

Uzun vadede normal bir yüksek kan şekeri düzeyine ulaşılması için hastanın yiyecek ve insülin kaynağı optimum şekilde koordine edilmelidir. Burada, geleneksel ve yoğunlaştırılmış geleneksel ensülin tedavisi ile yoğunlaştırılmış bir ensülin terapisi biçimi olan ensülin pompası tedavisi arasında bir ayrım yapılmıştır.

Hasta, geleneksel terapi Yemeklerinizi kesinlikle reçete edilen bir insülin tedavisi programına uyarlamak için orta veya karışık insülin kullanın:
İnsülini günde iki kez, yani kahvaltıdan önce ve geri kalanı akşam yemeğinden önce gerekli günlük dozun 2 / 3'ü ila'ü kadar, enjeksiyon ve yemek arasında 30 dakikalık bir aralıkla uyguladı. Bu, insülinin enjekte edildiği ve sonrasında 30 dakika yenmemesi gerektiği anlamına gelir. Bu prosedür, optimal insülin etkisi ile sonuçlanır.

Hasta belirli bir doz insülin enjekte ettiğinden ve bunu yemeklerle "yakaladığından" katı yemek programına uyulmalıdır.
Yani insülin enjekte ettiği için hasta yemek yemelidir. Çok az yerse, insülin dozu çok yüksektir ve hipoglisemi durumuna geçer; çok fazlaysa ise insülin dozu çok düşüktür ve kanda çok fazla glikoz kalır.

Hipogliseminin tedavisi, glukoz verilmesini içerir ve hipoglisemik şokta 1 mg glukagon, üst kol kasına (kas içi enjeksiyon) veya deri altına (deri altı) enjekte edilmelidir. Böyle bir acil durumun ortaya çıkması olasılığından dolayı, hasta yakınları veya hastanın çevresi hastalık hakkında bilgilendirilmeli ve acil tedaviye aşina olmalıdır.

yoğunlaştırılmış geleneksel insülin tedavisi Tip 1 diyabet için temel bolus prensibi esas alınır. Hastanın gün içinde ihtiyaç duyduğu insülin miktarı temel bir miktara bölünür (bazBolus ilkesi) insülin ve ek, öğüne bağlı insülin dozları (temelbüyük hapPrensip). Toplam günlük insülin dozunun% 40-50'sini karşılayan temel insülin kaynağı için günde iki kez ara insülin verilir. Diğer% 50-60, normal insülin veya kısa etkili bir insülin analoğundan oluşan yemekle ilgili bolus dozları arasında bölünür. Yemeklerden önceki bireysel dozların miktarı, bir sonraki öğünün büyüklüğüne, günün saatine (vücudun insülin duyarlılığı günün saatine bağlı olarak değişir), yaklaşan fiziksel aktivitelere ve yemeklerden önce ölçülen kan şekeri düzeyine (yemek öncesi kan şekeri seviyesi) bağlıdır.
Tüm bu bileşenlerin bu terapi biçiminde değerlendirilmesi gerektiğinden, hasta tarafında iyi bir eğitim ve yüksek sorumluluk duygusu gereklidir. Geleneksel tedavinin tersine, normal insülin veya kısa etkili analoglar hemen etki gösterdiği için sprey yeme mesafesini korumaya gerek yoktur.

İnsülin pompası tedavisi harici bir pompa vasıtasıyla gerçekleşir, yani Deri altına düzenli insülin veren cihaz vücut dışındadır. Pompalama cihazı, bir sigara paketi boyutundadır ve örn. kemere takılı. Cihaz tarafından iletilen bazal hız programlanabilir ve otomatik olarak hastaya iletilir. Bireysel öğünler için bolus dozları, istenen yemek miktarına ve önceden ölçülen kan şekeri değerine bağlı olarak hastanın kendisi tarafından çağrılır.

Bu tedavi biçimini seçmenin endikasyonu hamilelik ve diyabetin yaklaşan geç komplikasyonlarıdır. Ayrıca şunu okuyun: Gebelik diyabeti
Olası komplikasyonlar şunlardır:

yerel enfeksiyonlar
Engellenen insülin akışı ile metabolizmanın bozulması ve
Yetersiz kan şekeri öz kontrolü ile hipoglisemi.

İki yoğunlaştırılmış insülin terapisi formunun ön koşulu, hastanın kooperatif olması ve terapötik kararları kendi başına alabilmesidir. Ek olarak, cihazın işlevi konusunda iyi eğitilmiş ve talimat almış olmalı ve her gün en az 4 kan şekeri kendi kendine kontrolü gerçekleştirmelidir. Hastanın bakımı, diyabet tecrübesi olan bir doktorun (genellikle dahiliye uzmanı) elinde olmalıdır. Avantajları, optimal bir metabolik kontrolün elde edilebilmesi ve özellikle gençlere daha fazla özgürlük sunan bireysel bir gıda alım zamanlamasının mümkün olmasıdır.

Tip 2 diyabet için özel tedavi

Tip 2 diyabet hastaları aşamalı olarak yapılandırılmış aşamalı bir tedavi almalıdır.

İlk aşama ve en önemli tedavi önlemi Kilo normalleştirme diyabetik diyet ve düzenli olarak bahsetmek fiziksel aktivite (dayanıklılık eğitimi) başarılmalı ve sürdürülmelidir.

Diabetes mellitus için ilaç tedavisine temel olarak iki farklı terapötik yaklaşım vardır.

Bir yandan, vücudunuzun kalan işlevini azaltmak için almanız gereken ilaçları kullanmaya çalışıyorsunuz. pankreas Hala üretilen insülin miktarının günlük ihtiyaçlar için yeterli olmasını mümkün olduğunca desteklemek.
Öte yandan pankreas artık yeterli insülin üretemiyorsa insülini dışarıdan çeşitli şekillerde enjekte edebilirsiniz.

İkinci aşama, bir ilaç tedavisihastalık kilo kaybı ile durdurulamadığında. Obez hastalar aldı Metformin (Örneğin. Glukophage® Aksiyon modu: Bağırsaktan gecikmiş glukoz alımı ve iştah azalması), normal kilolu hastalar sulfonilüreler (Örneğin. Euglucon N® Aksiyon modu: Oral antidiyabetik ilaçlar olarak pankreastan insülin salınımının uyarılması.

Bireysel preparatla birlikte diyabet ortamı tatmin edici değilse, üçüncü terapi aşamasında genellikle ikinci bir ilaç eklenir. Akarboz (ör. Glucobay® Aksiyon modu: Bağırsaktaki glikoz yıkımı gecikir) veya Glitazon'nun (Aksiyon modu: Hücrelerin insüline duyarlılığında artış).

Bahsedilen ilaçlarla tedavi başarısız olursa, geleneksel veya yoğunlaştırılmış insülin tedavisi, örn. insülin enjekte etmek.

Daha fazla bilgi için, bkz

İlaçlar diabetes mellitus
ve
2 tip diyabet.

Komplikasyonlar

İnsülin tedavisinin olası komplikasyonları Düşük kan şekeri (hipoglisemiaşırı dozda insülin veya artan fiziksel aktivite durumunda. Hipoglisemik bir durumun olası belirtileri şunları içerir:

Yarışan kalp
mide bulantısı
zayıflık
Huzursuzluk
baş ağrısı
büyük iştah
Titreme
ter.

Kan şekeri seviyesinin 40 mg / dl'nin altında olduğu için Beyin artık glikoz ile yeterince garanti edilemediğinden, bu tür düşük kan şekeri seviyeleri hipoglisemiye yol açar. şok.

Diyabetik, hipoglisemi belirtilerini fark ederse, kan şekerini kontrol etmeli ve gerekirse glikoz veya meyve suları tüketmelidir.

Diğer bir olası komplikasyon da enjeksiyon bölgelerinde deri altında yağ hücrelerinin birikmesi ve sertleşmeye neden olabilmesidir. (Lipodistrofi).

bir İnsülin direncidiğer bir deyişle Hedef organlar üzerindeki yetersiz etkiye bağlı olarak artan bir insülin ihtiyacı ortaya çıkabilir. Çoğunlukla yapılır şişmanlık haklı.

Diyabetik ikincil hastalıklar, yani Şeker hastalığından kaynaklanan hastalıklar, kronik olarak yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanır ve kan damarlarında değişikliklere neden olur. Lafta mikroanjiyopatik değişikliklerVücudun küçük damarlarının etkilendiği, genellikle böbrekte meydana gelir, Retina ve sinir sisteminde.
Ek olarak, daha büyük gemiler makroanjiyopati etkilenmek, ör. Koroner arterler ya da Bacak arterleririski ile Kalp krizi ve Dolaşım bozukluğu.