Kuyruk kemiği iltihabı
Giriş
Koksiks sinüs durumunda, teknik açıdan da Pilonidal sinüs veya Pilonidal sinüs adı verilen, kuyruk kemiği ile anüs arasındaki kalça kıvrımında meydana gelen iltihaptır (lat: rima ani) oynuyor.
Bir koksiks fistülünün farklı nedenleri olabilir. Tedavi, doktor tarafından teşhis edildikten sonra gerçekleşir ve iltihabın tetikleyicisine bağlı olarak çok farklı görünebilir.
Koksiks üzerindeki bir fistül, çoğunlukla otururken ortaya çıkan rahatsızlıktan fark edilir. Kuyruk kemiği bölgesinde ağrı, batma veya çekme varsa, semptomları netleştirmek için bir doktora danışmanız önerilir.
ana neden
Koksiks enfeksiyonunun iki ana nedeni vardır. Bir yandan, periosteumun iltihabı (med: periostitis) kuyruk kemiği veya kuyruk sokumu fistülü nedeniyle kuyruk kemiğinin üzerindeki dokunun (iltihaplı saç) iltihabı.
Muhtemelen bunun en yaygın nedeni, vücudun bu bölümüne saç uzamasıdır. İç içe geçmiş kıllar ciltte ve kıl folikülünde iltihaplanmaya neden olabilir ve bakterilerin iltihaplı kıl köklerine taşınması ve iltihaplanmayı yoğunlaştırması nadir değildir.
Bu iltihap ilerlerse ve iltihap salgılanırsa, iltihap akamazsa, deri altında kist denilen salgı ile dolu bir boşluk oluşabilir.
Dışarıya doğru bir akış varsa, bir fistülden söz edilir. Bir kist bu fistüllerden birkaçına sahip olabilir ve deri altında gerçek bir kanal sistemi gelişir.Artan saç nedeniyle, çok kıllı erkekler özellikle koksiks fistülünden etkilenir. Enflamasyonun şiddetine bağlı olarak, şikayet olmamasından küçük şikayetlere, tam olarak oturup yürüyememeye kadar her ara aşama gelişebilir.
Periosteumun iltihaplanması, kuyruk kemiğindeki çeşitli yaralanmalardan sonra ortaya çıkabilir. Adından da anlaşılacağı gibi, periost, kemiğin etrafındaki deridir ve onu kan damarları yoluyla besler ve çok sayıda sinir içerir, bu nedenle ağrıya çok duyarlıdır. Kemiğin kendisi ağrıya neden olamaz.
Bu periosteumun iltihaplanması, kötü iyileşen kırıklar, bu bölgedeki fıtıklaşmış diskler, tümörler, kazalar ve hatta kronik kabızlık veya pelvik taban hastalıkları gibi periosteumun güçlü veya uzun süreli tahrişinden kaynaklanır.
İkinci nedenler, pelvik tabanın koksikse ve dolayısıyla periosteuma olan kas bağlantılarında yatmaktadır. Bu nedenle, güçlü bir kas yüküne, kas ekleri üzerindeki yük ve perioste bir yük eşlik eder ve bu yük daha sonra iltihaplanabilir.
belirtiler
Kuyruk kemiği enfeksiyonu ile aralarında kalmanız gerekir Coccygodynia ve Pilonidal sinüs ayırmak. İlki, periosteumun (des periyost), kalça bölgesinde ağrıya neden olan, ikincisi sözde Kuyruk sokumu fistülü, çevreleyen doku iltihabı. Bununla birlikte, her iki durumda da koksiks enfeksiyonunun semptomları çok benzerdir. Enflamasyonun ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlı olarak, kalça bölgesinde yanma veya bıçaklanma ağrısı oluşur. Uzun süre sert bir yüzeyde (örneğin bir sandalye) oturmak özellikle ağrılıdır, çünkü kuyruk sokumu maksimum düzeyde baskı altındadır.
Yatakta ters dönmek veya sırt üstü yatmak da kuyruk kemiği semptomlarını kötüleştirebilir ve ağrıya neden olabilir. Dışkılama sırasındaki şiddetli ağrı da farkedilir (dışkılama) (s. Ayrıca Ağrılı bağırsak hareketleri) veya idrar yaparken (işeme). Esas olarak kalıcı tıkanmalardan dolayı (Kabızlık) koksiks iltihabının semptomlarında artış olabilir. Pelvik taban kasları yoğun olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu pelvik taban kasları, diğer şeylerin yanı sıra, koksikse bağlanır ve bir iltihaplanma durumunda çok ağrılı olarak deneyimlenen koksiks üzerinde bir çekim uygular. Bunun nedeni, kasların ve bağların bağlandığı periosteumun tahriş olmasıdır.
Kuyruk kemiği iltihabının semptomları, örneğin bir lumbagodan (lumbago) sonra veya fıtıklaşmış bir diskten sonra veya dibe düştükten sonra ortaya çıkabilir.Özellikle kırıklardan sonra periost yaralanabilir ve bu da ilk semptomlara yol açar.
Kuyruk kemiği iltihabının teşhisi
Teşhis Periosteum iltihabı genellikle bir muayene ile kontrol edilebilir parmak içinden Rektum sorulmuş. Bir parmağınızı dikkatlice sokarsanız, koksiksin periosteumunun iltihaplanması durumunda ağrıya son derece duyarlı olan bağırsak duvarından kokeksin altını hissedebilirsiniz.
Enflamasyonun nedeni net değilse, Röntgen, CT veya Pelvisin MR görüntülemesi Enflamasyonun yanı sıra önceki kırıkların veya diğer nedenlerin kanıtı tümörler veya Lomber omurganın fıtıklaşmış diski ver.
Teşhis Kuyruk sokumu fistülü genellikle dokunma veya dokunmaya aşırı duyarlılık ve ağrı hassasiyeti gibi iltihaplanmanın gözle görülür dış belirtilerinin yanı sıra iltihaplanmanın klasik belirtileri olan şişlik ve kızarıklık gibi fiziksel muayene temelinde gerçekleşir.
Şekil kuyruk kemiği ağrısı
- Tailbone - Os coccyxis
- Beşinci lomber vertebra -
Vertebra lumbalis V - İliak kret - İliak kret
- Sakrum-iliak eklem
(Sakroiliak eklem, kısaltılmış ISG)
Articulatio sacroiliaca - Kalça eklemi - Articulatio coxae
- Kasık kemiği - kasık kemiği
- Ischium - Os ischii
- Plak -
Plak - İliak kemiği - Os ilium
- Lomber çapraz bağ bükülme -
burun - Sakrum - Sakrum
- Kasık sempatizisi -
Kasık sempatizisi
Kuyruk sokumu ağrısı - coccygodynia
a - Sinir Ağrısı - Vücut bölgesi
sinir ağına dönüşür
(Plexus coccygeus) sağlanır
b - tendonların iltihabı,
Kaslar veya kemikler -
kronik yükler veya mikroplar
c - rektum ve anüs, kronik
enflamatuar barsak hastalığı
(Ülseratif kolit, crohn hastalığı)
d - Kuyruk sokumu kırığı, koksiks kontüzyonu -
Şişlik, morarma (nedeniyle
Düşmek, tekme atmak vb.)
e - gebelik
(hormonal değişiklikler) -
genellikle 1. ve 3. trimesterde
f - spor - bağları germek
ve kaslar (örneğin bisiklete binme, kürek çekme)
g - Uzun süre yalan söylemek - (daha yaşlı ve
yatalak insanlar)
h - mikrotravmalar - uzun süreli oturma
sert sandalyelerde
i - koksiks iltihabı - kızarıklık,
Şişlik, fistül (Pilonidal sinüs)
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
terapi
Koksiks enfeksiyonunu tedavi etmek çok kolay değildir. Özellikle bir kırık sonrası tedavi zordur, çünkü kuyruk kemiği örneğin kol kemiği gibi atellenemez. Kırık düzgün bir şekilde iyileşmezse, kronik ağrı ile ilişkili kalıcı iltihaplanmaya yol açabilir. Bu enflamasyonu olabildiğince minimum düzeyde tutmak için, bu nedenle, bir kırılmadan sonra kuyruk kemiğini korumak önemlidir. Bunun anlamı: az oturun, bisiklete binmeyin ve mümkünse yanınızda yastıklarla uyuyun.
Zaten var olan bir koksiks iltihabı durumunda, ilk olarak bir anti-enflamatuar merhem bir tedavi olarak kullanılır. Bu işe yaramazsa ağrı kesicileri ağızdan (ağızdan) verebilir veya özellikle ağrılı olan bölgeye enjekte edebilirsiniz. Ayrıca, bir fizyoterapi tedavisi veya hasta başka bir terapötik önlem olarak bir tane almalıdır Osteopaths aramak. Koksiks iltihabını tedavi etmek için başka bir seçenek de akupunktur. Burada iğnenin sokulmasıyla belirli sinir uçları uyarılır. Sonuç olarak, ağrı giderici maddelerin salınımı artar (örneğin endokannabinoidler). Bunlar iyileşmeyi ve her şeyden önce ağrısızlığı iyileştirebilir (analjezi) desteklemek.
Ayrıca Refleksoloji terapi olarak düşünülebilir. Bu özellikle pelvik taban kasları çok kramplı olduğunda faydalıdır. Bu kramp artabilir stres veya psikolojik nedenli travma (örn. cinsel saldırı) ortaya çıkar. Refleks bölgesi masajı, kasları gevşetmeye yardımcı olabilir ve böylece kuyruk sokumunun periostunu rahatlatabilir ve böylece iltihabı önleyebilir. Kramp psikolojik kaynaklıysa, bir psikolog tarafından ek tedavi şarttır.
Ek olarak, bir Lazer tedavisi örn. bir koksiks fistülünün varlığı.
Koksiks iltihabı için başka bir tedavi seçeneği, Homeopatik ilaçlar. Özellikle Hypericum ve Staphisagria burada uygun araçlar olarak uygundur.
Burada Bir Tane Kuyruk sokumu fistülü (Sinus pilonidalis) kıl batması nedeniyle ortaya çıkar, burada ağrı kesicilerle tedavi yeterli değildir. Bu durumda çevreleyen dokudaki iltihaplanmayı daha da kötüleştirmemek için iç içe geçmiş kıllar önce cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Saç, doku tarafından yabancı cisim olarak algılanır ve çevresindeki doku buna göre ağrılı bir iltihapla reaksiyona girer. Kılların ameliyatla alınmasından sonra anal bölgedeki kılların kalıcı olarak alınması uygun bir tedavidir, çünkü aksi takdirde% 20'nin üzerinde bir nüksetme oranı oldukça muhtemeldir. Kaldırma işlemi lazer ile yapılabilir. Ameliyattan veya epilasyondan sonra özel kişisel hijyen de özellikle önemlidir.
Kuyruk kemiği enfeksiyonu için ameliyat
Nedeniyle kuyruk kemiği enfeksiyonu Kemik derisinde tahriş veya yaralanmabir aradan sonra olduğu gibi (med: kırılma) nın-nin tailbone cerrahi olarak tedavi edilmemelidir.
Bir Kuyruk sokumu fistülü, sözde Pilonidal sinüs veya Pilonidal sinüs Bununla birlikte, cerrahi genellikle fistülü kalıcı olarak çıkarmanın tek yoludur.
Koksiks fistülü içermek için birkaç cerrahi prosedür kullanılabilir. Çoğu tek olacak geleneksel toplam cerrahiörneğin sonra Karydakisveya göre prosedürler Bascom, Ayrıca Çukur toplama aradı, uygulandı.
Konvansiyonel cerrahide sonra Karydakis etkilenen kişi yatıyor Genel anestezi karın üzerinde ve fistülün tüm kısımları cerrahi olarak çıkarılır. Etkilenen dokuyu keserek bu tip tam çıkarma, tıbbi jargonda da adlandırılır. kesip çıkarma (Ör = dışarı, sezar = kes) belirlenmiş.
Sadece daha küçük fistüller için operasyon tek seferde gerçekleştirilebilir lokal anestezi gerçekleştirilecek. Kanal sisteminin herhangi bir parçasını veya kisti geride bırakmamak için, boya metilen mavisi genellikle kist kesildikten sonra tüm parçaları boyamak ve cerrahi alanda sergilemek için kullanılır.
Buna Tekrarlama riski (= Tekrarlama) tüm dokuyu küçültmek için genellikle kuyruk kemiğine kadar çıkarılır ve hatta bir "delikKalça kıvrımında.
Dokunun çıkarılmasından dolayı basit dikim mümkün olmamakla birlikte yüksek risk vardır. Yara iyileşme bozuklukları ve başka bir koksiks fistülünün nüksetmesi. Bu nedenle, bu durumlarda yara açık bırakılır ve dikilmez.
Bu açık prosedürde yara özel bandajlar veya yara süngerleriyle kapatılır ve derinliklerden iyileşir. Birkaç ay için. Yara daha sonra süngerler veya diğer malzemelerle kaplanır, genellikle sözde Vakum tedavisi (Engl: Negatif basınçlı yara tedavisi = NPWT) kapalı hava geçirmez ve drenaj sistemine küçük bir emiş pompası takılır (Yara sıvısını dışarıya boşaltan tüplere drenaj denir.) bağlı.
Sözde başka bir yöntem Çukur toplamagöre yöntem Boscom, şu anda ile etkileşimde bulunuyor gerekli en küçük kesikler ve her zaman yapabilir lokal anestezi altında ayakta tedavi gören hasta (Lokal anestezi) gerçekleştirilebilir.
Çukur toplama ile yüzüstü pozisyonda bile küçük kesilerle fistül kanalları kesilir ve yara salgısının akması gereken tarafta yaklaşık iki cm'lik bir kesi yapılır. Tüm çukur toplama müdahalesi yalnızca birkaç dakika.
Kuyruk kemiği enfeksiyonu için ev ilaçları
Koksiks enfeksiyonlarına karşı çok az ev ilacı etkilidir. En önemli şey kuyruk kemiğini gereksiz yere zorlamamaktır. Bunun anlamı: Pelvik taban kaslarının daha fazla gevşeyebildiği ve kuyruk kemiğinin herhangi bir ek basınç veya gerilime maruz kalmadığı artan yürüyüşler. Bisiklete binmemek önemlidir, çünkü bu sadece iltihaplanmaya neden olur! Bir koltuk minderi veya oturma halkası otururken yardımcı olur. Bu, gerektiği gibi kauçuk veya köpükten yapılabilir. Isı tedavisi birçok hastaya yardımcı olur, örneğin Sitz banyoları eczanelerde bulunabilir. Sıcaklık kasları gevşetir ve kuyruk kemiğine bir mola verir.
Soğuk kompres veya sözde kuark kompres genellikle evde çare olarak kullanılır. İkincisi, gece veya akşam birkaç saat kuyruk kemiğine yerleştirilebilen kuarkla dolu bir bezdir. Bunun ağrıyı hafifletmesine ve hastanın rahatlamasına yardımcı olduğu söylenir. Retterspitz® ile sargılar da rahatlama sağlayabilir. Ek olarak, yan yatarken uyuyacağınız bir yastık kullanabilirsiniz. Bu aynı zamanda kuyruk kemiğini de rahatlatır. Bununla birlikte, koksiks enfeksiyonu için en önemli ev çare dinlenmedir!
tahmin
Hem periosteuma bağlı koksiks iltihabı durumunda hem de doku iltihabına bağlı olarak Pilonidal sinüs uzun bir iyileşme süresi ile birkaç hafta beklenen. Uzun vadeli başarı oranları, ameliyatın türüne bağlı olarak, yaranın dikilmesi ile kapalı ameliyat için neredeyse% 50'den ameliyat için yaklaşık% 20'ye kadar değişmektedir. Çukur kazıcı veya ameliyattan sonra sadece yüzde birkaç Karydakis.
Sıkıştırma, kalça banyoları, kontrast banyoları ve periosteum iltihabı durumunda masajlar iyileşme sürecini hızlandırabilir veya iyileşme sırasında ağrıyı hafifletebilir. Periosteum iltihabı durumunda, maalesef ağrıdan tamamen kurtulmayı beklemek nadir değildir ve pilonidal sinüste ameliyattan sonra eğer neden, tüylülük tedavi edilmezse iltihabın geri dönmesi beklenebilir.
süre
Bir Kuyruk sokumu fistülü (Sinud pilonidalis) Saçın ameliyatla alınmasından sonra yaranın tamamen iyileşmesi yaklaşık 4 hafta sürer. Kendinize zaman ayırırsanız, iltihaplanma uyarısı (saç) giderildiği için sonrasında başka iltihap problemleri ortaya çıkmaz.
Koksiksin yanlış yüklenmesi nedeniyle periostun iltihaplanması durumunda, bu farklı görünür. Düşüşten sonra hafif iltihaplı kuyruk kemiği ağrısı ortaya çıkarsa, bu ağrı genellikle hastanın kendisi ile ilgilenmesi şartıyla birkaç gün sürer. Ancak çok fazla gerginlik varsa veya uzun süre oturursanız ağrı haftalarca sürebilir. En kötü durumda kronik ağrı gelişir. Bu, özellikle iltihabın ilk belirtilerini görmezden gelen ve yaşam tarzını değiştirmemeye devam eden hastalarda (sert yüzeylerde çok uzun süre oturmak) ortaya çıkar. Genel olarak sürenin öncelikle kapalı sezona bağlı olduğu söylenebilir.
korunma
İçin profilaktik önlemler Aşırı yüklenmenin önlenmesi en mantıklı olanı. Germe egzersizleri aşırı yüklenmeyi önleyebilir.
Ayrıca doğru duruş otururken, çok düz otururken kuyruk kemiğini rahatlatabilir ve böylece aşırı yüklenmeyi önleyebilir.
Koksiksin kırılması veya kontüzyonundan sonra iltihap sadece geçebilir İyileşme döneminde dinlenin Çok erken maruz kalmanın iltihabı desteklememesi için yeterli önleme.
Bir koksiks fistülünün profilaksisi de ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür. Nedensel tedavi yalnızca bir tanesidir kalıcı epilasyon lazer tedavisi ile mümkündür. Burada önleme için basit tıraş yeterli değildir. Koksiks fistülüne eğilim varsa, biri geçebilir artan kişisel hijyen ve uzun süre oturmaktan kaçınmak saç girişini kısmen önleyebilir. Buna rağmen bazı durumlarda içe doğru büyüme engellenemez.
Kuyruk kemiği enfeksiyonu için egzersiz
Spor, aşırı yüklenmeden dolayı değerlendirilir. kas sistemi bunun etrafında koksiks koksiks periostu iltihabının önemli bir tetikleyicisi olarak. Şikayetlerin sadece egzersiz sırasında ortaya çıkması nadir değildir. ani, şiddetli ve bıçaklayan ağrı kuyruk kemiği alanında.
Ağır yük ve aşırı yüke benzer Pelvik taban kasları kronik yoluyla kabızlık Periosteumun iltihaplanması, çok fazla egzersiz yaparken de ortaya çıkabilir. Burada dinlenme, şifa için tercih edilen araçtır. Bu bağlamda, dikkatli olmak feragat etmekle değil, kuyruk sokumunun yumuşak hareketi.
Kuyruk kemiğine baskı yapmayan aqua fitness veya benzeri hafif sporlara izin verilir. Genel bir kural olarak, ağrıya neden olmayan ve alanı aşırı zorlamayan herhangi bir spora izin verilir.
Bisiklet veya ata binme gibi kuyruk kemiğine çok fazla baskı uygulayan sporlar, işe geri dönmek için uygun değildir, aynı zamanda terapi döneminde de uygundur. Fistül durumunda spora sadece ağrısız ve yumuşak bölgede izin verilir.
Açık bir ameliyattan sonra belirli bir süre oturmaya bile izin verilmez, bu yüzden egzersiz başlangıçta tamamen tabudur. Ancak doktora danıştıktan sonra kendi takdirine bağlı olarak hafif hareketlere izin verecektir.
Çukur toplama operasyonundan sonra, operasyondan sonraki ilk gün mümkün olan en geniş ölçüde egzersize izin verilir. En küçük yaralardan dolayı havuza gitmek bile sorun değil.
