İmmünosupresanlar

Giriş

Bağışıklık sistemi, vücudu patojenlerin nüfuz etmesinden koruyan engeldir. Hücresel ve sözde humoral kısımdan oluşur. Hücresel bileşenler, örneğin, makrofajlar ("çöpçü hücreler"), doğal katil hücreler ve lenfositlerdir.
Hümoral kısım, yani hücrelerden oluşmayan kısım, diğer şeylerin yanı sıra, antikorlar ve interlökin adı verilen çeşitli taşıyıcı maddeler içerir.

Normal şartlar altında, yani sağlıklı bir organizmada, bağışıklık sistemi vücudun kendi ve yabancı yapılarını ayırt edebilir. Yabancı olarak tanınan yapılar daha sonra bağışıklık sistemi tarafından elimine edilir. Ancak bazen bağışıklık sistemimiz bozuktur. Böyle bir durumda, yanlışlıkla vücudun kendi dokusunu yabancı olarak algılar, bir bağışıklık reaksiyonu tetiklenir ve vücut kendi kendine saldırmaya başlar. Biri sözde Otoimmün hastalıklar. Bu tür hastalıkların örnekleri romatizma, multipl Skleroz veya Crohn hastalığı.

Bu gibi durumlarda, bağışıklık sistemini kontrol altında tutmak ve onu azaltmak için ilaçlar kullanılır. İmmünosupresanlar. Bağışıklık reaksiyonlarını azaltır ve böylece bağışıklık sisteminin etkinliğini geliştirmesini engeller. Ek olarak, organ nakli sonrası yeni organın reddini önlemek ve tedavi etmek için immünsüpresanlar da kullanılır.

İmmünsüpresanlar ne zaman kullanılır?

İmmünosupresanlar Yukarıda bahsedildiği gibi, esas olarak tıbbın iki ana alanında kullanılmaktadırlar. Bir yandan bu ilaçlar bunun için kullanılıyor Organ nakli reddi reaksiyonları önlemek, kendine izin vermek Otoimmün hastalıklar İmmünsüpresanlarla iyi tedavi edin.

İmmünsüpresif ilaçlar geliştirilmeden organ nakli asla mümkün olamazdı. Organlar, ancak vericinin ve alıcının doku özellikleri mümkün olduğunca yakın eşleşirse nakledilebilir. Mümkün olduğunca benzer doku özelliklerine rağmen vücut, nakledilen organı daima yabancı olarak sınıflandıracak ve ona iltihaplı reaksiyonlarla saldırmaya başlayacaktır. İmmünsüpresanlar bağışıklık sistemini kontrol altında tutar ve burada önlemek böylece Greft reddedildi olur.

Otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemi savunma mekanizmalarını yabancı dokuya değil, kendi bileşenlerine karşı yönlendirir. Burada da bağışıklık sistemini hafifletmek önemlidir, böylece büyük bir doku hasarı olmaz. Otoimmün hastalıklar şunları içerir: Ülseratif kolit, Crohn hastalığı, Miyastenia gravis ve narkolepsi (Uyku hastalığı).

Hangi ilaçlar immünsüpresif ilaçlardır?

Birçok farklı madde, immünsüpresanlar terimi altında özetlenebilir. Bağışıklık sisteminin çeşitli bileşenleri üzerinde farklı mekanizmalarla çalışırlar ve bu nedenle farklı gruplara ayrılırlar.
Muhtemelen en sık kullanılan grup, Glukokortikoidler.

Ayrıca ol Kalsinörin inhibitörleri ve mTOR inhibitörleri immünosupresanlar olarak kullanılır. Bu maddeler, hücresel sinyal yollarını engelleyerek etkilerini geliştirirler.
Sitostatikler de var metotreksat ana temsilci olarak. Ayrıca sayılırlar monoklonal antikor ya da laboratuvarda üretilen biyolojik maddeler olarak da adlandırılanlar, büyük immünsüpresan grubuna aittir.

Daha önce bahsedilen immünosüpresanlar, aşağıda ilgili aktif bileşenlerle listelenmiştir:

• Kalsinörin inhibitörleri: Kalsinörin inhibitörleri arasında siklosporin A ve takrolimus bulunur. Kalsinörin, T yardımcı hücrelerinin bağışıklık tepkisini kontrol eden T lenfositlerinde bir enzimdir. Siklosporin, Streptomyces adlı bir bakteriden hortum mantarı olan takrolimustan elde edilir. Takrolimus, siklosporinden daha etkilidir.
  Buradan daha fazlasını okuyun Takrolimus ve Ciclospoprin A.
• Sitostatikler: Bu ilaçlar aslında kanser tedavisinde kullanılır çünkü hücre bölünmesini engellerler. İmmünsüpresan olarak kullanılırlarsa, dozlar kanser tedavisine göre çok daha düşüktür. Olası maddeler siklofosfamid, azatioprin ve metotreksattır.
• Glukokortikoidler: Bu aslında endojen hormonlar, romatizmal hastalıklar gibi birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadır. Doğal glukokortikoidlere ek olarak, aynı etkilere sahip sentetik olarak üretilmiş birçok preparat da vardır. Antiinflamatuar ve immünosupresif etkiye sahiptirler.
• Mikofenolat-Mofetil: Bu ilaç, lenfosit adı verilen özel bağışıklık hücrelerinin çoğalmasını engeller.
• Sirolimus: Bu immünosupresan, lenfositlerin çoğalmasını da inhibe eder, ancak mikofenolat mofetilden farklı bir yerde çalışır.
• Biyolojikler: Bağışıklık sistemindeki birçok saldırı noktası için, bunlar kullanılarak özellikle kapatılabilen spesifik antikorlar vardır. Biyoteknolojik üretimleri nedeniyle genellikle çok pahalıdırlar, ancak özel etkileri, diğer bağışıklık bastırıcıların etkisiz olması durumunda tedavinin başarısını önemli ölçüde artırabilir.

metotreksat

Metotreksat (MTX) antimetabolitlerden, daha doğrusu folik asit analoglarından biridir. Madde hücrelerde birikerek onları rahatsız eder Dihidrofolat redüktaz. Bu enzim çalışırken üretir Tetrahidrofolik asitDNA üretimi için gerekli olan purin moleküllerinin üretimi için son derece önemli bir yapı taşı.
Metotreksat, otoimmün hastalıkları tedavi etmek için düşük dozlarda kullanılırken, tümör tedavisinde yüksek dozlarda kullanılır ve genellikle oldukça etkilidir. Bu bileşeni kullanmanın dezavantajı yan etkileridir. Metotreksat böbrekler yoluyla atıldığından, en kötü senaryoda böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.

Madde ayrıca kemik iliği üzerinde son derece toksik (zehirli) bir etkiye sahiptir. İnterstisyel pnömoni, metotreksatın neden olduğu yaygın bir yan etkidir. İnterstisyel pnömoni, akciğerlerin bağ dokusunun iltihaplanması anlamına gelir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun akciğer enfeksiyonu

Akciğer fibrozu, yani işleyen akciğer dokusunun kronik enflamatuar süreçler nedeniyle işlev görmeyen bağ dokusuna artan dönüşümü, bu tür interstisyel pnömoninin olası en kötü sonucudur.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Pulmoner fibroz

İmmünsüpresanlar nasıl çalışır?

İmmünsüpresanlar arasında her ilaç grubu kendi geliştirir. etki başka bir şekilde.
Glukokortikoidler etkilerini hücre içinde bulunan bir reseptör (NF-kB) aracılığıyla bağlayarak geliştirir, bu da DNA'nın okunmasını engeller. Sonuç olarak, proinflamatuar proteinler ve Enflamatuar reaksiyonun haberci maddeleri veya bağışıklık tepkisi Değil Daha eğitimli olabilir. Glukokortikoidler, bir anti-enflamatuar ve immünosupresif etkiye sahiptir, böylece terapide çeşitli şekillerde kullanılabilirler. Sık kullanılan aktif bileşenler örneğin prednisone, Prednizolon veya deksametazon.

calcineurin- ve mTOR inhibitörleri hücre içindeki çeşitli sinyal yollarını etkiler. Kalsinörin inhibitörleri (inhibitör = inhibitör) inhibe, Adından da anlaşılacağı gibi, calcineurin. Bu, normalde başka bir proteini, hücre çekirdeğine girip transkripsiyonu (DNA'yı RNA'ya transkripsiyon) sürdürebilmesi için parçalayan bir enzimdir. Transkripsiyonun sonucu nihayetinde enflamatuar reaksiyonları tetikleyen belirli haberci maddeler olacaktır.
Kalsinörin inhibitörleri, proinflamatuar maddelerin üretimini engeller. Kalsinörin inhibitörleri arasında en çok bilinen madde, Siklosporinöncelikle nakillerde kullanılır.

sirolimus ve Everolimus mTOR inhibitörlerinin temsilcileri olarak da esas olarak reddedilme reaksiyonlarını önlemek için kullanılır. Etki mekanizmaları, normal hücre döngüsünü düzenlemekten sorumlu olan mTOR enzimini hedef alır. Bu enzim inhibe edilirse, normal hücre döngüsü ve dolayısıyla hücrenin bölünmesi artık devam edemez, daha az enflamatuar hücre oluşur ve bağışıklık sisteminin aktivitesi inhibe edilir.

Bir diğer önemli immünsüpresif ilaç sınıfı, Sitostatiklerin. Bu tür maddeler hücre döngüsüne göre hareket etmek, bunu kes ve durdurmak Böylece Çarpma işlemi Hücrenin genetik bilgisine müdahale ederek hızla bölünen hücreler. Yüksek dozlarda, sitostatikler bu nedenle Tümörlerin tedavisi Kullanılmış.
Daha düşük dozlarda, B ve T bağışıklık hücrelerinin bölünmesine etki ederler ve böylece immünosupresyon sağlanabilir.
İmmünsüpresif sitostatikler arasında sayılan maddeler iki alt sınıfa ayrılabilir. Bir yandan sözde var alkile edici maddelerÖte yandan oynuyorlar Antimetabolitler bir rol.
Alkile edici maddeler arasında örn. Siklofosfamid gibi maddeler ve ayrıca cisplatin gibi platin bileşikleri. Metotreksat ise bir folik asit antagonistidir ve belirli bir enzim olan dihidrofolat redüktazı inhibe eder. Bu enzim, DNA yapı taşlarını üretmek için gerekli olan folik asidi aktive eder. Metotreksat uygulaması bu nedenle genellikle DNA oluşumunu inhibe eder.

O sırada Mikofenolat mofetil Belirli bir enzim (inozin monofosfat dehidrojenaz) inhibe ederek, özellikle lenfositlerde DNA ve DNA bileşenlerinin üretimi inhibe edilir ve üremeleri baskılanır. Biyolojik her biri farklı saldırı noktalarına sahip birçok aktif bileşenden oluşur. Hücrelerin veya immün reaksiyonun haberci maddelerinin belirli yüzey özelliklerine saldırırlar ve böylece bir inhibisyona neden olurlar. Pek çok farklı otoimmün ve tümör hastalığı için kullanılabilirler çünkü aktivite spektrumları çok geniştir.

Genel olarak, immünsüpresanın birçok yerde saldırabileceği söylenebilir, ancak sonuçta her zaman ikisine de gelir. Hücre bölünmesinin engellenmesi veya bir proinflamatuar haberci maddelerin üretiminde azalma.

Yan etkiler

İmmünsüpresanlar, vücudun kapsamlı işlemlerine müdahale eder ve bu nedenle ne yazık ki birçok yan etkiyle doludur. İşleyen bir bağışıklık sistemi olmadan, vücut hastalıkların merhametine karşı savunmasızdır, bu nedenle tüm bağışıklık baskılayıcılar temelde enfeksiyonlara yatkınlığı artırır, hatta bazıları belirli tümör hastalıkları riskini artırır (örneğin, melanom dışı, azatioprinli cilt kanseri). İmmünsüpresanları alırken, yan etkilerin ortaya çıkıp çıkmadığını gözlemlemek ve yan etkilerin erken aşamada fark edilebilmesi ve tedavi edilebilmesi için düzenli kan testleri yapılması önemlidir.

Muhtemelen immünsüpresif tedavinin en önemli yan etkisi muazzamdır. enfeksiyona karşı artan duyarlılık. Örneğin, viral enfeksiyonlar, immünosupresyon altında özellikle tehlikelidir. Sağlıklı insanlarda zararsız olan bir herpes virüsü enfeksiyonu, immünosüpresif tedavi gören bir hastayı ciddi şekilde zayıflatabilir ve en kötü durumda onu öldürebilir.

Kullanılana bağlı olarak İmmünsüpresanı farklılaştırın Ilave ortaya çıkan yan etkiler kısmen:

• Glukokortikoidler çok sayıda, bazen çok güçlü, istenmeyen etkilere neden olur. Bu yağ dokusunun yeniden dağılımını içerir, "boğa boynu", "dolunay yüzü" ve "gövde obezitesi" söz konusudur. Ek olarak kas ve kemik dokusunun parçalanması hızlanır, hastalar bunu genellikle bacaklarındaki bir zayıflıktan fark eder (osteoporoz, Kas atrofisi). Sindirim sistemi, glukokortikoid tedavisi sırasında da ağır bir şekilde stres altındadır, böylece gastrointestinal sistemde ülserler oluşabilir veya mevcut ülserler şiddetlenebilir. Ayrıca yara iyileşmesi ciddi şekilde bozulur ve göz içi basıncı artar (Glokom atağı) yanı sıra her türlü cilt semptomu.Ayrıca su tutma, tromboz ve diabetes mellitus artabilir. Glukokortikoidler ayrıca ruh hali üzerinde de bir etkiye sahip olabilir, böylece depresif bir ruh halini teşvik edebilirler.
  
  • Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun Prednizolon yan etkisi
    
• Kalsinörin inhibitörlerinin bir temsilcisi olan siklosporin A, ilaçların parçalanmasından sorumlu olan bir enzimi inhibe eder, bu nedenle bazı antibiyotikler ve antifungal ajanlar siklosporinin bu enzim yoluyla parçalanmasını yavaşlatabilir ve böylece istenmeyen yan etkileri artırabilir. Siklosporin karaciğere, kalbe ve böbreklere zarar verebilir, diyabetin gelişimini hızlandırabilir ve kan basıncının artmasına ve su tutulmasına neden olabilir. Kadınlarda erkek saç modeli de tipiktir (Hirsutizm), diş etlerinin büyümesinde artış (Dişeti hiperplazisi) ve bir titreme (titreme). Takrolimusun çok benzer yan etkileri vardır, ancak dişeti hiperplazisi ve hirsutizm daha az yaygındır. Ancak saç dökülmesi, takrolimusun yan etkilerinden biridir.
• Sirolimus ve everolimus gibi mTOR inhibitörleri, kalsinörin inhibitörlerine göre daha az karaciğer ve böbrek hasarına neden olur, ancak kan lipit seviyelerini dramatik bir şekilde artırır.
• Sitostatik ilaçların, genellikle şiddetli kusmanın eşlik ettiği, şiddetli mide bulantısının son derece rahatsız edici bir yan etkisi vardır. Kemik iliğindeki normal kan oluşumunu bastırarak anemiye (sonuç: zayıf hissetme), beyaz kan hücrelerinin eksikliğine (sonuç: enfeksiyona yatkınlık) ve kan trombositlerinin eksikliğine (sonuç: kanama eğilimi) yol açar.
  
  • Bir başka sitostatik grubu olan platin bileşikleri genellikle duyusal bozukluklara veya felç semptomlarına neden olurken, antimetabolitler karaciğere ve pankreasa zarar verebilir.
  • Siklofosfamidin klasik bir yan etkisi hemorajik sistittir (kanlı sistit). İdrarla atılan ve Mesna ilacı ile önleyici olarak tedavi edilebilen toksik metabolik bir siklofosfamid ürününden kaynaklanır.

    • İmmünsüpresanlar ve alkol - uyumlu mu?

      

      Alkol tüketimi ve aynı anda ilaç kullanımı uyumludur nadiren iyi. İle terapi sırasında İmmünosupresanlar zevk mi alkol Ayrıca tavsiye edilmez.
      Alkol, karaciğere olan etkileriyle ilaçların parçalanmasını etkiler. İlaç etkileri genellikle alkolün etkisiyle artar veya zayıflar. Örneğin kortizon veya diğer glukokortikoidlerin etkileri zayıflar. İlaçlar daha sonra ortaya çıkıyor Değil seninki daha fazlası tam etkinlik.

      Organ nakli sonrası kullanılan immünsüpresanlar alkol ile aynı anda alınmamalıdır çünkü ilaçlar alkolün etkilerini artırabilir. Alkollü yan etkiler örneğin baş dönmesi, uyuşukluk veya mide bulantısı ve kusma genellikle az miktarda alkollü içkiden sonra bile ortaya çıkar ve etkilerin gücünü değerlendirmek de zordur.

      İmmünsüpresanları durdururken nelere dikkat edilmelidir?

      İmmünsüpresanlar genellikle çok uzun süreler için alınır.
      Organ nakli alıcıları Hastaların bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara ihtiyacı var ömür boyu yıllar sonra bir olmayacak şekilde al Reddetme reaksiyonu geliyor.
      İmmünsüpresanların güçlü yan etkileri nedeniyle birçok hasta ilacı almaya daha az isteklidir.
      Tarafından bağımsız para çekme Bununla birlikte, en kötü durumda, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar tehdit eder Greft kaybı. İlaçlarını bırakmayı düşünen hastalar mutlaka Doktorunuza danışınDaha az yan etki oluşacak şekilde tedaviyi uyarlayabildiğinden.

      İle tedavi Glukokortikoidler Ayrıca, büyük yan etkileri nedeniyle birçok hasta için bir zorluktur.
      Ne zaman Glukokortikoidler izinli olmaz tüm doz bir kerede düşürülmek; durdurulmak; düşülmek; görevden alınmak. İlaç gerekir "Dışarı sızdı" olmak. Bu durumda, "sivriltme" yavaş olan anlamına gelir Dozda azalma sen onu almayı bırakana kadar.
      Glukokortikoid tedavisinin aniden kesilmesi, tedavi edilen hastalığın geri gelmesine neden olabilir (nüks) veya adrenal yetmezlik meydana gelebilir. Adrenal korteks, sağlıklı bir vücutta glukokortikoid üretir. İlaç olarak glukokortikoidleri de alırsanız, vücut artan seviyeyi algılar ve adrenal korteks glukokortikoid üretimini azaltır. Ani kesilmeden sonra, adrenal korteks artık üretimi "artıramaz", onu tekmeleyebilir. belirtiler Nasıl düşük kan basıncı, düşük kalp atış hızı ve Kas Güçsüzlüğü üzerinde.

      Ülseratif kolit tedavisinde kullanılan immünosüpresanlar

      Ülseratif kolit rektumda bir başlangıç, bağırsak zarının kronik iltihabı. Bu hastalığın nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir; genetik, otoimmün ve çevresel ve beslenme etkilerinden şüphelenilmektedir. Hastalar, kanlı ishal ve kramplı karın ağrısı gibi semptomlardan büyük ölçüde muzdariptir.
      Akut ülseratif kolit, aşamaya bağlı olarak tedavi edilir. İlkinde, genellikle biraz daha zararsız aşamalarda, terapi girişimleri yer almaktadır. Glukokortikoidler yapılmış. Yan etkileri azaltmak için mümkün olan en düşük doza dikkat edilir.
      Daha sonraki aşamalarda, önce glukokortikoid dozu artırılır, diğerleri gelebilir İmmünosupresanlar siklosporin eklendiği gibi. Bağırsakta perforasyon ("patlama") veya kanama gibi özellikle şiddetli seyirler veya komplikasyonlar meydana gelirse, cerrahi olarak tedavi edilir. İlaç tedavisinin odak noktası, hastalığın tekrarlayan atakları olmaksızın semptomlardan mümkün olan en uzun süre kurtulmaktır.

      Crohn hastalığını tedavi etmek için kullanılan immünosüpresanlar

      Crohn hastalığı tüm gastrointestinal sistemi etkileyebilen kronik inflamatuar bir hastalıktır. Aşağıdaki bağışıklık baskılayıcılar akut atağı tedavi etmek için kullanılır: Budesonid, mezalazin ve muhtemelen Prednizolon.
      Budesonid, büyük ölçüde karaciğerde metabolize olan bir glukokortikoiddir. Bu nedenle, esas olarak gastrointestinal kanalda bölgesel bir etkiye ve çok az sistemik yan etkiye sahiptir.
      Mesalazin, aminosalisilatlar grubuna aittir ve alternatif olarak kullanılabilir. Bağırsakta antiinflamatuar ve immünsüpresif etkiye sahiptir.

      Güçlü bir glukokortikoid olan Prednizolon, budesonidden farklı olarak sistemik olarak etkilidir ve bu nedenle daha fazla yan etkiye neden olur ve şiddetli relapslarda kullanılır.

      İtici güç buna da yanıt vermiyorsa, biyolojikler burada İnfliksimab (TNF-alfa antikorları) iltihabı azaltmak için kullanılır. Ataklar arasındaki hastalık aktivitesini kontrol etmek için uzun süreli tedavi olarak immünsüpresanlar kullanılır. Azatioprin ilk seçenek olarak veya metotreksat ikinci seçenek olarak kullanılır. İnfliksimab ile tedavi de mümkündür.

      Romatizma tedavisinde kullanılan immünosüpresanlar

      Romatizma, daha doğrusu Romatizmal eklem iltihabı, ayrıca immünsüpresif ilaçlarla da tedavi edilebilir.
      Romatoid artrit, vücudun eklemlere antikor oluşumu ve makrofajların (bağışıklık sisteminin fagositleri) aktivasyonu yoluyla saldırarak genellikle birkaç eklemde iltihaplanmaya neden olduğu bir bağışıklık reaksiyonundan kaynaklanır. Romatizmal hastalıklar söz konusu olduğunda, sürekli tedavi ile nüks tedavisi arasında da bir ayrım yapılır. Ağrı kesiciler relaps tedavisi için kullanılır ve glukokortikoidler immünosupresanlar olarak kullanılır. Glukokortikoidler, etkilenen eklemlerin harabiyetini geciktirir.

      Uzun süreli tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. Bu önemli bir bileşen ve burada ilk tercihin aracıdır metotreksathaftada bir alınmalıdır. Genellikle antiinflamatuvar glukokortikoidler prednizon veya prednizolon ile kombinasyon halinde reçete edilir. Terapi sırasında, glukokortikoidlerin dozunu bir şekilde düşürmek için girişimlerde bulunulur, böylece bu ilaçların yan etkileri daha az şiddetli olur. Son zamanlarda laboratuvarda üretilen antikorlar romatizma tedavisinde de kullanılmaktadır.
      Metotreksat aynı anda kullanılmamalıdır ağrı kesiciler ile NSAID türü (Ibuprofen, Diclofenac, Paracetamol vb.), Aksi takdirde yan etkiler artacaktır. Yan etkileri azaltmak için MTX alındıktan 24-48 saat sonra folik asit alınır.

      İkinci seçim aracı LeflunomidMTX çalışmıyorsa (yeterince). Sulfasalazin, hamilelik sırasında folik asit ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Ciddi durumlarda, çeşitli biyolojikler (anti-TNF-alfa antikorları veya interlökin-1 reseptör antagonistleri) kullanılabilir.

      Multipl sklerozu tedavi etmek için kullanılan immünosüpresanlar

      multipl Skleroz sinir liflerinin etrafındaki koruyucu tabakanın (Miyelin tabakası) yok edilir. MS aralıklı olarak ilerler, bu da ağrıdan neredeyse tamamen kurtulma aralıklarının güçlü hastalık ataklarıyla değiştiği anlamına gelir.
      Özellikle alevlenmelerde yüksek dozlar kullanılır. metilprednizolon ve Prednizolon kullanılmış veya gerekirse plazmaferez (otoantikorların yıkanması) gerçekleştirilir. Çok yüksek dozlar (1000 miligrama kadar) genellikle akut atak başlangıcında intravenöz olarak verilir, ardından ilaç daha düşük dozlarda tabletlere dönüştürülebilir.

      Temel tedaviye say Glatiramer asetat ve İnterferon betarelapsing-remitting MS'de de Dimetil fumarat, tekrarlayan ilerleyen MS'de mitoksantron. Mitoksantron, B bağışıklık hücrelerinin tahrip olmasına yol açan çok güçlü bir bağışıklık bastırıcıdır. Relapsing-remitting MS de artabilir alemtuzumab (Bağışıklık hücrelerinde bir yüzey proteini olan CD52'ye karşı antikorlar), Fingolimod'dur (bağışıklık hücrelerinin merkezi sinir sistemine göçünü azaltır) veya natalizumab (Antikorlar, bağışıklık hücrelerinin merkezi sinir sistemine göçünü azaltır).
      MS'te kullanılan immünosüpresif ilaçların çoğu çok güçlüdür ve ciddi yan etkilere neden olabilir. Korkuluyor Progresif multifokal lökoensefalopatidimetil fumarat veya natalizumab ile tedavi sırasında ortaya çıkabilir. Yan etkiler, örneğin, yorgunluk, baş ağrısı, depresyon ve aktif bileşenlere aşırı duyarlılık reaksiyonlarıdır.