Hamilelik Kolestazı - Bilmeniz Gerekenler

tanım

Hamilelik kolestazı, hamilelik sırasında karaciğerden safra kesesi veya duodenuma safra çıkışının bozulmasıdır.
Bu, kandaki safra asitlerinin konsantrasyonunun artmasına neden olur. Genellikle üçüncü trimesterde, yani gebeliğin yaklaşık 26. haftasında, her 500 ila 1000. gebelikte ortaya çıkar.

Tekrar ikinci hamilelik riski Gebelik kolestazı geliştirmek için% 40 ila 60 arasında bir yerdedir.
Ana belirti, hamileliğin sonuna kadar süren belirgin kaşıntıdır. İlaç ursodeoksikolik asit, safra asitlerinin atılımını artırarak kaşıntıyı hafifletebilir.

Gebelik kolestazının nedenleri

Gebelik kolestazının nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bu klinik tabloyu tetikleyen birçok faktörün birlikte oynadığına inanılmaktadır.

Genetik ve dış faktörlerin rol oynayabileceği varsayılmaktadır. Gebelik sırasında yüksek konsantrasyonda gebelik hormonu östrojenlerine karşı artan bir duyarlılığın gebelik kolestazının gelişimini etkileyebileceği de tartışılmaktadır.

Lütfen şunları da okuyun: Hamilelik hormonları

Karaciğer hücresi düzeyinde, safra asidinin karaciğer hücrelerinden safra kanallarına taşınmasındaki bir kesintinin kandaki safra asitlerinin konsantrasyonlarının artmasına neden olduğu bulundu. Buna karşılık, bu yüksek konsantrasyonlar aşağıda açıklanan semptomları tetikler.

Gebelik kolestazının belirtileri

Gebelik kolestazının önde gelen semptomu kaşıntıdır.

Kurs şiddetliyse sarılık (med .: Sarılık) tren. Bu, kırmızı kan pigmentinin bir parçalanma ürününün depolanmasıyla tetiklenen, önce gözün dermisinde ve daha sonra deride sarı bir renklenme ile karakterize edilir. Bazı durumlarda mide bulantısı ve kusma da meydana gelebilir.

kaşıntı

Kaşıntı, gebelik kolestazının en önemli belirtisidir ve etkilenen kadınlar tarafından üzücü olarak tanımlanır. Kandaki artan safra asitlerinin konsantrasyonunun ciltte birikmesine neden olduğuna inanılmaktadır. Orada sinir uçlarını tahriş ederler ve böylece genellikle şiddetli kaşıntıyı tetiklerler. Çoğu durumda bu, gebeliğin geri kalanında da devam eder ve tedavisi zordur.

Gebelik kolestazının teşhisi

Gebelik kolestazını teşhis etmenin ilk adımı bir doktora danışmaktır. Burada, güvenle danışılan doktor semptomları toplayacak ve eğer safra stazından şüpheleniliyorsa, önceki gebeliklerde benzer semptomların daha önce meydana gelip gelmediğini soracaktır. Bu, özellikle ileri teşhis için önemlidir, çünkü gebelik kolestazı sonraki gebeliklerin% 60'ına kadarında tekrar eder.

Safra ve karaciğer değerlerinin laboratuvarda semptomlarla birlikte belirlenmesi ile artık kan örneği ile net bir teşhis konulmaktadır.

Semptomlar genellikle ciddiyete göre değişir ve erken uyarı işaretleri yoktur, bu nedenle laboratuvar testleri en önemli tanı aracıdır.

Laboratuvar değerleri

Gebelik kolestazını teşhis etmek için bir kan testi kullanılır Kolestaz parametreleri kesinlikle. Bunlar Gama glutamil transferaz ve Alkalin fosfataz.
Safra tıkanıklığı ile ilişkili diğer hastalıklarda da büyük ölçüde artmaktadır.

Ek olarak, karaciğer enzimi Alanin aminotransferaz ölçülür, ki bu da genellikle biraz artar. Ayrıca kırmızı kan pigmentinin parçalanma ürününün işlenmiş hali olan direkt bilirubin artırılır. Artan bir değer, safra asitlerinin uzaklaştırılmasında bir bozulma olduğu anlamına gelir.

Gebelik kolestazının önemli bir ayırıcı tanısı hepatitbazı virüsler tarafından tetiklenen karaciğer iltihabı. Bu nedenle, hamile kadına bu virüslerden biriyle enfekte olup olmadığını ve yeterli aşı koruması olup olmadığını bir laboratuarda tespit etmelisiniz. Bahsedilen laboratuvar parametreleri genellikle her zaman diğer karaciğer değerleriyle birlikte belirlendiğinden, burada kan testi de bilgi sağlar.

Lütfen şunları da okuyun: Karaciğer değerleri

Gebelikte kolestaz tedavisi

Gebelik kolestazı teşhisi konulursa, intrauterin fetal ölüm (çocuk anne karnında ölür) ve erken doğum riski arttığı için anne ve fetüsün yakın takibi şarttır.

Ursodeoksikolik asit (Ursofalk®), kendi safra asitlerinizin atılımını teşvik eder.

Artan atılım da kaşıntıyı iyileştirebilir.
Aynı zamanda hamilelik sırasında kullanılması çok güvenli bir ilaçtır ve ölüm ve erken doğum oranlarını düşürdüğü görülmektedir.

Bazı durumlarda kullanılan bir başka ilaç da kolestiramin'dir. Bağırsaktaki safra asidini bağlayarak atılmasını kolaylaştırır.

Bununla birlikte, kolestiramin alırken ilgili yan etkiler, yağda çözünen vitaminlerin (E, D, K ve A vitaminleri) eksikliğinden kaynaklanabilir. Bu nedenle K vitamini de verilmelidir.

Kaşıntıya karşı çeşitli ilaçlarla semptom giderici bir tedavi başlatılabilir ancak fazla safra asitlerinin uzaklaştırılması ön planda olup kaşıntıya karşı en etkili tedavi yaklaşımıdır.

Kesin zaman tartışmalı olsa da erken teslimat da aranmalıdır. Ancak ağır vakalarda doğum en geç 37. gebelik haftasından sonra yapılmalıdır.

Gebelik kolestazında diyet

Hamileliğin normal seyrinde olduğu gibi sağlıklı ve dengeli bir diyet izlenmelidir.
Ek olarak, safra asitlerinin bağırsağa taşınmasının bozulması yağların sindirimini bozabileceğinden, mümkün olduğunca az yağ ile yenmelidir.

Katı ve sıvı yağlar kullanılırken bitkisel menşeli ve kaliteli olmasına dikkat edilmelidir. Yağlı dışkı oluşmuşsa, bağırsaktaki yağların parçalanmasını destekleyen bazı sindirim enzimleri alınabilir.

Bazı kaynaklar ayrıca ağır öğünler, haşlanmış yumurta veya gazı teşvik eden yiyecekler yememenizi tavsiye eder.
Ancak, bunlar yalnızca ampirik değerlere dayalı önerilerdir. Bazı diyetlere bağlı olarak gebelik kolestazında gerçek bir gelişme henüz bilimsel olarak doğrulanmamıştır.

Lütfen şunları da okuyun: Gebelikte Diyet

Hamilelik kolestazı ne kadar sürer?

Gebelik kolestazı, gebeliğin son üç ayında daha sık görülür. Semptomlar, özellikle kaşıntı, çoğu durumda gebeliğin geri kalanında devam eder.

Bir iyileşme ancak teslimattan sonra beklenebilir. Bazen belirtiler doğumdan sonra dört haftaya kadar devam edebilir.

Erken doğum riski var mı?

Gebelik kolestazı ile erken doğum riski artar.

2006 yılında, kolestazlı gebelerin yaklaşık% 20 ila 60'ı erken doğum yapmıştı, ancak bu oranın ürodeoksikolik asit ile hedeflenen tedavi ile düşmesi gerekiyordu.

Doğum sırasında, yenidoğan artan nefes darlığı yaşayabilir, bunun için doğum uzmanları ve ebeler hızlı bir doğumun mümkün olması için hazırlanmalıdır. Ancak bu noktalara dikkat edilirse, bu doğum sırasında daha büyük bir risk anlamına gelmez.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Erken doğum

Çocuk için bir risk var mı?

Çocuk için en büyük risk, hamileliğin ikinci yarısında anne karnında erken ölümdür.

Bu nedenle gebelik kolestazında yakın aralıklarla düzenli kontroller çok önemlidir. Ek olarak, iç zarın iltihaplanma riski artar.

Bu klinik tablo ortaya çıkarsa, çocuk mümkün olan en kısa sürede doğurtulmalıdır, aksi takdirde yeni doğan çocuk enfekte olabilir veya annede sepsis gelişebilir (halk dilinde: kan zehirlenmesi).

Bununla birlikte, kolestazın düzenli takibi ve tutarlı tedavisi ile bu riskler önemli ölçüde azaltılabilir.