Femur boyun kırığı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Femur boyun kırığı, Femur kırığı, femur kırığı, pauwels sınıflandırması, bahçe sınıflandırması, femur başı nekrozu, femur başı ölmesi, vida bağlantısı, DHS = dinamik kalça vidası, kalça protezi, osteoporoz

tanım

Bir Femur boyun kırığı / femur boyun kırığı Çoğunlukla kalçanın yan tarafındaki düşme nedeniyle uyluk kemiğinin (femur) üst kısmını uyluk başının (femur başı) hemen altında kırar.

nedenleri

Yaşlı hastalar (geriatrik hastalar) bu tür yaralanmalardan ağırlıklı olarak etkilenir. Kararsız yürüyüş ve kemik kütlesi kaybı (osteoporoz), düşüşten sonra hızlı bir şekilde femur boynu kırığına yol açar. Aşırı kemik kaybı durumunda, bir sandalyeden kalkmak bile femur boynunun kırılmasına neden olabilir. Buna patolojik spontan kırık denir.

Daha genç hastalarda, bir femur boyun kırığı oluşmadan önce önemli ölçüde kuvvet gereklidir. Bazen, bu tür bir kırık, araba kazaları veya düşme yaralanmaları ile ilgilenir.

Bir kalça uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Kalça eklemi en fazla strese maruz kalan eklemlerden biridir.
Kalçanın tedavisi (örn. Kalça artrozu, kalça çarpması vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Tüm kalça hastalıklarını konservatif yöntemlere odaklanarak tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.
Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

belirtiler

Hastaların genellikle ambulansla hastaneye nakledilmesi gerekir. Var mutlak egzersiz yapamama kırık bacağın. Dinlenme sırasındaki ağrı, hafif ila dayanılmaz olabilir. En şiddetli ağrı bunu denerken her zaman geç bacak taşımak. Bacağı muayene masasından kaldırmak artık mümkün değildir. Kalçanın yan tarafında hassasiyet ve şişlik var.

Kaza olayı, hastanın yaşı ve bir kısaltılmış bacak dışa doğru döndü, doktor tarafından teşhis için göstergelerdir. Bu tipik bacak duruşu, yer değiştirmiş femur boynu kırığının yanı sıra kalça dış rotorlarının baskın olduğu karşılık gelen kas çekmesinden kaynaklanır.

Çoğunlukla onunla tanışırsın medial femur boyun kırığı ve sözde pertrokanterik kırıklar üzerinde. Yanal femur boynu kırıkları çok daha az yaygındır.

Hafifçe yer değiştirmiş femur boynu kırıkları durumunda, tarif edilen bacak pozisyonu bazen hafifçe etkilenebilir veya hatta hiç olmayabilir ve hasta ayrıca diz ekleminde ana şikayetleri yaşayabilir. Bu durumda, bir femur boyun kırığı gözden kaçabilir.

Bacağın daha büyük damarlarında veya sinirlerinde meydana gelen yaralanmalara karşılık gelen başarısızlık semptomları oldukça nadirdir. Kırığın türüne bağlı olarak, bununla birlikte, femur boynunun başına giden kan akışında bir kesinti beklenmelidir. Ancak bu kesin olarak teşhis edilemez. Bu nedenle kırık olması durumunda femur başı ameliyatı yapmak istiyorsanız ve ameliyat ihtiyacı varsa en kötü durum varsayılmalı ve operasyon kazayı takip eden 6 saat içinde acil bir ameliyat olarak gerçekleştirilmelidir. Aksi takdirde femur başı ölüm riski artar (Femur başı nekrozu).

Bir femur boyun kırığından hemen sonra bir önlem olarak, bacak sessizce köpük atel, etkili bir ağrı tedavisi ve Tromboz profilaksisi başlatılmıştır.

Kural olarak, günümüzde bir uzatma olmadan yapıyoruz (kısalmayı önlemek için bacağı çekin).

Teşhis

Bu, bir femur boynu kırığı / femur boynu kırığının şüpheli tanısının nihai teyidi için belirleyicidir. X-ışını görüntüsü. Genellikle pelvik bir genel bakış görüntüsü ve kalçanın eksenel görüntüsü alınır. Vakaların büyük çoğunluğunda, daha sonra başka tanısal görüntülemeye gerek yoktur.

Önemli ölçüde şiddete maruz kalmış genç hastalarda, teşhis genellikle bir doktor tarafından yapılır. Bilgisayarlı tomografi (CT) veya Kalçanın manyetik rezonans görüntülemesi (Kalça MRG) diğer yaralanmaları (ör. Kalça yuvası kırıkları, Pelvik kırıklar vb.) kaydedilecek ve belirtilecektir.

sınıflandırma

Sınıflandırmalar, uzmanlar arasındaki iletişime hizmet eder ve bireysel uzmanlık alanları için önerilen kılavuzlarda özetlenen tıbbi tedavi önlemlerinin türetilmesine izin verir.

Bir femur boyun kırığı için farklı kırık türlerinin ortak sınıflandırmaları Pauwels ve Garden'a göre olanlardır.

Pauwels sınıflandırması, kırılma yüzeyinin eğimine dayanmaktadır.

• Pauwels I: kırılma yüzeyi yatay düzleme <30 °
• Pauwels II: yatay düzleme 30 ° -70 ° kırılma yüzeyi
• Pauwels III: kırılma yüzeyi yatay düzleme> 70 °

Kırılma yüzey açısı ne kadar küçükse, kırık o kadar stabildir. Kırık yüzey açısı arttıkça yanlış eklem riski artar.

Garden sınıflandırması, femur başının pozisyonuna dayanmaktadır.

• Bahçe I: Valgisch (stabil) girintili kırılma
• Bahçe II: Hareketsiz mola
• Garden III: Varisch (kararsız) girintili kırılma
• Bahçe IV: Güçlü kırılma deplasmanı

Bahçıvanların sayısı arttıkça femur başı ölüm riski de artar.

Femur boyun kırığı tedavisi

Femur boyun kırığı / Femur boyun kırığı vakaların büyük çoğunluğunda cerrahi olarak tedavi edilmelidir. Kırık nadiren o kadar stabil girintilidir ki konservatif tedavi mümkündür. Ancak bir femur boyun kırığı stabil olsa bile, çoğu yaşlı hasta için bacak için 3 aylık bir gevşeme süresi söz konusu değildir. Ortaya çıkan immobilizasyon, birçok durumda biri gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açar.

• akciğer enfeksiyonu
• Bacak damar trombozu veya
• Pulmoner emboli.

Bu nedenle konservatif tedavi, tek bacak tamamen rahatlatılarak mobilize edilebilen nadir genç hastalar için ayrılmıştır.

Prensip olarak, femur başı arasında bir ayrım yapılır Alınan veya yerine Operasyonlar. Femur başının ölüm riskini önlemek için femur başını koruma operasyonları olabildiğince çabuk (kazadan sonraki 6 saat içinde) yapılmalıdır.

Femur başını koruyan tedavi seçenekleri şunlardır:

• Vida bağlantısı: Üç vida Femur boynu nın-nin Uyluk kemiği femur başına sokulur. Femur başının kıkırdak yüzeyi kırılmamış. Vidalar mümkün olduğunca birbirine paralel olmalı ve femur boynu kırığının yük altında çökebilmesi için vida dişi kırık hattını geçmemelidir.
  Avantaj: hızlı işlem. küçük Yumuşak doku yaralanması. Femur başı ve dolayısıyla doğal olan kalça eklemi kalmak.
  Dezavantaj: Kemik maddesi zayıfsa (osteoporoz) Kırığın kayması veya yanlış eklem oluşumu (psödoartrozu) mümkün. Anında tam yükleme mümkün değildir.
  
• Dinamik Kalça Vidası (DHS): Bir Metal plaka vidalı yapı uyluğa tutturulur. Vida, femur boynundan femur başına geçer ve bir teleskop gibi kayarak kırık bölgesinde bir kompresyon etkisi yaratır.
  Avantaj: hızlı işlem. Femur başı ve dolayısıyla doğal kalça eklemi korunur.
  Dezavantaj: Kırık kayabilir. Anında tam yükleme mümkün değildir. Sık femur başı nekrozu.
  
• yapay kalça eklemi: Daha kötü olan geriatrik hastalarda Kemik maddesi, önceden var olan kalça osteoartriti ve mobilizasyondaki öngörülebilir zorluklar, öncelikle Kalça protezi görüntülenmek.
  Avantaj: Anında ağrıya uyarlanmış tam ağırlık taşıma mümkündür. Daha kolay erken mobilizasyon. Femur başının kırığının kayması veya ölmesi mümkün değildir.
  Dezavantaj: büyük ameliyat. Daha büyük yumuşak doku travması. Protez gevşerse değiştirme ameliyatı gereklidir.

Komplikasyonlar

Femur boyun kırığının cerrahi tedavisinin komplikasyonları:

• Vasküler, tendon ve sinir yaralanmaları
• Tromboz / pulmoner emboli
• enfeksiyon
• Kırığın kayması
• İmplant gevşemesi
• Yanlış eklem oluşumu (psödartroz)
• Femur başı nekrozu

Takip tedavisi / prognoz

Çoğunlukla yaşlı hastalar için ameliyat sonrası erken mobilizasyon şarttır. Bu nedenle ameliyat sonrası ilk gün yatakta ayakta durarak mobilizasyon başlar. İlerleyen dönemde DHS için ameliyat edilen bacak 6-12 haftalık bir süre için sadece kısmen (15-20 kg) yüklenebilir. Katılan metal (osteosentez malzemesi) bir ila iki yıl sonra çıkarılabilir, muhtemelen hiç çıkarılamaz. Tam yüke yaklaşık 3 ay sonra ulaşılır. Düzenli röntgen kontrolleri, kırığın ilerleyen iyileşmesini belgeler.

Kalça protezi implante edildiğinde yük hemen artırılabilir. İmplant ve kemik maddesinin seçimine bağlı olarak, ağrıya bağlı tam yükleme bazen hemen mümkündür.

Femur boynunun kırılmasının da bazı uzun vadeli sonuçları olabilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Femur boyun kırığı geç etkileri ve Kalça ameliyatı sonrası ağrı

Vidaları çıkarın

Femur boyun kırığının operatif tedavisinden sonra, implantın çıkarılması, yani Osteosentez malzemesi (Vidalar), her durumda kesinlikle gerekli değildir.

Kemikte belirli vida sistemleri de kalabilir.
Hasta yaşının yüksek olması da vida bırakmanın bir nedeni olabilir. Genel olarak, yaşa ve implant seçimine ek olarak, hastanın aktivite seviyesi ve kalça bölgesindeki olası lokal rahatsızlık, vidaların çıkarılması kararını etkiler.

Ancak çoğu durumda, implante edilmiş bir vida sistemi yaklaşık 2 yıl uzakta.
Yatarak tedavi sırasında vidalar çıkarılır. Bu, daha fazla maruziyet gerektiren bir operasyondur ve komplikasyon riski, ayaktan hasta bazında yapılamayacak kadar yüksektir.
İmplantın çıkarılması gereklidir, çünkü yerinde bırakılırsa bazı komplikasyon riski artabilir. Örneğin Yorgunluk kırıkları implant veya enfeksiyonlar.
Ek olarak, implantın çevresindeki herhangi bir başka yaralanmanın endoprotetik tedavisi zor olabilir.

Nihayetinde implantta adezyonlar olabilir, bu nedenle vidanın çıkarılması için gereken zaman zamanında seçilmelidir.
Hemen hemen her cerrahi prosedürde olduğu gibi, çıkarmanın içerdiği riskler arasında sinir, vasküler ve yumuşak doku hasarı riski bulunur. Ağır kanama ve enfeksiyonlar da meydana gelebilir. Hiçbir vida kalıntısının kalmadığından ve eksplantasyon sonucunda yeni kırılmaların meydana gelmediğinden emin olmak için her çıkarmadan sonra bir X ışını kontrolü yapılmalıdır.

Düzenli yara kontrolü için görünmek ve fizyoterapi şeklinde tam esneklik ve işlevselliği geri kazanmaya çalışmak çok önemlidir. Femur boyun kırığının ameliyat sonrası vida gibi osteosentez ile tedavisinde olduğu gibi hasta hızlı bir şekilde mobilize edilmelidir.
Bunu desteklemek için hastalara fizyoterapi reçete edilir. Çünkü böyle bir operasyondan sonra risk tromboz artar, her hasta belirli bir süre ilaç alır Tromboz profilaksisi.

süre

İlk yardım için ameliyat sonrası kalış süresine kıyasla (birkaç hafta) vidalar komplikasyonsuz çıkarılırsa hastalar birkaç gün sonra hastaneden ayrılabilir.
Amaç, mümkün olan en kısa sürede tam ağırlık taşımaktır, ancak hastalar ilk birkaç gün basıncı azaltmak için ön kol koltuk değneklerini kullanmalıdır.