Dahiliye

Kalp yetmezliği

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tıbbi: Kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği, kalpte pompalama güçsüzlüğü, sağ kalp zayıflığı, sol kalp zayıflığı

İngilizce:

tanım

Kalp yetmezliği Aynı zamanda Kalp yetmezliği belirlenmiş, Kalbin vücudun organlarını yeterince oksijenlendirememesini temsil eder.
Nedene bağlı olarak, sistolik ve diyastolik kalp yetmezliği / kalp yetmezliği ile bazı özel formlar (örn. "Yüksek Çıkış Yetersizliği") arasında bir ayrım yapılır, "Nedenler" bölümüne bakın.
Anatomik olarak, tüm kalbin yetersiz performansı ("Küresel Kalp Yetmezliği") İki kalp odasından birinin performansındaki baskın düşüşten farklıdır ("Sağ kalp yetmezliği" ve "Sol kalp yetmezliği“).

Frekans (epidemiyoloji)

Oluşumu Kalp yetmezliği popülasyonda. Hasta kişilerin oranı (tıbben: yaygınlık) yaşlı nüfus grubunda en yüksektir: 66 ila 75 yaş grubunda, tahmini% 4-5 kalp yetmezliğinden muzdaripken, oran 25 ila 35 yaşındakilerde yaklaşık% 1'dir.
Tahminlere göre, Almanya'da yaklaşık 1,2 milyon kişi etkilendi. Yeni hasta (tıbbi: oran) çoğunlukla kalp yetmezliği / kalp yetmezliği olan yaşlı insanlar, yani daha genç insanların etkilenme olasılığı daha düşüktür. Toplumumuzun değişen yaş yapısı nedeniyle, kalp yetmezliği sıklığı son 20 yılda önemli ölçüde artmıştır. Erkekler, kadınların iki katından fazla hastalanır.

Kalp yetmezliği / kalp yetmezliğinin ciddiyeti, aşağıdaki sınıflandırmaya göre dört aşamaya ayrılmıştır. N-ew Yğ 'Heart A.ssociation (kısa NYHA) kısa NYHA 1-4 belirlenmiştir.
Bu sınıflandırma, semptomların ortaya çıkmasına ve hastanın fiziksel dayanıklılığına dayanmaktadır:
Örneğin NYHA 1'de fiziksel performans (henüz) kısıtlanmamıştır ve değişiklikler sağlıklı insanlara kıyasla yalnızca stres altında kapsamlı teknik teşhislerle belirlenebilirken, NYHA 3'te istirahatte şikayetlerin olmaması nedeniyle fiziksel performansta güçlü bir kısıtlama vardır.
NYHA 4 evresinde kalp yetmezliği / kalp yetmezliği ile, etkilenen hastalar yatalaktır ve hem stres altında hem de dinlenme sırasında ciddi şekilde kısıtlanır.
NYHA 3 ve 4 kalp yetmezliği evreleri, yalnızca yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlamakla kalmayan, aynı zamanda kabaca kanserinkiyle karşılaştırılabilir bir yaşam beklentisine sahip olan çok ciddi bir hastalığı temsil eder.

Kalbin çizimi: Dört büyük kalp boşluğunun hepsinin açık olduğu uzunlamasına kesit

Sağ atriyal -
Atriyum dekstrum
Sağ ventrikül -
Ventriculus dexter
Sol atriyum -
Atrium sinistrum
Sol ventrikül -
Ventrikül sinister
Aort ark - Arcus aortaları
Üstün Vena Kava -
Üstün Vena Kava
Alt vena kava -
İnferior vena kava
Pulmoner arter gövdesi -
Pulmoner gövde
Sol pulmoner damarlar -
Venae pulmonales sinastrae
Sağ pulmoner damarlar -
Venae pulmonales dextrae
Kalp kapakçığı - Valva mitralis
Triküspit kapak -
Triküspit valva
Oda bölümü -
İnterventriküler septum
Aort kapağı - Valva aortaları
Papiller kas -
Papiller kas

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Nedenleri ve kökenleri

Kalp yetmezliği / kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri şunlardır:

artan kan basıncı (arteriyel hiperoni)
ve koroner arterlerin aterosklerozu, koroner kalp hastalığı veya kısaca KKH olarak adlandırılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp krizi belirtileri

Bununla birlikte, genellikle virüslerin (tıbbi: miyokardit) neden olduğu daha önce kalp kasının iltihaplanması gibi, öncelikle kalpten kaynaklanabilen bir dizi başka neden de vardır.

Ancak tamamen farklı hastalıklar da tetikleyici olabilir:

İlaçlar veya metabolik / toksinler, sitostatik ilaçlar (tümör ilaçları) alırken kalbe zarar verir.
aşırı alkol veya kokain kullanımı
Diabetes mellitus (diyabet)
veya böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği)

"metabolik-toksik kardiyomiyopati" olarak adlandırılan klinik bir tabloya yol açar (Latin kardiyomiyopatisinden = kalp kası ağrısı).
Ek olarak, adrenal medulla tümörleri (bunlara feokromositoma denir) ve ayrıca aşırı / veya yetersiz tiroid, kalp yetmezliğinin gelişimini teşvik eden bir "endokrin kardiyomiyopatinin" gelişmesine katkıda bulunabilir.
Klasik formların aksine, "yüksek debi yetmezliği" olarak bilinen özel kalp yetmezliği durumunda, kalp debisinde azalma olmayıp, kalp tarafından karşılanmayan aşırı oksijen ihtiyacı söz konusudur. olabilir.
Bu örn. Bu, oksijenin taşınması için yeterli kanın bulunmadığı ve kalbin pompalama kapasitesini artırarak bunu telafi etmeye çalıştığı şiddetli anemi (anemi) durumudur. "Yüksek çıktı başarısızlığının" bir başka nedeni, artan metabolik performans nedeniyle organların daha fazla oksijene ihtiyaç duyduğu aşırı aktif tiroiddir (hipertiroidizm).

Kalp yetmezliğinin sınıflandırılması

Orada bir Dolgunun bozulması kanlı ventriküller, örneğin iltihaplanmadan sonra Kalp kesesi (tıbbi: perikardit) söz konusu olabilir, bu bir diyastolik kalp yetmezliği (kalp yetmezliği).
Ama bu mu Kanın arınması Kalbin kasılma bozukluğunun neden olduğu dolu bir kalp odası, biri sistolik kalp yetmezliği.

Şikayetler / semptomlar

Kalp yetmezliğinin başlıca belirtileri şunlardır:

Nefes darlığı (tıbbi: nefes darlığı) ve
Ödem, dokuda sıvı birikmesi

Kalp yetmezliği belirtileri

Kalıcı ve kronik kalp yetmezliği semptomları genellikle hastalığın seyri boyunca yavaş yavaş gelişir.

Aksine, kalp zayıfsa, semptomlar aniden ve yoğun bir şekilde başlar. Semptomlar ayrıca kalbin sol veya sağ yarısının veya hatta tüm kalbin etkilenmesine bağlı olarak değişebilir.

Hastalık kalbin sol tarafımızı etkilediğinde, vücudun dolaşımına çok az kan pompalanır, böylece organlar yetersiz kalır. Zayıf kalp nedeniyle, bazen pulmoner damarlara kadar kan birikmesi olabilir. Sonuç olarak, etkilenenler daha az üretken ve ısrarcıdır. Birçok hasta baş dönmesinden veya “gözlerin kararmasından” şikayet eder. Özellikle yatarken kötüleşen gece nefes darlığı da tipiktir.

Çoğu durumda buna güçlü bir öksürük eşlik eder. Solda vurgulanan ani bir kalp yetmezliği durumunda, akciğerlerde su kısa sürede ortaya çıkabilir - pulmoner ödem. Bunun sonucu şiddetli nefes darlığı ve "içten içe" nefes alma sesleri.

Daha fazlasını okuyun

Akciğerlerdeki su nedenleri
Kalp zayıfken neden öksürük oluşur?

Oldukça nadir durumlarda, kalbin yalnızca sağ yarısı etkilenir. Vücudumuzun çevresinden kalbe geri dönen oksijenden fakir kan, akciğerlere yeterince etkili bir şekilde pompalanmaz. Yoğun durgun su nedeniyle kan, çıplak gözle açıkça görülebilen boyun damarlarında toplanır.
Ciddiyet ve pozisyona bağlı olarak, artan su tutma (Ödem) ayak bilekleri, alt bacaklar, uyluklar veya karın bölgesinde.

Akciğerlerde su tutma (Akciğer ödemi) veya karın içinde ("Assit“, Assit) en kötü durumda hayatı tehdit eden durumlara neden olabilir. Sonuçta, vücut o kadar çok su depolayabilir ki, etkilenenler kısa sürede orantısız miktarda kilo alırlar. Venöz kan, karaciğere veya mideye geri gidebildiğinden, basınca duyarlı konjestif karaciğer gibi semptomlar nadir değildir. İlerlemiş, sağ kalp yetmezliğinde, etkilenenler genellikle iştahlarını kaybeder.

Kalbin sol yarısındaki kalp yetmezliği, genellikle “küresel” denen kalp yetmezliğine yol açar. Tarif edilen semptomlara ek olarak, hastalar geceleri sık idrara çıkma (Noktüri), daha hızlı kalp atış hızı veya soğuk terli cilt.

Daha iyi karşılaştırılabilirlik amacıyla, doktorlar kalp yetmezliğinin ciddiyetini uluslararası geçerliliği olan "NYHA sınıflandırmasında" sınıflandırırlar:

Aşama I: semptomsuz normal fiziksel dayanıklılık
Aşama II: sadece daha fazla stres içeren şikayetler
Aşama III: hafif eforla bile şikayetler
Evre IV: istirahatte bile şikayetler

Ayrıca konuyla ilgili makaleyi okuyun: Kalp yetmezliği ve yüksek tansiyon

Kalp yetmezliğinin bir belirtisi olarak ödem

İkinci önde gelen semptom Kalp yetmezliği icra Ödem kan birikmesinin sonucudur. Vücut dolaşımı:
Kan, artık yeterince çalışmayan, odası ve kulakçığı genişleyen sağ kalpte toplanır (tıbbi: dilate).
Kan daha sonra yukarı akışa geri döner, damarlar ve organlar. Venöz sistemin damarlarındaki artan basınç nedeniyle, sıvı, bir filtreye benzer şekilde, damar duvarları yoluyla kandan dokuya bastırılır. Bu, örneğin şişmiş ayaklarla kendini gösterir.

Damarlar ve doku arasındaki madde değişiminin genellikle doğal ve fizyolojik olduğu unutulmamalıdır. denge Yapma süreci, sadece damarlardaki basınç ve dokudaki suyu çeken proteinlerin itici gücüdür (tıbbi: kolloid ozmotik basınç) temsil etmek.
Bununla birlikte, sıvı akışı her zaman damarlardan dokuya yönlendirilmez; Damarlardaki basınç düşükse, ancak diğer yandan damarlardaki doku basıncı ve protein içeriği yüksekse, tersi fenomen oluşur:
Sıvı doku tarafından tekrar kan damarlarına alınır (tıbbi: yeniden emilir). Bu nedenle sağlıklı kişilerde vücudun arteriyel yüksek basınç sisteminde sıvı kaçışı ile filtrasyon hakimdir, ancak ödem yok Sonuç olarak, düşük basınçlı venöz sistem tarafından vücudun dolaşımına geri beslendiği için.
Bilançoda 20 litre sıkılmış doku sıvısı doğrudan geri kazanılır; Ortalama 22 litre ölçen kalan iki litre süzüntü sözde ulaşır. Süt göğüs kanalı Lenfatik sistemin (tıbbi: Torasik kanal) lenf olarak / Lenf sıvısı venöz sisteme geri dönün.
Bu sadece hastalarla denge Sızıntı ve yeniden emilim arasında rahatsızlık (tıbbi: filtrasyon ve yeniden emilim arasında). Kalp yetmezliğinde, venöz damarlardaki basınç, artan filtrasyonun nedenidir. Karaciğer hasarı durumunda - batı enlemlerinde sıklıkla görülen bir örnek olarak - alkolik olan burada Karaciğer sirozu adı verilen - tipik olarak ödeme yol açan, farklı bir nedeni vardır: Artan sıvı çıkışı, kandaki azalan protein içeriğinden kaynaklanır (tıbbi: kolloid ozmotik basınç, yukarıya bakın). Özellikle ödem şeklinde ortaya çıkan sıvı birikimi için bağımlı vücut kısımlarında Hem ayaklarda oluşan hasarlarda oluşur. karaciğer (Karaciğer sirozu) ve vücudun hemen hemen her yerinde meydana gelen lenfatik sistemin yeteneği (sözde kapasite) aşıldığında kalp yetmezliği (kalp yetmezliği).

Sağ kalbin pompalama güçsüzlüğü nedeniyle venöz damarlardaki artan basıncın bir başka sonucu da kanın geri akışıdır. mideBağırsaklar ve karaciğer. Bu aynı zamanda kalp yetmezliği olan kişilerin neden aşağıdaki gibi semptomlardan muzdarip olduğunu açıklar. İştah kaybıKabızlık (kabızlık) ve bir dolgunluk hissi meydana gelir, bunlara öncelikle kalp Nedeni (tıbbi: kardiyak) neden düşünelim.
Karaciğerin tıkanıklığın (hepatomegali) neden olduğu şiddetli şişmesi, sağ kostal arkın altında ağrıya neden olabilir ve bu durumda "siroz kardiyak" (Fransızca) olarak adlandırılır.
Özellikle sık gece idrara çıkmaTıbbi olarak "paroksismal noktüri" olarak adlandırılan, genellikle kalbin pompalama güçsüzlüğünün ilk göstergesi olabilir.
Gece idrar yapma dürtüsü, daha sonra dokuya daha az sıvı bastırıldığı için (ayakta durma pozisyonundaki damarlar üzerinde bulunan yerçekimi basıncı ortadan kaldırıldığı), geceleri yatma pozisyonunda gerçekleşen sıvının artmış yeniden emilimi ile açıklanabilir.

Sonraki kalp, akciğer, Gastrointestinal sistem ve böbrek bunu da yapabilir beyin Kalbin aşırı zorlanmasından etkilenme: Ciddi durumlarda, oksijen eksikliği gibi semptomlara yol açar.

bilinç bulanıklığı, konfüzyon
halüsinasyonlar ve
Kaybolma

deliryuma kadar değişebilir. Bu sözde serebral (Latin serebrum = beyin) semptomlarının tipik özelliği, aynı zamanda Cheyne Stokes nefesi nefes alma derinliğinin ve nefes alma frekansının artan ve azalan sürekli değişiminin karakteristik olduğu bilinen solunum modeli. Bu konuyla ilgili daha fazlasını şu adreste de bulabilirsiniz: Ödem

Kalp yetmezliği teşhisi

En önemli köşe taşı, hastanın detaylı sorgulanmasıdır (anamnese). Özellikle, önceki hastalıklar, örneğin Kalp krizi, semptomların tam seyri veya şu anda ilaç kullanmak çok önemlidir. Bu şekilde, halihazırda dehidre edici ilaçlar kullanan hastalar ("Su tabletleri") Kalp zaten çok zayıf olsa bile, yine de semptomsuz olun.

Bunu fizik muayene izler. Doktor, oskültasyon sırasında olası kalp hırıltılarına dikkat eder ("telekulak“), Boyun damarlarının su tutması ve tıkanması.

Kanınızda BNP veya ANP gibi belirli laboratuvar değerleri bulunabilir. Her kalp yetmezliği teşhisi ayrıca bir EKG ve bir kalp ultrason muayenesi (ekokardiyografi) içerir.

Bu ağrısız muayene sırasında doktorlar, kalp fonksiyonunuzu üç boyutlu ve gerçek zamanlı olarak değerlendirmek için ultrason dalgalarını kullanabilir. Daha fazla açıklama için, göğüs bölgesinin bir röntgeni de önerilir (göğüs). Bu şekilde kalp boyutu, akciğerlerde potansiyel sıvı birikimi veya kan damarlarının tıkanması değerlendirilebilir. Özel sorularınız varsa, kesit görüntüleri (MRI, CT), kalp kateter muayeneleri veya biyopsiler de kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp MRG, bu testler kalp zayıfladığında yapılır

Kalp yetmezliği için EKG

İçinde Kalp yetmezliği teşhisi onu oynuyor EKG önemli bir rol. Muayene bazen hastalığın olası nedenleri hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Bunlar şunları içerir:

Önceki kalp krizi
Kardiyak aritmiler
Koroner kalp hastalığı (KKH)
Myocardititis

Kalp yetmezliği sırasında, kalbin etkilenen yarısının boyutunda kademeli bir artış olur ve bu EKG'de aşırı stres olarak kabul edilebilir. Ör. Farklı pozisyon türleri, kalbin büyümesinin tipik belirtileri (hipertrofi belirtileri) veya uyarılmanın gerilemesi bozuklukları, doktorlar aşağıdaki patolojik fenomenler hakkında sonuçlar çıkarabilir:

Kronik sağ kalp yorgunluğu
Akut sağ kalp gerginliği
Kronik sol kalp yorgunluğu

Dinlenme EKG'sine ek olarak, stres EKG'si de kalbimizin durumu hakkında bilgi sağlayabilir.

Yaşlılıkta kalp yetmezliği

Kalp yetmezliği, tipik bir yaşlılık hastalığıdır. 75 yaşındakilerin yaklaşık% 10'unun hastalıktan etkilendiği tahmin edilmektedir.

Ama bu neden? Kardiyovasküler sistemimizin birçok hastalığı kalp yetmezliğine neden olur. Arteriyel yüksek tansiyon, kardiyak aritmiler ve koroner kalp hastalıkları özellikle yaşamın son dönemlerinde son derece yaygındır.

Çoğu zaman, yaşlı insanlar başlangıçta semptomlarını doğrudan zayıf kalbe değil, diğer hastalıklara bağlarlar. Yalnızca ör. artan nefes darlığı ve buna bağlı günlük yaşamdaki kısıtlamalar (örn. Merdivenleri çık) Etkilenen kişiler yaşlılıkta doktora gider.

Terapi sırasında hastanın yaşam kalitesi ve iyiliği ana odak noktası olmalıdır! Aynı zamanda diğer hastalıklar da unutulmamalıdır. Doktorlar için, yaşlılıkta kalp yetmezliğini tedavi etmek özel bir zorluktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: süperenfeksiyon

Zayıf kalp tedavi edilebilir mi?

Son araştırmalara göre, kalp yetmezliği bugün hala tedavi edilemez.

Yoğun çabalar sayesinde semptomlar hafifletilebilir, hastalığın ilerlemesi yavaşlayabilir ve ciddi komplikasyon riski azaltılabilir. Ne yazık ki hastalık durdurulamaz hatta geri döndürülemez. Teorik olarak, bir kalp nakli uzun vadede hastaları iyileştirebilir. Bununla birlikte, donör organların aşırı bir sıkıntısı olduğu için, bu terapi seçeneği yalnızca çok bireysel durumlarda mümkündür. Özetle, kalp yetmezliğinin son aşamadaki prognozları, kötü huylu bir kanserle karşılaştırılabilir!

Toplumumuzun artan yaşlanması ve etkilenen insan sayısının artması göz önüne alındığında, uzmanların ve araştırmacıların kalp yetmezliğine çare bulma çabaları artmaktadır. Gelecekte büyük umutlar var, örn. yenilenebilir kök hücrelerin nakli veya özel kalp pillerinin yerleştirilmesi.

Bu konu ilginizi çekebilir: Kalp yetmezliği ile yaşam beklentisi