Anal kanser

tanım

bir Anal kanser bir Kanser nın-nin Anüs. Bu bir kötü huylu tümörçoğu durumda iyi tedavi edilebilir. Ancak tedavi edilmezse, bu da olabilir İdrar kaçırma (Dışkı eliminasyonu üzerinde kontrol kaybı) ve hatta ölüm.

Hastalık nadirdir ve anüsteki iyi huylu tümörler çok daha yaygındır. Belirtiler arasında şunlar gibi şikayetler yer alır: Ağrı bağırsak hareketleri sırasında yabancı cisim hissi ve anüste kanama olabilir.

Doktor muayenesine dayanarak, anal kanserin mevcut olduğuna dair bir şüphe varsa, teşhis bir doktor tarafından konulur. Örnekleme güvenli veya hariç.

Hayatta kalma şansı ve tedavi seçenekleri kanserin büyüklüğüne ve yayılmasına bağlıdır.

nedenleri

Birinin açık nedenleri Anal kanser kesin değil, ancak farklı olduğu görüldü Risk faktörleri hastalıkla ilişkilidir. Etkilenenlerin% 80'inden fazlasında, enfeksiyon belirli virüslerle (HPV = insan papiloma virüsü) çeşitli tetikleyiciler olarak gösterilebilir kanserler geçerli olmak. Bu virüsler korunmasız seks yoluyla bulaşır. Prezervatif kullanımı virüs bulaşmasına karşı koruma sağlar.

Anal kanseri destekleyen diğer risk faktörleri cinsel yolla bulaşan hastalıklarayrıca çok sayıda seks partneri (10'dan fazla) pasif anal ilişkiözellikle erkeklerde.

Bununla birlikte, genel olarak, kadınların anal kanserden etkilenme olasılığı daha yüksektir.

Ayrıca bir zayıflamış bağışıklık sistemi gibi AIDS hastalığı veya bir organ naklinden sonra riski artırır. Ayrıca, Sigara içenler hastalanma riski artar.

Teşhis

Anal kanseri teşhis etmek için Fiziksel Muayene ve tıbbi konuşma (anamnese) en önemlisi. Anüste şişlik veya bağırsak hareketlerinde problemler gibi belirtiler nedeniyle doktora gittiğinizde, doktor belirtiler ve olası diğer hastalıklar hakkında çeşitli sorular soracaktır. Tam bir anamnez ayrıca bir röportajı içerir Cinsel davranış. Bu çok samimi sorular, doktorun değerlendirmesi için çok önemli olabilir.

Anal bölgenin hedefli bir incelemesiyle Rektumun palpasyonu Doktor genellikle parmağıyla tanı koyabilir.

Bunu onaylamak veya çürütmek için Doku örneği alınmış ve incelenmiştir. Anal kanser durumunda, bu aynı zamanda ne tür kanser hücrelerinin ve ne derecede dejenerasyonun mevcut olduğunu da belirleyebilir.

Teşhis konulduktan sonra, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için çeşitli testler yapılır. Buna ek olarak Lenf nodu bölgelerinin palpasyonu genellikle bir Ultrasonik anal kanalın biri rektoskopi yanı sıra Bilgisayarlı tomografi (Karın boşluğu ve göğsün "tüpünde" X ışınları ile kesitsel yöntem).

Tümör belirteçleri

Tümör belirteçleri anal kanserli hastaların kanında oluşabilir Check-up tedavi sonrasında olduğu gibi belirlenmelidir artırmak bir ipucu yinelenme hastalık olabilir.

Artışın mutlaka kanserden kaynaklanması gerekmediğinden tanı koymak için uygun değildir. Ek olarak, değerler hasta insanlarda da göze çarpmayabilir.

TNM sınıflandırması

TNM sınıflandırması kanserleri sınıflandırmak için kullanılır. Üç kriterin kısaltmasıdır tümör, düğüm noktası ve metastaz. Tümör, boyut ve Yaymak T1'den (2 cm'den küçük) T3'e (5 cm'den büyük) anal karsinom. Evre T4, tümör mesane veya vajina gibi komşu organlara doğru büyüdüğünde boyutundan bağımsızdır.

N0'dan N3'e kadar olan sınıflandırma, kanser hücrelerinden etkilenebilecek lenf düğümlerine dayanmaktadır (Latin için N: Nodus lypmhoidus= Lenf düğümleri) gerçekleştirildi.

M1'de tümör zaten diğer organlara yayıldı (metastaz), M0 ile metastaz yoktur.

Bireysel olarak belirlenebilen TNM sınıflandırması, bir yandan uygun tedavinin belirlenmesine yardımcı olurken, diğer yandan da prognozun değerlendirilmesinde yardımcı olabilir.

Eşlik eden semptomlar

Anal karsinom, eşlik eden çeşitli semptomlarla kendini hissettirebilir, ancak bunlar oldukça spesifik değildir ve bu nedenle çeşitli zararsız hastalıklarda da ortaya çıkabilir. İlk aşama Ancak hastalık aynı zamanda semptomsuz Kaçmak.

Daha sonra genellikle sert ve ağrısız hale gelir Cilt değişiklikleri anüste. Tipik ve endişe verici Kanama. Genellikle gibi zararsız hastalıklar olsa bile hemoroid veya Anal egzama Anüste veya dışkıda kan varsa muayene için doktora başvurulmalıdır.

Anal kanserle birlikte eşlik eden diğer olası şikayetler, Baskı veya yabancılık hissi gibi Ağrıözellikle bağırsak hareketleri sırasında ortaya çıkar.

Yaşayabileceğiniz başka bir belirti kaşıntı. Genellikle hastalığın sadece ileri bir aşamasında bu hastalığa yol açabilir Dışkı inkontinansı (= kontrolsüz dışkı atılımı).

Ağrı

Ağrı çok spesifik olmayan bir semptomdur ve bunların anal kanserde ortaya çıkma derecesi vakadan duruma değişir. Bu genellikle böyledir İlk aşama hastalık tamamen ağrısız ve semptomsuz. Ani şiddetli ağrının size karşı konuşma olasılığı daha yüksektir kötü huylu hastalık ve örneğin bir enfeksiyon tetiklenecek.

Hastalık ilerledikçe, tümörün daralan büyümesi nedeniyle, ağrı genellikle başlangıçta yalnızca bağırsak hareketi sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Ancak anal kanser çok nadiren ağrılı bağırsak hareketlerinin sebebidir. İşte böyle iyi huylu şikayetler de var kabızlık çok daha sık. Bununla birlikte, her zaman tıbbi bir açıklama yapılmalıdır.

Kalıcı ağrı Anal kanser genellikle çok geç bir aşamada, tümör çok büyüdüğünde ortaya çıkar.

terapi

Anal kanser için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Tedavi seçenekleri esas olarak boyut ve Yaymak tümörün. Ama aynı zamanda diğer faktörler Yaş ve Komorbiditeler ve özellikle Hastanın isteği çok önemlidir.

Dokunun derinliklerinde büyümemiş ve sfinkter kasını etkilemeyen daha küçük tümörler genellikle bulunur. işletme uzakta.

Daha büyük tümörler için, radyasyon ve kemoterapinin kombine tedavisinin en iyi başarı şansı olan tedavi olduğu kanıtlanmıştır. Her iki tedavi biçimi de hızla bölünen hücreler ve dolayısıyla öncelikle kanser hücreleri üzerinde özel bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, sağlıklı hücreler de zarar görür ve genellikle birkaç hafta sonra azalan idrara çıkma sorunları ve ishal gibi yan etkiler vardır.

Bununla birlikte, kombine terapi ile hastalar, yapay bir bağırsak çıkışının oluşturulması veya genellikle daha büyük tümörlerin radikal cerrahi olarak çıkarılması gibi yan etkilerden kurtulur.

ameliyat

Dokunun derinliklerinde büyümeyen sınırlı anal karsinomlar için cerrahi olarak çıkarma, tercih edilen tedavi yöntemidir. Pamukçuk onlardan biri olur Güvenlik mesafesi kesilir ve genellikle olmak zorunda değildir yapay anüs yerleştirilecek.

Daha büyük tümörlerde veya dokuda daha derin büyümüş olanlarda farklıdır ve bu nedenle kolayca kesilemez. Bu genellikle bir tedavidir Işınlama ve kemoterapi ameliyat yerine tercih edilir.

Sadece bu tedavi başarısız olursa veya tümör dokusu tekrar büyürse radikal operasyon rektumun ve tümörden etkilenen tüm dokunun çıkarılması düşünülmelidir. Operasyon sırasında bir yapay anüs yerleştirilecek. Bununla birlikte, çoğu durumda böyle sert bir önlemden kaçınılabilir.

tamamlayıcı tedavi

Tüm kanser hastalıklarında olduğu gibi anal kanserin tedavisinden sonra normal Takip kontrolü Bu, herhangi bir yeni tümör büyümesini zamanında tanıyıp tedavi edebilmek için önemlidir. fizik sınavı bir yansıma rektumun. Bu amaçla makat üzerinden birkaç santimetre bir tüp itilir ve kamera ile bağırsak mukozası değerlendirilebilir.

Anal kanser tedavisinden sonraki ilk 2 yılda bu kontroller 3 ayda bir yapılmalıdır. Bunlar anormal bulgular olmadan kalırsa altı aylık bir muayene yeterlidir.

Ayrıca sözde Tümör belirteçleri kanda belirlenir. Bunlar artarsa, bu kanser hücrelerinin yenilenmiş bir büyümesini gösterebilir. Bununla birlikte, bir artışın başka nedenleri de olabilir ve bu nedenle değerler her zaman diğer bulgularla birlikte görülmelidir.

Işınlama

Işınlama anal kanser tedavisinin önemli bir bölümünü temsil eder. Genellikle bir kemoterapiyani kan yoluyla verilen ve özellikle kanser hücrelerini öldüren bir hücre zehiri ile tedavi. Bu kombinasyon en yüksek başarı şansına sahiptir ve genellikle bir tedavi sağlanabilir.

Çok ilerlemiş tümörler söz konusu olduğunda radyasyon ve kemoterapi de uygulanmalıdır çünkü gerekli olabilecek herhangi bir ameliyat daha kolay hale getirilir. Biri sözde sözde neoadjuvan tedavi.

Tek başına radyasyon geçmişte sıklıkla yapıldı, ancak önemli ölçüde daha düşük başarı şansı nedeniyle artık kullanılmamalıdır. Radyasyonun yan etkileri yaygındır İshal ve İdrar yaparken rahatsızlıkancak bu genellikle birkaç hafta sonra azalır.

metastaz

metastazyani, tümör yayılır, en çok anal kanserde büyür. Lenf düğümleri pelvis veya kasık. Ancak çoğu durumda hastalık, aşağıdaki gibi semptomlarla kendini daha erken gösterir Kanama veya Ağrı dışkılama sırasında fark edilir.

Akciğerler gibi diğer organlardaki metastazlar anal kanserde çok nadirdir ve genellikle sadece çok uzak gelişir. ileri aşamatedavi verilmezse.

Yine de anal kanserli kişilerde, tedavi öncesinde tam bir teşhis konulmalıdır. görüntüleme incelemesi karın boşluğundan ve göğüsten. Genellikle a Computertompgrahie (CT) veya alternatif olarak a Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gerçekleştirillen.

İyileşme / prognoz şansı

Anal kanser durumunda, zamanında tedavi edilirse, iyileşme şansı diğer birçok kansere kıyasla çok yüksektir. Anal kanserin prognozu, boyut tümörün ve dokuda ne kadar büyüdüğü. Eğer sfinkter (Sfinkter) enfekte değildir, hayatta kalma şansı çok yüksektir ve hemen hemen tüm durumlarda ameliyat veya kombine tedavi Işınlama ve kemoterapi elde edilebilir Sfinkter tümör tarafından enfekte olduğunda, etkilenen tüm hastaların hayatta kalma oranı azalır, ancak çoğunlukta hala bir tedavi sağlanabilir.

Halihazırda tümör hücrelerine sahip olan anal kanserli kişilerde prognoz zayıftır. Lenf düğümleri yayıldı.

Her durumda, başarılı bir tedaviden sonra düzenli Takip muayeneleri önemli. Buna her üç ayda bir gerçekleştirilen yansıma rektumun tedaviden sonraki ilk iki yıl içinde. Daha sonra bulgular normal ise altı aylık kontrol yeterlidir.

Yaşam oranı / hayatta kalma şansı

Tümör hastalıkları için hayatta kalma oranı genellikle 5 yıllık hayatta kalma oranı buna göre ilerlemiş bir hastalığı olan insanların yüzde kaçının 5 yıl sonra hala hayatta olduğunu belirtti.

Yayılmamış ve komşu organlara dönüşmemiş çok küçük bir anal kanserde bu oran aşağıdadır. ameliyatla alma tümörün neredeyse% 100'ünde. Daha büyük tümörler genellikle kombine radyasyon ve kemoterapi tedavisine iyi yanıt verir.

Zaten sfinktere dönüşen daha gelişmiş tümörler ile, etkilenenlerin% 50 ila% 70'i 5 yıl sonra hala hayatta.

Hayatta kalmanın en kötü şansı, çoktan lenf düğümlerine yayılmış olan çok gelişmiş bir tümördür. 5 yıllık hayatta kalma oranı% 40'ın altına düşer.

Bununla birlikte, anal kanser genellikle erken fark edilir hale geldiğinden, bu kadar ilerlemiş evreler daha nadirdir. Bu nedenle, herhangi bir semptomla karşılaşırsanız, zamanında bir doktora danışmanız çok önemlidir.