şaşılık

Eş anlamlı

Şaşılık
İngilizce: strabism

tanım

Şaşı, bir gözün doğal bakması gereken yönden sapmasıdır. Bu, bir gözün bir nesneye baktığı, yani onu sabitlediği, diğer gözün nesnenin arkasına baktığı anlamına gelir. Dolayısıyla bir nesneye aynı anda her iki gözle bakılmaz.

Çocuklarda şaşı

Tüm çocukların yaklaşık% 3'ü çocuklukları boyunca şaşı. Bunun daha sonraki görsel beceriler üzerinde etkisi olabilir. Bu, çocuğun olgunlaşmamış beyninden kaynaklanmaktadır. Şaşı gözün yanlış görüntü bilgisini yanlış olarak sınıflandırır. Sonuç olarak beyin bu bilgiyi bastırır. Sonuç olarak, şaşı gözden gelen bilgi beyinde daha az temsil edilir. Bu, daha sonraki yaşamda zayıf görmeye yol açabilir. Bu nedenle çocuğun şaşkınlığını yeterince erken fark etmek ve buna hemen müdahale etmek çok önemlidir.

Çocuklarda, erken çocukluk şaşılığı ve sözde normosensori geç şaşılık arasında ayrım yapılabilir:

• Erken çocukluk dönemindeki şaşılığa genellikle belirli durumlarda uzaysal görmedeki kısıtlamalar, gizli göz titremeleri, başın eğilmesi ve gözün belirli (şaşı) hareketleri eşlik eder.Bu nedenle, bir erken çocukluk şaşı sendromundan söz edilir.
• Normal duyusal geç şaşılık genellikle ani bir görünüm ve çift görüntülerin görülmesi ile karakterizedir.

Her yaşta olduğu gibi altta yatan hastalıklar bağlamında şaşılık ortaya çıkabilir. Kızamık virüsü gibi enfeksiyonlar da şaşı tetikleyebilir. Ancak bu oldukça nadirdir. Çocuklarda gözlerini kısmak çok açık olabilir veya çok az fark edilebilir.

5 dereceden az bir şaşı açısı ölçülürse buna "mikro şaşı" veya "mikro şaşılık" denir. Bu tür bir şaşı genellikle uzamsal görmeyi etkilemez, ancak tedavi edilmezse zayıf görmeye de yol açabilir. Sıklıkla eşlik eden başka şikayetler vardır. Bazı çocuklar yanan gözlerden, ışığa duyarlılığın artmasından ve / veya baş ağrısından şikayet ederler. Açıktır, ancak zar zor fark edilir, şaşılık konsantrasyon sorunlarına ve kötü okumaya yol açabilir. Bu, çocuklarda genellikle yanlış yorumlanan okul sorunlarına yol açabilir. Nesneleri tutarken göz kırpma, göz kırpma ve beceriksizlik ya da sık sık tökezleme de şaşı sendromunun belirtileri olabilir. Gözlerini kısarak, çocuklar sınıf arkadaşlarının alayından da muzdariptir.

Çocuğun görüşünü kontrol etmek önemlidir. Çok küçük çocuklar söz konusu olduğunda, görme yeteneği hakkında sonuçlar çıkarmak için kişi davranışı gözlemler. 3 yaşından büyük çocuklar için oyunda görme keskinliklerini öğrenme fırsatı bulunmaktadır. Şaşılık ne kadar erken keşfedilir ve tedavi edilirse, zayıf görme riski o kadar düşüktür.

Bebeklerde gözlerinizi kısmak normal mi?

Pek çok bebek gözlerini kısar çünkü gözleri önce etkileşime geçmeyi öğrenmek zorundadır. Bebek şaşı denen şey 6 aya kadar tamamen normaldir. Ek olarak, ebeveynler genellikle bebeklerinin şaşı olduğundan şüphelenirler. Ama çoğu zaman sadece "göze çarpan bir şaşılıktır". Bu, bebeğin genellikle hala geniş olan burun köprüsünden kaynaklanmaktadır. Bu, gözlerin beyazlarının buruna doğru tapınağa göre çok daha küçük olmasına neden olur. Bu, bebeğin içe doğru gözlerini kısarak baktığı izlenimini yaratır.

Bu izlenim, özellikle Asyalı bebeklerde, eşit olmayan ışıklandırma ile veya bebek yana baktığı zaman yoğunlaşabilir. Ebeveynler, fotoğraflara bakarak "görünen şaşı" "gerçek" şaşılıktan ayırt edebilir. El fenerinin kornea refleksleri, bir göz doktoruna gitmenin gerekli olup olmadığını ortaya çıkarır: refleksler simetrikse, şaşı olmaz, düz değilse, bir göz doktoruna danışılmalıdır. Bu daha sonra hangi şaşılık formunun mevcut olduğunu ve hangi tedavinin gerekli olup olmadığını ayırt edebilir.

Sözde ikincil şaşılık genellikle 4 yaşına kadar olan bebeklerde görülür. Göz kaslarında herhangi bir rahatsızlık yoktur. Eşlik eden şaşılık, göz koordinasyonu ve görsel becerilerin geliştirilmesi sırasında normal bir fenomendir. Prensip olarak şaşı göz, sağlıklı gözün hareketine eşlik eder. Kesin nedenler henüz tam olarak araştırılmadı. Kural olarak, eşlik eden şaşılık herhangi bir cerrahi müdahale gerektirmez. Bazı durumlarda, eşlik eden şaşılığı tetikleyen şey ileri görüşlülüktür. Bu, bir göz doktoru tarafından göz ardı edilmelidir.

Genel

Şaşı, bir gözün normal görüş hattından sapması, diğer göz ise dümdüz karşıya bakmasıdır. Bu nedenle bir nesne yalnızca tek bir gözle sabitlenir. Etkilenenlerin bir zayıf gözü ve daha iyi bir gözü vardır. Kural olarak, daha iyi gören göz ile tespit yapılır.

Şaşılığa farklı açılardan bakılabilir: şaşılığın yönü, şaşılığın ortaya çıkışı (yaşamın erken veya geç) ve şaşılığın nedeni.
Örneğin, şunlar vardır:

1. İçeride ve dışarıda şaşı
2. Erken çocuklukta şaşı ve
3. Geç şaşı.

Çeşitli olası nedenler vardır. Ancak çoğu zaman hiçbir tetikleyici tanımlanamaz. Semptomlar yorgunluk, baş ağrısı ve çift görmeyi içerir. Erken aşamada tedavi edilmesi gereken önemli bir şaşılık sonucu, zayıf görmedir.
Teşhis, açık ve kapak testleri kullanılarak yapılır. Terapi, önce ileri görüşlülüğün olup olmadığını netleştirmeli, bu da daha sonra gözlük yardımı ile telafi edilebilir. Zayıf gözü eğitmek için, daha iyisi bir alçı ile örtülür. Şaşı ameliyatı da bir tedavi önlemi olarak mevcuttur.

Görme kaybını önlemek için şaşılık mümkün olduğunca erken tedavi edilmelidir. Bu kalıcı bir hasarı temsil eder ve şaşı önlenemez.

temeller

Şaşı, farklı eleştiri noktalarına göre değerlendirilebilir ve sınıflandırılabilir:

1. sapmanın yönüne göre
2. şaşkınlık nedeni için
3. meydana geldiği zamana göre (şaşılık erken veya geç kazanılmış)

açık şaşı
Şurada şaşılık bir göz her zaman öndeki göz, yani bir nesneyi sabitleyen göz olarak adlandırılır. Bunu şimdi kapatırsanız, diğer göz kendisini nesneye ayarlar ve şimdi düzeltir. Buna açıkça şaşı denir. Ayrıca, belirgin şaşılık, dış ve iç şaşılık olarak ikiye ayrılabilir. Açığa çıkan gözün ayarlama hareketi dışarıdan gerçekleşirse (bu nedenle göz şakak yönünden hareket eder) burun) bu yüzden kişi şaşı dıştan bahsediyor. Göz kendini ters sırada (içten dışa doğru) ayarlarsa iç şaşılıktan söz edilir.
Belirgin şaşılıkta gözlerin yüksekliği de farklı olabilir. Açığa çıkan gözün ayar hareketleri de burada gözlemlenebilir.

gizli şaşı
Gizli bir şaşı, açık gözün bir ayarlama hareketi yapmadığı zamandır. Ancak henüz serbest bırakılan göz bir ayarlama hareketi yapar.

Eşlik eden şaşı
Eşzamanlı şaşı, eşzamanlı şaşı olarak da bilinir. İki göz arasındaki şaşılık açısı her zaman aynı kalır. Şaşı göz, tabiri caizse sağlıklı, sabitleyici gözü takip eder. Bunun tipik bir örneği şudur: erken çocuklukta iç şaşılık.

Yetersiz şaşı
Eşlik eden şaşılığın aksine, burada şaşılık açısı sabit değildir. Açı, farklı bakış açılarında farklıdır. Buna bir örnek Göz kasının felci.

Şaşı formları

Erken çocuklukta şaşı sendromu
Erken çocukluk şaşılık hayatın ilk 6 ayında ortaya çıkar. Başka, örneğin nörolojik nedenler olmalıdır (nöroloji) hariç tutulmalıdır. Muhtemelen her iki gözle görmeyi engelleyen gelişimsel bir kusur vardır. beyin bu yüzden sağ ve sol gözün görüntüsü tek bir görüntüde birleştirilemez. En sık görülen şaşı şeklidir.

Normosensory geç şaşı
Bu şaşılık şekli, yaşamın 1. yılından sonra ortaya çıkar. Görmek iki göze sahip olmak zaten olgundur. Geliştirme ile ilgili herhangi bir sistemde kusur yoktur. Beyinde sadece bir görüntü oluşması için “iki gözle görme” yeteneğini korumak için hemen bir operasyon gerçekleştirilmelidir. Bu şaşı şekli çok daha nadirdir.

Ayrıca başka kökenlerden şaşılık türleri de vardır. Göz kası felci. Gözlerini kısmak her zaman hemen fark edilebilen, büyük bir şaşı açısıyla olmak zorunda değildir: mikro şaşı, çok küçük bir açıyla tek taraflı bir şaşı ifade eder.
Dikey olarak da gözlerinizi kısabilirsiniz, buna dikey şaşı denir. Gözleri şaşı gibi görünen her çocuk aslında şaşı yapmaz. Bazı çocuklarda, geniş bir burun köprüsü sadece şaşı gibi görünebilir. Gözdeki “beyaz” bir tarafta diğerine göre daha büyük görünür. Ebeveynlerin de kullanabileceği bir şaşı dışlamak için çok basit bir yöntem şudur: Kornea refleksleri karşılaştırmak. Gözleri dümdüz ileri ve önden gelen bir ışık kaynağından aydınlatırken, yansımalar simetrik olmalıdır. Eğer durum böyleyse şaşkınlık olmaz. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen veya çok geç tedavi edilen şaşılık ciddi uzun vadeli etkilere yol açabileceğinden, bir göz doktoru (oftalmoloji uzmanı) ile daha fazla açıklama yapılmalıdır.

ana neden

Şaşı nedeni şaşı türüne göre değişir. Başka bir deyişle: her şaşkınlığın farklı bir nedeni vardır. Eşlik eden şaşılık durumunda genellikle hiçbir neden bulunamaz. Uyumsuz şaşılık türleri ise kesinlikle keşfedilebilir.
Bu nedenle şaşkınlığın birçok farklı nedeni olabilir. Örneğin, can Kaslargözünü hareket ettiren felç olur. Bunun için felç yine çeşitli nedenler var.

terapi

Bir ameliyat ne zaman gereklidir?

Binoküler görmeyi sürdürmek için, normosensoriyel geç şaşılık için hızlı bir operasyon tavsiye edilir. Operasyonun ortaya çıktığı andan itibaren en geç 6 ay içinde yapılması tavsiye edilir. Amaç, her iki gözle tamamen görmeyi mümkün kılmak için paralel göz pozisyonunu geri getirmektir. Erken çocukluk dönemindeki şaşılıkta görme yeteneği, iki gözle görme ve uzamsal görme ilk önce konservatif olarak teşvik edilir. Okul öncesi çocuklarda genellikle ameliyat önerilir.

Operasyonun seyri

Ön muayenelerde göz doktoru şaşı açısının çeşitli ölçümlerini, gözün hareketliliği testlerini ve her iki gözle görme yeteneği testlerini gerçekleştirir. Hangi göze ameliyat yapılması gerektiği ve göz kaslarının ne ölçüde değiştirilmesi gerektiği kesin olarak analiz edilir. Ameliyat öncesinde ameliyat ve anestezi hakkında yeterli bilgi doktor ve anestezist tarafından verilmelidir. Bu aynı zamanda, uyulması gereken düzenleyici önlemler ve operasyonun sınırları ve olasılıkları hakkındaki bilgileri de içerir.

Çocuklarda operasyon genellikle genel anestezi altında yapılır. Öte yandan yetişkinler için genellikle lokal anestezik yeterlidir. Operasyon, etkilenen göz kaslarının düzeltilmesini içerir. Genellikle bir seferde iki göz kası değiştirilir. Vücudun diğer bölgelerinde olduğu gibi, gözde her zaman zıt hareketler gerçekleştiren sözde kas çiftleri vardır. Bu, bir göz kasının, gözün sola bakmasını sağlamaktan sorumlu olduğu, sözde rakip ise gözün sağa bakmasını sağladığı anlamına gelir. Amaç, göz kasları arasında bir denge oluşturmak ve böylece her iki gözü tekrar paralel hale getirmektir. Burada birleşik bir şaşı ameliyatından bahsediliyor. Önce göz kaslarına ulaşmak için gözün konjunktivası açılır. Daha sonra aynı gözdeki rakip kısaltılırken bir kasın yerleştirilmesi geriye kaydırılır.

Sadece dış göz ameliyat edilir. Gözün içi dokunulmadan kalır. Operasyon sonrası düzenli kontroller yapılır. İşlemden sonra göz genellikle hafif kırmızıdır ve kaşıntıya neden olabilir. Nadir durumlarda çift görme meydana gelebilir, ancak bu birkaç gün sonra kaybolur. Emin değilseniz doktora sorulmalıdır.

Şaşı ameliyatından sonra ilgili kişi genellikle 2 hafta hastalık izninde kalır. En az bir hafta banyo yapmaktan, yüzmekten ve saunadan kaçınılmalıdır. İyileşme sürecini desteklemek için doktor genellikle göz damlası ve göz merhemi reçete eder.

Cerrahi komplikasyonlar

Şaşı ameliyatı sadece dış gözü etkiler. Bu nedenle, genellikle düşük risklidir. Enflamasyon ve kanama ameliyat sonrası nadiren ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, şaşılık eksik veya fazla düzeltilir, böylece örneğin çift görme hala mevcut olabilir.

Sadece belirli koşullar altında, çok nadir durumlarda, komplikasyonlar görme ve görme yeteneğini tehlikeye atabilir.

Şaşı bakmayı eğitebilir misin?

Şaşılığın şekline bağlı olarak, sözde füzyon eğitimi ile şaşı kendiniz düzeltmeniz mümkündür. Özel görsel egzersizler düzenli olarak tekrarlanır. Bu egzersizler, her iki gözün görüntülerini tek bir görüntüde birleştirebilmeleri için gözleri eğitmek için tasarlanmıştır. Bu eğitim, hafif gizli şaşı ile etkili olabilir.

Şaşılık ve belirgin şaşılık şekli ile eğitim, şaşı düzeltmek için yeterli değildir.

Hafif gizli şaşılık için başka bir eğitim seçeneği, oklüzyon tedavisi olarak bilinen şeydir. Sağlıklı ve şaşı gözler bir süre dönüşümlü olarak maskelenir. Bazı durumlarda ilgili lensi maskelemek de mümkündür. Bu şaşı gözü görmeye zorlar. Bu yöntem özellikle çocuklarda kullanılmaktadır. Başarı şansı, şaşkınlığın türüne ve bireysel etkilere bağlıdır.

belirtiler

Şaşı bir kişinin semptomları, diğer şeylerin yanı sıra, hafif yorgunluğu içerir, çünkü görmek yorucudur, baş ağrısı ve çift görme de mevcut olabilir. Bazen hastalar bulanık görüşe sahiptir.
Örneğin bir felç şaşılığı varsa, normalde olan bir sinir hasar görmüşse Göz kası etkilenenler şikayet ediyor mide bulantısı ve baş dönmesi. Hastalar genellikle başını eğerek gözdeki yanlış hizalamayı telafi etmeye çalışırlar.

Gözlerini kısmanın sonucu
Olacak şaşılık zamanında tedavi edilmezse, sonuç zayıf bir görmedir (Ambliyopi). Bu, şaşılığın en yaygın ve en ciddi komplikasyonudur çocukluk. Şaşı çocuk olduğunda her zaman zayıf görme riski vardır. göz sabitleme için (yani görmek için) tercih edilir. Diğer göz genellikle kendiliğinden sabitlenmez. Her iki gözün dönüşümlü olarak, yani tabiri caizse görmek için kullanıldığı şaşı formlarda burada tercih edilen bir göz yoktur. Hayır Zayıf-görüşlülük.
Şaşı gözlü çocuklarda, her iki gözün de eşit ve eşit sıklıkta kullanıldığından emin olmalısınız. Bu, alçı ile dönüşümlü olarak çocukların bir gözü bantlanarak sağlanabilir (ayrıca bkz. Tedavi). Şaşı terapisinde en önemli amaç, şaşı pozisyonunu tedavi etmek değil, zayıf görmeyi önlemek veya düzeltmektir.

Zayıf-görüşlülük

Bir gözün zayıf görüşlülüğü geri döndürülemez (geri döndürülemez) bir hasardır ve birincil amaç olarak önlenmelidir!

Teşhis

Şüphe var mı şaşılıkyönelim için her iki gözün kornea refleksleri karşılaştırılabilir. Genellikle simetrik olmalıdırlar. Hastanın bir ışık kaynağını sabitlemesine ve kornea yüzeyinde bir ışık refleksi oluşturmasına izin verilir. Işık refleksi aynı yerde görünmüyorsa şaşılık vardır.

Ayrıca açık ve kapak testleri tanı için uygundur.

Kaplama testi
Şaşı gözlü bir insan her zaman gözlerden birini yönlendiren veya sabitleyen kişi olarak görür. Bu önce kapsanmaktadır. Biri şaşı gözün ayarlama hareketini beklemektedir. Şaşı gözü kapatırsanız, bu göz zaten sabit olduğundan ayar hareketi olmaz. Yalnızca bir göz görünürse, tek taraflı şaşı vardır. Çift taraflı şaşı da mümkündür.
Ayar hareketi dışarıdan yapılırsa dışarıdan şaşılık vardır. Göz içten dışa doğru çalışıyorsa, içten bir şaşı vardır.

ele geçen
Şaşılık hakkında bilgi veren tek gözün kapatılması değil. Yeniden keşif de yorumlanabilir. Öndeki gözü kapattıysanız, onu ortaya çıkardığınızda düzeltmek için sarsıntılı bir telafi edici hareket yapacaktır. Şaşılık yoksa, ortaya çıkardıktan sonra bile göz sizi hareket ettirmez.

tahmin

Şaşılığın prognozu şaşılığın şekline, nedenine ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Genel olarak, şaşılık ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse o kadar iyidir.

Erken çocukluk dönemindeki şaşılık çok geç fark edilirse çocuklarda zayıf görme yetisine yol açabilir. Bunun nedeni, öncelikle yalnızca bir gözün (sabitleme gözü) kullanılması ve diğer şaşı gözün izlenimlerinin deyim yerindeyse beyin tarafından bastırılmasıdır.
Bu göz daha sonra zayıf görüşlü hale gelir. Gözün zayıf görmesi geri alınamaz.

korunma

Gözlerini kısmayı önlemenin bir yolu yok. Ancak erken fark edilirse iyi tedavi edilebilir.

Şaşılık kalıtsal mıdır?

Şaşılık büyük olasılıkla miras alınır. Ebeveynin gözleri şaşı ise veya bunun için tedavi görmüşse, yeni doğmuş bir bebek mümkün olan en kısa sürede muayene edilmelidir. Kalıtsal yatkınlığa ek olarak, başka faktörler de şaşılık oluşumunu etkileyebilir.

Yorgunken gözlerini kısmak

Yorgun olduğunda, gizli bir şaşı olabilir. Bu genellikle zararsızdır.Göz kaslarının dengede olmadığının ve birlikte çalıştığının bir işaretidir. Ancak beynin bunu telafi etmesi mümkündür. Sonuç olarak, bir şaşı kalıcı olarak görünmez ve her iki görsel bilgi beyin tarafından tek bir izlenimde birleştirilebilir. Ancak, bu tazminat enerji ve çaba gerektirir ve yorgunluğa neden olabilir. Yorgunsanız, bu strateji çoğu zaman sürdürülemez. Geçici bir şaşı sonuçlanır.

Bu kısa şaşılığa bazen baş ağrısı, çift görme veya bulanık görme veya baş dönmesi eşlik edebilir. Genellikle tedaviye gerek yoktur. Gerekirse füzyon eğitimi faydalı olabilir. Bazı durumlarda bir göz doktoru tarafından açıklığa kavuşturulması gereken görme bozuklukları vardır.