Fimozis

Giriş

Fimozis ( Eşanlamlı sözcük: Sıkı alın) sünnet derisinin genişliği ile sünnet derisinin boyutu arasındaki orantısızlıktan kaynaklanır. Glans penisi (Meşe palamudu). Bu gerginlik nedeniyle 2 yaş civarında sünnet derisi artık glans arkasına çekilemez. Bu, iltihaplanma, ağrı ve idrara çıkma komplikasyonlarına yol açabilir.
Ek olarak, çok sıkı bir sünnet derisi paraphimosis'in acil durumuna yol açabilir. Burada sünnet derisi artık önceden kaymaz ve böylece penis başına kan gitmesini engeller.

etiyoloji

Prevalans 5-7 yaş arası erkeklerde% 5-7'dir. 16 yaşında, erkek çocukların yaklaşık% 1'i hala etkilenmektedir.

belirtiler

Fimosis semptomları arasında ağrılı idrara çıkma veya sünnet derisinin balonlaşması (Balangitis) idrara çıkma. İdrar tamamen boşaltılamaz ancak sünnet derisinin arkasından akar ve şişmesine neden olur. Ayrıca glans veya sünnet derisinde iltihaplanma gelişmesi için genital hijyen yeterince kapsamlı bir şekilde yapılamaz. Bunlara ağrı, başın şişmesi ve kızarıklık eşlik eder ve genellikle ilgili kişi için çok can sıkıcıdır. Ereksiyon sırasında penis başının mavimsi hale gelmesi nadir değildir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: mavi meşe palamudu

Teşhis

Sünnet derisinin gerginlik derecesine ve semptomlara bağlı olarak fimoz genellikle evde anne veya erkek çocuk tarafından fark edilir. Aynı zamanda teşhis ekipmanı yok fimosis'i güvenli bir şekilde teşhis etmek için gereklidir. Açıklanan semptomlarla birlikte dokunsal ve görsel bulgular genellikle yeterlidir.

Fimosis için terapötik önlemler

Tek iyileştirici tedavi operatiftir Sünnet (kırpma). Hiçbir koşulda manuel geri çekme yapılmamalıdır. Bunun sadece çocuk için travmatik sonuçları olmakla kalmaz, aynı zamanda ağrılıdır ve sünnet derisinde yaralanmalara neden olabilir. Bunlar da yara izine ve yaralı bir fimoza yol açabilir.
Böylece tüm sünnet derisi daralmaları cerrahi olarak düzeltilir. Sünnet derisi sadece ebeveynlerin talebi üzerine kısmen veya tamamen çıkarılabilir.
Sünnet artık rutin bir işlemdir ve kurs karmaşık değilse ayakta tedavi bazında yapılabilir. Operasyon genellikle 2 yaş ile okula başlama arasında herhangi bir sorun, ağrı veya komplikasyon olmaması koşuluyla gerçekleştirilir. Durum böyleyse, yaşa bakılmaksızın operasyon mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır. Ameliyat için kontrendikasyonlar enfeksiyonlar veya diğer genital anormalliklerdir. Özellikle hipospadias (ön boşluk oluşumu) üretra) bir kontrendikasyondur, çünkü sünnet derisi tercihen bu cerrahi düzeltme için üretrayı tamamen kapatmak için kullanılır.

Operasyon (OP)

Fimosis için cerrahi (Sünnet derisinin daralması) ne zaman uygundur hayatın 2. yılından sonra Planın daralması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkıyor. Bu tür komplikasyonlar, sünnet derisinin daralmasıyla daha kolay hale gelen tekrarlayan enfeksiyonları içerebilir. O zaman bir tane almalısın Fimozlar OP düşünüyorum.

Söz konusu olan ameliyata ne denir Radikal sünnet. İki sünnet derisi tabakası dairesel bir şekilde çıkarılır. İşlem ya Lokal anestezi veya içinde Genel anestezi gerçekleştirillen.
Çocuklarda genel anestezi kullanılırken, yetişkinlerde sözde penis bloğu Lokal anestezi (Mepivakain% 1) deri altına enjekte edilir. Bu, her iki taraftan penisin tabanına enjekte edilir. Bu da penisi ağrı hissine maruz bırakır ve operasyon gerçekleştirilebilir.

İşlemlerin bir parçası olarak, daha sonra önce yapışıklıklar gevşetilir ve gerekirse. Sonra arkada (sırt) sünnet derisi kesik (sözde kesi) ve dairesel (dairesel) iki sünnet derisinin etrafını kesin. Bu sözde düzeyinde olur Koroner sulkuspenis başının altındaki karık. Bir sonraki adım, Frenüler arter önlenmiş. Bu a denir bağ.
Bu arter frenulumda, sünnet derisi bağında çalışır ve sünnet derisine kan sağlamaya yarar. Sünnet derisi bağ (frenulum) da kopmuştur. Son adım, iç ve dış sünnet tabakalarının dikişlerle birleştirilmesidir.

Başka bir işlem sözde plastik sünnet. Bu aynı zamanda yapışıklıkları da gevşetir, ancak daha sonra sadece sünnet derisini biraz genişletir.

Ameliyattan sonra cerrahi yara, ağrıyı gidermek için birkaç gün bırakılması gereken analjezik bir bandajla kapatılır.

Bu operasyonda nadiren komplikasyonlar vardır. Bununla birlikte, bu tür komplikasyonlar, bir yara enfeksiyonu veya yara kenarı nekrozu ve aynı zamanda tekrarlayan fimoz olabilir (Nükseden fimosisÖzellikle çok fazla sünnet derisi kalmışsa. Ette darlık meydana gelirse, yani üretra (Üretral darlık), başka bir işlem gerekli olabilir.

Genelde penis ve penis başının hijyeni böyle bir operasyondan sonra daha iyi korunur ve genellikle penis başı açığa çıktığında daha hijyenik kabul edilir.

Merhemler ve kremler

Fimosis karmaşık değilse, yani kalıcı veya tekrarlayan enfeksiyon yoksa ve idrar akışı bozulmamışsa, muhafazakâr Denenecek terapi. Her şeyden önce bu, nasıl gelişeceğini görmek için 3 yaşına kadar bekleyebileceğiniz anlamına gelir. Ayrıca, östrojen veya kortizon içeren merhemler deneme amaçlı kullanılabilir.
Örneğin böyle olurdu Ovestin (östriol) veya Dermoxin (Clobetasol) veya Ecural (Mometason). Bu kremler günde iki kez sünnet derisinin altına sürülmeli ve ovulmalıdır. Tamamı yaklaşık 4 hafta süreyle uygulanır.
Vakaların yaklaşık% 80'inde bu uygulama daralmayı iyileştirir.

Uzatmak

Fimosis durumunda, önce yavaş yavaş uzatmayı deneyebilirsiniz. Burada kortizon içeren merhemler de kullanılmalıdır.
Günlük krema sırasında sünnet derisi daima dikkatlice hareket ettirilir. Bununla birlikte, bunun yalnızca ağrısız ve dirençsiz mümkün olması gerektiğine dikkat edilmelidir! Bu çaba daha uzun bir süre boyunca gerçekleştirilmelidir ve daha fazla cerrahi tedavi gerektirmeyen sonuçlar elde edebilir.

Komplikasyonlar

Vakaların yaklaşık% 1'inde sekonder kanama fimosis'te meydana gelir, Yara iyileşme bozukluklarıikincil yara izi ve düzensiz yara kenarları çok nadirdir (vakaların% 0.05'i).

Fimosisin bir başka komplikasyonu da Penis kanseri. Fimosis ve bunun sonucunda ortaya çıkan kötü hijyen, smegma adı verilen sünnet derisi sebumunun oluşumuna yol açar. Bu smegma, penis kanseri gelişimi için bir risk faktörüdür.

Diğer fimosis türleri

Bebek fimozisi: Bu, glans epitelinin bir füzyonudur (Glans penisi) iç sünnet derisi epiteliyle. Bu birleşme genellikle üçüncü aşamada çözülür.Yaşam yılı fizyolojik olarak kabul edilir ve bu nedenle temsil eder operasyon göstergesi yok temsil etmek.
Parafimoz: Paraphimosis akut acil bir durumdur ve derhal uygun şekilde tedavi edilmelidir. Paraphimosis'in nedeni, glansın arkasındaki çok sıkı bir sünnet derisinin Koroner sulkus. Kan akışı ve drenaj kesintiye uğradığından penis şişer. En kötü durumda, paraphimosis de ortaya çıkabilir Necrotizations Penis başını (ölmesini) sağla. Bununla birlikte, çok şiddetli ağrı nedeniyle, paraphimosis genellikle zamanında tedavi edilir. Terapi başlangıçta ödemli dokunun sıkıştırılarak sünnet derisinin öne çekilebildiği manuel redüksiyondur. Böyle bir manevra mümkün değilse, bağlama halkası içeride sırtından (arkadan) döndürülür. anestezi penisi nekrotize etmemek için kesilir. Penis tıkanıklığı açtıktan sonra sünnet yapılır.

Terapinin Faydaları

Sonra Sünnet Enflamasyonun önlenmesi için daha iyi genital hijyen mümkündür. Ek olarak, sünnetli erkek çocukların hayatları boyunca önemli ölçüde daha düşük penis kanseri gelişme riski taşıdıkları kanıtlanmıştır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar da sünnetten sonra erkeklerde daha az görülür. Bu muhtemelen daha pratik hijyen nedeniyledir.

Çocukta / bebekte fimoz

Her şeyden önce, fimosis sadece sünnet derisinin penise sahip olmadığı anlamına gelir. Penis glans geri itmek.

Böyle bir fimosis belli bir yaşta fizyolojiktir, yani normaldir ve hastalık değeri yoktur. Bu 3 yaşına kadar olan durumdur. Bu süre zarfında sünnet derisi ile birlikte Glans penisi (Penis glans) yapıştırılmış. Yavaş yavaş, sünnet derisi daha sonra geriye doğru itilebilir.
Yaklaşık bir kılavuz olarak, erkek çocukların% 50'sinin yaşamlarının ilk yıllarını aşan bir sünnet derisi vardır. Koroner sulkus glans penisi geriye doğru itilebilir. Yaşamın 2. yılını tamamladıktan sonra, bu yaklaşık% 80 için zaten mümkün. Tipik olarak, ergenlik sona erdikten sonra, sünnet derisi tamamen ayrılmış ve kaydırılabilir olmalıdır.

Bu nedenle, bebeklik veya çocuklukta fimosis durumunda, daha fazla gelişme beklendiği için başlangıçta cerrahi müdahaleye gerek yoktur.

Bununla birlikte, fimoz her zaman patolojiktir, yani hastalık değeri taşır, eğer glans penisinde ve / veya sünnet derisinde tekrarlayan iltihaplanmaya yol açarsa, idrar tıkanıklığı varsa veya enfeksiyon nedeniyle sünnet derisinde zaten yara izi varsa. Bu durumlarda, daha ileri tedavi tavsiye edilebilir.

özet

Fimosis nispeten yaygındır Çocuklukta hastalık tablosu ve şimdi rutin bir prosedür olarak kabul edilmektedir. Fimosis için tek iyileştirici tedavi, çocuğun sünnetidir. Operasyon genellikle erken çocukluk döneminde (2-6 yaş arası) ve genellikle tamamen karmaşık değildir. Özellikle çocuğu bu travmatik deneyimden kurtarmak için her durumda zorla genişletmekten veya geri çekilmekten kaçınılmalıdır.
Bebek fimozundan ayırt etmek önemlidir. Bunlar yalnızca EpiteliÇoğu durumda 3 yaşından sonra kaybolur. Öte yandan acil bir endikasyon, nekroz riski ve çok şiddetli ağrı ile ilişkili olan ve bu nedenle acil tedavi gerektiren paraphimosis'tir.