Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu

Giriş

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, tıbbi müdahaleden sonra ortaya çıkabilen, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Yumurtalıkların üzerinde bulunan yumurtalıkların aşırı uyarılmasıdır. Bu aşırı uyarılma, tetikleyici olarak da adlandırılabilen hormonal bir uyaranın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu bazı kadınlarda hala kısmen açıklanamayan nedenlerle doğurganlık tedavisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun hafif formları ayaktan tedavi edilebilirken, hastalığın şiddetli formları her zaman hastanede yatan hasta olarak tedavi edilmelidir.

nedenleri

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, yumurtalıkların veya daha kesin olarak foliküllerin hormonal aşırı uyarılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Foliküllerin bu hormonal uyarımı, çocuk sahibi olma arzusunu tatmin etmeyen kadınlar için doğurganlık tedavisinin bir parçası olarak kasıtlı olarak gerçekleştirilir. HCG hormonunun verildiği yerleşik yöntem yumurtlamaya yol açar. Yumurtlamanın tetiklenmesi diğer şeylerin yanı sıra suni tohumlamada kullanılır.

Açıklanamayan nedenlerle, HCG'nin uygulanması damarların sistemik olarak artan geçirgenliğine yol açabilir. Bu artan geçirgenliğin sonucu, bazen sıvının kaplardan büyük ölçüde yer değiştirmesidir. Bu sıvı yer değiştirmesi, karın ve akciğerlerde su tutulması gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun gelişmesi için en önemli risk faktörü polikistik over sendromu veya kısaca PCO sendromudur. Yumurtalıklardaki kistlerle ilişkili bu metabolik bozukluk, HCG ile hormonal tedaviden sonra aşırı uyarılma eğiliminde olabilir.

Ciddiyet derecesi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun ciddiyeti, çeşitli tetkiklerin semptomlarına ve sonuçlarına göre belirlenir.

Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırmasına göre genel olarak üç derece şiddet vardır. Evre I'de, en hafif biçim, hafif bir dolgunluk hissi ve bunun dışında sadece biraz kısıtlanmış bir genel durum vardır. Ultrason muayenesinde 5 cm büyüklüğe kadar yumurtalık kistleri ve yumurtalıklarda maksimum 12 cm'ye kadar büyüme saptanır.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun Evre II'si mide bulantısı ve kusma gibi daha şiddetli semptomların yanı sıra şişkin bir mide ile karakterizedir. Genel durum artık açıkça sınırlandırılmıştır. Bu aşamada da yumurtalıklar maksimum 12 cm boyuta büyütülür.

Evre III, bazen yaşamı tehdit edebilen ciddi bir klinik tablodur. 12 cm'den fazla yumurtalık büyümesi, akciğerlerde su tutulmasına bağlı nefes darlığı, çok gergin bir karın duvarı ve tromboembolizm eşlik eder.

Eşlik eden semptomlar

HCG ile doğurganlık tedavisine giden süreçte, yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun olası semptomları hakkında bilgi her zaman sağlanır.

Yeni başlayan bir hiperstimülasyon sendromu, mide bulantısı, dolgunluk hissi ve hatta kusma gibi semptomlarla tanınabilir. Karın duvarının gerilmesi veya "şişkinlik" hissi de sendrom için çok tipiktir. Bu tür semptomlar, HCG uygulamasından sonra ilgili jinekoloğa yol açmalıdır.

HCG uygulamasından hemen sonra ortaya çıkan erken bir sendrom ile yaklaşık 10 ila 20 gün sonra ortaya çıkan geç bir hiperstimülasyon sendromu arasında bir ayrım yapılır. Bu nedenle çok geç ortaya çıkan ciddi şikayetleri almak gerekir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun belirtileri olabilecek diğer semptomlar arasında nefes darlığı, göğüste sıkışma, kollarda veya bacaklarda ağrı ve yorgunluk bulunur.

Ayrıca şunu okuyun:

• Tromboz belirtileri
• Midede su
• Bu belirtiler ciğerlerinizdeki suyu belirlemenize yardımcı olacaktır

terapi

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu nedensel olarak tedavi edilemez, sadece semptomatik olarak tedavi edilebilir.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun hafif formları için ayakta tedavi sağlanabilir. Bu, etkilenen kadının hastaneye yatırılmasına gerek olmadığı anlamına gelir. Tedavi özellikle fiziksel dinlenme ve sıvı dengesinden oluşur. Etkilenenler, bol miktarda içmelerini ve mümkün olduğunca protein açısından zengin bir diyet yemelerini sağlamalıdır. Bu, geçirgen damar duvarlarından sıvı kaybını önlemelidir. Ayrıca, özellikle tromboz için çok az hareket ve ek risk faktörleri olduğunda, anti-tromboz çorapları giymek ve gerekirse heparin enjeksiyonları almak mantıklıdır. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun hafif formlarında bile, kontroller her zaman tedavi eden jinekolog ile yapılmalıdır, böylece semptomlar kötüleşirse, yatarak tedavi devam edebilir.

Sendromun şiddetli formları durumunda, yatarak tedavi her zaman kan sayımı, pıhtılaşma değerleri, ağırlık ve kan tuzlarının (elektrolitler) günlük kontrolleri ile gerçekleştirilir. Kanın pıhtılaşmasını kısmen engelleyen heparin tedavisi de önemlidir. Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunda yüksek tromboz riskini azaltmak için bu gereklidir. Ayrıca, karın (assit) veya akciğer zarında (plevral efüzyon) sıvı birikimleri delinebilir ve boşaltılabilir. Bu, karın duvarındaki gerginlik ve nefes darlığı gibi semptomları hafifletebilir. Yan etkiler veya istenmeyen etkiler göz önüne alındığında, damardan sıvılar veya albümin adı verilen bir protein verilebilir. Bu terapi, damarlardaki sıvı kaybını telafi etmeyi amaçlamaktadır.

Teşhis

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu tanısı, klinik görünüm ve klinik muayene temelinde konur.

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, semptomlara ve test sonuçlarına göre belirlenen üç derece ciddiyete ayrılabilir. HCG ile hormonal tedaviden sonra, ultrasonda yumurtalık büyümesinin yanı sıra karın bölgesinde şişkinlik, kusma ve şişkinlik gibi semptomlar fark edilirse tanı konur. İleri aşamalarda, çeşitli damarlardaki kan pıhtıları (tromboembolizm) ve karın veya akciğerlerde su tutulması gibi başka komplikasyonlar da teşhis edilebilir.

Süre ve tahmin

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromunun süresi, ciddiyetine bağlıdır. Hafif yumurtalık hiperstimülasyon sendromu birkaç gün içinde çözülebilir. Zararsız klinik tablo uzun vadeli hasara neden olmaz ve sonuçsuz iyileşir.

Sendromun ileri evrelerinde yaşamı tehdit eden durumlar ortaya çıkabilir, bu nedenle yakın izleme her zaman yatarak tedavi koşulları altında yapılmalıdır. İyileşmeye kadar geçen süre bir ila birkaç hafta arasında olabilir.