uzvun kesilmesi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Ayırma; Uzuv ayrımı; Ayırma; eklemlenememe; Uzuv kaldırma

Latince: amputare = kesme, azalma

Amputasyonun tanımı

Amputasyon terimi, vücudun bir bölümünün, bir uzvun veya vücudun başka bir uzantısının cerrahi veya nadir durumlarda travmatik olarak ayrılmasını tanımlar. Bu tür müdahaleler, yalnızca vücudun karşılık gelen kısmının korunması artık mümkün olmadığında veya hastanın yaşamı ve sağlığı geri alınamaz bir şekilde tehlikeye girdiğinde gereklidir.

Başarısız bir replantasyon girişiminden, yani yeniden dikme girişiminden sonra, kanla beslenmeyen bir uzvun tekrar çıkarılması gerekirse, buna yeniden ampütasyon denir.

Epidemiyoloji / insidans / sıklık

Almanya'da gerçekleştirilen ampütasyon sayısının kesin bir göstergesi, bir ampütasyon kaydının olmaması nedeniyle mümkün değildir.
Alman Anjiyoloji Derneği'nin tahminlerine göre, Almanya'da yılda yaklaşık 60.000 ampütasyon var ki bu, bir Avrupa karşılaştırmasında nispeten yüksek bir rakam.
Ärzte Zeitung'a göre, Almanya'daki ampütasyonların yaklaşık% 70-80'i periferik arteriyel oklüzif hastalığı (PAOD) olan şeker hastalarını etkilemektedir. Kural olarak, bunlar alt bacak amputasyonlarıdır. (Bacak amputasyonu) Şeker hastalarının, şeker hastası olmayanlara göre 10-15 kat daha fazla ampütasyon riski vardır. Erkekler daha sık etkilenir.

Gerçekten bir amputasyonun yapılması gerektiği nasıl sağlanabilir?

Bir ampütasyonun çeşitli nedenleri nedeniyle, teşhisin de farklı yöntemler kullanması gerekir.
Elbette başlangıçta hastanın net bir şekilde sorgulanması (anamnez), sigara veya şeker hastalığı gibi tipik risk faktörlerinin toplanması ve fizik muayene vardır.

Dolaşım bozukluğu varsa, etkilenen damarlardaki kan akışının ne ölçüde kısıtlandığı incelenmelidir. Öncelikle etkilenen ekstremitede nabızların hala hissedilip hissedilemeyeceği ve yeterli kan basıncının ölçülüp ölçülemeyeceği belirlenmelidir. Genellikle olduğu gibi bacaklar etkilenirse fonksiyonel testler yapılabilir. Örneğin, hastanın ne kadar ileri gidebileceğini test etmek için bir koşu bandı kullanılır.
X-ışını görüntüsünde bir kontrast madde (anjiyografi) veya ultrasonda (dubleks sonografi) vasküler bir temsil yoluyla azalmış bir kan akışı görünür hale getirilir. Birlikte ele alındığında, bu testler uzvun korunup korunamayacağını belirleyecektir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Doppler sonografi

Görüntüleme yöntemleri ayrıca tümörler veya kaza sonucu (travmatik) yaralanmalar için de kullanılır. Bu içerir:

• röntgen, ör. molaların
• bilgisayarlı tomografi (CT)
  veya
• bir radyoaktif görüntüleme prosedürü (sintigrafi).

Genellikle bir kan testi de gereklidir.

Doktor, muayenelere dayanarak uzvun nerede çıkarılması gerektiğini belirleyebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Bir amputasyonun nedenleri

Bu semptomlar, bir amputasyon ihtiyacını gösterebilir

Dolaşım bozukluğunun belirtileri

Periferik arteriyel tıkayıcı hastalıkta (PAOD) ciddi dolaşım bozukluğunun belirtileri, öncelikle egzersiz sırasında ortaya çıkan, ancak daha sonra istirahatte de mevcut olan ağrıdır.
Etkilenen uzuv, kan akışının azalması nedeniyle soğuk ve soluktur. Sonuçta doku ölür (nekroz) ve şiddetli vakalarda vücuda yayılabilen (sepsis) ve tedavi edilmesi gereken bir enfeksiyon gelişir.

Tümör belirtileri

Kötü huylu tümörler şu durumlarda gelişir:

• ekstremitelerin bağ dokuları (sarkomlar)
• kemikler (osteosarkomlar)
• kaslar (rabdomyosarkomlar)
• kan damarları (anjiyosarkomlar)
  veya
• kıkırdak (kondrosarkom)

bunlar her zaman tedavi edilmelidir.
Kötü huylu infiltre büyümeleri nedeniyle, tümörler çevreleyen dokuyu tahrip eder, bu da ileri aşamalarda ağrı, palpe edilebilir ve görünür kalınlaşma ve fonksiyonel kısıtlamalarla kendini gösterir. Tümörün diğer dokulara yayılmasını (metastaz) önlemek için, tümörün hızlı bir şekilde çıkarılması gerekir, ancak bu bazen ancak bir ampütasyonla mümkündür.

Kaza sonrası belirtiler

Büyük kesikler gibi herhangi bir travmanın neden olduğu ciddi yaralanmalarda semptomlar dolaşım bozuklukları, duyu kaybına (hassasiyet kaybı) veya felce yol açabilen sinir hasarının yanı sıra doğrudan ağrılı doku hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Normal fonksiyonun geri getirilemediği ciddi kemik kırıkları veya eklem hasarı da travmanın sonucudur.

Belirtiler enfeksiyon

Bir enfeksiyon varsa, vücudun etkilenen kısmı kızarır ve şişer ve bazı durumlarda aşırı ısınır.
Enflamasyon kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılırsa (sepsis = kan zehirlenmesi), ateş ve titreme oluşur.
Bu tedavi edilmezse, kan basıncında düşüş ve artan kalp atış hızı ile şok semptomları, dolaşım yetmezliği nedeniyle hastanın yaşamını tehlikeye atabilir.

Cerrahi komplikasyonlar

Operasyondan kaynaklanabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Çevre dokularda hasar
• Kanama
• Enfeksiyonlar
• Yara iyileşme bozuklukları
  ve
• Skarlasma
• Basınç hasarı protez aracılığıyla
• Nöralji
• damarlar ve arterler arasındaki doğal olmayan bağlantılar (şantlar)
  gibi
• felç.

Amputasyonla ilgili önemli bir sorun, Hayalet ağrı Vücut kısmının olmamasına rağmen, artık orada olmayan kol veya bacakta ağrı ve anormal hisler hissedilir.
Değiştirilen statikler ayrıca Omurga ve Eklemler gel.

tahmin

bir başarılı şifa ameliyat edilen vücut kısmının oranı:

• İyi beslenme yerel doku
• Ampütatın üzerinde arteriyel nabızların varlığı
• sağlıklı renk ve sıcaklık ile tatmin edici bir kan akışı (dolaşım) cilt
• Yerel enfeksiyon ve Şişme (ödem)
  ve
• ampütasyon bölgesinde kızarıklık yok uzuvları asılı ve venöz damarların hızlı dolumu ile
  gibi
• yetersiz beslenen dokudan ağrı olmaması (iskemi) Barış içinde
  gibi
• ağrısız izler.

Çünkü aracılığıyla uzvun kesilmesi hasarlı doku çıkarıldı, dolaylı hasar nadirdir.
Var iltihap ancak vücutta veya tümör Ampütasyon gerçekleşemeden dağılmış durumda, hastanın hayatı operasyona rağmen çoğu zaman kurtarılamaz.
Bir uzvun çıkarılmasından önce durumun tam olarak restorasyonu elbette mümkün değildir, ancak şunları yapabilirsiniz: Protezler çoğu fonksiyon yeniden başlatılır.

Ek olarak, hayalet ağrı olarak bilinen bir tür sinir ağrısı olan ağrı hissinin çıkarılan uzuvda gelişmesi olasılığı vardır.

Bir amputasyonun nedenleri

Sonuç olarak, çeşitli nedenler bir uzvun kesilmesini gerekli kılabilir. Bunlar, örneğin, kan damarlarının ve sinirlerinin kesildiği veya dokunun ciddi şekilde hasar gördüğü, böylece vücut kısmının artık iyileşemeyeceği ciddi yaralanmaları içerir.

Bununla birlikte, çoğu zaman, ciddi bir dolaşım bozukluğu, nihayetinde, ayak parmakları gibi, vücudun artık yeterince kanla beslenmeyen kısımlarının kesilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu tıkayıcı arter hastalığı hakkında veya ayrıca Aralıklı topallama denilir, çeşitli risk faktörlerinden gelebilir.

Bunun başlıca sorumlusu sigara, obezite ve tedavi edilmemiş yüksek tansiyondur. Kötü kontrol edilen diyabet (şeker hastalığı) özellikle ayaklarda dolaşım bozukluklarına neden olur, böylece şeker hastalarının bir ampütasyon geçirme olasılığı yaklaşık 15 ila 20 kat daha fazladır.

Kan akışında genellikle yavaş yavaş artan bu bozulmaya ek olarak, kollarda veya bacaklarda bir kan damarının ani tıkanması, en kötü durumda, bir amputasyon gerektirebilir. Bu, örneğin, kan damarını tıkayan bir kan pıhtısı oluşumuna yol açan belirli kardiyak aritmilerde olabilir.

Damarlar gibi diğer vasküler hastalıklar nihayetinde bir amputasyonu gerekli kılabilir.

Nadir durumlarda, örneğin bir kemik kanseri vücudun bir kısmının kesilmesi gerektiğinin sebebidir.

Genellikle bir ampütasyon ancak mümkündür kalan son ölçü olarak etkilenen vücut kısmını artık koruma ihtimali kalmadığında gerçekleştirilir.

Bunun hakkında daha fazla bilgi için bkz .: Bir ampütasyonun nedenleri

Eşlik eden semptomlar

Bir amputasyondan önce gelebilecek eşlik eden semptomlar, genellikle zayıf veya hiç iyileşmeyen kollarda veya bacaklarda yaralar ve kalıcı ağrıdır. Bunlar sadece egzersiz sırasında değil, zaten dinlenirken meydana gelirse, yaklaşan bir amputasyon bazen artık önlenemez.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Yara iyileşme bozukluğu

Sonunda bir ampütasyon ihtiyacına yol açan ciddi bir enfeksiyona genellikle ateş, titreme ve yorgunluk gibi semptomlar eşlik eder.

Bir amputasyondan sonra İyi bir yara iyileşmesi ile, kesilen vücut parçası nedeniyle işlev kaybı dışında eşlik eden semptomlar yoktur. Bununla birlikte, bağışıklık sistemi zayıf olan (örn. Şeker hastaları) ve yetersiz kan akışı olan hastalarda çoğu durumda ampütasyon gerektiğinden, özellikle büyük ampütasyonlarda yara iyileşme bozuklukları nadir değildir. Bu özellikle uzuv bölgesinde ağrıya neden olabilir. Bazı durumlarda, hastalar hastalık ilerledikçe hayali ağrıdan da şikayet ederler. Ağrı veya diğer hoş olmayan algılamalar (örneğin karıncalanma) vücudun gerçekte kesilen kısmından algılanır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ameliyat sonrası ağrı

Uyluğun kesilmesi

Kalçadan uzuv kesilmesi, ciddi kazalardan sonra veya belirgin bir dolaşım bozukluğu olduğunda gereklidir. İkincisi durumunda, uyluğun kesilmesi, sadece bacağın daha derin kısımlarına kan akışı artık yeterli olmadığında ve tıbbi önlemlerle geri yüklenemediğinde gerçekleştirilir. Genellikle ayağın veya bacağın bazı kısımları önceden kesilmiştir.

Uyluğun kesilmesini gerektirebilecek daha az yaygın durumlar arasında şiddetli kemik iltihabı ve bazı kemik kanseri vakaları bulunur. Uyluğun kesilmesi sırasında, uyluk güdüğünün mümkün olan en büyük hareketliliği korunacak şekilde dizle mümkün olduğu kadar yakın olan kemik ve çevresindeki yumuşak doku kesilir. Bununla birlikte, uyluğa yeterince kan beslenmiyorsa, daha yüksek bir ampütasyon gerekli olabilir.

Ayrıca oku: Amputasyon yükseklikleri

Çoğu durumda, işlem sırasında bir protez bireysel olarak uyarlanabilir. Bununla birlikte, bu, bir uyluk ampütasyonunda, örneğin, alt bacak bölgesinde bir ampütasyona göre çok daha zordur. Özellikle ağır vakalarda, hareketli güdük kalmaması için tüm bacağın kalça ekleminden çıkarılması gerekir. Ayrıca işlem sırasında hayali ağrı ve fantom ağrı oluşabilir.

Daha fazlasını öğrenin: Uyluk amputasyonu

Ayak parmağının kesilmesi

Aralıklı topallama veya diyabette bir dolaşım bozukluğunun bir sonucu olarak bir ayak parmağının kesilmesi büyük olasılıkla gereklidir. Ayak parmağı artık kan yoluyla oksijen ve besinlerle yeterince beslenemiyorsa ölmemesi ve iltihaplanmaması için kesilmesi gerekir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Ayaklarda dolaşım bozuklukları

Ayak bölgesinde bir ampütasyon durumunda, hastanın çıkarıldıktan sonra ayakta durabilmesi ve yürüyebilmesi için her zaman mümkün olduğu kadar küçük kemiği çıkarmaya çalışılır. Yalnızca bir veya daha fazla parmağın kesilmesi gerekiyorsa, stabilite genellikle önemli ölçüde bozulmaz. Bununla birlikte, ayak tekrar tam olarak yüklenmeden önce yaranın stabil bir şekilde iyileşmesi gerekir.

Bir parmağın kesilmesi, genellikle sadece 20 dakika süren oldukça küçük bir işlemdir. Operasyon, genel anestezi altında veya etkilenen bacakta lokal anestezi ile yapılabilir.

Ayrılan doku genellikle bir patolog tarafından mikroskobik olarak incelenir. İşlem için hastanede kısa bir süre yatmak genellikle yeterlidir. Gerekirse, ameliyat ayakta tedavi bazında bile gerçekleştirilebilir.

Aşağıda okuyun: Bir ayak parmağının kesilmesi

Ayak parmaklarının kesilmesi genellikle hastalıktan kaynaklanırken, bir parmağın kesilmesi genellikle bir kazadan kaynaklanır. B. bahçede çalışırken veya mutfaktaki derin kesiklerden. Bununla birlikte, dolaşım bozuklukları bağlamında, parmaklar ve özellikle parmak uçları da etkilenir, böylece oradaki doku ölürse, parmağın kesilmesi gerekir.

Aşağıda okuyun: Bir parmağın kesilmesi