Rahmin ameliyatla alınması
Daha geniş anlamda eş anlamlılar
Histerektomi, uterusun çıkarılması, miyomun çıkarılması, uterusun tamamen çıkarılması, subtotal histerektomi, supraservikal histerektomi
Genel
Rahim bölgesinde bir operasyon mevcut endikasyona göre farklı boyutlarda olabilir.
Rahim kas tabakasında (miyom) meydana gelen bir büyüme durumunda genellikle rahim koruyucu cerrahi yapılabilir.
Bununla birlikte, diğer altta yatan hastalıklar genellikle uterusun tamamen çıkarılmasını gerekli kılar.
Ek olarak, kötü huylu büyüme durumunda, genellikle hem uterusu hem de komşu yumurtalıkları cerrahi olarak çıkarmak gerekebilir (tek taraflı veya iki taraflı adneksektomi ile histerektomi). Uterusun cerrahi olarak çıkarılmasıyla bile farklı varyantların ayırt edilmesi gerekir. Bu bağlamda, "tam yok etme" terimi, rahmin tüm bölümlerinin tamamen çıkarılması anlamına gelir. Subtotal uterin ekstirpasyonla (eşanlamlı: supraservikal uterus ekstirpasyonu) ise, serviks ameliyattan sonra bile sağlam kalır.
Rahmin ameliyatla alınması (rahim ameliyatı) en sık yapılan jinekolojik ameliyatlardan biridir. Almanya'da her yıl yaklaşık 150.000 rahim ameliyatı yapılmaktadır.
Belirteçler
Rahmin ameliyatla alınması birçok farklı sebepten dolayı gerekli olabilir.
Vakaların yaklaşık yüzde 90'ında, bu tür rahim ameliyatı yapılır çünkü etkilenen hastalar iyi huylu hastalıklar (örneğin iyi huylu tümörler) teşhis edilmiştir. Özellikle ısrarcı, tedavi edilemez, ciddi olan kadınlar Menstrüel düzensizlikler gittikçe daha sık acı çekerek rahim ameliyatı olmaya karar verir.
Rahim alınması için gösterge olabilecek diğer hastalıklar şunlardır: Endometriozis ve rahim kaslarının ve bağlarının belirgin zayıflıkları (Rahim sarkması).
Sadece kabaca Yüzde 9 Bu durumlarda kötü huylu hastalıklar nedeniyle ameliyatla rahmin tamamen alınması gerekir. Bu bağlamda koyun Karsinomlarında rahim gövdesinin veya yumurtalıkların serviks ve tümörleri en yaygın cerrahi endikasyonlardır.
Ek olarak, enflamatuar süreçlerin varlığı veya dokuda ciddi yaralanmalar rahmin alınmasını gerekli kılabilir.
Rahim kaslarının (miyom) iyi huylu büyümesinden muzdarip hastalar genellikle rahmi tamamen çıkarmak zorunda değildir. Çoğu durumda, sözde "rahim koruyucu operasyon" ile büyümenin giderilmesi ve tedavi sonucunun düzenli aralıklarla kontrol edilmesi yeterlidir. Çoğu hasta, böyle bir fibroidi çıkarmak için doğal erişimi kullanır vajina rahim için seçilir. Daha sonra iyi huylu büyüme basitçe bir Elektrik döngüsü kaldırılabilir.
Yöntemler
Rahim koruyucu ve rahim koruyucu olmayan ameliyat arasında genel cerrahi yöntemler arasında temel bir ayrım yapılır.
Ayrıca rahmi korumayan işlemler, basit rahim alma ve bitişik yapıların da çıkarılması gereken ileri işlemler olarak ikiye ayrılır.
Bu gruptaki en önemli cerrahi yöntemler şunlardır: Adneksektomi ile histerektomi (bir veya içinde Yumurtalıklar), pelvik taban cerrahisi ile histerektomi ve kanser için radikal cerrahi. En uygun rahim ameliyatı yönteminin seçimi kişiye bağlıdır. belirti, gerekli ek müdahaleler, uterusun boyutu, şekli ve hareketliliği. Bununla birlikte, genel olarak, ilgilenen hekim olabildiğince nazik davranmaya ve mümkün olduğunca az yapıyı kaldırmaya çalışır.
İyi huylu hastalıklar için rahim ameliyatı
Rahim bölgesinde kötü huylu değişikliklerin varlığı kesin olarak ortadan kaldırılabilirse, rahmin tamamen veya kısmen alınması için çeşitli nispeten nazik cerrahi yöntemler mevcuttur. Çoğu durumda cerrah, cerrahi yöntemi seçmeye çalışır. doğal erişim aracılığıyla uterusa vajina kullanılabilir (vajinal rahim ameliyatı).
Vajinal uterus gerçekleştirirken, serviks, rahim ağzı çoğu durumda da kaldırılır.
Belirgin iyi huylu bulgular durumunda, bu erişim yolu kullanılamayabilir. Bu gibi durumlarda bir laparoskopik Rahim OP. Bu cerrahi yöntem genellikle vücuda bir kamera ve aletlerin sokulabileceği üç küçük kesi yapılmasını içerir. Laparoskopik rahim ameliyatı sözde ameliyatlardan biridir. minimal invaziv operasyonlar.
Ek olarak, aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilebilir: kombinasyon vajinal ve laparoskopik erişimden seçilir (LAVH: laparoskopik yardımlı vajinal histerektomi). Ancak çok kapsamlı bulgularla bu cerrahi yöntemler çoğu zaman yeterli değildir.
Karın boşluğu hakkında kapsamlı bilgi edinilmesi gereken durumlarda, rahim bir ameliyatla ameliyat edilmelidir. Abdominal kesi gerçekleştirilecek. Vajinal uterin cerrahisinin aksine, rahim ağzı birçok durumda hem laparoskopik histerektomi yapılırken hem de rahim abdominal kesi ile çıkarıldığında korunabilir. Laparoskopik rahim ameliyatı sırasında herhangi bir zamanda fallop tüplerinin ve yumurtalıkların eş zamanlı olarak çıkarılması mümkündür. Karın duvarı yoluyla erişim ayrıca ek olarak Fallop tüpleri ve yumurtalık.
Kötü huylu hastalıklar için rahim ameliyatı
Kötü huylu hastalıkların varlığında genellikle çok daha radikal bir rahim ameliyatı yöntemi seçilmelidir.
Çoğu zaman sözde radikal histerektomi Wertheim-Meigs'e göre.
Bu rahim ameliyatı yöntemi, tamamen kaldırma ile rahim Tutma aparatı ve des vajinanın üst üçte biri. Ek olarak, pelvik lenf düğümleri bu rahim şeklinde ameliyat edilir. tamamen temizlendi.
Wertheim-Meigs'e göre radikal histerektomi esas olarak hastalarda kullanılır. Rahim ağzı kanseri hasta yapılır.
Kötü huylu hastalıkların varlığında diğer rahim ameliyatı yöntemleri şunlardır:
- total mezometrial rezeksiyon (TMMR)
- laparoskopik destekli vajinal radikal histerektomi (LAVRH)
- laparoskopik radikal histerektomi (LRH)
Çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda rahim koruyucu bir ameliyat düşünülebilir. Ancak, bu yalnızca erken aşamalar rahim ağzı kanseri olabilir.
Bu gibi durumlarda standart prosedür sözde "Trakelektomiyle".
Bu rahim ameliyatı yönteminde rahim ağzının sadece büyük kısımları çıkarılır. Ancak rahim ağzının geri kalan bölümleri ve rahim gövdesi bu şekilde kalır. Tamamlayıcı açıklığı Pelvik lenf düğümleri etkilenen hastalarda laparoskopi ile yapılabilir.
Bu tip rahim ameliyatı ile doğurganlık temelde korunur.
Temel olarak operasyondan sonra rahatlamalısınız. Cerrahi yönteme bağlı olarak egzersizden daha uzun veya daha kısa süre kaçınılmalıdır. Cerrahi yönteminize nasıl devam edeceğinize dair kesin bilgiler tercihen ilgili doktorla görüşülür. İlk dört hafta spor yapmamalısınız - yürüyüşler dolaşımı dengelemek için iyidir. Spora ancak 2-3 ay sonra yeniden başlanabilir.
Komplikasyonlar
Rahim ameliyatı sırasında tüm ameliyatlarda olduğu gibi çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Durumunda histerektomi özellikle Yara iyileşme bozuklukları ve yaratılış enflamatuar süreçler beklenen. Pelvik organların dar anatomik ilişkileri nedeniyle rahim ameliyatı sırasında rahim yaralanabilir. bağırsaklar, of sidiksağan ve / veya mesane gel. Ek olarak, tüm cerrahi müdahalelerde olduğu gibi, ortaya çıkma riski vardır. İkincil kanama ikinci bir operasyon gerektirebilir.
Etkilenen hastaların çoğunda, İdrar yolu enfeksiyonu Rahim ameliyatı sonrasında görülebilir.
Rahim ameliyatının diğer riskleri, Ağrı, zayıflık, yorgunluk ve tükenme. Bu belirtiler başarılı bir ameliyattan sonra bile haftalarca ve aylarca devam edebilir.
Ayrıca içerir Fıtıklar, Adezyonları ve çökme nın-nin Vajinal kalıntılar bir rahim ameliyatının tipik risklerine.
sonuçlar
Uterusun tamamen çıkarılmasına karar vermeden önce, histerektominin kadının çocuk doğurma yeteneğini geri dönüşü olmayan bir şekilde sona erdireceği unutulmamalıdır.
Rahim tamamen çıkarılmışsa, Rahim astarı kayıp ve Regl kanaması artık oluşmaz.
Sadece subtotal uterus cerrahisi varyantlarında serviks, rahim ağzı Açık bırakılırsa, hafif döngüsel kanama yaşayabilirsiniz. Bile Fallop tüpleri ve Yumurtalıklar Rahim dışında çıkarılması gerekmediğinden etkilenen hastanın çok daha erken menopoza girmesi beklenebilir. Bunun nedeni rahim çıkarıldıktan sonra yumurtalıklara kan akışının azalması gibi görünüyor.
Ek olarak, böyle bir rahim ameliyatından sonra geniş kapsamlı olabilir. cinsel değişiklikler gel. Etkilenen hastaların bir kısmı operasyondan sonra orgazm hissinin azaldığını belirtti. Ek olarak, bazı durumlarda vajinada gözle görülür bir kısalma ve kuruluk olabilir.
Cinsel istek, rahim ameliyatı yapıldıktan sonra da önemli ölçüde azaltılabilir. (Libido kaybı).
