multipl Skleroz

tanım

MS, dissemine ensefalomiyelit, dissemine skleroz, multipleks skleroz, polikleroz

İngilizce: multipl skleroz

Giriş

Multipl skleroz, Bağışıklık sistemidaha doğrusu inflamatuar bir Otoimmün rahatsızlığı. Vücudun kendi sinir dokusuna, genellikle kandaki belirli bir iltihap hücresi türü olan T lenfositlerinin aracılık ettiği bir reaksiyondur.

Multipl skleroz, Gergin sistem insanları etkiler. kızdırmak insan vücudunun% 100'ü yalıtım katmanını kaybeder. Bu, bilginin taşındığı yönlendirme hızını önemli ölçüde azaltır.

epidemioloji

Almanya'da yaklaşık 400 kişiden 1'i etkilenmektedir. Bugün Almanya'da 200.000'den fazla hasta olduğu varsayılmaktadır. Hastalık en çok 20 ila 40 yaş arasındaki kişilerde görülür. Kadın: erkek oranı 2: 1'dir.

MS (Multipl Skleroz), Kafkas nüfusunun bir hastalığıdır. Avrupa'da nispeten çok sayıda hasta var, oysa ekvator yakınlarında bu hastalığa sahip hiç kimseyi bulmanız çok zor.
Bununla birlikte, tropik bölgelerde yaşamak istiyorsanız, 15 yaşından itibaren MS (multipl skleroz) gelişme olasılığını yanınızda götürmeniz şaşırtıcıdır.
15 yaşından önce, ilgili bölgedeki hastalık olasılığına uyum sağlanır. 15. yaş gününüzden önce tropikal bir ülkeye göç ederseniz, MS (multipl skleroz) gelişme olasılığı göz ardı edilebilir.

MS belirtileri

Ortaya çıkan ilk semptomlar hastadan hastaya değişecektir. En yaygın duyu bozuklukları kollar veya bacaklar (Ayrıca bakınız: Kol uykuya dalar). Bunlar aniden ortaya çıkar ve genellikle hasta için tek sınırlamadır.

Optik sinir iltihabının neden olduğu görme bozuklukları, genellikle ilk semptomdur. Burada görüş alanının merkezinde görme kaybı, bulutlu bir görüntü veya çift görüntülerin görülmesi algılanabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: MS'te optik sinir iltihabı

Bir başka erken semptom, kas fonksiyon bozukluklarının ortaya çıkması olabilir. Felç, halsizlik ve koordinasyon bozuklukları burada sayılabilir. Ayrıca hastalığın başlangıcında genel yorgunluk ve konsantrasyon sorunları ortaya çıkabilir.

Bu semptomlardan hangisinin başlangıçta ortaya çıktığı, merkezi sinir sistemindeki ilk etkilenen bölgeye bağlıdır. Örneğin multipl skleroz, iltihaplanma veya optik siniri çevreleyen yalıtıcı miyelin kılıflarının bozulmasıyla başlarsa, hastanın ilk fark edeceği şey görme bozukluklarıdır. Beynin diğer kısımları etkilenirse, hastalık başka semptomlarla kendini gösterir.

Erken belirtilerin ortaya çıktığı hastaların yaşı 15 ile 40 yaş arasındadır. Hastalığın bu aşamasında semptomlar genellikle aşamalar halinde ortaya çıkar. Başlangıçta, defisitler genellikle tamamen azalır, oysa multipl sklerozun ilerleyen seyrinde kalıcı nörolojik hasar beklenmelidir.

Bununla birlikte, bu ilk işaretlerin tümü, mutlaka multipl skleroz başlangıcı ile ilişkili değildir. Bu semptomlara yol açabilecek birçok başka tıbbi durum vardır. MS teşhisi konulmadan önce bu diğer hastalıkların ortadan kaldırılması gerekir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Multipl sklerozun ayırıcı tanıları

Hastalığı gösteren bu belirtileri değerlendirmek için Genişletilmiş Disbilite Durum Ölçeği (EDSS) adı verilir. Burada hastanın sınırlılıkları çeşitli alanlarda değerlendirilerek mevcut bozuklukların ciddiyeti belirlenebilir.

belirtiler

Temel olarak MS (multipl skleroz) akla gelebilecek tüm nörolojik veya psikiyatrik şikayetlere neden olabilir. Her şey, merkezi sinir sisteminin hangi alanlarının etkilendiğine bağlıdır.

En yaygın zayıflık% 40 civarındadır. Aynı zamanda MS'in ilk belirtilerinden biridir.

Hassasiyet bozuklukları da sıklıkla görülmektedir. Duyarlılık artabilir veya azalabilir. Pozisyon hissi etkilenirse, ataksi olarak bilinen yürüyüş bozuklukları ortaya çıkar.
Sönmüş abdominal cilt refleksi duyarlılık bozukluklarında muhtemelen en önemli parametredir. Bu durumda hasta artık karın duvarının biraz sivri uçlu bir nesneyle fırçalandığını hissetmez. Sağlıklı bir insanda, beyne giden sinir bağlantısının bu şekilde silinmesi karın kaslarının kasılmasına neden olur.

Optik sinir, sinirlerin demiyelinizasyonundan da etkilenebilir. Bunun neden olduğu görme bozuklukları, bir veya iki tarafta ortaya çıkabilir ve bulanık görmeden körlüğe kadar değişebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl sklerozda optik sinir iltihabı ve Göz ağrısı

Omurilikteki motor yollar da en çok etkilenir. Semptomlar sarkık felç, spastik felç ve artan reflekslerden bozulmuş ince motor becerilere kadar değişir.
Ayrıca şunu okuyun: Koldaki uyuşma

Beyincik etkilenirse, ataksi olarak bilinen dengesiz bir yürüyüş vardır. Niyet titremesi de nadir değildir. Bu, hastanın dikkatini kavramak istediği belirli bir nesneye çevirir çevirmez titrediği yerdir. Etkilenen insanlar, içindekilerin çoğunu dökmeden bir fincandan içerken büyük zorluk çekerler. Bu titreme dinlenmede yok!

Mesane disfonksiyonu ve rektal disfonksiyon tartışmasız en rahatsız edici şikayetlerdir. Mesane ve rektum artık hastanın gönüllü kontrolüne tabi değildir ve kendilerini boşaltır.

Hakkında daha fazlasını okuyun Mesane ve rektum bozukluğu

Demans, yetersiz öfori (örneğin bir cenazede gülme), depresyon ve duygusal değişkenlik ruhsal bozukluklar arasındadır (ayrıca bkz. Ruhsal bozukluk).

Fiziksel veya psikolojik stres durumunda dikkatli olunması önerilir çünkü bu semptomları kötüleştirebilir. Yüksek sıcaklıkların da semptomları kötüleştirdiği söyleniyor.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Başparmak seğirmesi - olası MS semptomu?

MS'de tendinit ve flebit

Multipl sklerozun ana semptomları, sinir yollarının incelmesi nedeniyle parestezi, karıncalanma veya uyuşma, duygudurum dalgalanmaları ve bozulmuş hareketliliktir. Bacak kan damarları bölgesindeki çeşitli kasların tendonlarının iltihaplanması veya venöz kapakçıkların iltihaplanması da her zaman meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu iki semptom daha nadir olma eğilimindedir ve kombinasyon halinde çok daha az yaygındır. Multipl sklerozun kan damarlarında ve / veya tendonlarda iltihaplanmaya yol açmasının ana nedeni, MS'in neden olduğu kolların ve bacakların düzensiz hareketidir. Erken aşamalarda, tendon ve damarlarda neredeyse hiç iltihaplanma yoktur (popülasyondaki istatistiksel normal oluşuma karşılık gelir). Hareketsizliğin artmasıyla birlikte, kasların ve tendonların aşırı kullanımıyla sonuçlanan artan sayıda yanlış yükler de vardır. Bacakların sık sık dinlenmesi ve egzersiz kapasitesinin azalması da bacak damarlarının iltihaplanmasına neden olabilir.

nedenleri

Multipl skleroz / ensefalit disseminata'nın nedeni tartışmalıdır çünkü henüz yeterince araştırılmamıştır. Tartışma için birkaç seçenek var:

1. Bu bir Otoimmün rahatsızlığı. Vücut, kendi sinir zarfı proteinleriyle savaşır.
2. Genetik bir bileşen de bir rol oynayabilir. Gösterge, vakaların yaklaşık yüzde 10'unda ailevi birikim oluşmaktadır.
3. Ayrıca bir Viral enfeksiyonyavaş yavaş MS gelişimine yol açtığı düşünülmektedir. Virüsler olabilir kızamık -, Kuduz - (kuduz) veya Paramyxo virüsleri davranmak.

Diğer yandan hastalığı karakterize eden patolojik (patolojik) mekanizmalar iyi tanımlanmıştır:

Çok sayıda ince sinir lifinden oluşan sinir kordonlarının çevresinde genellikle bir protein kılıfı bulunur. Bu, kızdırmakama aynı zamanda yönlendirme hızını da arttırır. Miyelin kılıfı (miyelin kılıfı) denen bu protein kabuğu (miyelin) sayesinde sinyaller çok hızlı bir şekilde aktarılabilir. Bu bilgi aktarımı iki yönde gerçekleşir. Bir yandan, örneğin istemli bir hareket gerçekleştirmek için beyinden kaslara komutlar gönderilir. Öte yandan, duygular (sivri uçlu, donuk) veya sıcaklık (soğuk, sıcak) da diğer yöne gidebilir. beyin burada bilinçli olarak algılanmaya yönlendirilmek.

Multipl sklerozun klinik tablosunda, hastalığın nedeni şimdiye kadar yıkılmıştır: Sinirlerin etrafındaki protein kabuğu yavaş yavaş çözülür - beyindeki beyaz madde yok olur.
Bu belirti lekelerde meydana gelir. Miyelin oluşturan hücrelerin yerini sinir lifleri alır. Bu alanların yaralı (sklerozlu) olduğu kabul edilir.

Bunlar Protein kabukları Sinirler dejenere olduğunda, sinir iletim hızı keskin bir şekilde azalır. Çok uzun sinir yolları nedeniyle (örn. ayak) aynı zamanda tam bir işlevsellik kaybı anlamına gelir.

Bunlar özellikle sık sık etkilenir

• Beyincik
• Beyin sapı
• Optik sinir ve
• Omurilik.

içinde Omurilik istemli kas hareketinde önemli bir rol oynayan sinir yolları özellikle etkilenir.

Teşhis

İçin MS Teşhisi (Multipl Skleroz) Anamnez, fiziksel muayeneler, muhtemelen Lomber ponksiyon ve bir MRI gereklidir. Nörolojik muayene sırasında, bazı durumlarda sönmüş karın cilt refleksi Belirlenebilir.

Eskiden aitti Bilgisayarlı tomografi BaşınCCT) multipl sklerozdan şüpheleniliyorsa rutin muayenelere.

Multipl skleroz için MR

Beynin MR görüntüsü biri için ilk tercih edilen sınav yöntemidir multipl Skleroz teşhis etmek.

inflamatuar odaklar burada BT'den (bilgisayarlı tomografi) daha belirgindir. MRI (Manyetik rezonans görüntüleme) farklı sıralarda çalıştırılabilir. Bunlardan birinin ortaya çıkan görüntülerinde eski lezyonların yani yara izlerinin görülmesi daha kolaydır.
Bunlar genellikle Boşluklar (ventriküller) beynin Sinir sıvısı (likör) dolu.
Diğer tipik yerler en multipl Skleroz serebral korteksin yakınında veya beynin iki yarısı arasındaki bağlantı yapısında (sözde çubuk).

Bu, multipl skleroz için en değerli görüntüleme teşhisidir Başın MR görüntüsü Beynin MR görüntülemesi ile beyindeki veya omurilikteki iltihaplanma odakları güvenilir bir şekilde tespit edilebilir. Kontrast madde uygulayarak, radyolog, MRG'deki sinir dokusundaki yeni odakları (örneğin akut ataklarda) eski odaklardan (örneğin yara izine bağlı) ayırt edebilir. MRG tekniklerindeki gelişmeler sayesinde özellikle takip kontrollerinde teşhisler de çok daha iyi hale geldi.

Başın MRI'sının (manyetik rezonans görüntüleme) diğer kayıt tekniği ile ek olarak Kontrast madde uygulaması özellikle gösterilen yeni lezyonlar. Damar yoluyla hastaya enjekte edilen kontrast maddeyi emer ve enflamatuar süreçleri temsil ederler.

Diğer teşhis seçenekleri

Beynin ve tek tek parçalarının işlevselliğini test etmek için çeşitli duyu sistemleri üzerinde işlevsel testler yapılabilir. Burada görsel veya işitsel izlenimlerin hala beyne ulaşıp ulaşmadığını ve bunlara nasıl tepki verdiğini test edebilirsiniz.
Duyarlılık (dokunma hissi ve / veya ağrı) ve motor beceriler (beyin bölgelerinin manyetik uyarımı yoluyla uzuvların hareketi) de bu şekilde kontrol edilir. Beklendiği gibi, elde edilen potansiyeller bir gecikmeyle ortaya çıkar.

Likör diyagnostiği çerçevesinde sinir suyu (med.: Likör) toplarken, aşağıdaki bulgular karakteristiktir: berrak sıvı, birçok beyaz kan hücresi, çok miktarda protein ve artan sayıda hücre. MS varsa, sinir suyunda bağımsız bir antikor üretimi beklenir. Bunlar daha sonra da doğrulanabilir.
Beyin suyunun çekilmesi hakkında daha fazla bilgiyi konu başlığı altında bulabilirsiniz: CSF teşhisi.

MS teşhisi şu durumlarda açıktır:

• SKK (kafatasının bilgisayarlı tomografisi) / MRT (manyetik rezonans tomografisi) ile en az 2 demiyelinizan odak tespit edilebilir ve
• CSF tanısından karakteristik bir CSF bulgusu var VE
• en az bir yıl boyunca en az 2 nüks veya ilerleyici semptom

Belirtilen üç kriterden sadece ikisi mevcutsa, multipl skleroz hala olasıdır. Sadece sonra bir Şimdiye kadar yaşanan itici güç “kesinlikle” den “olası” a kayıyor.

Multipl skleroz tedavisi

Çoğu durumda, multipl skleroz tedavisi ilaçla yapılmalıdır.

Bununla birlikte, multipl skleroz tedavisi, hastalığı iyileştirmek için değil, daha çok hastanın semptomlarını en aza indirmek için tasarlanmıştır.Özellikle akut alevlenme sırasında multipl skleroz tedavisi, alevlenmeyi en aza indirmek ve böylece etkileri mümkün olduğunca düşük tutmaktan oluşur.
Kortikosteroidlerle tedavi, akut atak sırasında bir seçenektir. Bunlar bağışıklık sistemini ve iltihabı baskılayan, böylece semptomları en aza indiren ilaçlardır.
Ayrıca plazmaferez, akut epizodda multipl skleroz için bir terapi olarak da gerçekleştirilebilir. Kanın sıvı bileşenleri (plazma) ve bir donörden alınan plazma ile değiştirilir.

Multipl skleroz için akut tedaviye ek olarak, hastalığın tekrarlamasını en aza indirmek ve şiddetini azaltmak için kalıcı ve önleyici olarak da tedavi edilmelidir.
Bir interferon-beta preparatı sıklıkla multipl skleroz için bir terapi olarak kullanılır, bu da bağışıklık sisteminin hastalığa aşırı tepki vermemesini sağlar.
Ayrıca Glatiramer asetat, Dimetil fumarat (Tecfidera®) ve teriflunomid şimdi, özellikle interferon-beta ile tedavi bir seçenek olmadığında, multipl skleroz için temel bir terapi olarak kullanılmaktadır.
Özellikle bunlar Fumarik asit Son araştırmalara göre, (Tecfidera®) itme kuvvetini azaltmada özellikle iyi olduğunu kanıtlamıştır

Ancak genel olarak, bir hasta yukarıdaki ilaçların hiçbirine iyi yanıt vermeyebilir. Bu durumda, doktor multipl skleroz için ikinci basamak tedavi olarak bilinen şeyi önerebilir. Burada temel tedavi olarak da hizmet veren ilaçlar kullanılmaktadır.
Bunlar ilaçları içerir:

• natalizumab
• Fingolimod'dur
• alemtuzumab
• mitoksantron
  ve
• siklofosfamid.

Multipl skleroz için gerçek tedaviye ek olarak, eşlik eden semptomları tedavi etmek de her zaman önemlidir. Bazı hastalar, bir bölüm sırasında şiddetli ağrı çekerken, hastalık diğer hastaları depresyona sokar. Her hastanın bireysel ihtiyaçlarına cevap vermek ve multipl skleroz için tedaviyi hastaya uyarlamak önemlidir. Bu, ilaç tedavisine ek olarak ağrı tedavisi, fizyoterapi veya psikoterapinin gerekli olabileceği anlamına gelebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl skleroz tedavisi

Kas gevşetici ilaçların kullanımı da semptomları azaltabilir. Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Kas gevşeticiler

Çoklu Skleroz Diyeti

Diyetin multipl skleroz üzerinde olumlu bir etkisi olup olamayacağı, tıp çevrelerinde çok tartışmalı bir konudur.

Bununla birlikte, diyet multipl sklerozda hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmasına yardımcı olabilir.
Multipl skleroz, sinir sisteminin enflamatuar bir hastalığı olduğundan, dengeli bir diyet sözde yardımcı olabilir. oksidatif stresbu iltihaptan kaynaklanır ve böylece diyet yoluyla multipl skleroz semptomlarını iyileştirir.
Bununla birlikte, özellikle önemli olan, multipl sklerozun, dengeli bir diyetle çok olumlu bir şekilde etkilenebilecek çeşitli semptomlara yol açmasıdır.

Bu nedenle beslenme, multipl sklerozda doğrudan yardımcı olmayabilir, ancak eşlik eden semptomları hafifletmek ve hastanın mümkün olduğunca semptomsuz yaşamasını sağlamak için önemli bir destek olabilir. Örneğin, birçok hasta şiddetli yorgunluktan muzdariptir.
Tarafından dengeli, düşük kalorili diyet Bol miktarda meyve, sebze ve lif ile vücudun yağlı maddelerin emilimiyle sürekli uğraşması gerekmediğinden yorgunluk azaltılabilir. Genel olarak yağ tüketirken çok dikkatli olmak önemlidir. Diyet aslında multipl sklerozu daha kötü veya daha iyi hale getirebilir. Enflamasyon ürünleri, gıdalardaki yağlardan emilen bir maddeden yani sözde Arakidonik asit.
Yumurta sarısı, et, sakatat, balık, tereyağı ve deri çok miktarda araşidonik asit içerir ve bu nedenle multipl sklerozda meydana gelen iltihabı artırabilir. Öte yandan, hasta bu maddelerden kaçınırsa iltihaplanma da en aza indirilebilir. Bu nedenle, multipl sklerozda, çok az önemli olsa bile, beslenme kesinlikle önemlidir.

Ayrıca hastalar, örneğin balık veya balık yağı kapsüllerinde bulunan yeterli omega-3 yağ asitlerini tüketmelerini sağlayabilir. Bunların iltihaplanma üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır ve bu nedenle hastalığın hafif seyrini destekler. Genel olarak, özellikle multipl skleroz için çeşitli diyetler tasarlanmıştır, örneğin Dr. Azrail. Bunlar, multipl sklerozlu hastaların diyetlerini yakından takip etmeleri ve mümkünse yukarıda belirtilen yağ tedarikçilerinden kaçınmaları gerektiği gerçeğine dayanmaktadır. Bununla birlikte, sağlıklı yağlarla dengeli bir diyet genellikle yeterlidir ve multipl skleroz semptomlarını azaltmak için özel bir diyet gerekmez.

tahmin

tahmin kurs formuna bağlıdır. Ucuz hızlı bir başlangıç ​​ve 35 yaşın altındaki bir yaşın yanı sıra duyusal ve görsel rahatsızlıklardır, ancak yine de tamamen geriler.
elverişsiz Prognoz için 40 yaş üstü, felç ve dengesiz yürüyüş ilk şikayetlerdir.

Hastalığın başlangıcından sonra, olumsuz biçimlerle yaşam beklentisi genellikle sadece 25 ila 30 yıldır, ancak uygun biçimler bile değişmeden kalabilir.

Gradyan formları

Seyri Multipl Skleroz farklı olabilir:

• İtme-şekilli
  Vakaların% 70'inde süreç kroniktir, ancak ataklar arasında geriler, böylece farklı uzunluklarda (1 ay, 1-2 yıl, 15 yıl) serbest aralıklar ortaya çıkar.
  
• Tekrarlayan progresif
  Bunlar tam gerilemeyen nükslerdir. Yeni itme, hastalığın daha az belirgin olduğu aralığın altında ortaya çıkar. Böylece nüksler her seferinde daha da kötüleşiyor.
  
• Kronik olarak ilerici
  Semptomlar azalmadan gittikçe artar.

Multipl skleroz seyri

Multipl skleroz, kronik, tedavisi olmayan bir hastalıktır.

Bu, multipl sklerozun seyrinin ilaç ve uygun tedaviden etkilenebileceği, ancak hastanın bir ömür boyu hastalıkla yaşaması gerektiği anlamına gelir.
Genel olarak, multipl sklerozun seyri nüksedebilir, bu da hastanın hastalığı olduğunu fark etmediği uzun zamanlar olduğu anlamına gelir. Öte yandan, kronik olarak ilerleyen (ilerici) Aşamalı form.

Hastalık genellikle tekrarlayan ataklarla başlar ve daha sonra bir noktada kronik bir hastalığa dönüşür. Başka bir akut atak varsa, hasta multipl sklerozun çeşitli tipik semptomlarına sahiptir.
Multipl sklerozun seyri her hasta için çok farklıdır.

Hastalık genellikle çok genç yaşta başlar ve hastalar genellikle 20-30 yaş civarındadır. Multipl sklerozun ilk seyri genellikle birkaç günden birkaç haftaya kadar süren bir atakla nüksediyor. Saldırıların tekrar tekrar meydana gelmesi de oldukça bireyseldir.
Bireysel ataklar arasında genellikle aylar vardır, bu nedenle multipl skleroz ataklarının seyri yeterli tedaviden olumlu etkilenebilir. Bu, başka bir epizot meydana gelene kadar bir hastanın yıllarca semptomsuz olduğu anlamına gelebilir.
Bu multipl skleroz seyri klasik seyridir ve tüm hastaların yaklaşık% 80'inde aşamalar halinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, tüm hastaların% 20'sinde kronik olarak ilerleyen bir durum vardır (ilerici) Ders. Bu multipl skleroz seyrinde, tekrarlayan nüksler olmaz, ancak hasta tüm zaman boyunca multipl skleroz semptomlarından muzdariptir ve bu semptomlar daha da kötüleşir.

Genel olarak, multipl sklerozun seyri ilaçlardan iyi etkilenebilir, ancak durdurulamaz. Bu nedenle, yıllarca süren hastalıklardan sonra, fiziksel bozukluklar ve sakatlıklar genellikle daha sonra ortaya çıkar. Genel olarak, tedavisiz hastaların 15 yıl sonra ciddi sakatlıklara sahip olmayacağı varsayılmaktadır, çünkü yeterli tedaviye sahip hastalarda multipl sklerozun seyri olumlu olarak etkilendiğinden, hastalığın olumsuz etkileri çok gecikebilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl skleroz seyri

korunma

Nedeni henüz net olarak belirlenmediği için multipl sklerozun (MS) gelişmesini önlemek imkansızdır. Ancak, alevlenmeleri tetikleyebilecek durumları önleyebilirsiniz.
Tetikleyiciler şunlar olabilir:

• stres
• zihinsel veya fiziksel stres
• veya yüksek sıcaklıklar.