Kolon iltihabı

Giriş

Of the bağırsaklar, bölündü İnce- ve Kalın bağırsakyiyecekleri karıştırma, yiyecekleri taşıma, yiyecek bileşenlerini ayırma ve emme ve sıvı dengesini düzenleme işlevleri ile Sindirim sistemi a. Kalın bağırsak özellikle şu görevleri üstlenir: kalınlaşma (dehidrasyon yoluyla) ve Bağırsak içeriğinin saklanması yanı sıra onun İleriye ulaşım kadar boşaltım.

Ancak bu bölgede iltihaplı bir hastalık oluşursa hassas sistem bozulur. Kolon iltihabı başlangıçta kolonun bir bütün olarak işlevsel bir sistem olarak bir hastalığı olduğu anlamına gelmez, daha ziyade izole bir iltihaplanma ve kolon mukozasında hasar olduğu anlamına gelir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, iltihaplanma sürecinin mukozal bariyerin ötesinde kalın bağırsak kaslarına yayılması mümkündür. Kolon iltihapları üç büyük gruba ayrılır "akut“, “kronik" ve "iskemik“.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Sızıntılı Bağırsak Sendromu

nedenleri

akut kolon iltihabı en yaygın biçimlerinden biridir Bağırsak iltihabı (Almanya'da 2007 yaklaşık 400.000 vaka) ve çoğu durumda bir İnce bağırsak iltihabı (Enterokolit) ve veya Mide (gastroenterit) üzerinde. Genellikle geçeceksin Virüsler, bakteriler (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), Mantarlar veya Parazitler/ tek hücreli hayvanlar (Amip) bunu genellikle tetikledi Dışkı oral böylece dahil edilerek aktarılabilir kirli içme suyu, enfekte yiyecek veya aracılığıyla Hasta insanlardan alınan boşaltım ürünleriyle temas enfeksiyona gelir. Ayrıca İlaç alımı (Antibiyotikler uyarılmış psödomembranöz kolit) ve Karın tümörlerinin radyasyonu akut kolon iltihabına neden olabilir.

İçin kronik kolon iltihabı (CED; enflamatuar barsak hastalığı) öncelikle sayın Crohn hastalığı ve Ülseratif kolit. İkincisi, genellikle kolon mukozasının aralıklı bir enflamasyonudur ve genellikle son bölümde bulunur. Rektum kesintisiz olarak başlar ve yükselir ve kolonun diğer bölümlerini etkileyebilir. Ancak iltihap devam ediyor kesinlikle kolonla sınırlı, of İnce bağırsak etkilenmez. Vakaların% 50'sinde hem rektum hem de sigmoid (Kolon)% 25 oranında tüm kalın bağırsağı etkiler.

Bununla farklı Crohn hastalığıkimde de var toplu kurs gösterir, ancak bir yandan mukoza zarının ötesinde (kalın bağırsak kaslarına kadar) iltihaplanma gösterirken, diğer yandan yalnızca kalın bağırsağı değil, aynı zamanda sindirim sisteminin tüm yapıları ağızdan anüse saldırabilir. Enflamasyonun yayılması orada sürekli değil ülseratif kolitte olduğu gibi, fakat daha ziyade kesintili bir şekilde, böylece sağlıklı ve hastalıklı, iltihaplı bağırsak bölümlerinin yan yana gelmesi. Bunlar en yaygın olanlardır kıvrımbağırsak (kıvrımbağırsak) ve Kalın bağırsak. Hastalığın her iki formu için yeni vaka sayısı yaklaşık 5 / 100.000 kişi / yıl'dır ve ilk tezahürün sıklık zirvesi aynıdır - 20 ile 40 yaşları arasındadır.

ana neden ülseratif kolit veya Crohn hastalığı için kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Ancak bir şüpheli Bağışıklık sistemindeki bozukluk (Otoimmün reaksiyon) düzensizliğe yol açar vücudun savunması ve kontrolsüz, kalıcı bir enflamatuar reaksiyon ve ardından mukoza zarının tahrip olması. Of the Ana risk faktörü Crohn hastalığını geliştirmek için Sigara içmek (2 kat artmış risk), ancak ülseratif kolitte daha koruyucu bir etkiye sahiptir (sigara içenlerin hastalanma olasılığı daha düşüktür). Her iki kronik iltihaplı kolon hastalığında da sıklıkla bir aile öyküsü.

Sözde "iskemik" kolon iltihabı, kolondaki dolaşım bozukluklarından kaynaklanan, bulaşıcı olmayan bir hastalıktır. Bunun nedeni genellikle bağırsak damarlarının (genelleştirilmiş arteriyoskleroz ile birlikte) artan bir kireçlenmesidir, bu da daralmalara veya tıkanmalara yol açar ve bunlar tarafından sağlanan bağırsak bölümlerinde kan akışının azalmasına neden olur.

Teşhis

Akut kolon iltihabının çoğunlukla zararsız, kısa ve kendini sınırlayan seyri nedeniyle, anamnez dışında tanı ve fizik muayene genellikle gerekli değildir. Semptomlar çok şiddetli ise, patojenler için dışkı ve kan testleri yapılabilir.

Crohn hastalığının teşhisi için tercih edilen yöntem, kalın bağırsak ve ileumun, mikroskobik olarak incelenen eşzamanlı doku örneklemesi ile aynalanmasıdır. Ek teşhis önlemleri, yemek borusu, mide ve ince bağırsağın genişletilmiş bir muayenesini ve karın için bir röntgen veya ultrason muayenesini içerebilir. Crohn hastalarında yapılan kan testleri, demir ve / veya folik asit eksikliğine bağlı olarak artan iltihaplanma ve anemi gösterir. Aynısı ülseratif kolit teşhisi için de geçerlidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Karın ultrasonu

İskemik kolit varsayılan olarak kolonoskopi (Kolonoskopi), ancak karın röntgen görüntüsü ve kalın bağırsak ve / veya bağırsak damarlarının kontrast madde kullanılarak X-ışını görüntüsü de burada kullanılabilir.

belirtiler

İçin karakteristik akut kolon iltihabı ... ani başlangıç ​​ve kısa seyir yakl. 2-4 gün, bu sayede enfeksiyon kendi kendini sınırlar. Etkilenen kişi genellikle muzdariptir şiddetli ishal, bu nedenle bunlar genellikle ince ila sulu olur. Daha ciddi durumlarda siz de yapabilirsiniz sümük-, kan- veya Pus katkısı sandalyede öne çıkın. Eşlik edebilir ateş, mide bulantısı ve Kusmak gibi karın ağrısı krampları meydana gelir.

Ortak semptomlar enflamatuar barsak hastalığı ayrıca İshal, mide bulantısı, İştah kaybı, ateş ve Kilo kaybı. Diğer bir karakteristik özellik, yavaş ve sürünen bir başlangıç ​​ve patlamalarda (alternatif semptomsuz ve semptom açısından zengin aralıklar) hastalığın ilerlemesi. Bununla birlikte, kabızlık dönemleri veya normal dışkı çok nadiren ortaya çıkabilir. Bu gerçek, kolon iltihabını dışlamaz.

Crohn hastalığı- Hastaların% 90'ı muzdariptir Sağ taraflı veya göbek deliğine yakın karın ağrısı, ateş, tantana ve çoğunlukla kansız ishal. Etkilenenlerin% 30'unda da bir Laktoz intoleransı (Laktoz intoleransı).

Aksine, Ülseratif kolit neden olduğu kanlı sümüksü ishal (günde 20'ye kadar) karın ağrısı krampları eşlik edilecek. Gibi yan etkiler Deride kızarıklık, Eklem ağrısı ve Göz iltihabı nadiren ülseratif kolite eşlik edebilir, ancak Crohn hastalığına önemli ölçüde daha sık eşlik eder.

iskemik kolon iltihabı İle karakterize edilir aralıklı karın ağrısı ve kanlı veya kansız İshal dışarı. Kalın bağırsak damarlarının tamamen tıkanması, Bağırsak enfarktüsü (Mezenterik enfarktüs) gelmek Ölmek Bağırsağın etkilenen kısmının ve hayatı tehdit eden olabilir. Sıklıkla, etkilenen hastalar, örneğin vücudun diğer bölgelerinde de kireçlenme gösterirler. Bacaklarda dolaşım bozuklukları ya da Koroner arterler liderlik edebilmek.

Her tür iltihaplanma ile ilgili ana tehlike burada yatmaktadır. yüksek sıvı ve elektrolit kaybıishalin neden olduğu. Mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle, kalın bağırsak artık tuzları ve suyu ememez, bu nedenle bunlar kaybolur. Sonuç olarak adlandırılan vücutta sıvı eksikliği olabilir. kurutma olarak anılacaktır. Etkilenenler geçebilir Kilo kaybı ve fiziksel performanslarında önemli sınırlamalar dikkat çekmek.

Kronik kolon iltihabında bir başka komplikasyon her şeyden önce Bağırsak duvarının yırtılmasıbu, bağırsak duvarının artan iltihaplı tahribatından kaynaklanır. Beğeni takip et Kanama ve bir İltihaplanmanın tüm karına yayılması kadar Kan zehirlenmesi mümkün.

Ayrıca iltihaplanmaya da neden olabilir Bağırsak yapışıklıkları bu da dışkı birikimi ile akış bozulmasına neden olabilir.

Crohn hastalığı olan kişilerde, ancak daha da fazlası ülseratif kolitte, hastalığın süresine ve ciddiyetine bağlı olarak yaşamları boyunca bir gelişme riski daha yüksektir. kötü huylu kolon tümörü hastalanmak (kolorektal kanser). Yaklaşık. Ülseratif kolit hastalarının% 2'sinde, hastalığın 10 yıllık bir seyrinden sonra ve 30 yıl sonra yaklaşık% 30'unda kolon karsinomu gelişir. Ülseratif kolite özgü diğer bir komplikasyon da kolonun akut genişlemesi (toksik megakolon) birinde şok ve Çoklu organ yetmezliği bitebilir.

terapi

Işığın tedavisi, kendini sınırlayan, akut kolon iltihabı sadece birinden oluşur yeterli sıvı ve elektrolit kaynağı (tuzlu sıvılar, meyve, karbonhidratlar, içme suyu) ve muhtemelen İshal ilaçları (İshal ve: Loperamide). Dehidratasyon belirtileri olan ciddi vakalarda, hastaneye yatırma bir damlama yoluyla sıvı (glukoz-tuz çözeltisi) ve muhtemelen Antibiyotik uygulaması (Florokinolonlar: Siprofloksasin) Bakteriyel enfeksiyonlar gerekli hale gelir.

Crohn hastalığının tedavisi iki farklı bileşenden oluşur: biri bir tıbbi terapi başlangıçta Kortikosteroidler (rektal olarak fitil olarak veya tablet olarak ağızdan), ayrıca artan şiddette İmmünosupresanlar (Örneğin. Azatioprin) ve veya Biyolojik (TNF? Engelleyiciler: Örneğin. Imfliximab) kullanılabilir. Öte yandan, z dahil olmak üzere ilaç tedavisini destekleyen genel önlemler alınabilir. B. Sigara içmeyi bırak, bir diyet ve eksiklik belirtilerinde bağırsakta kaybedilen maddelerin yerine konması (Demir, yağda çözünür Vitaminler vb.) aittir.

Aynı şey destekleyici için de geçerlidir Ülseratif kolit tedavisiBununla birlikte, ilaç tedavisi burada biraz farklılık gösterir: hafif ila orta şiddette ataklar durumunda, başlangıçta yerel olarak (rektal olarak bir fitil olarak) veya sistemik olarak (oral yoldan bir tablet veya granül olarak) kullanılır, bu daha etkilidir. 5-aminosalisilik asit (mezalazin). Ek kullanım yalnızca ciddi saldırılar durumunda yapılır Kortikosteroidler, İmmünosupresanlar ve Biyolojik.

bir cerrahi müdahale sadece hem akut hem de kronik kolon iltihabında gereklidir. Bağırsak duvarı delikleri, Kanama veya Tümör gelişimi var olmak.

İçinde iskemik kolon iltihabı akut aşamada biri olmalı oral gıda alımından kaçınılmalıdır, muhtemelen de alabilir Kan incelticiler faydalı ol (ör. ASS). Daraltılmış veya tamamen kapalı bağırsak damarları, bir ilaçla veya bir ilaçla mümkün olan en kısa sürede tekrar geçirilebilir hale getirilmelidir. cerrahi müdahale yapılabilir. Zaten ölü bağırsak bölümleri cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

İlaç tedavisi

Akut kolon iltihabı varsa, genellikle ishal ve muhtemelen kusmayla seyreden bir gastrointestinal enfeksiyondur. Buradaki kural, yeterince sıvı içtiğinizden emin olmanız gerektiğidir. Akut dönemde gıda alımından kaçınılmalıdır. Genellikle hastalık kendi kendini sınırlar ve birkaç gün sonra kaybolur. Loperamid gibi ilaçlar ishali agonize etmek için kullanılabilir. Loperamide bağırsak aktivitesini engeller ve böylece ishali hafifletir.

Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı varlığında ilaç tedavisi son derece önemlidir. Burada kortizon preparatları, azatioprin ve siklospoprin A gibi immünosupresanlar, mesalazin gibi aminosalisilatlar ve infliksimab veya adalimumb gibi biyolojikler kullanılmaktadır. Kortizon preparatları genellikle akut ataklarda kullanılır. Biyolojikler, bahsedilen diğerleri yeterli etkiye sahip olmadığında kullanılan nispeten yeni ilaçlardır. Düzenli olarak, genellikle enjeksiyonla verilmelidir ve çok pahalıdır.

homeopati

Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı varsa acilen doktor tarafından tedavi edilmelidir. Tedavi edilmezse hastalık genellikle yeterli ilaç tedavisinden daha hızlı ilerler. İçin Homeopatik ilaçlar, kronik kolit tedavisinde kullanılanlar arasında diğerleri arasında Schüssler tuzları. Çeşitli tuzların, anti-enflamatuar etkiler, anoreksiyada azalma ve zayıflık semptomlarında azalma gibi etkilere sahip olduğu söyleniyor.

Diğer homeopatik ilaçlar örneğin Arsenicum albümü ve Fosfor. Bunlar ishal ve karın ağrısına karşı yardımcı olmalıdır. Kronik inflamatuar barsak hastalığı için medikal tedavinin şart olduğu, homeopatik tedavinin tek başına yeterli olmadığı bir kez daha vurgulanmalıdır. Gastroenterit anlamında bağırsakta akut iltihaplanma olması durumunda, Plumbum metalik ve Sodyum sülfürikum yardımcı ol. Bunların karın ağrısı ve ishalden kurtulma sağladığı söyleniyor.

beslenme

Akut gastrointestinal enfeksiyon (gastroenterit) varlığında yiyecek alımı yok sırasıyla. Ancak ishalin neden olduğu sıvı açığını kapatmak için bol bol içmelisiniz. Akut dönemden sonra hafif bir diyetle yavaş bir diyet yapılmalıdır. Baharatlı ve yağlı yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Enflamatuar bağırsak hastalıkları grubunda, akut atakta vücuda yeterli kalori sağlamak önemlidir, ancak onu strese sokmamak önemlidir. Beyaz ekmek, sebze suyu veya hafif patates çorbası, püre haline getirilmiş meyve, yulaf gevreği ve kolay sindirilebilen et ve balık yemekleri burada söz konusudur.

tahmin

akut kolon iltihabı genellikle bir s varHızla solan ve kendi kendine biten, komplikasyonsuz kurs.

Crohn hastalığı hastası yüksek var Tekrarlama oranı (semptomsuz fazlardan sonra sıklıkla tekrarlayan semptomlar) ve komplikasyonlar nedeniyle 15 yıl içinde ameliyat olma olasılığı% 70. Crohn hastalığında ameliyatla kesin bir tedavi mümkün değildir.

Ancak, farklı Ülseratif kolitbunun aracılığıyla Tüm kolonun cerrahi olarak çıkarılması kesinlikle tedavi edildi olabilir.Uzun süreli ve yaygın hastalık ile kolon kanseri riski önemli ölçüde artar.

Bir prognozu iskemik kolon iltihabı erken teşhis ve tedavinin başlamasına bağlıdır. Hayatı tehdit eden bu hastalığın erken evrelerinde hala% 95 yaşama şansı var. B. Müdahaleye 24 saat kala, bu% 15'in altına düşer.