Bruselloz

Giriş

Bruselloz biridir bakteriyel bulaşıcı hastalık, tarafından enfekte hayvanlar insanlara bulaşır. Kişiden kişiye doğrudan bulaşma nadirdir.
Bu hastalık, özellikle Akdeniz bölgesi (özellikle Türkiye'de), de olduğu gibi Afrika, Asya, orta- ve Güney Amerika ve Arap Yarımadası üzerinde.
Bruselloz daha olasıdır Almanya'da nadir ve çoğunlukla bir sonucudur ithal Yurt dışından gelen hastalıklar.

tanım

Bruselloz, çeşitli nedenlerle dünya çapında yayılan bir bakteriyel hastalıktır. bakteriler Brucella cinsine neden olur. Brucelles küçük, hareketsiz, gram negatif koklardır. Çiftlik hayvanları gibi Sığır, Koyun ve keçiler enfekte olmuş ve bu da enfekte hayvanlarla temas yoluyla insanlara bulaşabilir.

Önemli insan patojenleri, örn. ayrıca insanlara saldıran patojenlerdir Brucella melitensis (Malta hummasının nedeni ve her şeyden önce keçi, koyun ve develerde bulunur), Brucella abortus (esas olarak sığırlarda, Bangs hastalığının tetikleyicisi), Brucella suis (özellikle domuzlarda) ve daha az ölçüde Brucella canis (çoğunlukla köpeklerde bulunur).

Bruselloz semptomları sıklıkla belirsiz ve değişken erken teşhis genellikle zordur. Dikkatli biri anamnese (tıbbi kabul görüşmesi) gelen sorularla Beslenme alışkanlıkları, iş ve sonunda Yurtdışında kalır bu nedenle özellikle brusellozda önemli bir rol oynar.

Yaklaşık olarak Vakaların yüzde 90'ı bruselloz semptomu yoktur; kalan yüzde 10'da semptomlar hafif ila değişir ateş ve baş ağrısı ağıra kadar Ortak tutulum ve Organ hasarı. Beğeni takip et Pankreas iltihabı, Karaciğer iltihabı, Bozuklukları Kan sayımı veya Periton iltihabı (Peritonit) ve kalp kapakçıkları mümkündür ve ölümcül olabilir.

Brusellozun Nedenleri

Brusellozun en yaygın nedenleri, kontamine, çiğ (diğer bir deyişle kaynatılmamış / pastörize edilmemiş) Süt veya kirlenmiş tüketim Çiğ süt ürünleri, Nasıl Keçi veya koyun peyniri veya dan çiğ et.
Özellikle Akdeniz'de seyahat edenler, ihtiyati tedbirleri düşünmeli ve çiğ süt ürünleri ve çiğ et tüketiminden kaçınmalıdır. Genellikle orada yaşayanların çoğu vardır Çiftlik hayvanları bruselloz patojenlerinin saldırısına uğradı.
Ayrıca, bir iletim de aracılığıyla hafif sıyrıklar -de cilt gibi enfekte hayvansal ürünlerle temas halinde idrar, Dışkı ve kan mümkün. Düz Kasap ve Veterinerler özellikle tehlike altındaki meslek gruplarıdır ve laboratuvar personeline ek olarak mesleki açıdan maruz kalan risk gruplarına uygulanır.

Bruselloz patojenleri sonunda yayıldı Mukoza zarları veya insan vücudundaki cilt yaralanmaları, bunlar çoğunlukla Bağışıklık sistemi yakalandı ve en yakın Lenf düğümleri ilk savunma yerine nakledildi.
Vücut patojenlerle savaşmayı başaramazsa, bruselloz engellenmeden kan dolaşımına yayılır ve onu bir sonraki takip eder. organlar Nasıl karaciğer ve dalak saldırabilir.
Özellikle kronik seyir durumunda, genellikle bir istilaya gelir. Eklemler ve Kemik iliği. Orada gelişen iltihaplanma odakları genellikle enfeksiyonu yıllarca devam ettirir.

belirtiler

Kuluçka süresi (diğer bir deyişle enfeksiyon ve salgın arasındaki zaman) bruselloz çok farklı olabilir. Dan yapabilirsiniz 5 gün ila birkaç ay ve yıl geçmek. Bununla birlikte, hastaların tüm kuluçka dönemi boyunca başkaları için olduğunu bilmek önemlidir. bulaşıcı olabilirdi.

Bruselloz birçok farklı semptomla kendini gösterebilir. Vakaların% 90'ında enfeksiyon subkliniktir, yani. en ufak bir hastalık belirtisi olmadan. Brusellozun gerçekte mevcut olduğu gerçeği, ancak şu kanıtlarla doğrulanabilir: Antikorlar (Patojene karşı antikorlar) içinde kan kurulacak.

Bununla birlikte, vakaların% 10'unda da bir hale gelebilir akut veya kronik seyir o da gel sürünen (subakut) veya aniden (akut) güçlü ateş, baş ağrısı, mide bulantısı, Gece terlemeleri, yorgunluk ve farklı uzunluklarda ateşsiz aralıklar el ele gider.
Kronik bruselloz genellikle hastalığı olan hastaları etkiler. yeterince uzun süre tedavi edilmedi ya da hastalığın kimler için henüz tanınmadığı. Her şeyden önce, aşağıdaki gibi spesifik olmayan semptomlar vardır. Hizmet kesintileri, depresyonlar, terlemeleri, Omurga enfeksiyonları ve Göz iltihabı (Uveitites) ön planda.
Çoğunlukla bir enfeksiyon da vardır kemik, Eklemler, karaciğer veya ayrıca dalak.

Genellikle oluşumuna gelir Enflamasyon odaklarıyeni patojenlerin tekrar tekrar salındığı, böylece hastalık devam eder. Özellikle de istilası kalp ve onun Vanalar hayatı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.
Belirtiler varsa kronik brusellozdan söz edilir. en az 1 yıl uzun zamandır var.

Teşhis

Bruselloz teşhisi genellikle zordur ve öncelikle belirlemeye dayanır Antikorlar veya DNA dizileri (PCR kullanarak) kandan. Alternatif olarak, kan kültürleri oluşturmak faydalıdır, ancak genellikle çok zordur.

İlerlemiş bir enfeksiyon şüphesi varsa Organ ve doku tutulumuidrar gibi diğer dokular ve sıvılar da Likör (Omurga sıvısı), dalak, karaciğer ve Kemik iliği Brucella için incelenebilir.

terapi

Bruselloz genellikle tedavi edilir 6-12 hafta Birlikte antibiyotik Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması Rifampisin ve Doksisiklin yetişkinlerde alternatif olarak Kotrimoksazol çocuklarda veya doksisiklin tolere edilmediğinde.

Brusellozun kronikleşmesini önlemek için tedavi süresi 12 hafta önerilen. Meli nörolojik başarısızlıklar veya birkaç kişinin istilası iç organlar eklenmiş gibi ek ilaçlar olabilir amoksisilin veya Kloramfenikol değerlendirilebilir. Terapi süresi de burada en az 12 haftaya uzatılmalıdır.
Tedavinin durdurulması veya başarısızlığı, düzenli kan testleri kontrol.

tahmin

Brusellozun seyri ve prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Enfeksiyon türü, nın-nin şiddet, bireysel Önceden var olan hastalık vb. bağımlı. Düzgün uygulanan tedavi ile bruselloz için prognoz geneldir çok iyi.
Yalnızca nadir durumlarda (5 e kadar%) var Hastalığın kronifikasyonuİlk enfeksiyondan birkaç yıl sonra hala nerede Ateş aralıkları ve Organ tutulumu gelebilir.

Ölümcüllik (ölüm oranı) ama bu Çok düşük (2%). Sadece şiddetli olan hastalarda Brucella melitensis enfeksiyonu (Malta humması) Birlikte Kalp kapağı iltihabı (Endokardit) mevcutsa, ölüm oranı daha yüksektir.

Profilaksi / önleme

Özel bir aşılama insanlarda brusellozun önlenmesi için hiç yok. Bu nedenle, bulaşmadan kaçınmak önemli bir rol oynar. Almanya'da, sözde Bruselloz Yönetmeliğine göre, tüm hayvanlar resmi olarak brusellozsuzdur. Diğer birçok ülke için (özellikle Akdeniz bölgesi) ancak bu geçerli değildir. bu yüzden Çiğ et veya pastörize edilmemiş süt veya çiğ süt ürünleri tüketilmemesi olmak. Ayrıca İletişim potansiyel olarak bulaşıcı hayvanlara endemik bölgelerde olmalıdır kaçınılması olmak.

Hayvanlarla çok çalışan insanlar uygun özeni göstermelidir Hijyen önlemleri eldivenler, koruyucu giysiler ve dikkatli el dezenfeksiyonu gibi.

Brusellozlu annelere öncelikle izin verilir emzirmeyin; Ancak, sütlerini kaynattıktan sonra bebeğe geçmelerine izin verilir.