Meme kanserinde metastaz

Giriş

Metastazlar, gerçek tümörden çok uzakta bile olsa vücuttaki hemen hemen her dokuda bulunabilen birincil tümörün yavru tümörlerini ifade eder.
Tüm kanser türlerinde olduğu gibi, ilke olarak meme kanserinde de bir ayrım yapılır ve bu sayede orijinal tümör yayılabilir.
Bir yandan lenfojenik metastaz vardır, bu da vücudun lenfatik sistemine yayıldığı anlamına gelir. Bu form özellikle meme kanserinde belirgindir.
Ek olarak, hematojen metastaz, yani tümör hücrelerinin kan yoluyla yayılması, uzak metastaz olarak bilinen şeye yol açar.

Metastazların yaşam beklentisi üzerindeki etkisi nedir?

Göğüs kanseri ile yaşam beklentisi, birçok faktöre ve dolayısıyla metastaza büyük ölçüde bağlıdır. Genel olarak her kanserin çok farklı bir seyri olduğu ve en ileri evrelerin bile bireysel olarak görülmesi ve değerlendirilmesi gerektiği söylenebilir.

İstatistiksel olarak, yaşam beklentisi, hastalığın daha yüksek bir aşamasında, ayrıca metastazların varlığına bağlı olarak azalır. Kanser tedavisi başlangıçta, memedeki tümörün boyutunun yanı sıra çevredeki lenf düğümlerindeki veya uzak organlardaki metastazların tespit edildiği "evreleme" adı verilen kesin bir teşhisi içerir. Bu kriterlerin etkileşimi, farklı prognoza sahip bir tümör evresiyle sonuçlanır.
Bugün birçok meme kanseri tedavi edilebiliyor ve 10 hastadan yaklaşık 9'u beş yıl sonra hala hayatta kalıyor. Metastaz varlığında bu sayı istatistiksel olarak beş yıl içinde 4 hastada 1'e düşebilir. Metastazın komşu lenf düğümünde veya beyinde, kemiklerde veya akciğerlerde olup olmadığı da önemlidir. İkincisi, yaşam beklentisi üzerinde özellikle olumsuz bir etkiye sahiptir.

Genel kanser tedavisi için memedeki tümörün çıkarılmasına ek olarak, bir tümör durumunda koltuk altındaki lenf düğümleri de çıkarılabilir. Çoğu durumda, bunlar metastazlardan ilk etkilenenlerdir. Kemoterapi de ve radyasyon öncelikle küçük, keşfedilmemiş metastazlara yöneliktir. Kemoterapi tüm vücutta etki ederken, radyasyon sadece ışınlanan organ bölgesini etkiler. Radyasyon genellikle birincil tümörü veya bireysel organ metastazlarını hedef alır.

Daha fazlasını okuyun: Son dönem meme kanseri

Bir metastazın iyileşme şansı üzerindeki etkisi nedir?

Meme kanserinin iyileşme şansı da metastaz varlığında istatistiksel olarak azalır. Ancak günümüzde meme kanseri olan birçok kişi tedavi edilebilmektedir. Bu, esas olarak modern kemoterapi, ameliyat ve radyasyon sayesindedir. İlerlemiş meme kanserinin tedavisi bu üç temelden oluşur.

Mümkünse bugün memeyi koruyarak bir operasyon yapılmaktadır. Yakındaki lenf düğümlerinin teşhisi ve tedavisi de önemli ölçüde iyileşmiştir, böylece bazen ciddi yan etkilerle tüm lenf düğümlerini çıkarmak artık gerekli değildir.
Kanser tedavisinde, ameliyattan haftalar hatta aylar sonra büyüyebilen kanser drenaj bölgesinde küçük, keşfedilmemiş metastazların olmadığı asla göz ardı edilemez. Bu nedenle, metastaz olmasa bile, kemoterapi genellikle vücuttaki saptanamayan kanser hücrelerine saldırmak için kullanılır.

Temel olarak, metastaz varsa iyileşme şansı azalır. Özellikle uzak organlarda metastaz olması durumunda tedavi ve ilişkili prognoz sıklıkla değişir. Kemiklerde, beyinde, akciğerlerde ve karaciğerde metastazlar meme kanserinde en sık görülen metastaz bölgeleridir.Vücuda metastaz bulaşmışsa iyileşme artık gerçekçi değildir ve artık doktorlar tarafından aranamaz. Birçok farklı organda metastaz olması durumunda, iyileşme amacıyla kapsamlı bir tedavinin mantıklı olup olmadığı ve yine de uygulanması gerekip gerekmediği hasta ile birlikte düşünülmelidir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Meme kanserinde tedavi şansı

Hematojen metastazlar

Hematojen metastaz için, tercihli olarak etkilenen her tümör için belirli organlar vardır. Bunun neye bağlı olduğunu nihayet netleştirmek henüz mümkün değil.
Meme kanserinde (meme kanseri) tipik olarak uzak metastazlardan etkilenen organlar şunlardır:

• kemik
• akciğer
• karaciğer
  ve
• beyin
  nadiren de
• kalp
• böbrek
  veya
• dalak

Uzak metastazlar teşhis edilir edilmez, hastalığı olanların hayatta kalma şansı çok düşüktür.

Lenfojenik metastazlar

Lenfojenik metastazda, metastazlar esas olarak lenf düğümlerinde oluşur. Göğüs kanseri metastazları genellikle koltuk altı lenf düğümlerinde (koltuk altındaki lenf düğümlerinde) bulunur ve meme çevresindeki diğer lenf düğümleri daha nadiren etkilenir.

Lenfojenik metastaz, meme kanserinde en sık görülen metastazdır. Memeden gelen lenf, koltuk altı ve köprücük kemiği çevresindeki geniş lenf nodu bölgelerine kanalize edilir. Başlangıçta ilk lenf düğümüne akar ve buradan lenf vücudun dolaşımına dağılmadan önce çevredeki lenfatik drenaj yollarına dağıtılır. Lenfatik sıvıda, kötü huylu hücreler, kanserin erken evrelerinde bile ilk lenf düğümlerine akabilir. Bu ilk düğüm aynı zamanda "nöbetçi veya koruyucu lenf düğümü" olarak da bilinir.
Bu lenf düğümü tanının bir parçası olarak tanınır ve çıkarılır. Sentinel lenf düğümü çıkarıldıktan sonra kötü huylu hücreler açısından incelenir. Bu kanser hücrelerinden etkilenirse, kanser muhtemelen daha fazla yayılmıştır, bu nedenle bu bölgedeki tüm lenf düğümleri geçici olarak çıkarılmalıdır. Sentinel lenf düğümü dahil değilse, prognoz iyileşir ve lenf düğümlerine metastaz varsayılamaz. Tüm koltuk altı lenf düğümlerini çıkarmak, uzun vadede lenfödem gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Meme kanserinde lenf nodu tutulumu.

Köprücük kemiğindeki lenf düğümleri

Köprücük kemiğinin üstünde ve altında, lenfatik drenaj yollarının diğer büyük istasyonları ve lenf düğümlerinin koleksiyonları vardır. Memeden lenfatik drenaj genellikle koltuk altından başlar. Ancak meme kanseri varsa omuz ve boyundaki tüm lenf düğümleri ultrasonda kontrol edilmelidir. Köprücük kemiğinde anormal lenf düğümleri varsa, numuneler alınabilir ve analiz edilebilir.

Köprücük kemiğinde lenf düğümü metastazları da mevcutsa, bu, hastalığın prognozu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan birkaç lenf düğümü istasyonuna yayıldığını gösterir. Göğüs ameliyatlarının bir parçası olarak, etkilenen lenf düğümleri çıkarılabilir ve ardından kemoterapi veya radyasyon ile tedavi edilebilir.

Karaciğer metastazı

Karaciğer, üst karın bölgesindeki en büyük organ olarak meme kanseri tedavisinde önemli bir istasyondur, metastaz yapması ve semptomatik olması nadir değildir. Genellikle, fark edilir semptomlar, ancak karaciğer kanserden büyük ölçüde etkilendikten sonra gelişir. Ancak çok sayıda sağlıklı doku yer değiştirdiğinde yorgunluk, iştahsızlık, ağrı ve kilo kaybı gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Öte yandan karaciğer nispeten iyi tedavi edilebilir. Metastaz karaciğerin merkezinde veya büyük kan damarlarında olmadıkça, metastazları gidermek için ameliyat yapmak genellikle kolaydır. Karaciğerle sınırlı modern kemoterapiler de bugünlerde büyük başarılar elde edebilir.

Beyindeki metastazlar

Göğüs kanserinden beyin metastazları prognozu kötüleştirebilir ve iyileşme şansını azaltabilir. Ancak, çok yaygın değiller. Beyin rutin olarak "evreleme" adı verilen yöntemde veya metastaz ararken incelenmez. Sadece bilinen bir meme kanserinin belirli semptomları beyin tutulumu şüphesine neden olduğunda, küçük değişiklikleri ortaya çıkarabilecek bir MRI incelemesi yapılmalıdır.

Semptomlar beynin bölgesine ve metastazların tam konumuna bağlıdır. Buna göre işitme, denge, görme ve koku bozuklukları olabileceği gibi bayılma, nöbetler, bilinç ve doğada değişiklikler de meydana gelebilir. Hastalık ayrıca beynin su tutulması nedeniyle şişmesine ve beyin ödemi semptomlarına neden olabilir.

Tedavi amaçlı olarak cerrahi, kemoterapi ve radyasyon da kullanılabilir. Bununla birlikte, bunlar beyindeki önemli bölgelere zarar verme riski taşır. Bu nedenle, beyin metastazlı meme kanseri için tedavi şansı önemli ölçüde azalır.

Beyin metastazları hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Göğüs kanserinden akciğer metastazları

Akciğerler de meme kanserinde nispeten sık etkilenen bir organdır.Akciğerler ağrıya duyarlı olmadığından, akciğer metastazları uzun süre tespit edilemez. Akciğer metastazları akciğer kanseri ile karıştırılmamalıdır. Bu, tüm metastaz türleri için geçerlidir.

Orijinal tümör farklı bir organdan, bu durumda memeden kaynaklanıyorsa, kanser hücreleri farklıdır ve bu da tedavi ve prognoz üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Standart meme kanseri tanısında akciğerler de incelenir. Metastazlar sıklıkla burada radyolojik görüntüde görülebilir. Hastalık ilerledikçe kanlı öksürük, nefes darlığı ve direnç azalması gibi tipik semptomlar ortaya çıkabilir.

Akciğer metastazlarının varlığında prognoz azalır, ancak metastazları cerrahi olarak çıkarmak için hala terapötik çabalar yapılabilir.

Plevradaki metastazlar

Plevra, kaburgalar ve akciğerler arasında yer alan dış deridir. Plevra ile akciğerler arasında, akciğerlerin çok az sürtünmeyle genişlemesini sağlayan bir sıvı vardır. Kanser, kötü huylu hücrelerin bu boşluğa girmesine ve plevranın birçok yerinde metastaza neden olabilir. Biri "plevral karsinoz" dan bahsediyor.

Plevranın enfestasyonu nedeniyle prognoz ve iyileşme şansı büyük ölçüde kötüleşir. Bununla birlikte, terapötik olarak semptomları azaltmanın ve ağrısız nefes almayı sağlamanın birçok yolu vardır. Plevranın kısmen çıkarılması da mümkündür.

Meme kanserinden kemik metastazları

Meme kanserinde metastaz bulunursa bunların% 75'i kemiklerdedir.
Kemik metastazları, göğüs kanserinde en yaygın uzak metastaz formudur. Sağlıklı insanlarda kemikler sürekli olarak yeniden şekillenir ve kemik dokusunun birikmesi ve bozulması arasındaki bu denge tümör metastazları tarafından bozulur.
Bu, mineral dengesinin bazen şiddetli ağrıyla bozulmasına ve ayrıca kemik kırılması riskinin artmasına neden olur. Neyse ki, kemik metastazlarını başarılı bir şekilde tedavi etmek için artık çeşitli önlemler mevcuttur. Ağrı, etkilenenlerin yaşam kalitesi üzerinde en büyük etkiye sahip olduğu için, her şeyden önce hedefe yönelik ağrı tedavisine odaklanılır. Ek olarak, kemikleri stabilize etmek için bazı ilaçlar kullanılabilir. Bunlar, bir yandan, kemiklerden daha az kalsiyum parçalanmasını sağlayan ve onları daha kararlı hale getiren bifosfonatları içerir. Hastanın ayrıca tedavinin başarılı olması için D vitamini ve kalsiyum tüketmesi gerekir.

Omurgadaki metastazlar

İskelet, meme kanseri metastazları için nispeten sık bir bölgedir. 4 meme kanseri organ metastazından yaklaşık 3'ü kemiklerde bulunur. Özellikle tek tek vertebral cisimler genellikle kanser hücreleri tarafından saldırıya uğrar ve bunun çeşitli sonuçları olabilir.
Genel olarak, omurgadaki kemik metastazlarının prognozu, akciğerlerdeki veya beyindeki metastazlardan daha iyidir. Omurgadaki metastazlar erken dönemde semptomlara neden olabilir ve kanseri keşfetmek için çok önemlidir. Genellikle sırt ağrısıyla fark edilir hale gelirler. Omurga kırıkları da aşırı kuvvet uygulanmadan meydana gelebilir.

Tanıda, kemik dokusunun geri kalanından önemli ölçüde farklı bir doku yapısına sahip oldukları için BT incelemesinin yardımı ile kolayca tanınabilirler. Omurgadaki kemik metastazları daha sonra ışınlanabilir. Ek olarak, kemik yapısını stabilize etmek ve onu ağrı ve kırıklardan korumak için bazı ilaçlar reçete edilmelidir. Spinal metastazların tedavisinde ana odak noktası ağrı tedavisidir, çünkü hastalık ilerledikçe şiddetli, harekete bağlı ağrı oluşabilir.

Derideki metastazlar

Meme kanserinden deri metastazları nispeten nadirdir ve kemik metastazları gibi nispeten iyi bir prognoza sahiptir. Tipik olarak, başlangıçta küçük nodüllere dönüşen sivilceler gibi görünürler. Daha sonra kızarabilir ve ülser gibi gelişebilirler. Deri metastazları tipik olarak karnı, göğsü veya sırtı etkiler, ancak teorik olarak vücudun herhangi bir yerinde meydana gelebilir.

Modern prosedürlerle ve aynı zamanda cerrahi olarak, ciltteki metastazlar genellikle kolayca çıkarılabilir ve bu nedenle iyileşme şansı yüksektir.

Bağırsaktaki metastazlar

Bağırsakta meme kanseri istilası çok nadirdir. Hücreler, örneğin karaciğerde mevcut metastazlar yoluyla bağırsağa ulaşabilir. Bu durumlar çok nadir olduğu için bu özel durum için özel olarak tasarlanmış tedaviler yapılmalıdır.
Hepsinden önemlisi bağırsak metastazları cerrahi olarak tedavi edilebilir. İyileşme şansı çok az olan çok ilerlemiş meme kanseri durumunda, böyle radikal bir müdahalenin faydaları, bir ameliyattan sonraki kısıtlamalara karşı tartılmalıdır.

Meme kanseri aşamaları

Tümörler, diğer şeylerin yanı sıra TNM sınıflandırması ile ayrılır. Metastazların varlığı veya yokluğu bu sınıflandırma için çok önemlidir.

T, tümör anlamına gelir ve yalnızca birincil tümörün boyutunu gösterir.
N, "düğümler", yani lenf düğümleri anlamına gelir. N0, hiçbir lenf düğümünün dahil olmadığı anlamına gelir. Göğüs kanserinde, her bir numara a ve b'ye bölünerek N1 ila N3 arasında bir ayrım yapılır.
N1a'nın N3b'ye atanması, kaç lenf düğümünün metastaza sahip olduğuna ve bu lenf düğümlerinin nerede bulunduğuna bağlıdır.
M, uzak metastazları ifade eder. Burada sadece M0, yani uzak metastaz yok ve M1 arasında bir ayrım yapılır, bu da uzak metastazların mevcut olduğu anlamına gelir.
Genel olarak, TNM aşaması ne kadar yüksekse, iyileşme şansı o kadar düşüktür.

Daha fazla bilgi konumuz altında da mevcuttur: Meme kanseri aşamaları