İlaç tromboz profilaksisi

Aşağıdaki ilaçlar tromboz profilaksisinde kullanılır:

• heparin
• Pentasakkarit Fondaparinux (Arixtra®)
• Asetilsalisilik asit
• Oral antikoagülanlar
• Trombin inhibitörleri

Not

Tromboz profilaksisi konusundaki genel bilgiler konuyla ilgili başlangıç ​​sayfasında bulunabilir: Tromboz profilaksisi

heparinler

İlk büyük grup antikoagülan Tromboembolizm profilaksisi için kullanılan ilaçlar heparindir.
Cerrahi müdahalelerde olduğu kadar konservatif tıpta da korunma amacıyla kullanılırlar. Önceden var olan venöz tromboz veya pulmoner emboli için de kullanılabilir.

Önemli!

Hemen etkisi idealdir.

Etki mekanizması ve gösterge

Heparin, bazı hücrelerde doğal olarak oluşan doğal bir antikoagülandır. Bu hücreler bazofilik granülositler ve mast hücreleridir. Vücutta adı verilen bir antikoagülana bağlanır. Antihrombinonunla bir kompleks oluşturur ve böylece etkinliğini arttırır. Pıhtılaşma kademesindeki çeşitli faktörler bu şekilde inhibe edilir ve trombüs oluşumu önlenir veya trombinin (kan pıhtılaşma kademesinin enzimi) parçalanması başlatılır.

sınıflandırma

Heparinler, fraksiyone olmayan heparinler (UFH) ve düşük moleküler ağırlıklı heparinler (LMWH) olarak ikiye ayrılır. Düşük moleküler ağırlıklı fraksiyone heparinler, fraksiyone olmayan heparinlere kıyasla daha iyi biyoyararlanıma ve daha uzun etki süresine sahip oldukları için günümüzde daha çok tercih edilmektedir.

örnekler fraksiyone olmayan heparin örneğin:

• Liquemin®,
• Calciparin®

örnekler düşük moleküler ağırlıklı, fraksiyone heparinler örneğin:

• clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

uygulama

heparinler ya altında Bypass etmek Gastrointestinal sistem (parenteral, yani venöz) veya deri altı (deri altı) bir şırınga ile. Hamilelik sırasında, heparin embriyoyu kan dolaşımı yoluyla etkileyemez, bu nedenle plasentayı geçmez.

Yan etkiler

Sonuç olarak aşırı doz ameliyat sırasında veya sonrasında kanama olabilir. Heparinler ilaç hayvanlardan (domuz eti, sığır eti) elde edilir. alerjik reaksiyonlar gelebilir.Kan trombositleri de etkilenebilir ve sonuç olarak sayıları çok düşüktür (trombositopeni). Uzun süre alınırsa, Kemik kaybı gel. Tersine çevrilebilir ise mümkündür Saç kaybı.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Bir etkileşim olabilir İlaç tedavisi Trombosit agregasyonu inhibitörleri olarak adlandırılan kan trombositlerinin işlevini engelleyen, böylece kanama riskinin arttığı meydana gelir.
Heparinin etkisi ise bazı ilaçlar gibi ilaçlarla etkileşimi ile engellenir.

• Antibiyotikler (Tetrasiklinler),
• Alerjiye yönelik ilaçlar (antihistaminikler),
• Kalp ilaçları (kardiyak glikozitler).

Laboratuvar denetimi

Heparin tedavisi sırasında aşağıdaki laboratuvar parametreleri düzenli olarak kontrol edilmelidir:

• aPTT, fraksiyone olmayan heparin ile tedavide trombin zamanı
• düşük molekül ağırlıklı heparin ile tedavide gerekirse anti-Xa testi

Daha fazla bilgi

Aşağıdaki sayfada konu hakkında daha fazlasını okuyun: Heparine Bağlı Trombositopeni (HIT)

Pentasakkarit Fondaparinux / Arixtra®

Pentasakkarit fondaparinux (Arixtra®), antitrombin (doğal olarak oluşan bir kan pıhtılaşma inhibitörü) tarafından üretilen sentetik olarak üretilen bir şekerdir. Faktör Xa pıhtılaşma kademesini engeller.
İlaç, altına verilerek uygulanır. cilt (deri altı, s.c.). Kan dolaşımına alındığında antitrombine bağlanır. Madde şu yolla atılır: böbrekler. İlaç, bir ameliyattan en geç altı saat sonra uygulanır.
İle çapraz reaksiyon HIT tip II- Antikorlar şimdiye kadar belirlenmemiş olmak.

Daha fazlası için Arixtra® konumuzun altında bulunabilir: Arixtra®

belirti

Bu ilaç, yüksek riskli ortopedik ve travma cerrahisi profilleri olan hastalar için onaylanmıştır.

Önemli!

Madde böbrekler yoluyla atıldığı için şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalara ilaç verilmemelidir.

Asetilsalisilik asit

Asetilsalisilik asit, ASA veya Aspirin ® adıyla da bilinir.
İşlevi, kan trombosit işlevini (anti-trombosit ajanları) bozmaktır. Özellikle trombüs profilaksisi için tek bir ASA uygulaması önerilir. derin bacak damarlarının yetersizliği.

Oral antikoagülanlar

Oral antikoagülanlar, aşağıdakiler gibi K vitamini antagonistlerini içerir. Marcumar®. K vitamini, kan pıhtılaşma sürecini başlatan ve düzenleyen önemli bir enzim kofaktörüdür. Eylemin başlangıcı gecikir. Esas olarak uzun süreli profilaksi olarak kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Xarelto®

Laboratuvar denetimi

Aşağıdaki laboratuvar parametreleri düzenli olarak kontrol edilmelidir:

• Hızlı değer / tromboplastin süresi TPZ
• INR

Kan pıhtılaşma kademesinin ekstrinik yolunun bir ölçüsü olarak Quick değeri veya tromboplastin süresi TPZ, pıhtılaşmaya kadar geçen süreyi tanımlar.
Günümüzde Quick değerinin yerini, Quick değerinin uluslararası bir standardizasyonu olan INR değeri (Uluslararası Normalleştirilmiş Oran) almıştır. En iyi koruma için INR 2.0 ile 3.0 arasında olmalıdır.

Trombin inhibitörleri

Trombin, kan pıhtılaşma kademesinin faktör II'sidir ve şu şekilde bölünür: Enzim öncü fibrinojenden fibrine (pıhtılaşma kademesinin faktör I), daha sonra nihayetinde kan pıhtısını (beyaz trombüs) oluşturur. Diğer pıhtılaşma faktörlerini de harekete geçirir.
Trombin inhibitörü hirudin HIT tip II antikorları ile çapraz reaksiyon göstermez, böylece aktif bileşen esas olarak bilinen HIT tip II hastalarında tromboembolizm profilaksisi için kullanılır.

Homeopatik ilaçlar

Homeopatik ilaçlar doğrudur sadece tromboz profilaksisi için değil uygundur, ancak düşük risk faktörleri ile kullanılabilir ek olarak operasyonlardan önce ve sonra tromboz riskini azaltmaya yardımcı olur.
Uygun araçlar diğerleri arasında Lachesis, atkestanesi türü bir ağaç ve Cadı fındığı (Cadı fındığı).

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz: Ameliyat öncesi homeopati